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DERMATOLOGIE DR LARABOU
PAR LARABOU MANZO IBRAHIM/DP EM6/2022-2023
1. DECRIRE LES 4 PHASES CLINIQUES DE L’ECZEMA DE CONTACT
• Phase érythémateuse : elle se manifeste par une plaque rouge vif,
congestive œdémateuse. Sa surface est granitée. La plaque s'agrandit
pour occuper toute la zone de contact. La bordure est mal limitée, et
émiettée. Le prurit est constant
• Phase vésiculeuse : sur le fond érythémateux apparaissent en quelques
heures des vésicules superficielles, transparentes, à contenu clair dont
la confluence peut former des bulles.
• Phase de suintement : les vésicules se rompent également très
rapidement en quelques jours sous l'influence d'un grattage, laissant
place à un placard érythémato-suintant parsemé de micro-ulcération. La
surinfection bactérienne est menaçante à ce stade suintant. Cette
surinfection entraîne des croûtes mélicériques (eczéma impétiginisé).
• Phase croûteuse : cette phase correspond au dessèchement des
vésicules et au tarissement des suintements
2. CITER LES DIFFERENTES FORMES CLINIQUES DE LA MALADIE
DE KAPOSI
• MK classique ou méditerranéenne ;
• MK endémique ou africaine ;
• MK sporadique des patients soumis à des thérapeutiques
immunosuppressives ;
• MK épidémique ou Kaposi-SIDA.
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3. PHYSIOPATHOLOGIE ACNE JUVENILE
• Séborrhée est une augmentation de la production de sébum par la glande
sébacée
• Obstruction infundibulaire est liée à l’association d’une prolifération
excessive des kératinocytes et à une augmentation de l’adhésion des
cornéocytes entre eux dans l’infra-infundibulum.
• Colonisation Bactérienne par Staphyloccocus epidermidis
• Propionibacterium acnes joue un rôle essentiel dans le développement des
lésions inflammatoires de l’acné.
4. CARACTERISTIQUES CHANCRE TYPIQUE SYPHILIS
Le chancre est une exulcération ou une ulcération génitale plus ou moins
profonde; de 5 à 15 mm de diamètre en moyenne. Il est généralement unique,
indolore,de couleur rose, á contour régulier et propre. Il donne au palper une
impression de consistance indurée ou cartonnée d'où l'appellation de chancre dur
contrairement au chancre mou.
Chez l'homme le chancre siège au niveau du sillon balano-prépucial, au niveau
du frein sous prépucial exceptionnellement il siège en bas de la verge.
Chez la femme le chancre siège au niveau des grandes lèvres, des petites lèvres,
col de l'utérus où son aspect papulo-érosif peut le faire confondre avec une
exocervicite ou une endocervicite.
Dans les deux sexes, on peut observer un chancre syphilitique extra -génital
(lèvres de la bouche, doigts, oropharynx et région ano-rectale)
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EPREUVE DR RAMATOU
1. DEFINIR
• PAPULE est une lésion primaire palpable solide lésion de petite
taille (T < 10 mm)
• VESICULE est une lésion primaire palpables à contenu liquide
(lésion liquidienne à contenu clair de petite dimension < 3mm,
elle est souvent fragile et passagère)
• MACULE est une lésion primaire non palpable différence de
couleur par rapport à la peau saine
• LESIONS INTRIQUEES
2. SIGNES CUTANES D’UNE SCLERODERMIE SYSTEMIQUE
• Le phénomène de Raynaud : elle est fréquente dans 95% des cas
et est souvent révélateur, caractérisé par des troubles
vasomoteurs survenant au froid et évoluant en deux phases :
-Une phase syncopale qui est brutale caractérisée par des doigts
blancs et blêmes. Cet aspect se voit au niveau des ongles et des
pulpes chez le noir.
- Une phase asphyxique où les doigts se cyanosent devenant
bleuté et douloureux.
- Une phase de revascularisation avec hyperhémie réactionnelle
L’évolution est progressive et se fait par poussée avec des crises se
déclenchant plus facilement se rapprochant et aboutissant à une
ischémie locale chronique à l’origine de l’altération des téguments
des doigts avec apparition d’une scléroatrophie nette.
• La sclérose cutanée : débute aux pulpes digitales réalisant un
tableau des sclérodactylies . Les doigts sont d’abord œdématiés et
boudinés puis la peau devient scléreuse, adhérente au plan
profond, impossible à plisser. Progressivement, on assiste à une
déformation des doigts qui perdent leur souplesse, restant bloqué
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en semi-flexion entrainant ainsi une gêne fonctionnelle majeure.
Des ulcérations ou des crevasses apparaissent, de cicatrisation
difficile. Au niveau du visage, la sclérose entraine une disparition
des rides avec un faciès figé et un rétrécissement de l’orifice
buccal qui s’entoure de rides radiaires. Cette sclérose efface les
seins sauf les mamelons, transforme la paroi abdominale en peau
de tambour, momifie les membres inférieurs
3. DIAGNOSTIC POSITIF SCABIOSE
Le diagnostic de la gale est essentiellement clinique : la notion de
contage, les caractéristiques du prurit, la topographie et l’aspect des lésions
élémentaires. La confirmation du diagnostic est basée sur l'examen
parasitologique d'un nodule scabieux ou des lésions papulo-vésiculo-
squameuses montées entre lame et lamelle, qui permet d’identifier Sarcoptes
scabiei
Après une incubation de quelques jours, le tableau clinique est dominé par :
- Le prurit (maître symptôme), intense, à recrudescence nocturne, de
topographie assez évocatrice (mains, doigts, face antérieure des poignets, face
d'extension des coudes, région lombo-fessière, organes génitaux externes),
mais respecte le visage, le cuir chevelu et le dos.
- Une éruption papulo-vésiculeuse excoriée, à topographie assez
caractéristique, prédominant entre les doigts, la face antérieure des aisselles,
sur les seins, les organes génitaux externes. La recherche des signes spécifiques
est aléatoire : le sillon scabieux qui réalise des petites lignes sinueuses de 1 à 2
cm de long correspondant au trajet intra-épidermique des femelles ;
- Les nodules scabieux qui sont des lésions papulo-nodulaires siégeant aux
paumes, aux plantes, sur les organes génitaux, aux aisselles ; les vésicules
perlées siégeant aux espaces interdigitaux sont aussi évocatrices mais non
spécifiques. L'évolution spontanée de cette forme commune est dominée par
l'impétiginisation, et une lichénification importante.
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4. PITYRIASIS VERSICOLOR, DEFINITION ET SIGNES CLINIQUES
Il atteint presque exclusivement la peau glabre, car les phanères et les
muqueuses sont constamment respectés. Cliniquement, il se caractérise par
des macules bien limitées, en carte de géographie, de taille variable, étendues
sur le thorax, le dos et sur les membres. Ce sont des macules hypo ou
hyperchromiques, finement squameuses. Dans certains cas, les macules
confluent et réalisent des placards polycycliques. Le grattage d'une de ces
lésions, à l'aide d'une curette, entraîne une squame fine non adhérente,
poussiéreuse : c'est le signe de Copeau. L'examen à la lumière de Wood permet
de mesurer l'étendue, souvent supérieure à celle observée à l'œil nu.
Il confirme le diagnostic en montrant une fluorescence verte sur les
taches dyschromiques
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