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Spondyloarthrite : Diagnostic et Traitement

La spondyloarthrite (SpA) est une maladie inflammatoire chronique affectant principalement le rachis et les articulations sacro-iliaques, touchant surtout les hommes jeunes. Elle se manifeste par des douleurs inflammatoires, des enthésites et des symptômes extra-articulaires, avec un diagnostic basé sur des critères cliniques et paracliniques. Le traitement inclut des approches non pharmacologiques et pharmacologiques, avec un pronostic variable selon la gravité et la réponse au traitement.

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Spondyloarthrite : Diagnostic et Traitement

La spondyloarthrite (SpA) est une maladie inflammatoire chronique affectant principalement le rachis et les articulations sacro-iliaques, touchant surtout les hommes jeunes. Elle se manifeste par des douleurs inflammatoires, des enthésites et des symptômes extra-articulaires, avec un diagnostic basé sur des critères cliniques et paracliniques. Le traitement inclut des approches non pharmacologiques et pharmacologiques, avec un pronostic variable selon la gravité et la réponse au traitement.

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Résumé sur la Spondyloarthrite

Définition :
La spondyloarthrite (SpA) est un groupe de maladies inflammatoires chroniques
touchant préférentiellement le rachis, les articulations sacro-iliaques et les enthèses. Elle
peut aussi atteindre les articulations périphériques et entraîner des manifestations extra-
articulaires.

Épidémiologie :
Elle touche principalement les hommes jeunes entre 20 et 30 ans. La prévalence est
estimée à environ 0,2% dans la population générale, mais peut atteindre 2% chez les
porteurs de l’allèle HLA-B27.

Manifestations cliniques :
- Douleurs inflammatoires du rachis (lombalgies, dorsalgies, cervicalgies)
- Atteinte des sacro-iliaques (douleurs fessières)
- Raideur matinale > 30 min
- Enthésites : douleur au niveau des insertions tendineuses (ex : talon)
- Arthrite périphérique (oligoarthrite asymétrique)
- Dactylite (doigt ou orteil en « saucisse »)
- Manifestations extra-articulaires : uvéite, atteinte cardiaque, pulmonaire, rénale

Imagerie :
- Radiographie : sacro-iliite en 4 stades, syndesmophytes, squaring des vertèbres,
colonne en bambou
- IRM : détection précoce des signes inflammatoires (œdème osseux)
- Scanner : érosions articulaires
- Échographie : enthésites et synovites

Diagnostic :
Il repose sur les critères cliniques (douleurs rachidiennes inflammatoires, enthésites,
arthrite périphérique) et paracliniques (HLA-B27, imagerie, CRP/VS élevées). L’IRM est
utile pour le diagnostic précoce.

Traitement :
- Non pharmacologique : kinésithérapie, exercices physiques réguliers
- Pharmacologique : AINS, traitements de fond (anti-TNFα, anti-IL-17), corticoïdes
locaux
- Suivi régulier pour prévenir les complications et surveiller l’efficacité du traitement

Pronostic :
Variable selon les patients. L’atteinte des hanches, la coxite, les formes sévères
rachidiennes et la réponse insuffisante au traitement sont de mauvais pronostic.

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