REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE

INSTITUT SUPERIEUR DES TECHNIQUES MEDICALES
LUBUMBASHI
ISTM / L’SHI
B.P 4748

OPTION : SOINS GENERAUX

SUPPORT DE COURS
« SOINS INFIRMIER EN MILIEU DE VIE »

DISPENSE PAR CT ODIA ODETTE

PROMOTION BAC 2 SOINS GENERAUX

Année Académique 2023-2024

OBJECTIFS DE COMPETENCE DU COURS
A la fin de ce cours l’étudiant doit être capable de :
 Analyser les données d’un problème de santé
 Etablir une relation de confiance avec un bénéficiaire des soins
et services
 Gérer son stress devant un bénéficiaire de soins indépendant
 S’adapter vis-à-vis d’un bénéficiaire de soins indépendant
 Collecter les données auprès d’un bénéficiaire de soins et
services et d’une famille
 Réaliser les actes infirmiers de soins de base
INTRODUCTION
Une vie plus longue représente une ressource extrêmement
précieuse
Se tourner vers l’avenir, pas vers le passé, la vieillesse porteuse de
savoirs et d’expérience « un vieillard qui meurt, c’est une
bibliothèque qui brûle », ceci veut dire que le vieillissement est
une acquisition de savoirs et d’expériences.
Ne pas oublier que la personne âgée est d’une autre génération
La description de l'exercice infirmier et d'ailleurs clairement état en
énonçant que :
« L’exercice infirmier consiste à évaluer l’état de santé, à déterminer
et à assurer la réalisation du plan de soins et de traitements
infirmiers, à prodiguer les soins et les traitements infirmiers et
médicaux dans le but de maintenir et de rétablir la santé de l’être
humain en interaction avec son environnement et de prévenir la
maladie ainsi qu’à fournir les soins palliatifs.
On estime que 42% des pays ne disposent d’aucun service de soins
palliatifs et que 30% dispensent des services limités dont ne
bénéficie qu’une faible partie de la population»

CHAP I. DECRIRE LES NOTIONS LIEES AU VIEILLISSEMENT

1.1. DEFINISSIONS DES QUELQUES CONCEPTS
 La gériatrie : est la discipline médicale qui prend en charge
les personnes âgées malades comme la pédiatrie prend en
charge les enfants malades. Il ne s’agit pas actuellement d’une
spécialité 2d’exercice. Elle est moins définie par le fait de
soigner des personnes âgées que par la façon dont on le fait.
 La gérontologie : est la science qui étudie le vieillissement
dans tous ses aspects : biomédical, socio-économique, culturel,
psychologique démographique...
 L’âgisme : est la discrimination négative vis à vis des vieux
et/ou de la vieillesse.
 Le vieillissement : correspond à l’ensemble des processus
physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et
les fonctions de l’organisme à partir de l’âge mûr.
 La vieillesse : connaît plusieurs définitions. L’OMS retient le
critère d’âge de 65 ans et plus. Une définition sociale utilise
l’âge de cessation d’activité professionnelle, ce qui revient à
entrer dans la vieillesse à 55 - 60 ans ! Pour le calcul des taux
d’équipements et de services destinés aux personnes âgées,
l’âge de 75 ans est pertinent.
  La longévité maximale d'une espèce est la durée de vie
maximale observée pour cette espèce. Elle varie fortement
d'une espèce à l'autre, allant d’un mois chez la mouche
drosophile, à 3,5 ans chez le rat et jusqu’à 300 ans chez les
tortues. Dans l’espèce humaine, le record de longévité est de
122 ans.
 L'espérance de vie est le nombre moyen d'années de vie des
personnes d'une classe d'âge donnée.

1.2. Sur le plan biologique,

Le vieillissement est associe à l’accumulation d’une importante
variété de lésions moléculaires et cellulaires. Au fil du temps, ces
lésions conduisent à une réduction progressive des ressources
physiologiques, à un risque accru de diverses maladies, et à une
diminution générale des capacités intrinsèques de l’individu. Ce
processus aboutit : à la perte de l’ouïe, de la vue et mobilité réduite ;
maladies non transmissibles, notamment maladies cardiaques,
accidents vasculaires cérébraux, affections respiratoires chroniques,
cancer et affections neuro-dégénératives comme la démence.
Finalement à la mort, Ces problèmes concernent les pays riches et
beaucoup plus lourd dans les pays à faibles revenus.
1.3. EFFETS DU VIEILLISSEMENT SUR LES ORGANES
SEXUELS
 Chez la femme, la ménopause s’accompagne de l’arrêt de la
sécrétion ovarienne d’œstrogènes, de la disparition des cycles
menstruels, de l’involution de l’utérus et des glandes
mammaires.
 Chez l’homme, il se produit une diminution progressive de la
sécrétion de testostérone qui est variable d’un individu à
l’autre. Une proportion importante d’hommes âgés conserve
une spermatogenèse suffisante pour procréer. Le vieillissement
s’accompagne d’une augmentation du volume de la prostate.
Le retentissement du vieillissement sur la fonction sexuelle est
variable d’un individu à l’autre, et est influencé par le statut
hormonal, mais aussi par des facteurs socio-économiques,
psychologiques et culturels.
1.4. STRATÉGIES POUR RALENTIR LE VIEILLISSEMENT
Le vieillissement en tant que conséquence du temps qui passe est
un phénomène obligatoire et inéluctable. Toutefois, plusieurs
travaux de recherche ont montré qu’il était possible d’influencer le
vieillissement ou la longévité par des facteurs expérimentaux, si
bien que des stratégies capables de ralentir le vieillissement sont
envisageables.
  La restriction diététique
Plusieurs travaux ont montré que la restriction calorique allongeait la
durée de vie d’animaux d’expérience (nématodes, insectes,
rongeurs). La ration calorique restreinte doit être inférieure à 70% de
la ration ingérée spontanément et doit être débutée tôt dans la vie,
juste après la maturation sexuelle. La restriction calorique pourrait
agir en ralentissant la glycation des protéines ou en améliorant la
protection de l’organisme contre les radicaux libres, le stress ou
l’infection.
Chez l’homme adulte, le respect d’un poids « idéal» est un facteur
de longévité sachant que, chez le sujet âgé, la restriction calorique
est au contraire néfaste.

 L’activité physique
L’activité physique a des effets qui s’opposent à ceux du
vieillissement. Une activité physique régulière ralentit la diminution
de la masse musculaire et limite l’augmentation de la masse grasse
et les problèmes métabolique liée à l’avancée en âge.
Même débutée à un âge avancé, l’activité physique peut avoir des
effets positifs sur la santé, notamment en réduisant le risque de
maladie cardiovasculaireet en prévenant le risque de chute.

 La lutte contre le stress oxydatif

L’administration au long cours de substances anti-oxydantes
(vitamine E, vitamine C, vitamine A et dérivés) a représenté
une première voie de recherche.

CHAP II. DECRIRE LE PROCESSUS DU VIEILLISSEMENT

[Link] processus de vieillissement est complexe et
multifactoriel, action du temps qui passe sur l’individu, entraîne des
changements physiologiques et psychologiques. Les progrès de la
recherche ont permis de reconnaître le rôle important des facteurs
génétiques,
● Expliquer les aspects fonctionnels, biologiques et psychologiques
du vieillissement normal
● Exposer les principes de la prévention des maladies et des
troubles dont l'incidence augmente avec l'âge
2.2. Les stades du vieillissement (d’Erikson 1963)
1èrEnfance: apprendre à faire confiance quand il y a frustration
2èmeAdolescence: Trouver sa propre identité. Révolte. Séparation
de l’autorité parentale
3èmeAdulte : Intimité, partage des premiers sentiments. Etre
responsables de ses é./motions, de ses erreurs et de ses succès.
4èmeAge mûr : Produire de nouvelles activités quand les anciennes
sont dépassées. Se tourner vers quelque chose de nouveau.
5èmeAge avancé: Boucler sa vie. Mélanger le passé au présent. Se
donner de nouveaux buts.
2.3. Les différents types d’âge
1. L’âge chronologique
• Nombre d’années depuis la naissance
• Identification aux différents stades : jeunesse, force de l’âge,
vieillesse.
• Âge peut marquer le passage d’une étape
• Changement de décennie
• Âge administratif du vieillissement : 60ans
• Retraite
• Régimes spécifiques
2. L’âge physiologique
• Lié au vieillissement organique.
• Préoccupation quand les activités quotidiennes sont affectées,
quand une modification graduelle atteint un seuil critique (ex:
lunettes à double foyer).
• L’image de son corps change (cheveux, rides, poids)
3. L’âge psychologique
• Ressources cognitives (capacités mnésiques, intellectuelles,
motivation).
• Investissements affectifs
• Un conflit entre l’âge social, l’âge psychologique, biologique et
l’âge chronologique peut provoquer des dissonances.
• Population de plus de 60ans: groupe non homogène.
4. L’âge social
• Rôle qu’on peut/désire avoir dans la société
• Une personne peut jouer un rôle de soutien de famille même
après la retraite.
• Le vieillissement entraîne :
• Une perception différente de la société
• Une perception différente par la société
2.4. Type de vieillissement
On parle de 6 types de vieillissement non pathologique
[Link] optimal : sujets dont les performances sont
identiques(supérieures) à celles de sujets jeunes ⇒ absence de
plainte
2. Vieillissement réussi : sujets dont les performances sont dans
les normes (âge / NC) s’adaptant bien aux modifications liées à
l’âge, plainte mineure ou absence de plainte, multicritères : Santé,
Maintien d’activités, Engagement social et activités productives,
Conservation autonomie
3. Vieillissement normal ou physiologique : sans pathologie
c’est le vieillissement de la majorité de la population
Les modifications du corps : « Ce qui ne va pas, c’est que je vieillis,
même mes mains ont vieilli, c’est moche à regarder et c’est arrivé
tout d’un coup. Tout se casse, tout est abîmé, ma voix n’est pas
normale, je ne vois plus rien, c’est bizarre, tous ces cheveux blancs,
et ma poitrine, elle tombe et mes bras… »
4. Vieillissement pathologique
Affections liées à l’âge mais qui ne lui sont pas dues.
5. Le vieillissement cognitif
Mémoire épisodique la plus touchée, utilisation de listes, d’agendas,
Langage Il y a une diminution des performances dans l’utilisation
active du lexique, Attention, Apprentissage, ralentissement des
processus de traitement de l’information.
6. Vieillissement psychologique et la fin de vie
• La mort est associée à la vieillesse.
• Mort perçue comme « normale » pour les vieux
• « Les jeunes ont la vie devant eux »
• Mort prématurée: avant 65 ans
a
CHAP 3. DEMONTRER L’IMPORTANCE DE LA DEMOGRAPHIE
DE PERSONNE DU TROSIEME AGE.
3.1. Le vieillissement, un phénomène mondial
Le vieillissement de la population est un phénomène mondial
inéluctable. Dans les pays occidentaux, il s’explique par l’arrivée des
baby-boomers à un âge avancé, dont le seuil est habituellement fixé
à 65 ans.

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L’ASIE est un exemple de ces pays où le changement

démographique est majeur, puisque la politique d’enfant unique a
contribué, à partir de 1979, à limiter l’accroissement de la base de la
pyramide démographique.
C’est pourquoi on trouve, la plus grande hausse de population des
personnes âgé[Link] transition se produit presque partout dans le
monde en raison de la diminution abrupte du taux de fécondité
global, laquelle annonce une baisse de proportion de la population
plus jeune dans les décennies à venir.
 Le vieillissement de la population est en fait un phénomène lent qui
est à l’œuvre depuis plusieurs décennies. Il y aura certes
accélération au cours des prochaines années, mais l’on prévoit
également son ralentissement dès le tournant des années 2030.
En 1960, on comptait au monde, un peu moins de 6 % de personnes
âgées de 65 ans et plus. Vingt ans plus tard, au début des années
1980, ce pourcentage atteignait 9 %. Il avoisine aujourd’hui les 16
%. Le phénomène de +vieillissement n’est donc pas nouveau et est
avéré depuis un certain temps déjà. Il se poursuivra durant les
prochaines années et devrait dépasser le cap du 20 % au début des
années 2020, puis celui des 25 % au début des années 2030, Cet
indicateur sert donc à évaluer combien de personnes inactives
pourraient dépendre du soutien des personnes actives à une époque
donnée.

CHAP 4. DEMONTRER L’IMPACT DU VIEILLISSEMENT SUR LA

FAMILLE.L’ETAT ET LES SERVICES DESANTE
• La vieillesse est une histoire singulière qu’il n’est possible de
comprendre qu’en allant à la rencontre du sujet et de son
discours
4.1. Impact du vieillissement sur la famille
La personne âgée est une personne à part entière
• Importance de l’écoute et le comprendre car la peur de mourir
augmente avec l’approche de la mort.
• Le ressenti de la perte dépend de son milieu de vie, de son
histoire antérieure,
 • La personne âgée craint moins la mort que:
– La maladie prolongée
– La douleur et la souffrance
– Le crime
• MAIS elle redoute le processus mortel:
– Peur de souffrir
– Peur de mourir seule et dans l’obscurité
• Toute la vie est accompagnée des pertes qui sont:
– Ignorées, Ressenties cruellement
– Oubliées, Contournées ou, remplacées
– éloignement des enfants
– Une perte n’est pas forcément ressentie comme un
manque.
– Les pertes d’objets= pertes affectives
– Image de soi se dégrade, diminution de l’idéal de soi par
rapport au passé.
– décès du conjoint, des amis, Mort personnelle
4.2. Impact du vieillissement sur l’Etat
Le placement en institution, de ses propres ressources La
perte sociale, La retraite dans son travail (Les pertes de fonctions),
Temps de rupture imposé par l’Etat, perte d’un statut, celui d’une
activité productive (valorisée dans notre société), perte d’un rôle et
d’une identité sociale La perte économique, La perte politique,
indépendamment du sujet et de son désir
Plusieurs motifs devraient dissuader les autorités de faire appel à
une plus grande utilisation de l’hébergement privé. Le fort taux
d’inoccupation des résidences pour personnes âgées indique
comment cette industrie peine à correspondre aux besoins de
personnes âgées. Certains regroupements voudraient pourtant que
l’État subventionne le développement des résidences privées, ce qui
n’apparaît pas comme un choix collectif responsable.
4.3. Impact du vieillissement sur le service de santé
• La personne âgée subit une modification Génétique, Hygiène,
Traumatismes moraux et physiques tous ces changements sont
néfastes.
• L’autre priorité des pouvoirs publics au regard des politiques
sociales et du vieillissement devrait être les soins à domicile et
l’hébergement des personnes âgées
• En fin de vie, plutôt que d’accabler les patient·e·s sur
diagnostic, des études ont montré que l’amélioration des soins
palliatifs était susceptible de mieux contribuer à la qualité du
bien-être des personnes
Quand on prend en charge une personne âgée, il faut tenir
compte de la dimension médicale, sociale, psychologique, Respecter
ses désirs, ses pensées, ses réactions car la fragilité de la personne
âgée peut être liée à une pathologie et peut être augmentée par le
stress.
4.4. Les difficultés les plus souvent rapportées
• L’oubli des noms de personnes, L’oubli des mots de titres de
livres, de films
• L’oubli de ce qu’on vient chercher dans une pièce
• La plainte porte sur le passé ancien et sur les évènements
récents
• La plainte portant sur un manque du mot chez des sujets >75
ans est très fréquente
• isolement, sentiment de solitude, baisse de l’estime de soi,
manque de confiance en soi
• Réduction de la vitesse de traitement de l’information:
• on a besoin de plus de temps pour accomplir une tâche on ne
peut plus faire plusieurs choses à la fois (une chose après
l’autre)
• Troubles liés à une diminution attentionnelles, on devient vite
distrait(e)
• Incapacité à sélectionner l’information pertinente et inhiber les
informations non pertinentes
• sensibilité à l’interférence augmente:
• Baisse de la mémoire de travail
• amplification des plaintes : dépression, troubles du sommeil,
douleur
• motivation ⇒ attention ⇒ encodage ⇒ stockage ⇒ rappel
facteurs influençant la motivation, estime de soi, confiance en
soi, sentiment de solitude