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Fiche de Renseignements pour Crédit

Ce document est une fiche de renseignements pour une demande de crédit et/ou d'investissement, contenant des sections pour les informations personnelles, professionnelles et financières du demandeur. Il inclut également des détails sur le crédit ou l'investissement souhaité, ainsi que des déclarations et engagements du demandeur. Le document nécessite la soumission de pièces justificatives telles qu'une pièce d'identité et une photo récente.

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Ce document est une fiche de renseignements pour une demande de crédit et/ou d'investissement, contenant des sections pour les informations personnelles, professionnelles et financières du demandeur. Il inclut également des détails sur le crédit ou l'investissement souhaité, ainsi que des déclarations et engagements du demandeur. Le document nécessite la soumission de pièces justificatives telles qu'une pièce d'identité et une photo récente.

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**FICHE DE RENSEIGNEMENTS – DEMANDE DE CRÉDIT

ET/OU D'INVESTISSEMENT**

** Informations Personnelles du Demandeur Principal : **

o Nom complet :____

o Prénom(s) :_____

o Date de naissance :____

o Lieu de naissance :___

o Nationalité :____

o Adresse de résidence actuelle (Ville, Pays) :___

o Adresse permanente (si différente) :____

o Numéro de téléphone principal ___

o Numéro de téléphone secondaire :__

o Adresse e-mail :______

o Situation maritale :____

o Nombre d'enfants à charge :__

o Pièce d'identité (Type et Numéro) :__

o Date d'expiration :_____

o Lieu de délivrance :____


**Informations Professionnelles du Demandeur Principal :**

 Profession actuelle :__

 Nom de l'employeur (si salarié) :___

 Adresse de l'employeur :__

 Ancienneté dans l'emploi actuel :__

 Revenu mensuel net :__

 Autres sources de revenus (Préciser) :___

 Montant total des autres revenus :_

 Secteur d'activité :______

 Qualification professionnelle (Diplômes, Certifications) :__________

 Expérience professionnelle (Résumé des postes clés) :____________

**Informations Financières du Demandeur Principal :**


 Type de compte bancaire principal :___

 Nom de la banque principale :___

 Numéro de compte bancaire principal :___

 Autres comptes bancaires (Banque, Numéro) :__

 Propriétés immobilières (Adresse, Valeur estimée) :__

 Autres actifs (Préciser, Valeur estimée) :__

 Total des actifs :__

 Emprunts en cours (Type, Montant restant, Échéance) :__

 Autres dettes (Préciser, Montant) :__

 Total des dettes :__


**Informations sur le Crédit/Investissement Souhaité :**

 Type de demande (Crédit / Investissement) :__

 Montant sollicité :__

 Objet du crédit/investissement :__

 Durée de remboursement souhaitée (si crédit) :__

 Apport personnel (si investissement) :__

 Garanties proposées (si crédit) :__

 Plan d'affaires / Projet (Joindre en annexe) :__

**Informations Complémentaires :**

 Avez-vous déjà eu des difficultés financières ? (Préciser) :___

 Avez-vous d'autres informations pertinentes à nous communiquer ? ______

**Déclarations et Engagements :**

Je soussigné(e), ------------------------------------------------------------------------------, certifie que les


informations fournies dans cette fiche sont exactes et complètes. Je comprends que toute
fausse déclaration pourra entraîner le rejet de ma demande. J'autorise le bailleur de fonds à
vérifier les informations fournies auprès des tiers concernés.

Ci-jointe une copie de ma carte national d’identité et une photo ressente de moi

Date: _________________________

Signature du Demandeur: _

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