1.
Diagnostic différentiel :
Ces signes évoquent plusieurs pathologies possibles. Il faut envisager un diagnostic différentiel large :
Lupus érythémateux systémique (LES) : polyarthralgie, aménorrhée, conjonctivite, asthme,
gastralgie.
Syndrome de Gougerot-Sjögren : polyarthralgie, conjonctivite, polyurie.
Polyarthrite rhumatoïde (formes atypiques).
Maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) : parfois associées à des manifestations
extra-digestives (arthrite, conjonctivite).
Maladies sexuellement transmissibles (chlamydia) : pouvant donner une arthrite réactionnelle
(Reiter), conjonctivite, arthralgie.
Diabète insipide ou diabète sucré : cause possible de polyurie et aménorrhée.
Syndrome de Cushing ou trouble endocrinien : si aménorrhée + polyurie.
Tuberculose ou infections chroniques : tableau systémique.
2. Analyses de laboratoire à demander :
NFS, VS, CRP : évaluer l’inflammation.
Test de grossesse (β-HCG) : éliminer grossesse.
Bilan rénal : urée, créatinine, ionogramme, glycosurie.
Glycémie à jeun + HbA1c : dépistage du diabète.
Bilan hormonal (FSH, LH, prolactine) : pour aménorrhée.
Sérologies VIH, syphilis, chlamydia.
Recherche de FAN, anti-ADN natif, anti-SSA/SSB : maladies auto-immunes.
Analyse d’urines complète.
Radiographie des genoux et des articulations douloureuses.
ECG ou épreuve respiratoire si asthme sévère.
3. Prescription médicamenteuse (traitement symptomatique en attendant le diagnostic
précis) :
Antalgiques/anti-inflammatoires : paracétamol ou AINS (ex : ibuprofène) selon tolérance
gastrique.
IPP (Oméprazole 20 mg/j) : si AINS utilisés.
Salbutamol (Ventoline) : inhalateur en cas de crise d’asthme.
Larmes artificielles : si sécheresse oculaire/conjonctivite.
Antibiothérapie (ex : doxycycline) : si suspicion d’arthrite réactionnelle post-IST.
Corticoïdes (ex : prednisone) : seulement si confirmation maladie auto-immune et après avis
spécialisé.
> NB : adapter selon résultats biologiques et l'évolution clinique.
4. Instructions et éducation communautaire :
Éviter l’automédication, surtout les anti-inflammatoires.
Encourager l’hydratation suffisante, surtout en cas de polyurie.
Promouvoir une alimentation équilibrée, riche en fer et calcium.
Encourager l’observance du traitement de l’asthme.
Rechercher et éviter les facteurs déclenchants de crise asthmatique (fumée, poussière,
allergènes).
Informer sur la nécessité de suivi médical régulier, surtout en cas de maladie chronique.
Éducation sur les IST et prévention : rapports protégés, dépistage régulier.
Conseiller un soutien psychologique si aménorrhée liée au stress ou pathologie chronique.