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Mis à jour par l’Unité du FCIL – janvier 2024

Formulaire de demande de financement de projet du Fonds canadien d’initiatives locales

(FCIL)

Une fois les deux documents remplis, veuillez les envoyer en format Word la note
conceptuelle et le formulaire budgétaire en Excel à l’adresse
suivante :[Link]@[Link] au plus tard le 25 mai 2025 à 23 h 59 (GMT). Les
candidatures reçues après cette date ne seront pas prises en compte.

Le texte en bleu vise à vous aider à remplir le formulaire. Vous pouvez supprimer les inscriptions en
bleu ou les remplacer par des renseignements sur la proposition de projet.

A) RENSEIGNEMENTS SUR LE CANDIDAT

1. Nom descriptif du projet :

Devrait expliquer succinctement les résultats attendus du projet et comment ces résultats
attendus seront atteints. ex. : la participation politique des femmes dans le pays X par le biais
d'ateliers de développement du leadership et d'une campagne de sensibilisation.

2. Lieu du projet proposé (Ville/village, District/État, Pays/Territoire) :

3. Nom de

l’organisation/
du groupe demandeur :

Personne-ressource

Nom/Titre :

Adresse :

Téléphone/
Télécopieur :

Courriel :

Site Web, compte Facebook et Twitter du demandeur (le cas échéant) :

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4. Veuillez fournir des détails ou une preuve du statut juridique de l’organisme/l’institution

candidat au sein du pays dans lequel il mène ses activités. Veuillez inclure une preuve de votre
statut juridique lorsque vous présentez la demande de financement (c.-à-d. une copie numérisée de
l’enregistrement).
ex. date et lieu de la constitution (création ou de l’enregistrement, loi en vertu de laquelle
l’organisation a été créée, etc.

L'autorisation/approbation du gouvernement local est-elle requise pour la mise en œuvre des activités
prévues ?
☐ Oui
☐ Non

Si oui, veuillez expliquer.

5. Brève description de l’organisation/du groupe candidat : (Maximum 150 mots)

ex. mandat, membres, etc.

6. Expérience antérieure : Veuillez être aussi concis que possible avec les informations demandées ci-
dessous.
Avez-vous déjà reçu du financement du Fonds canadien d’initiatives locales (FCIL) ou d’autres
programmes du gouvernement du Canada ? Si oui, veuillez indiquer l’année, une brève description du
projet et la somme reçue.
ex. Programme d’assistance humanitaire internationale, Programme pour la paix et la sécurité,
etc.

Avez-vous mis en œuvre d'autres projets pertinents ? Si oui, veuillez indiquer l’année, une brève
description du projet, la source de financement et la somme reçue.

7. Type d’organisation/de groupe : Veuillez cocher un seul type.

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☐ Organisation (non gouvernementale et sans but lucratif) locale, nationale ou communautaire

☐ Agence ou institution gouvernementale à échelle locale, municipale, régionale ou nationale du
pays bénéficiaire
☐ Établissements d’enseignement locaux
☐ Organisation canadienne (non gouvernementale et sans but lucratif) travaillant sur des activités de
développement local
☐ Organisation internationale ou régionale (non gouvernementale ou à but non lucratif) travaillant
sur des activités de développement local
☐ Institution, organisation ou agence intergouvernementale ou multilatérale travaillant sur des
activités de développement local
8. Organisation de droits des femmes : Veuillez noter : ces renseignements sont recueillis uniquement
à des fins statistiques et ils n’auront pas d’incidence sur votre admissibilité au financement.
Êtes-vous une organisation de la société civile locale, nationale, régionale ou internationale, dont
l’action se concentre principalement sur l’égalité des genres et les droits des femmes/filles à travers
une variété d’activités telles que le plaidoyer et le dialogue politique, la sensibilisation, la prestation
de services, la recherche et le réseautage ?
☐ Oui
☐ Non

9. Organisation pour les droits humains/ la gouvernance inclusive : Veuillez noter : ces
renseignements sont recueillis uniquement à des fins statistiques et n’auront pas d’incidence sur
votre admissibilité au financement.
Êtes-vous une organisation de la société civile active au niveau local, national, régional ou
international, qui milite pour la promotion et la protection des droits de l'homme, un accès équitable à
un système de justice fonctionnel, une participation accrue à la vie publique et/ou des services publics
qui sont au service de tous ?
☐ Oui
☐ Non

B) DESCRIPTION DU PROJET

1. Contexte
Décrivez la région et la communauté où le projet sera mis en œuvre. (Maximum 150 mots)

Quel est le principal problème que le projet cherche à résoudre ? (Maximum 150 mots)

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2. Explication du projet
Quel est le but du projet et quels sont les résultats attendus à long terme ? (Maximum 300 mots)
ex. L'objectif du projet est de renforcer la participation politique des femmes dans le pays X.
Résultat(s) attendu(s) à long terme : Renforcement les compétences de 25 candidates politiques en
matière de communication publique, de débat, de leadership, et capacité accrue à utiliser les
médias sociaux pour influencer et faire campagnes.

Quelles sont les principales activités du projet et les résultats immédiats escomptés ? Veuillez
remplir ce tableau :

Activité Précisions (description Calendrier des Résultats immédiats

d’une activité) activités

ex. : Atelier destiné à Cet atelier de trois 1er septembre- 4 Renforcement des
25 candidates jours procurera aux septembre compétences de 25
politiques candidates les moyens candidates politiques
nécessaires pour se en matière de
présenter à une communication
élection. L’atelier aura publique efficace, de
lieu dans une salle de débat, de leadership, et
conférences de la ville capacité accrue à
X. Il sera présenté par utiliser les médias
un formateur en médias sociaux pour influencer
sociaux et un directeur et faire campagne.
de campagne politique.
Ils ont tous deux des
connaissances
approfondies dans leur
domaine.

Décrivez les effets environnementaux possibles (positifs ou négatifs) du projet. (Maximum 150
mots)
ex. L'installation de latrines portables peut avoir un effet négatif sur l'environnement naturel en
contaminant les eaux souterraines ; La plantation d'arbres dans une zone déboisée peut avoir un
effet positif sur l'environnement naturel

Quelles sont les dates de début et de fin du projet ?

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Dates de début (aaaa-mm-jj) : Click or tap to enter a date.

Date de fin (aaaa-mm-jj) : Click or tap to enter a date.

3. Plan de plaidoyer :
Décrivez votre plan de plaidoyer pour le projet. Comment allez-vous sensibiliser les gens à votre
projet, y compris à la contribution du Canada, en utilisant les médias traditionnels et sociaux ?
Veuillez remplir le tableau suivant :

Moyen de
Nombre d’articles Échéancier Auditoire prévu
communication

ex. : Twitter un gazouillis par Septembre - janvier ONG et OI locales qui

semaine sur le projet et défendent la liberté
nous identifierons d’expression
l’ambassade du
Canada
Juin - décembre
ex. : page Web ONG locales, membres
trois billets de blogue de la communauté et
sur la progression ou représentants du
les résultats du projet gouvernement qui
et la contribution du consultant
Canada pendant la régulièrement notre site
durée de l’échéancier Web pour se renseigner
du projet sur nos projets

4. Priorité Thématique : Veuillez cocher une priorité seulement.

☐ L’égalité des genres et l’autonomisation des femmes et des filles;

☐ La gouvernance inclusive, y compris la diversité et LGBTQ2, la démocratie, les droits de la
personne et la primauté du droit ;
☐ La paix et la sécurité, avec un accent sur la prévention des conflits et la consolidation de la
paix ;
☐ La dignité humaine, y compris la santé, l’éducation et la nutrition ;
☐ La croissance au service de tous, y compris la promotion des droits économiques des femmes,
l’accès à des emplois décents et à l’entrepreneuriat, l’investissement dans les personnes les
plus pauvres et vulnérables, et la protection des progrès économiques;
☐ L’environnement et l’action pour le climat, avec un accent sur l’adaptation et l’atténuation
ainsi que sur la gestion de l’eau.

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5. Sous-thème : Veuillez cocher un sous-thème qui décrit davantage votre projet. Veuillez noter :
L'égalité des genres et l'autonomisation des femmes et des filles ne doivent PAS être sélectionnées
comme sous-thème si elle a déjà été choisi comme priorité thématique.

Agriculture Énergie propre Changements climatiques

Enjeux liés aux eaux Anti-corruption Lutte contre l’extrémisme violent
Médiation et consolidation de
Liberté de religion Liberté d’expression/de presse
la paix
Égalité des genres et
Child, Early and Forced
Trafic d'êtres humains autonomisation des femmes et des
Marriage
filles
Violence sexuelle et basée
Handicap Santé
sur le genre
Santé des mères, des Droits de la santé sexuelle et
Nutrition
nouveau-nés et des enfants reproductive
Éducation Démocratie Gouvernance
Droits des Lesbiennes, gais,
Droits de la personne Enjeux autochtones
bisexuels, transgenres et Queer
Primauté du droit Migration et réfugiés Élections

Autonomisation économique des

Diversité et inclusion Croissance économique durable
femmes
Responsabilité sociale des
entreprises (RSE)

6. Bénéficiaires et participants : Veuillez noter : les partenaires du Fonds devront récolter les
données désagrégées selon l’âge et le genre des bénéficiaires (ex. : nombre de femmes/filles de plus
de 18 ans et de moins de 18 ans ; nombre d’hommes/garçons de plus et de moins de 18 ans).

Qui bénéficiera du projet (hommes, garçons, femmes, filles, organismes de la société civile,
journalistes, etc.) et où se trouvent ces personnes/entités ?

Les bénéficiaires ont été consultées au sujet du projet ?

☐ Oui
☐ Non
Veuillez expliquer (Maximum 150 mots)

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Les bénéficiaires du projet seront-ils encore engagés dans ce dossier une fois le projet achevé ?
☐ Oui
☐ Non
Veuillez expliquer. (Maximum 150 mots)

7. Analyse comparative selon le genre (ACG) : Veuillez noter : le fait de ne pas bien remplir cette
section pourrait avoir des répercussions sur l’examen de votre proposition. Veiller à ce que toutes
les questions soient adressées de manière détaillée et significative. Vous pouvez consulter le Guide
du demandeur sur l’ACG (disponible auprès de l'ambassade du Canada).

Une analyse comparative entre les sexes nécessite :

1) considérer comment les femmes, les filles, les hommes et les garçons dans toute leur diversité sont
touchés différemment par le problème que le projet cherche à résoudre, en particulier celles qui sont les
plus marginalisées et/ou en situation de vulnérabilité ;
2) considérer comment d'autres facteurs d'identité (tels que la race, la religion, l'âge, l'orientation sexuelle)
contribuent à ces expériences ;
(3) consulter les bénéficiaires et les individus et/ou groupes qui défendent l’égalité des sexes, telles que
les femmes et/ou les filles et les organisations de défense des droits des femmes, dans l’élaboration de
votre proposition de projet ;
(4) intégrer les résultats des questions n°1, n°2 et n°3 dans la conception du projet.

1. Comment les femmes, les hommes, les garçons et les filles sont-ils affectés différemment par le
problème que votre projet cherche à résoudre ? (Maximum 150 mots)
ex. si votre projet vise à augmenter la participation électorale aux élections nationales, y a-t-il
des différences entre les taux de participation des hommes et des femmes ? Y a-t-il des obstacles
particuliers auxquels sont confrontées les femmes et qui contribuent à la faible participation
électorale, par exemple la culture patriarcale, les responsabilités en matière de garde d’enfants
rendent difficile le déplacement vers les bureaux de scrutin, etc.

2. Comment les autres identités (religion, sexualité, âge, appartenance ethnique, classe socio-
économique, etc.) des femmes, des hommes, des garçons et des filles influencent-elles leurs
expériences du problème ? Comment ces facteurs augmentent-ils leur risque de marginalisation et de
vulnérabilité au-delà de leur sexe et de leur genre? (Maximum 150 mots)

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ex. les femmes dans les zones rurales sont confrontées à des obstacles plus importants que les
femmes dans les zones urbaines parce qu’elles doivent se déplacer depuis plus loin pour se rendre
aux bureaux de scrutin, les jeunes femmes ne s’inscrivent pas au vote parce qu’elles ne savent pas
comment s’inscrire, etc.

3. A) Les femmes et/ou les filles de toute leur diversité ont-elles été consultées sur le projet? Les
organisations locales telles que les groupes de femmes ont-elles été consultées sur le projet ?
Décrivez qui a été consulté et comment.
o Veuillez noter: les consultations peuvent inclure, mais ne sont pas limitées aux éléments
suivants: parler aux femmes et aux filles de la communauté locale ; parler aux femmes et à
d’autres personnes qui travaillent pour des organisations de la société civile œuvrant au sein
de la communauté locale ; parler aux hommes et aux femmes décideurs et initiateurs de
changements qui ont une connaissance de la communauté locale; et s’entretenir avec des
organisations locales de défense des droits des femmes et/ou des groupes représentatifs
d’autres groupes marginalisés et/ou vulnérables. * Les consultations auxquelles participent
les groupes marginalisés et vulnérables, y compris les femmes et les filles, doivent assurer
leur sécurité physique et psychologique dans leur participation. Les mesures de protection
devraient être prises en compte dans la conception de votre plan de consultation et dans la
façon dont ces personnes se rencontrent et répondent à vos questions.
Oui
Non

Veuillez expliquer. (Maximum 150 mots)

3. B) Comment avez-vous envisagé de faciliter la participation des femmes et/ou des filles, dans toute
leur diversité, au projet ? Dans quels rôles ?

Veuillez expliquer. (Maximum 150 mots)

4. A) Comment avez-vous intégré les résultats de votre ACG+ (réponses aux questions n°1 et n°2) dans
la conception du projet ?

Veuillez expliquer. (Maximum 150 mots)

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4. B) Les commentaires recueillis lors des consultations avec les femmes et/ou les filles et les
organisations locales telles que les groupes de femmes (question n°3 A) ont-ils façonné la conception
du projet ?

Veuillez expliquer. (Maximum 150 mots)

8. Matrice de risque : Veuillez remplir le tableau suivant

La définition des termes utilisés dans la matrice se trouve à l’annexe B.

Catégorie de Incidence possible

Description Probabilité Réponse au risque
risque du projet
Choisissez dans la Décrivez chaque Expliquez en un Quelle est la Que ferez-vous pour
liste ci-après risque en deux maximum de deux probabilité que répondre à ce(s)
(cochez toutes les phrases maximum. phrases la façon dont le(s) risque(s) risque(s) (p. ex. afin de
réponses qui le(s) risque(s) survienne(nt)? réduire leur incidence
s’appliquent). affecterai(en)t la (Faible, ou la probabilité
mise en œuvre du Modérée, qu’il(s) survienne(nt)?
projet. Élevée)

☐ Externe Choisir un item.

☐ Financier
Choisir un item.
☐ Opérationnel
Choisir un item.
☐ Sécurité
Choisir un item.

☐ Échéancier Choisir un item.

☐ Autre
Choisir un item.

9. Suivi et évaluation du projet :

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Comment l'organisation mesurera-t-elle les résultats du projet ? Le budget proposé inclus-t-il les
coûts associés au suivi et à l'évaluation du projet proposé ? (Maximum 150 mots)

10. Budget simplifié du projet : $ CA

La contribution du Canada représente-t-elle l'ensemble des dépenses du projet ?

☐ OUI, la contribution du Canada est destinée à couvrir toutes les dépenses du projet.
☐ NON, le candidat recevra un autre financement et/ou fournira une contribution non
financière.

Veuillez préciser la source des autres financements (ex. gouvernement local, fondation, etc.) :

Ce projet s'étend-il sur un (1) ou deux (2) ans ?

☐ Projet d’un an
☐ Projet de deux ans

Veuillez décrire le budget proposé par type d’activité, en indiquant toutes les sources de
financement possibles par activité. Veuillez noter : si le projet proposé est sélectionné pour un
examen plus approfondi, un budget plus détaillé sera demandé.

Veuillez consulter l'Annexe C pour un exemple de budget.

BUDGET PROPOSÉ – 1 an

Type d’activité ou Contribution du Contribution du Contribution Total

de dépense Canada Candidat par d’autres

Total

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BUDGET PROPOSÉ – 2 ans

Type d’activité ou Contribution du Contribution du Contribution par Total
de dépense Canada Candidat d’autres
Année Un Deux Un Deux Un Deux Un Deux Final

Total

Proposition rédigée par: (Si désiré, plus d’un nom peut être fournis)

Nom :
Titre :
Courriel :
Date (aaaa-mm-jj) :

Nom :
Titre :
Courriel :
Date (aaaa-mm-jj) :

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Annexe A
Coûts admissibles

Les dépenses qui suivent sont admissibles à un financement du FCIL:

● Comptabilité,

● Conférences et autres activités,

● Coûts liés à l’éducation civique,

● Création de sites Web et frais connexes,

● Défense des intérêts et lobbying,

● Dépenses en capital ou frais d’exploitation liés à la location ou à l’achat d’un immeuble ou d’une
infrastructure,
● Évaluation environnementale,

● Formation et renforcement des capacités,

● Frais administratifs et généraux propres au projet (les frais généraux ne devraient pas dépasser
12-15 % de la contribution totale du FCIL),
● Frais de déplacement dans le pays (moyennent des tarifs réduits),

● Frais divers nécessaires au projet,

● Frais d’installation, d’entretien, d’expédition et de transport, y compris le carburant, les

ordinateurs et les appareils de communication,
● Frais liés à l’accueil, sauf les boissons alcoolisées,

● Frais médicaux,

● Location d’installations et d’équipement,

● Prêt ou location de véhicules,

● Publication,

● Radiodiffusion et télédiffusion,

● Recherches,

● Salaires découlant du projet,

● Sécurité,

● Sensibilisation, communication et diffusion de l’information,

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● Services juridiques,

● Services reçus par les bénéficiaires,

● Traduction et interprétation,

● Utilisation, installation ou entretien de véhicules ou de matériel.

Les dépenses qui suivent NE SONT PAS admissibles à un financement du FCIL :

● Aide financière directe à un gouvernement,

● Articles de luxe,

● Cadeaux,

● Dépenses engagées avant la signature d’un accord de contribution, ou après la fin de l’accord,

● Le financement des activités de base,

● Soutien à des organisations militaires ou paramilitaires,

● Technologies et installations nucléaires.

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Annexe B
Évaluation des risques

*Catégories de risque
1) Externe : Risques potentiels liés aux circonstances socioéconomiques ou politiques
indépendantes de la volonté de l’entité responsable de la mise en œuvre (p. ex. guerre civile ou
instabilité politique, discrimination systémique fondée sur le genre, infrastructures insuffisantes).
2) Financier : Risques potentiels liés au financement, à l’utilisation abusive ou à la mauvaise
gestion des fonds ou à des activités frauduleuses (p. ex. fluctuations monétaires susceptibles de
réduire le montant du financement disponible dans la devise locale pour le projet).
3) Opérationnel : Risques potentiels liés à la capacité interne de l’entité responsable de la mise
en œuvre (p. ex. manque d’employés ayant les bonnes compétences pour exécuter le projet).
4) Sécurité : Risques potentiels liés à la sécurité des destinataires ou des bénéficiaires
attribuables à la mise en œuvre du projet (p. ex. surveillance de l’État, environnement hostile aux
défendeurs des droits de la personne).
5) Échéancier : Risques potentiels liés à des retards dans la mise en œuvre du projet, ce qui
aurait une incidence sur les résultats obtenus (p. ex. retards réglementaires ou retards saisonniers,
notamment en raison de la saison des pluies).

**Catégories de probabilité
Probabilité élevée : Il est très probable ou certain que le risque se manifeste.
Probabilité moyenne : Il existe une certaine probabilité que le risque se manifeste.
Probabilité faible : Il est peu probable que le risque se manifeste.

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Annexe C
Exemple de Budget

BUDGET PROPOSÉ – 1 an
Type d’activité ou de dépense Contribution Contribution Contribution
Total
du Canada du Candidat par d’autres
Réalisation de 6 sessions de renforcement des
capacités pour les femmes dans chacun des 6
villages concernés par ce projet (achat de $9,500 0 $5,000 $14,500
matériels, location de salles, hébergement,
honoraires des modérateurs)
Développer la campagne de sensibilisation "Non à
la violence contre les filles" (achat de matériels,
$9,700 0 0 $9,700
développement de la campagne, conception du
site web, frais pour l'événement de lancement)
Salaires (coût de l'administration et de la
$5,500 0 0 $5,500
coordination du projet)
Réalisation de 2 séances de
sensibilisation/dialogues destinées aux dirigeants
des 6 villages concernés par ce projet (achat de $500 0 $700 $1,200
matériels, frais de consultant, modérateurs, et
location de salle)
TOTAL $25,200 0 $5,700 $30,900

BUDGET PROPOSÉ – 2 ans

Type d’activité ou de Contribution du Contribution Contribution
Total
dépense Canada du Candidat par d’autres
Année Un Deux Un Deux Un Deux Un Deux Final
Réalisation de 6 sessions de
renforcement des capacités
pour les femmes dans chacun
des 6 villages concernés par ce
$9,500 0 0 0 $5,000 0 $14,500 0 $14,500
projet (achat de matériels,
location de salles,
hébergement, honoraires des
modérateurs)
Développer la campagne de
sensibilisation "Non à la
violence contre les filles"
(achat de matériels,
$9,700 0 0 0 0 0 $9,700 0 $9,700
développement de la
campagne, conception du site
web, frais pour l'événement de
lancement)
Salaires (coût de
l'administration et de la $3,500 $2,000 0 0 0 0 $3,500 $2,000 $5,500
coordination du projet)
Réalisation de 2 séances de 0 $500 0 0 0 $700 0 $1,200 $1,200
sensibilisation/dialogues
destinées aux dirigeants des 6

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villages concernés par ce

projet (achat de matériels,
frais de consultant,
modérateurs, et location de
salle)
TOTAL $22,700 $2,500 0 0 $5,000 $700 $27,700 $3,200 $30,900

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