ADDICTIONS COMPORTEMENTALES - Item 77
Définition
Impossibilité de contrôler un comportement et la poursuite de ce comportement malgré la survenue de conséquences négatives.
- Activation du système dopaminergique de la récompense
JEU D’ARGENT PATHOLOGIQUE
Jeu de hasard et d’argent (JHA)
Epidémiologie Facteurs de risque
Dépenses liées à la pratique de JHA = 0,8% des dépenses annuelles des ménages Sexe masculin - Précocité - Adolescent ou sujet âgé - Mauvaise estime de soi
> 50% des joueurs dépensent < 100 € /an Comorbidité psychiatrique (TDHA, addiction) - Impulsivité - Bas niveau socio-culturel
Prévalence du jeu d’argent pathologique en France = 0,5% Altération du processus de contrôle - Vulnérabilité génétique
Autorité de Régulation des Jeux en Ligne (ARJEL) - Observatoire des Jeux (ODJ) Médicaments dopaminergiques
DSM-5
- A : Pratique inadaptée, persistante et répétée du jeu entrainant des troubles significatifs cliniquement : ≥ 4 symptômes sur 12 mois
1. Besoin de jouer avec des sommes d’argent croissantes pour atteindre l’état d’excitation désiré
2. Agitation ou irritabilité lors des tentatives de réduction ou d’arrêt de la pratique du jeu SÉVÉRITÉ DU TROUBLE
3. Efforts répétés mais infructueux pour contrôler, réduite ou arrêter la pratique du jeu
Léger : 4 ou 5 critères
4. Préoccupation par le jeu
Modéré : 6 ou 7 critères
5. Joue pour échapper aux difficultés ou pour soulager une humeur dysphorique
Sévère : 8 ou 9 critères
6. Après avoir perdu de l’argent, retourne souvent jouer un autre jour pour recouvrer ses pertes
7. Ment pour dissimuler l’ampleur réelle de ses habitudes de jeu
8. Met en danger ou perd une relation affective importante, un emploi ou des possibilités d’étude ou de carrière à cause du jeu
9. Compte sur les autres pour obtenir de l’argent ou se sortir de situations financières désespérées dues au jeu
- B : La pratique du jeu n’est pas mieux expliquée par un épisode maniaque
- Début de rémission : Critères absents depuis ≥ 3 mois mais < 12 mois
CRITÈRE DE RÉMISSION
- Rémission prolongée & persistante : Critères absents ≥ 12 mois
Complications Traitement
- Trouble de l’humeur : EDC ou trouble bipolaire - Psychothérapie : Entretien motivationnel - TCC
- Troubles anxieux - Association de joueurs pathologiques
- TDHA - Accompagnement social
- Trouble de la personnalité Accompagnement bancaire
- Troubles liés à l’usage de substance Mesures d’interdiction de jeu (temporaire ou définitive) +/- volontaire
- Retentissement socio-professionnel Mesure de protection des biens (sauvegarde de justice)
ADDICTION SEXUELLE ADDICTION AUX JEUX VIDÉO SUR INTERNET
Hypersexualité ou comportement sexuel compulsif
Le plus souvent : Activité sexuelle conventionnelle Prévalence = 1 à 3%
GÉNÉRALITÉ Prévalence = 0,6 à 6% Facteurs de risque : Jeux de rôle avec multi-joueurs
Facteurs de risque : Sexe masculin (5H/1F)
- Envie irrépressible de réaliser une activité sexuelle ou jouer - Impossibilité de résister à cette envie et de contrôler
DIAGNOSTIC - Poursuite du comportement malgré les conséquences négatives - Nécessité d’augmenter la fréquence des activités - Temps important passé
- Souffrance significative ou altération du fonctionnement
- Trouble de l’humeur - Trouble anxieux - TDHA - Trouble de la personnalité (50%)
COMORBIDITÉS
- Trouble lié à l’usage de substance ou autres addictions comportementales - Paraphilie (addiction sexuelle)
- Paraphilie - Episode maniaque ou hypomaniaque
DIAGNOSTICS - Lésions frontales - Épilepsie - Démence
Trouble délirant (schizophrénie)
DIFFÉRENTIELS - Syndrome de Klüver-Bucy
- Maladie de Huntington - Maladie de Wilson - SEP
PHARMACOLOGIE +/- ISRS -
THÉRAPIE - Psychothérapie individuelle (TCC…) - Groupe de soutien par pairs - Accompagnement de l’entourage
AUTRES Rechercher IST
ACHATS COMPULSIFS ADDICTION À L’EXERCICE PHYSIQUE
Besoin irrésistible d’acheter des objets sans utilité directe pour la Besoin irrésistible de pratiquer une activité physique, qui se traduit par un
personne. comportement de pratique excessive, incontrôlée.
GÉNÉRALITÉ L’objet de l’addiction n’est pas la possession mais le fait d’acquérir.
Prévalence = 5% Prévalence = 3%
Facteurs de risque : Âge jeune (35 ans) - Sexe féminin (9F/1H) Facteurs de risque : Pratique régulière d’un sport (endurance) - TCA
- Envie irrépressible d’acheter des objets ou de pratiquer une activité physique - Impossibilité de résister à cette envie et de contrôler
DIAGNOSTIC - Poursuite du comportement malgré les conséquences négatives - Nécessité d’augmenter la fréquence des activités
- Temps important passé - Souffrance significative ou altération du fonctionnement
- Trouble de l’humeur - Trouble anxieux - TDHA
- TCA : boulimie nerveuse - Trouble de la personnalité
COMORBIDITÉS TCA : Anorexie mentale et boulimie nerveuse
- Trouble lié à l’usage de substance ou autres addictions
comportementales
- Épisode maniaque ou hypomaniaque
- TOC
DIAGNOSTICS - Épisode maniaque ou hypomaniaque
- Collectionnisme ou investissement des objets
DIFFÉRENTIELS - TDHA
- Syndrome d’accumulation d’objet récupérés et non achetés
= SYLLOGOMANIE
THÉRAPIE - Psychothérapie individuelle (TCC…) - Groupe de soutien par pairs - Accompagnement de l’entourage
AUTRES Mesures de protection : sauvegarde de justice, curatelle ou tutelle