Guide pratique à l’usage

des étudiants de
l’ISPITS

ISPITS MARRAKECH - 2023

1
 Préambule
Mot du Directeur de l’ISPITS
de Marrakech

Les infirmiers et les techniciens de santé constituent une

ressource vitale pour atteindre les cibles en matière de
santé et de développement durable. Ils sont les piliers des
systèmes de santé dans le monde, ils sont le point de départ
des efforts visant à lutter contre les maladies et les
problèmes de santé. Ils sont l’épine dorsale de tout système
de santé désirant concrétiser la couverture sanitaire
universelle. L’atteinte de ces cibles nécessite un système de
formation performant et de qualité. Ce système devrait
permettre la production d’un personnel soignant suffisant
en quantité et disposant des compétences et capacitations
requises pour répondre aux besoins évolutifs de la
population.
Le système de formation des infirmiers et techniciens de
santé au niveau des institut supérieur des professions
infirmières et techniques de santé suit le système Licence-
Master-Doctorat (LMD). Ce qui reclasse les instituts de
formation en soins infirmiers et techniques de santé au
rang d’Instituts de l’Enseignement Supérieur ne relevant
pas des Universités placés sous la tutelle du ministère de la
santé.
La formation en cycle licence adopte un programme qui
alterne l’enseignement/apprentissage théorique et
l’enseignement clinique. C’est pourquoi et avant leur sortie
en stage dans les structures sanitaires, les étudiants
devront acquérir des compétences techniques et
relationnels en soins infirmiers de base. C’est dans cette
perspective que ce guide a été élaboré par les enseignants
de l’institut de Marrakech. D’une part, il permettra de
standardiser les fiches techniques des soins et d’autres
parts de mettre à la disposition de l’étudiant d’un
référentiel qui l’accompagnera durant son enseignement
clinique.
Dr Mohammed BOUKRIM

2
 Préambule
Mot du Directeur adjoint chargé des
études de l’ISPITS de Marrakech

Les soins infirmiers sont la raison d’être de la

profession. Les soins infirmiers sont des soins
prodigués en autonomie et en collaboration à des
individus de tous âges, à des familles, à des
groupes, à des collectivités et à des personnes
malades et en bonne santé de tous les milieux
Ce guide est destiné aux étudiants de l'Institut
Supérieur des professions infirmières et
Techniques de Santé de Marrakech. Il comporte
des fiches techniques de soins infirmiers. Il est
élaboré par les Enseignants de l’ISPITS de
Marrakech et les infirmiers(es) impliqués dans la
formation clinique des étudiants.
Entre autres, ce guide qui permet d’apprendre
les bonnes pratiques et de standardiser les Soins
en particulier dans le domaine des sciences
Infirmières et Techniques de santé. Il vise à
développer également vos compétences afin de
vous permettre d’exercer un rôle, une fonction,
une tâche ou une activité toutes les situations de
soins transversaux. Il se veut un véritable outil de
référence pour une pratique actuelle des soins
infirmiers que vous pourrez consulter au long de
votre formation.
Pr Abderrahmane
ACHBANI

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 SOINS
Fiches Techniques
INFIRMIERS
DE BASE SOMMAIRE
Soins infirmiers de base (SIB) 1
Hygiène, confort et soins de nursing - Surveillance de l’état du patient
01 L’accueil………………………………………………………………………… 08
02 La literie : description et gestes communs …………………………………….. 10
03 La réfection d’un lit inoccupé………………………………………………… 11
04 La réfection d’un lit occupé …………………………………………………… 12
05 Changement du drap de dessous …………………………………………......... 15
06 Changement de drap de dessus …………………………………………............ 17
07 Soins préventifs des escarres …………………………………………................ 18
08 Changement des positions: la position assise ……………………………….…. 20
09 Changement des positions: la position demi-assise …………………………… 21
10 Changement des positions: la position de décubitus latéral …………………… 22
11 Changement des positions: la position de décubitus dorsal …………………… 23
12 Changement des positions: la position de décubitus ventral …………………... 24
13 Changement des positions: la position déclive ………………………………… 25
14 Changement des positions: la position proclive ……………………………….. 26
15 Le premier lever ………………………………………………………………... 27
16 La désinfection du lit …………………………………………………………… 29
17 L’habillage et le déshabillage d’une personne avec infirmité ………………… 31
18 La pose d’un bassin au lit……………………………………………………… 33
19 L’information et l’éducation à la santé (IES) ………………………………….. 34
20 Transfert d’une personne du lit vers le fauteuil/chaise ou du fauteuil
vers le lit………………………………………………………………………………………………… 36
21 Transfert d’une personne du lit vers la civière ou de la civière vers le lit .. 38

4
 SOINS
Fiches Techniques
INFIRMIERS
DE BASE SOMMAIRE

22 La toilette matinale …………………………………………………………………………..…. 40

23 La toilette intime ………………………………………………………………………………… 42

24 Soins de bouche ……………………………………………………………… 44

25 L’hygiène hospitalière ………………………………………………………… 47

26 Lavage simple des mains ……………………………………………………… 48

27 L’asepsie des mains par friction alcoolique …………………………………... 50

28 Lavage antiseptique des mains ……………………………………………….. 51

29 Lavage chirurgical des mains ………………………………………………… 53

30 La prise du poids et de la taille ………………………………………………... 55

31 La prise de la pression artérielle (non-invasive) ………………………………. 57

32 La prise du pouls ………………………………………………………………. 60

33 La prise de la température ……………………………………………………... 62

34 La prise de la respiration ………………………………………………………. 66

35 Le prélèvement de gorge………………………………………………………. 69

36 Le prélèvement des selles ……………………………………………………... 72

37 Le prélèvement des urines …………………………………………………….. 74

38 Le prélèvement du pus ………………………………………………………… 77

39 La glycémie capillaire ………………………………………………………… 79

40 Le test rapide …………………………………………………………………... 81

41 La diurèse ……………………………………………………………………… 83

42 L’analyse des urines …………………………………………………………… 84

43 Le prélèvement veineux du sang ……………………………………………… 86

5
 SOINS
Fiches Techniques
INFIRMIERS
DE BASE SOMMAIRE
44 Prélèvement nasal ……………………………………………………………... 88

45 Le prélèvement des crachats ………………………………………………….. 89

Soins infirmiers de base (SIB) 2

Administration de la thérapeutique -
Stérilisation du matériel
46 Précautions standards …………………………………………………………… 91

47 Préparation du chariot …………………………………………………………... 92

48 Pansement simple sec…………………………………………………………… 94

49 Ablation de sutures/ sutures ……………………………………………………. 98

50 Pansement gras …………………………………………………………………. 100

51 Pansement humide chaud ………………………………………………………. 101

52 Pansement humide froid ………………………………………………………... 102

53 Administration d’un médicament par voie orale ……………………………….. 103

54 Administration d’un médicament par voie rectale (la pose d’un suppositoire) … 105

55 Administration d’un médicament par voie sublinguale ………………………… 107

56 Administration d’un médicament par voie vaginale ……………………………. 109

57 Administration d’un traitement par voie cutanée ………………………………. 110

58 Aérosolthérapie …………………………………………………………………. 112

59 L’oxygénothérapie ……………………………………………………………… 114

60 Instillation auriculaire …………………………………………………………... 116

61 Instillation nasale ……………………………………………………………….. 118

62 Instillation oculaire ……………………………………………………………... 119

63 Préparer le produit à injecter ……………………………………………………. 120

64 L’injection sous cutanée ………………………………………………………… 121

6
 SOINS
Fiches Techniques
INFIRMIERS
DE BASE SOMMAIRE
65 L’injection intramusculaire …………………………………………………… 124

66 Injection intradermique ……………………………………………………… 126

67 L'injection intraveineuse directe : IVD ……………………………………… 129

68 Perfusion intraveineuse ………………………………………………………. 132

69 Pose d’une bouillotte à eau ………………………………………………….. 135
70 Pose d’une vessie à glace …………………………………………………….. 136
71 Entretien du matériel …………………………………………………………. 137
72 Stérilisation du matériel ………………………………………………………. 138
Références …………………………………………………………………………….. 139

7
 SOINS
Fiche techniques
INFIRMIERS
DE BASE SOMMAIRE

Soins Infirmiers de Base (SIB)

1
Hygiène, confort et soins de nursing
Surveillance de l’état du patient

8
 Fiche technique n° 1
SIB 1 L’ACCUEIL

1. Prise de contact :
 Recevoir chaleureusement la personne et ses accompagnants ;
 Saluer la personne et ses accompagnants ;
 S’entretenir avec la personne et ses accompagnants afin d’obtenir les renseignements
nécessaires ;
 S’assurer de l’identité de la personne ;
 Entrer en relation et se mettre à la disposition du patient;
 Si service des urgences : orienter la personne et ou ses accompagnants vers le service
approprié selon l’orientation médicale.
2. Comportement lors de l’accueil :
 Ecouter activement la personne et ou ses accompagnants.
 Démonter de la bonne humeur avec un sourire respectueux avec la personne et ou ses
accompagnants.
 Faire preuve d’intérêt et de disponibilité envers la personne et ou ses accompagnants.
 Réception et collecte des données pertinentes pour la prise en charge.
 Capacité de gérer les émotions.
 Rendre la personne confiant envers le personnel accueillant.
 Capacité de décoder le non verbal chez la personne et ou ses accompagnants.
 Installer confortablement du patient.
3. Les aptitudes lors de l’accueil
 Informer la personne sur les processus de sa prise en charge.
 Participer à la régulation sociale ou familiale de situations de tensions ou de
dysfonctionnement.
 Accompagner la personne et lui faire connaitre le service concerné.
 Assurer un soutien moral et psychologique selon le cas.
 Préparation du dossier d’hospitalisation
 Installation confortable du patient.
 Assurer la sécurité du patient.
 Garder le secret professionnel.
 Garder la neutralité et la non directivité.
9
 Fiche technique n° 1

SIB 1 L’ACCUEIL

4. Préparation du dossier d’hospitalisation

 Si service des urgences : orienter les accompagnants vers le bureau d’admission ou la
personne si son état le permet.
 Si autres services : la personne doit être menue d’un billet d’hospitalisation.
 Remplir le dossier d’hospitalisation.
 Insérer les fiches des constantes et de surveillance
5. Ethique professionnelle lors de l’accueil
 Assurer la sécurité du patient.
 Garder le secret professionnel.
 Garder la neutralité et la non directivité.

10
 Fiche technique n° 2

SIB 1 LA LITERIE : DESCRIPTION ET

GESTES COMMUNS

1. DESCRIPTION D’UN LIT D’HOPITAL

1.1 Le mobilier :
Le plus souvent métallique recouvert de peinture lavable, il est composé de :
• Lit : Dont les dimensions facilitent les divers soin, mobile et le sommier simple et articulé
permettant aux malades les différentes positions
• Accessoires du lit :
 Le dossier du lit : utile pour maintenir la personne en position assise
 Le porte bocal : pour le bocal à urines ou d’aspiration ou drainage
 L’arceau du lit : pour maintenir les couvertures et draps surélevés
 Le porte sérum : tige chromée à deux crochets adaptable au lit
 Pancarte
 Une table de chevet
 Une table de lit adaptable
1.2 La literie :
• Le matelas (il peut être composé parfois de deux ou trois parties) ;
• La hausse (en tissu plastifié) ;
• La toile isolatrice ;
• Le traversin et les oreillers ;
• Les taies d’oreillers et les draps ;
• Une protection ;
• Les couvertures, en laine et en coton ;
• Le couvre lit ;
2. GESTES COMMUNS POUR LA LITERIE
2.1 pendant la préparation :
• mettre au pieds du lit deux chaises dos à dos légèrement écartées l’une de l’autre pour y
mettre le linge ;
• prévoir un sac à linge sale ;
• fermer les fenêtres sauf pour la réfection d’un lit inoccupé ;
• préparer le matériel supplémentaire selon le besoin;
11
 Fiche technique n° 2
SIB 1 LA LITERIE : DESCRIPTION ET
GESTES COMMUNS

2.2 pendant la réfection

• Éviter tous les gestes brusques et mouvements qui peuvent fatiguer la personne ;
• Enlever chaque pièce de la literie en pliant sur trois ;
• Repérer le milieu des draps et couvertures ;
• Éviter de serrer les draps et couvertures sur la personne ;
• Ne jamais laisser le linge souillé toucher votre tenue ;
• Éviter de poser le linge sale par terre ;
• Éviter de mélanger le linge sale avec le linge propre ;
• Se laver les mains avant et après chaque réfection ;
• Désinfecter les mains chaque fois que c’est nécessaire.
2.3 Règles communes à toutes les techniques
1. Avant chaque technique
• Fermer porte et fenêtres ;
• Voir la personne, le saluer et le rassurer lui expliquer le soin ;
• Voir si la personne peut aider si non un aide ;
• Vérifier la propreté du lit et du malade ;
• Voir la feuille de température et si besoin le dossier du malade ;
• Se laver les mains et les désinfecter ;
• Placer sur le chariot le matériel nécessaire aux soins et le matériel supplémentaire ;
• Placer un paravent si salle commune.
2. Pendant la technique
• Installer la personne dans la position convenable ;
• Exécuter les soins avec douceur tout en discutant avec la personne ;
• Réinstaller confortablement la personne ;
3. Apres la technique ;
• Aérer la chambre ;
• Entretenir le matériel, le stériliser si nécessaire et le ranger ;
• Se laver les mains.

12
 Fiche technique n° 3
SIB 1 LA RÉFECTION D’UN
LIT INOCCUPÉ

1- Introduction:
Le lit inoccupé est préparé dans le but d’accueillir une nouvelle personne qui sera
hospitalisée
2- MATERIEL
• Un sommier métallique ; • Couvre lit ;
• Un matelas couvert d’une housse ; • Un oreiller et une taie ;
• Un drap de dessous et un drap de dessus ; • Un traversin ;
• Une protection / une alèse en caoutchouc • Deux chaises ;
et en toile ; • Sac à linge sale ;
• Couverture(s) ; • Matériel de désinfection si nécessaire
3- TECHNIQUE
• Aérer la chambre ;
• Mettre deux chaises dos à dos, à distance du pied du lit ;
• Enlever la pancarte si elle existe et la pose sur la chaise ;
• Ecarter la table de chevet et tout ce qui peut gêner ;
• Adapter la hauteur du lit à la position de l’infirmier (e) ;
• Déborder le lit et enlever le linge sale (pièce par pièce le coté sale cotre le coté sale)
• Le ranger dans le sac à linge sale ou dans la taie d’oreiller renversée
• Désinfecter le lit et ses accessoires
• Préparer le linge sur les chaises, éviter qu’il traîne par terre ;
• Etendre le drap de dessous, couvrir le traversin sans le fixer ;
• Border aux pieds du lit, faire les coins au carré, et border latéralement ;
• Placer la protection ou les deux alèses à la hauteur du siège, border ;
• Placer le drap de dessus à l’envers laisser le revers qu’il faudra rabattre sur les
couvertures, border aux pieds du lit;
• Faire pli d’aisance, les coins au carré et border latéralement ;
• Mettre la couverture (s) et procéder comme pour le drap de dessus ;
• Placer le couvre lit, border aux pieds du lit, faire les coins ;
• Fixer le traversin et mettre l’oreiller ;
• Le couvre lit doit couvrir l’oreiller et le traversin ;
13
• Remettre tout en ordre et entretenir le matériel.
 Fiche technique n° 4

SIB 1 LA RÉFECTION D’UN

LIT OCCUPÉ

1- Introduction:
La réfection d’un lit occupé se fait dans le but de garantir le confort du patient et de prévenir
l’installation des escarres.

2- SANS AIDE : LA PERSONNE AUTONOME / PARTIELLEMENT AUTONOME

• Identifier les besoins auprès de la personne et l’informer sur le déroulement du soin ;
• Se laver les mains ou les désinfecter ;
• Éloigner tout ce qui peut gêner ;
• Installer les chaises dos à dos à distance du pied du lit;
• Fermer portes et fenêtres proposer le bassin ou l’urinal en cas de besoin ;
• Préparer selon le cas, le linge de change ;
• Déborder entièrement le lit, en commençant par la tête ;
• Enlever le couvre lit et les couvertures supplémentaires ; Enlever l’oreiller ;
• Faire un revers avec le drap de dessus et la couverture, au pied du lit et de chaque côté du
malade;
• Si la personne :
 Est partiellement autonome, lui demander faire le pont en s’appuyant sur les
coudes et les talons ;
 Est autonome, l’aider à s’installer sur une chaise ;
• Faire tomber les miettes ;
• Faire reposer la personne ;
• Rouler les alèses séparément ;
• Border le drap de dessous ;
• Faire les coins ;
• Rabattre la protection ou les alèses séparément, les tendres et les border ;
• Passer de l’autre côté procéder de la même façon ;
• Remettre la personne au milieu du lit ;
• Border le drap de dessus au pied ;
• Faire le pli d’aisance ;

1
 Fiche technique n° 4

SIB 1 LA RÉFECTION D’UN

LIT OCCUPÉ

2- SANS AIDE : LA PERSONNE AUTONOME / PARTIELLEMENT AUTONOME (suite)

• Faire les coins et border latéralement ;
• Remettre le couvre lit, l’oreiller ;
• Aérer la chambre ;
• Ranger le matériel.

3- AVEC AIDE : LA PERSONNE DEPENDANTE

• Même technique, l’infirmier (e) et l’aide se mettent des deux côtés et travaillent ensemble ;
• La personne est au centre du lit, l’aide placera une main sous ses épaules et l’autre sous
son siège (en utilisant la position latérale de sécurité s’il n’y a pas de contre-indication) siège
afin de faire tourner la personne vers lui, tandis que l’infirmier (e) fera tomber les miettes et
pratiquer les soins préventifs des escarres ;
• Terminer la réfection du lit.

NB : Faire attention aux manipulations en cas de présence de perfusion, sonde, drain, …etc.)

1
 Fiche technique n° 5

SIB 1 CHANGEMENT DU
DRAP DE DESSOUS

CHANGE DE DRAP DE DESSOUS EN LARGE

1- INTRODUCTION:
Cette méthode est employée pour des personnes qui peuvent s’asseoir et faire le pont. Elle
nécessite deux personnes.
2- MATÉRIEL :
• Drap propre ;
• Deux chaises ;
• Une protection (si besoin) ;
• Un sac à linge sale.
3- TECHNIQUE :
• Plisser le drap propre en accordéon en commençant par l’ourlet du bas ;
• Faire la même chose pour la protection en cas de besoins ;
• Déborder drap, alèses et couvertures de tous côté en commençant par la tête ;
• Enlever le couvre lit et les couvertures supplémentaires ;
• Replier draps et couverture aux pieds et de chaque côté sur la personne ;
• Envelopper la personne dans sa protection ou ses alèses, l’aide fait asseoir la personne et
le soutien si la protection est propre ;
• Défaire le traversin et rouler la partie supérieure du draps sale avec la protection si cette
dernière est salle jusqu’au siège de la personne ;
• Désinfecter la partie découverte de la housse ;
• Poser le drap propre, enrouler le traversin et déplier le drap jusqu’au rouleau du drap sale
et dérouler la nouvelle protection sur le drap propre ;
• Faire reposer la personne ;
• L’aider à faire le pont ;
• Faire dérouler les deux draps en les saisissant chacun d’une main différente ;
• Faire reposer la personne ;
• Lui soulever les jambes et finir d’enlever le drap sale et d’étendre le drap propre jusqu’au
pied du lit ;
• Border aux pieds, faire les coins et rabattre le drap de dessus et la couverture, les border
pièces par pièces ;
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• Remettre l’oreiller, remettre tout en ordre et aérer la salle.
 Fiche technique n° 5

SIB 1 CHANGEMENT DU
DRAP DE DESSOUS

CHANGE DE DRAP DE DESSOUS EN LONG

1- INTRODUCTION:
Cette méthode est employée chez les malades qui peuvent être couchés sur le côté, elle se
fait aussi chez les hémiplégiques et paraplégiques.
2- MATÉRIEL :
Le même matériel du changement du drap de dessous en large
3- TECHNIQUE :
• Rouler le drap propre dans le sens de la longueur jusqu’au deux tiers environ, procéder
comme pour le change en large ;
• Changer la protection comme précédemment si c’est nécessaire ;
• Tourner la personne sur le côté, le maintenir dans cette position ;
• Rouler le drap sale jusqu’au malade en découvrant la moitié du traversin ;
• Poser le drap propre sur le lit en s’assurant que la partie réservée au traversin ; sera
suffisante, dérouler le drap propre jusqu’à l’encontre du drap sale en laissant le traversin
sous le drap ;
• Tourner la personne sur l’autre côté, enlever le drap sale et dérouler le drap propre
• Demander à l’aide de soulever légèrement la tête du malade afin de pouvoir rouler le
traversin sous le drap ;
• Remettre la personne sur le dos;
• Terminer comme pour le change en large.

1
 Fiche technique n° 6

SIB 1 CHANGEMENT DE
DRAP DE DESSUS

1- MATÉRIEL :
• Drap propre ;
• Sac à linge sale ;
• Deux chaises
• Matériel de désinfection du lit
2- TECHNIQUE :
Avec aide : quand la personne est dépendante
• Mesurer la hauteur du revers du drap, plier le reste en accordéon ;
• Déborder le couvre lit et les couvertures supplémentaires ;
• Replier la couverture aux pieds sur la personne ;
• Replier le revers du drap sale sous couverture.
• Poser le revers du drap propre sur la couverture
• Saisir d’une main, l’ourlet inférieur du drap propre avec la partie supérieure du drap sale ;
• Saisir de l’autre main le revers du drap propre et la couverture d’un mouvement
d’ensemble dérouler le drap propre en entraînant le drap sale vers le pied du lit ;
• Vérifier si le drap de dessus et les couvertures recouvrent bien les épaules du malade ;
• Border pièce par pièce ;
• Mettre couvre lit ;
• Remettre tout en ordre.

Sans aide : Quand la personne est autonome

• Poser le drap propre sur la couverture après avoir formé le revers, la couverture se trouve
donc en sandwich ;
• Demander au malade de tenir ensemble les revers des draps propres et sales sans tenir la
couverture ;
• Tire la couverture par les pieds, puis la poser sur le drap qui se trouve alors en sandwich ;
• Demander au malade de tenir ensemble le drap propre et la couverture, sans tenir le drap
sale tirer le drap sale par le pied de lit ;
• Terminer le lit comme pour les autres changes.

1
 Fiche technique n° 7

SIB 1 SOINS PRÉVENTIFS

DES ESCARRES

1. Introduction
• Informer la personne du soin ;
• Lui expliquer le déroulement du soin.
2. La préparation du matériel de la technique
• Un chariot ;
• Un plateau ;
• Des gants propres ;
• Une protection ;
• Deux cuvettes ;
• Une serviette propre ;
• Un réniforme ;
• Un savon doux à PH neutre ;
• Une crème hydratante non grasse / huile sèche ;
• Un sac à poubelles.
3. La technique proprement dite
• se laver les mains
• Disposer le matériel déjà préparé sur le chariot ;
• Fermer portes et fenêtres ;
• Se laver les mains ou les désinfecter ;
• Mettre la personne en position convenable ;
• Placer la protection en fonction de la position du patient ;
• Découvrir largement la zone à soigner ;
• Placer la protection ;
• Enfiler les gants ;
• Effectuer une toilette de la région à soigner si besoin à base du savon à PH neutre ;
• Sécher soigneusement en faisant un tamponnement sans frottement ;
• Enlever les gants

1
 Fiche technique n° 7

SIB 1 SOINS PRÉVENTIFS

DES ESCARRES

3. La technique proprement dite (suite)

• Prendre une quantité suffisante de crème hydratante non grasse entre les mains et la
mettre sur la peau de la région à soigner puis procéder au massage / effleurage comme suit :
[Link] la crème lentement sur la peau en adhérant au corps avec une pression
uniforme et un rythme régulier ;
[Link] : masser avec la pulpe des doigts ou à la main entièrement plate ;
[Link]éder à ce massage durant au moins trois minutes et dans toutes les zones à
risque ;
• Se laver les mains ;
• Rhabiller la personne et lui changer de position ;
• Changer la position de la personne en l’installant confortablement
• Entretenir le matériel ;
• Enregistrer le soin et inscrire la position sur le tableau des changements de positions.

NB : - Le massage trophique ne se fait que sur une peau propre et saine ;

- Ne pas effectuer de pétrissage.

2
 Fiche technique n° 8

SIB 1 CHANGEMENT DES POSITIONS:

LA POSITION ASSISE

1. INTRODUCTION:
 La position assise et demi assise sont indiquées chez les personnes cardiaques, mais aussi
pour les personnes ayant une grande gêne respiratoire d'origine cardiaque ou
pulmonaire.
 Elles sont contre indiqué Chez les personnes inconscientes (comateuses ou sous une
anesthésie) :
 La tête peut se fléchir vers l'avant et la coudure des voies aériennes rend difficile le
passage de l'air;
 La tête peut se défléchir vers l'arrière et la langue glisse et obture l’hypo pharynx; et
aussi en cas de vomissement, ceux-ci retombent dans la trachée.
2. MATÉRIEL :
- 3 oreillers et 2 à 3 coussins
- Un butoir (oreiller dur) roulé et une cale pied
- Châle pour les épaules
- Table de lit+ un coussin
- Nécessaire pour les autres besoins (change de drap, désinfection du lit, soins préventifs des
escarres)
3. TECHNIQUE :
- Prévoir un aide
- Défaire le lit;
- La position est obtenue à l’aide de la manivelle prévue à cet usage si l’on dispose d’un lit
mécanique, la télécommande s’il s’agit d’un lit électrique ou en utilisant trois oreillers qui se
chevauchent et se superposent au niveau de la région lombaire, le dos, les épaules et la tête.
- Mettre un butoir (ou oreiller dure) entre le pied de la personne et le pied du lit pour éviter
les mauvaises positions et empêcher la personne de glisser;
- Refaire la literie
- Placer les 2 petits coussins couverts sous les coudes (main surélevée);
- Recouvrir les épaules avec le châle.
- Surélever le pied du lit avec des cales pied chez la personne cardiaque ayant des œdèmes
aux membres inférieurs.
2
- Le malade assis peut aussi se reposer sur une table de lit recouverte d’un coussin.

2
 Fiche technique n° 9

SIB 1 CHANGEMENT DES POSITIONS:

LA POSITION DEMI-ASSISE

1. MATÉRIEL :
- 2 oreillers
- 2 coussins
- Un butoir (oreiller dur) et une cale pied
-Châle pour les épaules
-Table de lit+ un coussin
-Nécessaire pour les autres besoins (change de drap, désinfection du lit, soins préventifs des
escarres)
2. TECHNIQUE :
- Défaire le lit
- Cette position est réalisée par deux Oreillers, un est placé à la région lombaire et aux
épaules, l’autre sous la tête tout en laissant le traversin, ou bien à l’aide de la manivelle si on
dispose d’un lit mécanique ou la télécommande s’il s’agit d’un lit électrique;
- Mettre un butoir pour éviter les mauvaises positions et empêcher la personne de glisser;
- Refaire la literie ;
- Placer les 2 petits coussins couverts sous les coudes (main surélevée);
- Recouvrir les épaules avec le châle.

2
 Fiche technique n° 10

SIB 1 CHANGEMENT DES POSITIONS:

LA POSITION DE DÉCUBITUS LATÉRAL

1. INTRODUCTION :
 La position de décubitus latéral est réalisé auprès d’une personne inconsciente (sous
anesthésie générale ou en coma) qui a perdu le réflexe de déglutition, cette position sans
oreiller, ni traversin évite la chute de la langue en arrière, et l'inondation des voies
aériennes par les vomissements.
 Elle est indiquée aussi au cours des changements de position pour la prévention
d'escarres.
2. MATÉRIEL :
- Un oreiller
- 2 à 3 coussins
- Le nécessaire pour assurer les autres besoins
3. TECHNIQUE :
- La personne est installée sur le côté droit ou gauche:
- La jambe qui repose sur le lit est allongé;
- L’autre est légèrement repliée et posée vers l’avant;
- Le bras qui repose sur le matelas est étendu vers le bord du lit, l’autre est replié sur le
thorax.
NB : Pour une personne paralysée ou en coma, il est nécessaire de placer un coussin sous le
genou replié, un autre en avant du thorax, et un troisième dans la région lombaire.

2
 Fiche technique n° 11

SIB 1 CHANGEMENT DES POSITIONS:

LA POSITION DE DÉCUBITUS
DORSAL

1. INTRODUCTION :
 La position de décubitus dorsal est destinée chez les opérés de la colonne vertébrale ou
bien pour favoriser une meilleure irrigation du cerveau et du bulbe rachidienne soit après
un prélèvement de liquide céphalo-rachidien (PL) ou en cas d'hémorragie, de collapsus ou
de choc.
 Elle est indiquée aussi en cas de changement de position pour la prévention d'escarres.
2. Matériel :
- 3 petits coussins
- un Coussin plat
- 2 Serviettes dont une grosse
- un butoir
3. Technique :
- La personne est installée sur le dos.
- Petit coussin placé sous la nuque et la tête correspondant à la courbure cervicale;
- La tête ne doit pas basculer en avant;
- Les bras sont mis en légère abduction (position de repos) grâce à deux petits coussins;
- Coussin plat correspondant à la courbure lombaire;
- Grosse serviette roulée calant étroitement les hanches et les cuisses pour empêcher les
jambes de pivoter vers l’extérieur.
- Serviette repliée sous les mollets (évite l’excès de pression sur les talons);
- un butoir pour caler les pieds et éviter la chute.

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 Fiche technique n° 12

SIB 1 CHANGEMENT DES POSITIONS:

LA POSITION DE DÉCUBITUS VENTRAL

1. INTRODUCTION :
Cette position est indiquée pour un opéré de rectum ou chez le brûlé de la région fessière et
dorsale
2. MATÉRIEL :
-Un coussin plat
- Un ou 2 coussinets
3. TECHNIQUE :
- La personne est installée sur le ventre
- Pas de coussin sous la tête pour ne pas augmenter l’hyper extension de la colonne
vertébrale;
- Bras en position reposante: abduction avec rotation externe;
- Coussin plat placé éventuellement sous l’abdomen;
- Pieds reposant verticalement au bord du matelas et sur des coussinets.

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 Fiche technique n° 13

SIB 1 CHANGEMENT DES POSITIONS:

LA POSITION DÉCLIVE

1. INTRODUCTION :
La position déclive est indiquée pour les malades en état de choc ou de collapsus, et aussi
en cas de prélèvement de liquide céphalo-rachidien dans le but de favoriser une meilleur
irrigation du cerveau.
2. MATÉRIEL :
-Lit mécanique, électrique ou des cales de 10 à 20 cm
-Grosse serviette
-Oreiller
3. TECHNIQUE :
- Surélever les pieds du lit:
 Soit à l’aide de la manivelle prévue à cet usage si l’on dispose d’un lit mécanique,
 Soit à l’aide de la télécommande prévue à cet usage si l’on dispose d’un lit électrique
 Soit à l’aide des cales de 10 à 20 cm, placées sous les pieds du lit;
-Grosse serviette roulée calant les hanches et les cuisses;
-Oreiller pour empêcher le malade de glisser et de se heurter la tête contre les barreaux du
lit.

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 Fiche technique n° 14

SIB 1 CHANGEMENT DES POSITIONS:

LA POSITION PROCLIVE

1. INTRODUCTION :
La position proclive est adoptée en cas des extensions continues dans les fractures du rachis
cervical, ou bien pour une personne portant une minerve, afin de lui permettre de mieux
voir.
2. MATÉRIEL :
- Cales pied
- Un butoir
3. TECHNIQUE :
- Placer la personne sur le dos
- surélever la tête du lit par des cales pied ou à l’aide de la manivelle si le lit est mécanique
- prévoir un butoir sinon le malade risque de glisser au pied du lit

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 Fiche technique n° 15

SIB 1 PREMIER LEVER

Préparation du matériel :
• Préparation du fauteuil (coussin, protection, repose pied, oreillers, couverture) ;
• Installer sur le fauteuil deux oreiller : un sous le siège et l’autre dans le dos et dessus une
couverture assez grande pour couvrir le patient, le recouvrir avec une alèze en toile.
• Placer le fauteuil près du lit parallèlement à la tête ou aux pieds du lit, l’infirmier ne doit
avoir que deux pas à faire pour déposer le malade,
• Dans le cas du fauteuil roulant, serrer les freins, relever les repose-pieds, relever
l’accoudoir.
• Bandes de contention pour les jambes ou bas à varices, robe de chambre, chaussons.
• Appareil à tension et stéthoscope.
• Autre matériel si nécessaire (bandage abdominal, statif pour perfusion, etc.)

Préparation du patient :
• Expliquer à la personne soignée ce qui va se passer et ce que le soignant attend d’elle.
• Evaluer l’état général et le niveau d’autonomie de la personne soignée : son degré de
mobilité, ses capacités physiques, la nécessité d’accessoires d’aide à la mobilisation (cannes,
déambulateur) ou l’aide physique d’une ou plusieurs personnes.
• Apprécier les conséquences psychologiques liées à une diminution de l’autonomie ou à
une chute antérieure (peur…), mettre la personne en confiance par des paroles rassurantes
et encourageantes.
• Contrôler la tension artérielle et les pulsations et comparer aux mesures antérieures.

Technique :
• Immobiliser le lit avec les freins, le mettre à la hauteur qui permettra au patient d’avoir les
pieds au sol en position assise ;
•En position allongé donc, le patient doit avoir une tension similaire à la tension habituelle ;
• Clamper les drains et fermer les perfusions ;
• Installer la personne en position semi-assise dans le lit ;
• Passer un bras sous les omoplates du patient et placer une main au niveau des genoux ;
• Faire pivoter le patient sur les fesses et l’asseoir au bord du lit (rotation douce) ;
• Demander au patient de poser les mains à plat sur le lit, de regarder droit devant et de
bien respirer ;
• Une fois assis au bord du lit, le patient doit avoir les jambes pendantes ;
• Observer le faciès du patient, surveiller signes de douleur, de malaise (tête qui tourne,
pâleur, sueurs) ;
• Mesurer sa tension artérielle, si elle chute trop, rallongez le patient ;
• Rafraîchir la personne si elle le souhaite ;
• Mettre pantoufles et robe de chambre, vérifier l’adaptation du chaussage (taille adaptée,
arrière du pied tenu) ;
• Aidez le patient à se lever s'il ne peut le faire seul car gêné par une douleur, une perfusion,
etc.) ;

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 Fiche technique n° 15

SIB 1 PREMIER LEVER

• Se mettre face à la personne, le prendre par devant sous les bras et les omoplates, le tenir
debout,
• Pour l’empêcher de glisser, on appuie ses pieds en éventail contre les siens,
• Une fois debout, reprenez sa tension tout en étant vigilant quant à la survenue de vertiges
ou de chute, afin de rattraper ;
• Lui faire quelques pas et l’asseoir dans le fauteuil. ;
• Pour asseoir le patient, glisser les mains dans le dos du patient, basculer le tronc en
arrière, faire contre poids et le faire asseoir ;
• Demander au patient de faire part de son ressenti, le féliciter pour les efforts réalisés ;
• Installer le repose pied, l’accoudoir, un oreiller si nécessaire dans la nuque et au niveau
lombaire ;
• Quand le malade pourra marcher, il passera un bras derrière le cou de son aide ;
• Pendant toutes ces étapes : Demander la collaboration du patient ;
• Surveiller attentivement les réactions du patient ;
• Si problème, recoucher immédiatement la personne, sans la laisser seule ;
• Recoucher le patient après 10 minutes maximum ;
• Réinstaller confortablement la personne et réaménager son environnement ;

Après le soin
• Se laver les mains et/ou SHA ;
• Ranger et nettoyer le matériel ;
• Réaliser les transmissions écrites et orales ;
• Transmissions ciblées (douleur, durée, technique de soin utilisée, paramètre et évaluation).

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 Fiche technique n° 16

SIB 1 LA DÉSINFECTION
DU LIT

1. INTRODUCTION :
C'est une technique qui consiste à lutter contre les germes pathogènes qui peuvent se
trouver sur le lit et ses accessoires afin d’éviter les infections nosocomiales et assurer un
environnement sain.
On procède à la désinfection du lit et ses accessoires lors:
• De la sortie de la personne ou de son transfert
• De décès
• Et parfois en cours du traitement, exemple: lit souillé par les vomissements, les urines, les
selles
2. MATÉRIEL :
- Une brosse
- 2 chiffons+1 éponge
- 1 cuvette
- Produit désinfectant recommandé par le comité de lutte contre les infections nosocomiales
(CLIN)
- Sac à linge sale
- Nécessaire pour la réfection du lit
3. TECHNIQUE :
La désinfection en salle commune:
- Nettoyer la chaise en premier
- Rouler le linge sale et le mettre dans le sac, les couvertures ne nécessitant pas la
désinfection doivent être placées sur la chaise, avec l'oreiller et le traversin
- Désinfecter la housse et l’essuyer.
- Brosser le matelas avec une brosse humide (secouer la brosse avant de s'en servir, les poils
légèrement humectés, retiennent les poussières sans mouiller le matelas et ne s'envolent
pas).
- Rincer la brosse toutes les fois nécessaires
- Retourner le matelas sur lui-même, à moitié sur le lit ; brosser toute cette face, ensuite la
moitié du lit découverte sera désinfecté et terminer l'autre moitié.

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 Fiche technique n° 16

SIB 1 LA DÉSINFECTION
DU LIT

3. TECHNIQUE :
La désinfection en salle commune (suite):
- Nettoyer le cadre du sommier
- Nettoyer la table de chevet, la potence, et tous les accessoires du lit
- Refaire le lit avec du linge propre
- Ranger le matériel

La désinfection dans une unité à haut risque de contagion:

- Tout est laissé dans la chambre : drap débordés, couvertures non
entassées
- Désinfecter la chambre
- Le lendemain, envoyé tout le linge à la buanderie
- Nettoyer le lit et ses accessoires comme précédemment
- Refaire le lit avec le linge propre

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 Fiche technique n° 17

SIB 1 L’HABILLAGE ET LE
DÉSHABILLAGE D’UNE PERSONNE
AVEC INFIRMITÉ

1. INTRODUCTION :
La présente technique est destinée à des personnes dépendantes qui présentent une
infirmité physique ou mentale. L’infirmier(e) est le seule à évaluer le degré d’aide pour
l’habillage et le déshabillage d’une personne et ce, afin de contribuer à son bien être et
conforts physique et psychologique.
2. MATÉRIEL :
-Le nécessaire pour la toilette et la literie si besoin.
-Une paire de gants
-Un désinfectant pour les mains
-Les vêtements choisis
3. TECHNIQUE :
- Se laver les mains
- Informer la personne sur le soin
- Fermer portes et fenêtres et utiliser un paravent si salle commune
- Eviter le refroidissement
- Préparer les vêtements en consensus avec la personne si elle est consciente
- Eviter les vêtements trop longs et choisir des chaussures confortables pour éviter les chutes
- Installer les vêtements propres à portée de main par ordre d’enfilage
- Aider la personne à choisir une position adaptée à son état de santé
- Veiller à l’utilisation d’un drap pour couvrir les parties intimes de la personne
- Commencer l’habillage ou le déshabillage par les membres douloureux, paralysés ou
perfusés
- Terminer le déshabillage par les membres douloureux, paralysés ou perfusés
- Manipuler les articulations en douceur
- Commencer l’habillage ou le déshabillage du haut vers le bas
- Demander la participation de la personne selon son état de santé et de conscience
- Vérifier que l’habillage ne forme pas un obstacle pour la respiration, la circulation sanguine
ou la digestion

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 Fiche technique n° 17

SIB 1 L’HABILLAGE ET LE
DÉSHABILLAGE D’UNE PERSONNE
AVEC INFIRMITÉ

3. TECHNIQUE (suite):
- Vérifier à ce que les vêtements ne forment pas de plis pour prévenir les escarres
- Vérifier les boutons et les fermetures éclaires soient bien fermés
- Mettre les vêtements souillés dans le sac à linge sale
- Entretenir le matériel
- Se laver les mains
- Inscrire le soin
- Informer la famille/les accompagnants de la quantité des vêtements qui restent

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 Fiche technique n° 18

SIB 1 LA POSE D’UN BASSIN

AU LIT

1. INTRODUCTION :
Cette technique vise à aider une personne dépendante à satisfaire son besoin d’éliminer
2. MATÉRIEL :
- Bassin de lit propre et désinfecté
- Alèse /Protection
- Paravent si la salle est commune
- Guéridon , Gants et Coton cardé ou protection
- Nécessaire pour une toilette intime et pour literie
3. TECHNIQUE :
-Respecter la pudeur de la personne et mettre le paravent si besoins
- Replier les couvertures sur le pied du lit
- Déborder le lit d’un côté
- Faire plier les genoux de la personne
- Relever les vêtements de la personne
- Garnir avec du coton cardé ou une protection, la partie du bassin qui vient au contacte de
la région sacrée de la personne
- Soulever le siège (au niveau du bassin) de la personne avec un aide ou demander à la
personne de soulever son siège en appuyant sur les talons et les coudes
- S’assurer que le bassin est bien placé
- Recouvrir la personne avec un drap
- Placer à portée de la personne un moyen d’appel
- A la fin de l’élimination, enlever le bassin, examiner le contenu
- Faire la toilette intime
- Réfectionner le lit
- Laver le bassin
- Aérer la chambre
- Se laver les mains
- Refaire le lit et couvrir la personne
- Ranger et entretenir le matériel
- Se laver les mains
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- Transcrire le soin en mentionnant les anomalies observées au dossier de la personne
 Fiche technique n° 19

SIB 1 L’INFORMATION ET
L’ÉDUCATION À LA
SANTÉ (IES)

1. INTRODUCTION :
L’information et l’éducation à la santé est une étape impériale dans la démarche de soins.
Elles permettent la participation de la personne dans la réussite du soin en adaptant une
attitude réflexive vis-à-vis ses connaissances et ses habitudes quotidiennes.
2. MATÉRIEL :
◻ Les dossiers des personnes concernées
◻ Fiche de la séance
◻ Le matériel didactique/audio-visuel
3. TECHNIQUE :
◻ Connaitre l’identité et les caractéristiques des personnes
◻ Préparer le thème en avance
◻ Planifier le matériel à utiliser
◻ Planifier des techniques d’animation
◻ Préparer l’environnement
◻ Organiser et vérifier le matériel avant le commencement de la séance
◻ Saluer les personnes puis se présenter
◻ Se montrer chaleureux et patient
◻ Parler assez clairement et à haute voix pour que chacun puisse bien entendre
◻ Utiliser un langage simple et clair que les personnes peuvent comprendre
◻ Demander aux personnes de se présenter
◻ Consacrer aux personnes toute votre attention quand ils s’expriment (écoute active)
◻ Présenter l’objectif de votre séance
◻ Mettre les personnes à l’aise pour faciliter le partage de leurs besoins
◻ Créer une ambiance amicale et de confiance mutuelle
◻ Commencer avec les préoccupations des personnes
◻ Trouver les liens avec leurs préoccupations et les objectifs d’enseignement de la séance

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 Fiche technique n° 19

SIB 1 L’INFORMATION ET
L’ÉDUCATION À LA
SANTÉ (IES)

3. TECHNIQUE (suite):
◻ Trouver les liens avec leurs préoccupations et les objectifs d’enseignement de la séance
◻ Susciter l’intérêt des personnes en posant des questions sur leur vécu, leurs
connaissances et leurs coutumes
◻ Gérer les situations de blocage où les personnes ne trouvent pas la réponse :
 Reformuler la question s’ils ne trouvent toujours pas la réponse
 Donner les exemples concrets pour mieux expliquer la question
 Si les personnes sont toujours bloquées, faire un petit exposé oral
◻ Bâtir l’apprentissage à partir de leur confiance en elles-mêmes
◻ Présenter des expériences qui peuvent les faire réfléchir sur les situations vis-à-vis le sujet
traité
◻ Rectifier les fausses informations et les idées erronées
◻ Communiquer les nouvelles informations étape par étape
◻ Introduire les messages clés et s’assurer que tout le monde les comprennent et les
retiennent
◻ Amener les personnes à répéter les nouvelles informations
◻ Encourager les personnes à choisir ensemble des actions à mettre en pratique
◻ Recueillir le feedback et l’appréciation des personnes concernant la séance
◻ Programmer d’autre séances selon les besoins
◻ Clôturer la séance

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 Fiche technique n° 20

SIB 1 TRANSFERT D’UNE PERSONNE DU

LIT VERS LE FAUTEUIL/CHAISE OU
DU FAUTEUIL VERS LE LIT

1. INTRODUCTION :
La technique se fait au profit des personnes avec un tonus et une force des membres
supérieurs et qui sont capable de se mettre debout, mais ne peuvent pas effectuer le
transfert seul du lit vers le fauteuil ou vis versa.
2. MATÉRIEL :
- Le fauteuil ou la chaise
- Le matériel de manutention s’il existe
- Le nécessaire pour la literie si besoin
3. TECHNIQUE :
1-Le transfert du lit vers le fauteuil
- Placer le fauteuil au plus près
- Se tenir les jambes écartées et mettre la personne le plus près de soi
- Faire tourner la personne sur le côté : placer la main de la personne sur son ventre, mettre
une de vos mains derrière son épaule et l’autre derrière son genou
- Rapprocher la personne doucement vers vous en commençant par le genou
- Une fois la personne placée sur le côté, mettre une main sous sa tête et l’autre au dessus
de ses jambes en entourant les genoux
- En soulevant la tête accompagner le mouvement jusqu’à l’assise au bord du lit
- Baisser le lit si possible et se mettre devant la personne qui a les pieds au sol, maintenir vos
jambes écartées
- Prendre la personne sous les aisselles, la tirer vers soi jusqu’à ce qu’elle soit redressée et
debout
- Placer la personne dos au fauteuil en la faisant pivoter en déplaçant vos pieds toujours
maintenus écartés.
- Asseoir la personne doucement en la penchant légèrement vers vous et, une fois assise, la
redresser de façon à ce qu’elle soit assise confortablement
- Effectuer la réfection du lit

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 Fiche technique n° 20

SIB 1 TRANSFERT D’UNE PERSONNE DU

LIT VERS LE FAUTEUIL/CHAISE OU
DU FAUTEUIL VERS LE LIT

3. TECHNIQUE (suite):
2-Le transfert de la personne du fauteuil vers lit
- Baisser le lit à une hauteur convenable à votre taille, plier les genoux et prendre la
personne sous les bras, basculer légèrement son tronc vers vous
- Mettre la personne sur ses jambes en la hissant, bloquer ses pieds avec les vôtres
- Prendre la personne sous les bras, basculer légèrement son tronc vers vous
- Mettre la personne sur ses jambes en la hissant
- Bloquer ses pieds avec les vôtres
- Pivoter en maintenant vos jambes écartées et légèrement pliées
- Faire reculer doucement la personne de façon à ce qu’elle s’assoie sur le lit en maintenant
toujours votre dos droit et vos jambes pliées
- Mettre une main derrière le cou de la personne et l’autre derrière ses genoux en se
mettant face à la personne
- Soulever ses jambes tout en basculant la personne doucement dans son lit
- La personne est couchée sur le côté, l’aider à pivoter sur le dos en maintenant ses jambes
fléchies

N.B : - S’il s’agit d’un fauteuil roulant/chaise roulante, appliquer les freins pour éviter les
chutes.
-Utiliser les aides à la manutention lorsqu’elles existent (Ceinture, tapis de glisse, lève-
personne…).

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 Fiche technique n° 21

SIB 1 TRANSFERT D’UNE PERSONNE DU

LIT VERS LA CIVIÈRE OU DE LA
CIVIÈRE VERS LE LIT

1. INTRODUCTION :
La technique est destinée aux personnes sans tonus ou force des membres supérieurs et
inferieur. Elle se pratique à deux personnes.
2. MATÉRIEL :
• Civière
• Deux couvertures
• Drap
• Oreiller ou coussinet si besoin
3. TECHNIQUE :
Selon la disposition des locaux la civière et le lit seront placé dans l’une des positions
suivantes
1- civière parallèle au lit :

Tête de la civière

Tête du lit

2- civière perpendiculaire au lit:

3- civière dans le prolongement du lit:

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 Fiche technique n° 21

SIB 1 TRANSFERT D’UNE PERSONNE DU

LIT VERS LA CIVIÈRE OU DE LA
CIVIÈRE VERS LE LIT

3. TECHNIQUE (suite) :
 Deux ou trois personnes, placées toutes de même côté, saisissent le malade sous la
nuque, sous le dos, sous les creux poplités et talon ;
 Au signal 1.2.3. le malade est soulevé en même temps avec douceur, l’infirmier qui
soutient la tête, alors le mouvement de départ de telle sorte que le malade doit être
présenté en bonne position devant le lit ;
• Position 1 : effectuer un mouvement tournant
• Position 2 : effectuer un mouvement de recul
• Position 3 : marcher latéralement
NB : le procédé du glissement n’est pas recommandé car il provoque des secousses pour le
malade
Éléments de surveillance
• Surveiller les constances
• Eviter les secousses et le refroidissement
• Surveiller la perfusion et les drains

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 Fiche technique n° 22

SIB 1 LA TOILETTE MATINALE

1. INTRODUCTION :
Conditions requises pour exécuter la technique :
 Avertir la personne du soin ;
 Exécuter la technique avant la literie ;
 Fermer porte et fenêtres ;
 Respecter la pudeur de la personne.
2. MATÉRIEL :
Sur un chariot
- Deux cuvettes ;
- Deux brocs + eau tiède ;
- Deux gants de toilette ;
- Deux serviettes,
- savon ;
- Un ou deux verres si la personne à un dentier ;
- Une brosse à dent + dentifrice, à défaut pince de Kocher, eau bicarbonatée ou bicarbonate
de sodium à 14 ‰, compresses (soins de bouche) ;
- Un peigne ou brosse à cheveux ;
- Une paire de ciseaux ; ou un coupe angles ;
- Alcool à 70° et coton hydrophile ;
- Deux haricots ;
- Linge de rechange si nécessaire,
- Sac à linge sale.
3. TECHNIQUE :
- Se laver les mains ;
- Installer la personne confortablement et lui donner une position confortable ;
- Ouvrir la chemise pour dégager le cou ;
- Etendre une serviette sur l’oreiller à base du cou, la faire rentrer sans glisser et recouvrir la
personne avec l’autre,
- Laver les yeux sans savon en utilisant du coton hydrophile,

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 Fiche technique n° 22

SIB 1 LA TOILETTE MATINALE

3. TECHNIQUE (suite):
- Savonner le visage, rincer, essuyer ;
- Savonner les oreilles, le cou, le haut du dos, la région sous mammaire, les épaules, les
creux des aisselles ;
- Rincer soigneusement, essuyer ;
- Relever une manche, étendre la serviette sous le bras savonner, rincer et baisser la
manche;
- Découvrir l’autre bras en restant du même côté, étendre la serviette, savonner rincer la
main dans la cuvette, sécher ;
- Si la personne peut se laver les mains seule, étendre la serviette sur ses genoux et poser
dessus la cuvette ou sur table de nuit en face de lui ;
- Mettre la serviette sous le menton et faire tenir le haricot par la personne et lui présenter
le nécessaire pour se laver les dents et la bouche, s’elle peut le faire seule ; sinon lui faire un
soin de bouche (Voir fiche technique) ;
- Mettre la serviette devant la personne ;
- Couper et nettoyer les ongles si nécessaire ;
- Coiffer les cheveux ;
- Si la personne le nécessite, lui faire la toilette intime ;
- Réinstaller la personne confortablement et aérer la salle.
Après le soin
- Nettoyer et décontaminer le matériel ;
- Remettre tout en ordre ;
- Noter le soin ;

NB : Si la personne se lève, lui donner le nécessaire pour faire sa toilette et la laisser seule
s’elle le désire.

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 Fiche technique n° 23

SIB 1 LA TOILETTE INTIME

1. PRÉPARATION DU PATIENT :
Si la personne est dépendante prévoir un aide.
• Saluer et renseigner la personne sur le soin ;
• Respecter la pudeur de la personne ;
• Mettre le bassin en place (la personne s’appuie sur la plante des pieds et plie ses jambes).
2. MATÉRIEL :
 Gants propres à usage unique.
 Solution hydroalcoolique (SHA)
 1 ou 2 chaises désinfectées (si changement de draps)
 Le matériel nécessaire pour la toilette intime :
 Paravent si salle commune
 2 cuvettes.
 Gant de toilette de préférence à usage individuel ou personnel ;
 Une protection ;
 Bassin ;
 Broc contenant de l’eau à bonne température ;
 Un pot verseur;
 Serviettes de toilette;
 Des tampons de coton ou compresses américaines;
 Haricots;
 Savon liquide;
 Linge de rechange;
 Un seau pour recueillir l’eau sale (pas nécessaire si un lavabo se trouve dans la
chambre);
 Le dossier de la personne, la fiche de surveillance.
3. TECHNIQUE :
 Découvrir la personne en pliant la couverture et le drap en dessus en accordéon;
 Se désinfecter les mains avec la SHA ;
 Porter des gants à usage unique ;

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 Fiche technique n° 23

SIB 1 LA TOILETTE INTIME

3. TECHNIQUE (suite):
 S’assurer de la bonne température de l’eau et découvrir la personne (eau tiède).
Chez la femme :
 Nettoyer le bas-ventre d’abord, le pubis, la racine des cuisses ;
 Nettoyez la vulve de haut en bas, entres grandes et petites lèvres, puis le vestibule, le
méat urinaire et l'orifice vaginal ;
 Nettoyer l'anus de haut en bas, et vérifier s'il n'y a pas d'anomalie ;
 Rincer abondamment ;
 Assécher en tamponnant et non pas en frottant ;
 Enlever le bassin et assécher soigneusement le siège et le pli inter fessier ;
 Effectuer le massage trophique si besoin ;
 Placer une garniture si besoin.
Chez l’homme :
 Savonner et nettoyer le pubis, le haut des cuisses ;
 Bien nettoyer le gland ;
 Saisir la verge à l'aide d'une compresse et nettoyer doucement ;
 Nettoyer le pli inter fessier ;
 Rincer abondamment ;
 Assécher et enlever le bassin ;
 Effectuer le massage trophique si besoin ;
 Placer si besoin une couche-culotte chez la personne grabataire.
Après le soin
 Se désinfecter les mains au SHA
 Nettoyer et décontaminer le matériel ;
 Remettre tout en ordre
 Noter le soin.

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 Fiche technique n° 24

SIB 1 SOINS DE BOUCHE

1. PRÉPARATION DU PATIENT :
• Le soin de bouche est un soin d’hygiène de la bouche (palais, gencives, langue, lèvres) qui
comprend aussi l’entretien de la prothèse dentaire (s’elle existe).
• C’est un soin indispensable d’hygiène et de confort pour les patients ne pouvant réaliser
un brossage de dents, en fin de vie, ne s’alimentant pas, en hyperthermie, sous oxygène...
2. MATÉRIEL :
• Chariot
• Un petit plateau avec :
*compresses non stériles ou tampons de coton hydrophile.
*pince de Kocher
*abaisse langue
*ouvre bouche
• Un verre ou deux si la personne a un dentier
• Un gobelet avec la solution prescrite:
* solution de bicarbonate 14 ‰: (le bicarbonate rétablit le pH salivaire et
limite le développement des mycoses et infections).
*collutoire: solution antiseptique ou antibiotique
• Une serviette pour protéger la personne
• Deux haricots
• Solution hydro-alcoolique pour se désinfecter les mains
• Gants propres à usage unique
• Eau pour le rinçage
3. TECHNIQUE :
 Voir la personne le saluer et l’informer du soin
 Se laver les mains ou les désinfecter avec une SHA
 Installer la personne confortablement en position demi assise si cela est possible ou en
décubitus latéral (selon l’état de conscience).
 Protéger le thorax avec une serviette
 Enfiler les gants propres, observer la cavité buccale en vous aidant si nécessaire de
l’abaisse langue.
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 Fiche technique n° 24

SIB 1 SOINS DE BOUCHE

3. TECHNIQUE (suite):
 Faire un tampon avec la compresse autour de l’abaisse langue de la pince ou alors du
doigt (en cas d’un bébé) ayant le soin de bien protéger l'extrémité.
 Imbiber la compresse sur le rebord du verre :
 Nettoyer successivement les gencives, les dents (dans un mouvement descendant du haut
de la gencive jusqu’à l’extrémité des dents pour la mâchoire supérieure et du bas vers le
haut pour la mâchoire inférieure), la face interne des joues, le palais et la langue.
 Changer de compresse ou de tampons autant de fois que cela est nécessaire
 Jeter les tampons de coton ou les compresses dans la poubelle au fur et à mesure ou dans
le haricot.
 Si la personne le peut, lui faire rincer la bouche avec l'eau de lavage
 Si la personne ne peut pas, rincer dans le même ordre avec d’autres tampons.
 Présenter le haricot à la personne pour y mettre l’eau de rinçage
 Essuyer la bouche en tamponnant avec une compresse
 Appliquer le collutoire sur toute la surface de la muqueuse buccale (selon prescription
médicale).
 Hydrater les lèvres à l’aide d’une compresse imbibée de corps gras
 Remettre la prothèse dentaire (en cas d’existence) après l’avoir soigneusement brossée
(dentifrice + brosse à dent) et rincée à l’eau
 Mettre les compresses et l’abaisse langue en bois dans le haricot
 Retirer les gants
 Oter la protection
 Réinstaller la personne confortablement
 Se désinfecter les mains au SHA
 Noter le soin
 Ranger le matériel en ordre.

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 Fiche technique n° 24

SIB 1 SOINS DE BOUCHE

4. SURVEILLANCE:
 Au cours du soin, l'infirmier dépistera les différentes anomalies de la bouche:
-Aspect de la langue (sèche, rouge vif, ulcération douloureuse, enduit blanchâtre)
- Odeur de l'haleine.
 Après le soin vérifier :
- L’état des muqueuses et signaler l’apparition de saignement, de douleur, de lésion, l’odeur.
-Vérifier en parallèle l’hydratation générale ;
- Humidifier régulièrement les lèvres et la cavité buccale si traitement à risque.
5. ENTRETIEN DU MATERIEL:
 Décontaminer et nettoyer le matériel
 Mettre à stériliser la pince de Kocher.
 Ranger le matériel en ordre.

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 Fiche technique n° 25

SIB 1 HYGIÈNE HOSPITALIÈRE

INTRODUCTION:
La Région de la Méditerranée orientale présente un des taux les plus élevés des
infections liées aux soins de santé. En effet, la prévalence de ces infections dans
plusieurs pays de la Région varie de 12 à 18 % selon les informations fournies. La
prévention des infections liées aux soins est un objectif majeur pour les établissements
hospitaliers. Il doit être dispensé au patient la meilleure qualité de soins possible.

L’utilisation du matériel à usage unique améliore le confort du patient et représente la

garantie en matière de qualité et de sécurité sanitaire. Certains dispositifs médicaux ne
peuvent, souvent pour des raisons de coût, bénéficier de cette approche industrielle
(instruments chirurgicaux, endoscopes,…).

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 Fiche technique n° 26
SIB 1 LAVAGE SIMPLE DES MAINS

Définition :
Opération ayant pour but d’éliminer les salissures et de réduire la flore transitoire par action
mécanique, en utilisant de l’eau et du savon « doux », uniquement détergent.

Objectifs :

⚫ Eliminer la flore transitoire ;

⚫ Prévenir la transmission manuportée.

Indications :

 Pour le patient :

⚫ Après chaque geste contaminant et avant chaque activité ou soin au malade ;

⚫ Lors des soins d’hygiène, de confort et de continuité de la vie ;
⚫ Avant et/ou après chaque soin infirmier non invasif.

 Pour le personnel :

⚫ Avant et après le port des gants ;

⚫ A la prise et au départ du service ;
⚫ Avant et/ou Après tout geste de la vie courante.

Matériel et produits :

⚫ Savon liquide doux avec distributeur adapté ;

⚫ Essuie-mains à usage unique avec distributeur adapté ;
⚫ Poubelle à commande non manuelle.

4
 Fiche technique n° 26

SIB 1 LAVAGE SIMPLE DES MAINS

Technique : (durée minimale : 30 secondes)

⚫ Dénuder mains et avant bras ;

⚫ Mouiller les mains et les poignets,
⚫ Appliquer une dose de savon ;
⚫ Laver chaque main en massant les espaces interdigitaux ;
⚫ Rincer abondamment pulpe des doigts et les poignets ;
⚫ Sécher par tamponnement avec l’essuie-mains à usage unique ;
⚫ Fermer le robinet avec l’essuie-mains utilisé ;
⚫ Jeter l’essuie-mains dans la poubelle sans la toucher avec les mains.

Recommandation :

⚫ le port de gant n’exclut pas le lavage simple des mains.

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 Fiche technique n° 27

SIB 1 L’ASEPSIE DES MAINS PAR

FRICTION ALCOOLIQUE

Définition :
Opération ayant pour but d’éliminer la flore transitoire par friction en utilisant un produit
désinfectant.
Objectifs :
⚫ Prévenir la transmission manuportée ;
⚫ Éliminer la flore commensale.
Indications :
⚫ Chez un même patient entre deux séquences de soins, dont la 1ére contaminante ou les
deux à risque ;
⚫ Entre deux patients sans risque particulier ;
⚫ En urgence en l’absence de point
Matériel et produits :
⚫ Solution ou gel hydro-alcoolique.
Technique : (durée totale : 30 à 60 secondes )
⚫ répartir un volume de la solution dans le creux des mains sèches ;
⚫ frotter 5 fois à chaque étape avant de passer à l’étape suivante :
o 1ére étape : paume contre paume ;
o 2éme étape : paume de la main droite sur le dos de la main gauche et paume de
la main gauche sur le dos de la main droite .
o 3éme étape : paume contre paume avec les doigts entrelacés ;
o 4éme étape : le dos des doigts contre la paume opposée avec les doigts emboîtés ;
o 5éme étape : friction en rotation du pouce droit enchâssé dans la paume gauche
et vice versa ;
o 6éme étape : friction en rotation en mouvement de va-et-vient avec les doigts
joints de la main droite dans la paume gauche et vice versa
recommandation :
la friction n’est applicable que sur des mains propres, non poudrées.

5
 Fiche technique n° 28

SIB 1 LAVAGE ANTISEPTIQUE DES MAINS

Définition :
Opération ayant pour but d’éliminer la flore transitoire par lavage des mains en utilisant un
produit désinfectant. Elle permet aussi d’éliminer les salissures présentes sur la peau.
Objectifs :
⚫ Eliminer la flore transitoire ;
⚫ Diminuer la flore commensale.

Indications :

⚫ Avant les gestes invasifs (pose d’un cathéter veineux, soin des drains ou cathéter,
sondage urinaire certain prélèvement bactériologique,…) ;
⚫ Avant et après le port des gants ;
⚫ Avant et après contact avec un patient en isolement ;
⚫ Après un soin pour un patient infecté ;
⚫ Après deux séquences de soins à risque de contamination chez un même patient ou
entre deux patients.
⚫ Impérativement, après tout contact accidentel avec du sang ou des liquides
biologiques.

Matériel et produits :

⚫ Solution moussante antiseptique avec distributeur adapté ;

⚫ Essuie-mains à usage unique ;
⚫ Poubelle à commande non manuelle.

5
 Fiche technique n° 28

SIB 1 LAVAGE ANTISEPTIQUE DES MAINS

Technique : (durée totale : 30 à 60 secondes )

⚫ Mouiller les mains et les doigts .

⚫ Prélever une dose de savon .
⚫ laver chaque main en massant, insister sur les espaces interdigitaux, pourtour des
ongles, la pulpe des doigts et les poignets ;
⚫ Rincer abondamment du bout des doigts vers les poignets ;
⚫ Sécher par tamponnement avec l’essuie-mains à usage unique ;
⚫ Fermer le robinet avec le dernier essuie-mains utilisé ;
⚫ Jeter l’essuie-mains dans la poubelle sans la toucher avec la main.

recommandation :

⚫ Le lavage antiseptique est effectué avant la réalisation de soin avec le point d’eau le
plus proche.

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 Fiche technique n° 29
SIB 1 LAVAGE CHIRURGICAL DES MAINS

Définition :
Opération ayant pour but d’éliminer la flore transitoire et réduire la flore résidente par lavage
des mains en utilisant un produit désinfectant.
Objectifs :
⚫ Eliminer la flore transitoire ;
⚫ Diminuer la flore résidente.

Indications :

⚫ Avant les gestes invasifs de haut risque infectieux

Matériel et produits :
⚫ solution moussante antiseptique à large spectre avec distributeur adapté ;
⚫ brosse à ongle stérile
⚫ essui-main stérile
⚫ poubelle ouverte ou équipée d’une commande non manuelle .

Préalable

⚫ Tenue professionnelle adaptée

⚫ Coiffe et masque ajustés
⚫ Ongles courts, propres, sans vernis
⚫ Mains et poignets sans bijoux, ni montre
⚫ Brosse à ongles préparée

5
 Fiche technique n° 29

SIB 1 LAVAGE CHIRURGICAL DES MAINS

Technique: (durée totale : 3 à 5 minutes )

 Mouiller mains, poignets et avants bras
 Appliquer une dose de savon désinfectant, masser mains et avant bras, jusqu'aux coudes,
en faisant mousser, pendant une minute, pour chaque bras. Insister sur le pourtour des
ongles, la pulpe des doigts, les espaces interdigitaux, le bord cubital, les dos et les paumes
des mains
 Garder les mains au-dessus des coudes, doigts écartés, paumes dirigées vers le haut
 Reprendre une dose de savon désinfectant et la brosse, brosser les ongles, 30 secondes
par main
 Rincer
 Reprendre une dose de savon désinfectant, masser pendant une minute mains et poignets
 Rincer soigneusement en commençant par le bout des doigts en finissant par les avant-
bras. Garder toujours les mains au-dessus du niveau des coudes
 Sécher minutieusement avec des essuie-mains stériles (un par main), procéder par
tamponnement, sans frotter, des doigts vers les coudes sans retour en arrière
 Jeter les essuie-mains dans la poubelle sans la toucher.
 Le lavage antiseptique est effectué avant la réalisation de soin avec le point d’eau le plus
proche.

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 Fiche technique n° 30

SIB 1 LA PRISE DU POIDS ET DE LA

TAILLE

Introduction :
La prise du poids/taille consiste à évaluer le développement staturo-pondéral, surveiller un
régime ou une thérapeutique.
Mensuration de l’adulte :

Préparation du matériel
 Pèse personne
 Toise murale
 Document de suivi

1. Taille
 Vérifier l’identité du patient.
• Se laver les mains
• Demander à la personne de se déchausser
• Le placer en position verticale contre la toise après avoir relevé l’index mobile
• Amener l’index contre le sommet du crâne, la tête en position rectiligne.
• Le toiser et noter la taille
• Nettoyer le matériel et le ranger.
• Se laver les mains.

2. Le poids
⚫ Informer et expliquer le soin au patient (intérêt).
⚫ Vérifier l’identité du patient
⚫ Se laver les mains.
⚫ Préparer le patient : lui retirer ses chaussons ou chaussures, ses vêtements, sauf les
dessous.

Attention !
Dans la mesure du possible le patient doit être à jeun et la pesée doit se faire à une heure
fixe : il existe un écart de poids entre la prise du matin et celle du soir.
⚫ Vérifier le bon fonctionnement de la balance et s’elle est bien tarée.
⚫ Demander au patient de se mettre sur la balance et de ne pas bouger afin de lire le
poids.
⚫ Lire et noter le poids dans le dossier de soins.
⚫ Se laver les mains.
⚫ Nettoyer le matériel et le ranger.

NB : Contrôle du poids d’un sujet est à partir de la taille. L’IMC = poids/(taille).

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 Fiche technique n° 30

SIB 1 LA PRISE DU POIDS ET DE LA

TAILLE

Attention !

Dans la mesure du possible le patient doit être à jeun et la pesée doit se faire à une heure
fixe : il existe un écart de poids entre la prise du matin et celle du soir.

⚫ Vérifier le bon fonctionnement de la balance et s’elle est bien tarée.

⚫ Demander au patient de se mettre sur la balance et de ne pas bouger afin de lire le

poids.

⚫ Lire et noter le poids dans le dossier de soins.

⚫ Se laver les mains.

⚫ Nettoyer le matériel et le ranger.

NB : Contrôle du poids d’un sujet est à partir de la taille. L’IMC = poids/(taille).

Poids :

 Mettre le pèse-bébé sur une surface plane et stable

 Mettre une protection sur le plateau de la balance.

 Tarer la balance, avec la protection

 Coucher ou asseoir l'enfant suivant l' sur le plateau.

 Faire attention de ne pas toucher le plateau.

 Promener le curseur jusqu’à ce que la graduation soit en équilibre.

 Lire le poids indiquer le curseur (kg + grammes).

Noter la valeur sur le carnet de l’enfant (ou sur la courbe si elle existe).

5
 Fiche technique n° 31

SIB 1 LA PRISE DE LA PRESSION

ARTÉRIELLE (NON-INVASIVE)

Introduction
La pression artérielle (PA) ou la tension artérielle correspond à la pression sous laquelle le
sang circule dans les artères. C’est la force qu’exerce le flux sanguin sur les parois artérielles.
Elle dépend de la force de contraction cardiaque, de la résistance périphérique des
vaisseaux, de la masse sanguine et de la viscosité sanguine.
La prise de la PA est une technique qui permet la surveillance de l’état hémodynamique de la
personne afin de détecter tout changement pathologique et de surveiller les effets d’une
thérapeutique.
Prérequis :
• Anatomie général
• Sémiologie
• Cours théorique des SIB
Etape 1 : Préparation du patient
• Vérifier le dossier médical et le dossier infirmier
• Saluer et se présenter à la personne
• S’assurer de l’identité de la personne
• Observer l’état général de la personne et son environnement
• Expliquer le déroulement du soin
• Prendre le consentement de la personne
• Installer le patient en position confortable en respectant son intimité.
• Mettre le patient au repos en position de décubitus dorsal, assise ou demi-assise pendant
15min au minimum.
Etape 2 : Préparation du matériel
• Chariot ou plateau.
• Stylo rouge
• Produit antiseptique
• Produit désinfectant
• Tensiomètre manuel et stéthoscope ou tensiomètre automatique

5
 Fiche technique n° 31

SIB 1 LA PRISE DE LA PRESSION

ARTÉRIELLE (NON-INVASIVE)

Etape 3 : Déroulement de la technique

Tensiomètre manuel
- Désinfecter les mains
- Déshabiller un bras en veillant à ce que la manche des vêtements ne fasse garrot.
- S’assurer que le bras est en extension et en supination, l'avant-bras et le dos de la main
reposant sur un support situé plus bas que l'épaule.
- Installer le brassard au-dessus du pli du coude sans trop serrer.
- Placer le stéthoscope sur la saignée du coude à l'emplacement où le pouls est détectable
avec le bout des doigts.

- Fermer la valve de la poire.

- Gonfler le brassard avec la poire, valve fermée, jusqu'à interrompre la circulation dans l'artère
brachiale.

- Faire bien attention à ne pas maintenir longtemps le brassard gonflé.

- Dévisser légèrement la valve pour faire diminuer lentement la pression du brassard.

- Ecouter dans le stéthoscope, dès que le pouls devient audible, noter la valeur de la pression lue
sur le manomètre.
5
 Fiche technique n° 31

SIB 1 LA PRISE DE LA PRESSION

ARTÉRIELLE (NON-INVASIVE)

- Noter la seconde valeur de pression dès que le pouls devient inaudible en continuant à
dégonfler progressivement le brassard.
- Notifier toute anomalie de la fréquence, la régularité et l'amplitude des pulsations au
médecin traitant.
- Communiquer le résultat au patient et l’orienter pour complément de prise en charge si
nécessaire.
Tensiomètre automatique
- Désinfecter les mains
- Déshabiller un bras en veillant à ce que la manche des vêtements ne fasse garrot.
- Installer le brassard au-dessus du pli du coude sans trop serrer.
- Déclencher l’appareil en appuyant sur le bouton marche.
- Surveiller le gonflement du brassard pour vérifier son bon fonctionnement.
- Noter les valeurs maximale et minimale de la pression lue sur l’écran.
- Communiquer le résultat au patient et l’orienter pour complément de prise en charge si
nécessaire.
Etape 4 : Entretien et rangement du matériel
- Désinfecter le brassard et ranger le matériel.
A retenir
- Si l'on échoue à mesurer la pression artérielle sur un bras, recommencer sur l'autre bras.
- Laisser un temps de repos suffisamment long entre deux mesures sur le même bras.
- Eviter la prise de la pression artérielle sur un membre paralysé ou avec une fistule
artérioveineuse.
- Si la mesure de la PA a été effectuée au niveau des membres inférieurs, il faut ajuster la
valeur notée en ajoutant 0.5mmHg.

6
 Fiche technique n° 32

SIB 1 LA PRISE DU POULS

Introduction:
Le pouls est la sensation de soulèvement perçu par le doigt qui déprime une artère
superficielle sur un plan osseux. C'est la perception tactile d'une onde vibratoire, déclenchée
par chaque systole ventriculaire, transmise dans le milieu sanguin tout le long du système
artériel.
Cette technique permet d’évaluer la fréquence et le rythme cardiaque ainsi que l’amplitude
de l'onde artérielle.

Prérequis :
• Anatomie général
• Sémiologie
• Cours théorique des SIB
Etape 1 : Préparation du patient
• Vérifier le dossier médical et le dossier infirmier
• Saluer et se présenter à la personne
• S’assurer de l’identité de la personne
• Observer l’état général de la personne et son environnement
• Expliquer le déroulement du soin
• Prendre le consentement de la personne
• Installer le patient en position confortable en respectant son intimité.
• Mettre le patient au repos depuis 10 mn au moins.
Etape 2 : Préparation du matériel
• Une montre trotteuse ou un chronomètre ou un appareil de mesure à affichage digital.

• Stylo 6
 Fiche technique n° 32

SIB 1 LA PRISE DU POULS

Etape 3 : Déroulement de la technique

• Désinfecter les mains
• Mettre le bras confortablement sur un plan qui le soutient.
• Choix de l'artère : radiale (au-dessus du pli de flexion du poignet), humérale (au bord
interne du biceps), fémorale (au pli de l'aine), poplitée (sous le genou), pédieuse (sur le
dessus du pied), carotide externe (devant l'oreille), carotide interne (en avant du cou).

• Placer la pulpe des doigts (index, majeur, annulaire) sur l'artère en exerçant une légère
pression (ne pas utiliser le pouce en raison du passage d'une artère très pulsatile).
• Maintenir la pression pendant une minute en appréciant la fréquence, la régularité et
l'amplitude des pulsations.
• Noter la valeur de la fréquence cardiaque sur la fiche de surveillance.
• Notifier toute anomalie de la fréquence, la régularité et l'amplitude des pulsations au
médecin traitant.
• Communiquer le résultat au patient et l’orienter pour complément de prise en charge si
nécessaire.

6
 Fiche technique n° 33

SIB 1 LA PRISE DE LA TEMPÉRATURE

Introduction :
Définition : La température corporelle est un état d’équilibre entre la chaleur produite par
oxydations cellulaire au niveau du corps et son environnement externe. Elle peut se prendre
par cavité naturelle : rectum ,bouche, vagin ; Ou au niveau du passage de gros vaisseaux par
pli de flexion : le creux de poplité, creux axillaire, pli de l’aine ; ou sans contact par
infrarouge.
La prise de la température est une technique qui consiste à mesurer la température du corp
chez une personne dans le but est de :Vérifier l’homéothermie, apprécier un éventuel

dérèglement, apprécier l’efficacité́ d’une thérapeutique.

Prérequis :
• Anatomie générale, Sémiologie
• Cours théorique des SIB
Etape 1 : Préparation du patient
• Vérifier le dossier médical et le dossier infirmier
• S’assurer de l’identité de la personne
• Saluer et se présenter à la personne
• Observer l’état de la personne et son environnement (attitude/ état générale/degré de
dépendance/ éliminer l’urgence/ évolution/ lit et accessoires…)
• Procéder à l’anamnèse
• Analyser les besoins de la personne
• Prioriser les besoins
• Expliquer le soins
• Prendre le consentement de la personne
• Préparer psychologiquement
Etape 2 : Préparation du matériel nécessaire pour la technique :
• Préparer le dossier infirmier
• Prévoir un paravent pour assurer le respect de l’intimité et de la pudeur du patient
• Plateau propre
• Thermomètre
• Solution hydro alcoolique pour les mains
6
• Solution de désinfection ( alcool à
 Fiche technique n° 33

SIB 1 LA PRISE DE LA TEMPÉRATURE

• Lubrifiant si prise de température rectal (huile de paraffine, vaseline, glycérine etc…)

• Gant propre
• Alèze de protection si prise de température rectale ou vaginale
• Coton ou Compresse
• Haricot
• Montre trotteuse
• Fiche de surveillance
• Stylo bleu
• Sac convenable de gestion des
déchets Etape 3 : Déroulement de la
technique : Prise de la température
rectale :

• placer le paravent si salle commune

• Solliciter la participation de la personne
• Fermer porte et fenêtres
• Effectuer un lavage simple des mains
• Frictionner les mains avec une solution hydro alcoolique
• Installer la personne en position confortable* et convenable* :
• En cas : d’un enfant surélever et maintenir les jambes repliés vers le ventre
• Enfiler les gants
• Prévoir une aide si nécessaire ;
• Placer la personne sur le côté jambes légèrement repliés sur l’abdomen ou sur le dos jambes

• Appliquer un 6
pliés à plat

• Appliquer un 6
 Fiche technique n° 33

SIB 1 LA PRISE DE LA TEMPÉRATURE

• Étendre l’alèze sous le siège de la personne

• Introduire délicatement le thermomètre et le maintenir si nécessaire
• Respecter le temps de la prise de la température selon la voie de la prise (Rectale 2 à 3min/
autres 5min)
• Retirer le thermomètre dès que le signal sonore indique la fin de la prise de la température
• Lire et interpréter la température
• Rassurer et réconforter le patient
• enlever les gants et se frictionner les mains
• consigner le soins sur la fiche de surveillance
• avertir le médecin en cas de problème
Prise de la température axillaire et inguinal
:

• placer le paravent si salle commune

• Solliciter la participation de la personne
• Fermer porte et fenêtres
• Effectuer un lavage simple des mains
• Frictionner les mains avec une solution hydro alcoolique
• Installer la personne en position confortable et convenable
• Enfiler les gants
• S'assurer que l'aisselle est sèche, sinon l'essuyer ou demander au personne de le faire;
• même procédure pour le pli inguinal, mais maintenir le thermomètre
• avec la jambe repliée sur l'abdomen Soulever le bras du patient et placer la pointe du
thermomètre dans le creux de l'aisselle

• Prévoir une aide si 6

• Faire baisser le bras et le maintenir plié sur l'abdomen de manière à immobiliser

• Prévoir une aide si 6

 Fiche technique n° 33

SIB 1 LA PRISE DE LA TEMPÉRATURE

• retirer le thermomètre dès que le signal sonore indique la fin de la prise de la température
• Lire et interpréter la température
• Rassurer et réconforter le patient
• enlever les gants et se frictionner les mains avec la SHA
• consigner le soins sur la fiche de surveillance
• Comparer les résultats obtenus au résultats attendue en vue d’un éventuel réajustement
• avertir le médecin en cas de problème

Etape 4 : Entretien et rangement du matériel

• décontaminer le thermomètre avec une solution antiseptique
• ranger et entretenir le matériel
• Aérer la salle en fin de soins
Précautions :
de Principes à respecter pour la prise de température :
• Assurer l’ajout de 0.5 dixièmes Celsius lors de la lecture de la température sauf pour la
température vaginale et rectale.
• Respecter le temps de mesure
• Assurer la traçabilité des soins
• Analyser en corrélation avec les autres paramètres de surveillance

6
 Fiche technique n° 34

SIB 1 LA PRISE DE LA RESPIRATION

Introduction :
La respiration est un phénomène biologique automatique et reflexe commandée par le centre
bulbaire. Elle est l’ensemble des mouvements respiratoires assurant la ventilations
pulmonaire : l’hématose.
La prise de la respiration consiste à compter le nombre de mouvements respiratoires par
minute, un mouvement respiratoire correspond à l’inspiration/expiration.

• Inspiration : entrée d’air dans les poumons

• Expiration : rejet de l’air inspiré.

Prérequis :
• Anatomie général
• Sémiologie
• Cours théorique des SIB
Etape1 : Préparation du patient :
• Vérifier le dossier médical et le dossier infirmier
• S’assurer de l’identité de la personne
• Saluer et se présenter à la personne
• Observer l’état de la personne et son environnement (attitude/comportement/degré de
dépendance/ réaction à l’état de maladie/ état général/ coloration/ évolution/degré
d’urgence/ lit et accessoires…)
• Procéder à l’anamnèse
• Analyser les besoins de la personne
• Prioriser les besoins
• Expliquer le soins
• Prendre le consentement de la personne
• Préparer psychologiquement

6
 Fiche technique n° 34

SIB 1 LA PRISE DE LA RESPIRATION

Etape 2 : Préparation du matériel:

• Prévoir un paravent pour assurer le respect de l’intimité et de la pudeur du patient (salle
commune)
• Prévoir une solution hydro alcoolique pour les mains
• Préparer le dossier infirmier
• Prévoir une montre trotteuse
• Préparer la fiche de surveillance
• Prévoir un stylo vert
Etape 3 : Déroulement de la technique :
• Préchauffer la salle
• Effectuer un lavage simple des mains
• Mettre des gants propres
• Déboutonner et enlever tous ce qui peut gêner la respiration chez l’adulte
• Dévêtir la région thoracique si nécessaire chez
l’enfant; Compter la fréquence respiratoire :
- A la vue :
• Regarder des mouvements du thorax et chronométrer
• Chez l'enfant, regarder les mouvements thoraco abdominal
- A la main :
• Poser la main sur la base du thorax et chronométrer ( pendant une minute)
• Pour éviter d'attirer l'attention du malade, on peut après la prise du pouls
• replier le bras du malade sur le thorax, tout en gardant les doigts sur la radial (pour éviter toute
modification du rythme provoqué par la volonté).
• Enlever les gants et se frictionner les mains
• Consigner le soins sur la fiche de surveillance
• Avertir le médecin en cas de problème
• Comparer les résultats obtenus au résultats attendue en vue d’un éventuel réajustement

6
 Fiche technique n° 34

SIB 1 LA PRISE DE LA RESPIRATION

• Rassurer et réconforter le patient

Les précautions à prendre

• La personne doit être au repos stricte 15min avant la prise
• S’il s’agit d’un enfant compléter l’anamnèse auprès des parents
• Prendre en considération l’état émotionnel de la personne

7
 Fiche technique n° 35

SIB 1 LE PRÉLÈVEMENT DE GORGE

Introduction
C’est une technique qui consiste à prélever les secrétions oropharyngées en vue d’un examen
bactériologique dans un but de diagnostic : angine suspectée ou maladie infectieuse à porte d’entrée
rhinopharyngée, ou dans un but prophylactique : recherche de porteur de germe lors des épidémies,
ou dans les cas d’abcès de l’amygdale, de stomatite et en cas de suspicion de diphtérie.
Prérequis :
• Anatomie
• Sémiologie
• Examens de laboratoire
• Cours théorique des SIB
Etape1 : Préparation du patient :
• Vérifier le dossier médical et le dossier infirmier et vérifier le traitement en cours
• Saluer et se présenter à la personne
• S’assurer de l’identité de la personne
• Observer l’état général de la personne et son environnement
• Expliquer le déroulement du soin
• Prendre le consentement de la personne
• Installer le patient en position assise ou demi-assise en respectant son intimité.
• S’assurer que le patient est à jeun.
• Examiner la bouche ou le nez du patient avant la technique et repérer la région où le prélèvement
sera fait.
• Eviter les bains de bouche et les badigeonnages avant le prélèvement.
Etape 2 : Préparation du matériel:
• Fiche de surveillance
• Bon de laboratoire, étiquettes et stylo
• Un plateau stérile
• Solution hydroalcoolique.
• Gants stériles
• Un champ pour protection et mouchoirs

7
 Fiche technique n° 35

SIB 1 LE PRÉLÈVEMENT DE GORGE

• Abaisse langue stérile

• Bavette
• Un tube stérile avec écouvillon
• Lampe scialytique
• Protection, haricot
• Champs pour immobiliser la tête du patient
• Sac à déchets pour DASRI
Etape 3 : Déroulement de la technique :
• Se laver les mains.
• Informer le patient du début du soin
• Préparer l’étiquette du flacon (Nom – Date et heure – Nature d’examen)
• Immobiliser le patient et l’installer en position demi-assise devant la lumière.
• Placer la protection.
• Ouvrir l’abaisse langue stérile et le mettre sur le plateau stérile si prélèvement oropharyngé
• Désinfection des mains par la SHA.
• Enfiler les gants stériles.
Prélèvement oropharyngé:

• Demander au patient d’ouvrir la bouche et de prononcer la lettre « A », sinon ouvrir la bouche avec
la main gauche.
• Immobiliser la langue avec l’abaisse langue par la main gauche.
• Ouvrir le tube maintenu entre l’index et le major de la main gauche et retirer l’écouvillon par la
main droite. (sinon prévoir une aide).
• Prélever les sécrétions avec écouvillon sans traumatiser la muqueuse oropharyngée.
• Retirer l’écouvillon sans toucher ni la langue ni les joues.
7
 Fiche technique n°35

SIB 1 LE PRÉLÈVEMENT DE GORGE

Prélèvement nasopharyngé:

• Demander au patient de se moucher et lui présenter le haricot.

• Demander au patient de se désinfecter les mains.
• Demander au patient de positionner sa tête en hyper extension
• Ouvrir le tube et retirer l’écouvillon.
• Introduire l’écouvillon dans une narine jusqu’au carrefour naso pharyngée.
• Prélever les sécrétions avec écouvillon en réalisant cinq rotations sans traumatiser la muqueuse
nasopharyngée.
• Retirer l’écouvillon sans toucher le visage.
• Introduire l’écouvillon dans le tube sans toucher ses parois externes et fermer le tube.
• Retirer le gants
• Réinstaller le patient.
• Se laver les mains
• Inscrire le soin.
• Envoyer le prélèvement au laboratoire.
Etape 4 : Entretien et rangement du matériel
• Ranger et entretenir le matériel
• Aérer la salle en fin de soins
Etape 5 : Eléments de surveillance
• Observer l’apparition d’une gêne respiratoire, vomissements ou anxiété.
• Détecter et analyser les signes suspects et avertir le médecin traitant.
NB : Le prélèvement doit être fait avant la prise de l’antibiothérapie, le cas échéant le notifier sur le

bon 7
 Fiche technique n° 36

SIB 1 LE PRÉLÈVEMENT DES SELLES

Introduction :
C’est une technique qui consiste à prélever un échantillon de selles pour coproculture (culture de
micro-organismes à partir de matières fécales) ou pour examen parasitologique (recherche de
parasites dans les selles).

Prérequis :
• Sémiologie
• Examens de laboratoire
• Cours théorique des SIB

Etape 1 : Préparation du patient

• Vérifier le dossier médical et le dossier infirmier et vérifier le traitement en cours
• Saluer et se présenter à la personne
• S’assurer de l’identité de la personne
• Observer l’état général de la personne et son environnement
• Expliquer le déroulement du soin
• Prendre le consentement de la personne

Etape 2 : Préparation du matériel

• Bon d’examen
• Feuille de surveillance
• Etiquette, stylo.
• Solution hydroalcoolique (SHA)
• Un pot à coproculture (+ un si parasitologie des selles)

7
 Fiche technique n° 36

SIB 1 LE PRÉLÈVEMENT DES SELLES

• Un abaisse-langue stérile
• Gants à usage unique non stériles
• Bassin réchauffé (ou avec bords protégé par le coton cardé) ou chaise percée préalablement lavé
et désinfecté.
• Matériel de toilette intime et habits et couche de rechange pour les bébés
• Sac à déchets pour DASRI
Etape 3 : Déroulement de la technique
• Faire un lavage simple des mains
• Annoncer au patient le début du soin
• Désinfecter les mains par la SHA
• Enfiler les gants propres et poser le bassin ou le seau de chaise percé sous le patient.
• Demander au patient de faire ses selles ou récupérer les selles de la couche si bébé.
• Retirer le bassin ou le seau de chaise percé sous le patient.
• Ouvrir le pot de prélèvement
• Recueillir avec l’abaisse-langue stérile un échantillon de selles, le mettre dans le(s) pot(s) puis
refermer ce dernier.
• Etiqueter le(s) pot(s) et le joindre au bon de laboratoire
• Réinstaller le patient confortablement
• Noter le soin sur la feuille de surveillance et dans le dossier de soins.
• Acheminer au plus vite au laboratoire
Etape 4 : ranger et entretenir le matériel
• Jeter l’abaisse langue dans le sac DASRI
• Laver et désinfecter le bassin ou le seau de chaise percé
• Ranger le bassin ou le seau de chaise percé.
• Retirer les gants et les mettre dans le sac DASRI.
• Aérer la salle
Etape 5 : Eléments de surveillance
• Observer l’aspect des selles
• Détecter et analyser les signes suspects et avertir le médecin traitant.
A retenir: Le prélèvement doit être fait avant la prise de l’antibiothérapie, d’un traitement laxatif ou
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du charbon activé, le cas échéant le notifier sur le bon
 Fiche technique n° 37

SIB 1 LE PRÉLÈVEMENT DES URINES

Définition :
C’est une technique qui consiste à recueillir des urines fraiches en vue de les analyser soit
immédiatement soit en les envoyant au laboratoire pour examen.
Etape 1 : Préparation du patient
• Saluer et se présenter à la personne
• Vérifier le dossier médical, le dossier infirmier ou le bon d’examen
• S’assurer de l’identité de la personne
• Expliquer le déroulement du soin
• Prendre le consentement de la personne
Etape 2 : Préparation du matériel
• Bon d’examen
• Savon liquide
• Sur un chariot préalablement décontaminée préparer :
• Un plateau
• Un antiseptique
• Solution hydroalcoolique
• Le nécessaire pour toilette intime si nécessaire
• Alèze de protection
• Gant propre
• Seringue de 10 cc
• Un récipient stérile pour le recueil des urines
• Tube stérile pour le recueil de l’échantillon urinaire
• Au besoin, prévoir le nécessaire pour sondage chez l’homme ou chez la femme.
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• Un haricot
 Fiche technique n° 37

SIB 1 LE PRÉLÈVEMENT DES URINES

• Matériel pour gestion des déchets

Etape 3 : Déroulement de la technique
Un patient alité:
• Prévenir la personne
• Obtenir le consentement de la personne
• expliquer le déroulement du soin
• Se laver les mains (lavage simple)
• Glisser l’alèze de protection sous le siège du patient,
• Installer la personne sur le bassin
• Aseptiser les mains
• Mettre les gants
• Procéder à la petite toilette
• Enlever les gants qui ont servi pour la toilette intime
• Se laver les mains à nouveau et mettre les gants à usage unique
• Aseptiser la région urinaire à l’aide des compresses imbibées d’un antiseptique non coloré
• Recueillir la miction du patient dans le pot stérile
• Prélever stérilement 10cc avec la seringue
• verser dans le tube stérile
• Étiqueter convenablement en respectant les coordonnées de la personne (Identifiant de la
personne, la date et heure de prélèvement,
• Consigner l’acte dans le dossier
infirmier Personne autonome :
L’infirmière ou l’infirmier doit :
• Demander à la personne de se laver les mains
• Demander de faire une toilette génito-urinaire
• Expliquer les consignes à suivre selon le type de l’examen :
- Ne pas toucher à l’intérieur du pot stérile.
- Éliminer ou non le premier jet d’urines
- Vérifier la compréhension de la personne ( avoir le feedback)
- Donner à la personne le récipient stérile pour le recueil des urines

• Se laver les 7
 Fiche technique n° 37

SIB 1 LE PRÉLÈVEMENT DES URINES

• Aseptiser les mains

• Mettre les gants
• Récupérer le récipient les urines de la personne
• Prélever 10cc des urines et les verser dans le tube
• Etiqueter le flacon convenablement
• Envoyer l’échantillon rapidement au laboratoire
• Consigner le soins
Les précautions à prendre :
• Respecter une asepsie rigoureuse ;
• Prélever de préférence un échantillon d’urine fraîche ou matinale.
• Ne jamais prélever des urines dans un échantillon stagne de 24H (pochette urinaire…);
• Conseiller à la personne le jeûne préalable quand il est demandé ;
• Conseiller à la personne, quand il est obligatoire, de suivre une diète avant et pendant la
collecte urinaire pour empêcher que la présence de certaines substances alimentaires
n’interfère avec le test.
• Éliminer le premier jet d’urine quand le type d’examen l’exige ;
• Conserver -après prélèvement- les spécimens à la température de 22° à 25°C,
• Protéger d’une forte exposition à la lumière
• Acheminer rapidement au laboratoire, au plus tard dans un délai maximal de 2 heures
• Au-delà de 2heures, réfrigérer immédiatement les spécimens après la collecte et acheminer
dans un délai maximal de 24 heures. Dans ces conditions, seul l’examen chimique (macroscopie)
est valable.
• Donner 2 contenants si une collecte de 48h est demandée (2 X 24 heures), afin que la collecte
soit faite dans chaque contenant.
• Indiquer les renseignements cliniques pertinents (Fièvre, post-antibiothérapie…)

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 Fiche technique n° 38

SIB 1 LE PRÉLÈVEMENT DU PUS

Définition :
Un prélèvement du pus est une technique qui consiste à prélever l’exsuda d’une plaie infectée
afin d’identifier l’agent causal et déterminer l’antibiotique approprié suite à un antibiogramme.
Prérequis :
• Cours des examens de laboratoire
• Sémiologie
• Cours théorique des SIB
Etape 1 : Préparation du patient
• Saluer et se présenter à la personne
• Vérifier le dossier médical, le dossier infirmier ou le bon d’examen
• S’assurer de l’identité de la personne
• Expliquer le déroulement du soin
• Prendre le consentement de la personne
Etape 2 : Préparation du matériel
Sur un chariot, préparer :
• Bons d’examen ;
• Solution hydroalcoolique (SHA) ;
• antiseptique
• Gants ;
• compresses ;
• Ecouvillons ou tige montée
• Seringue 10cc
• Tubes de laboratoire
• Le nécessaire pour un pansement;
• Boite de pétri si possible ;
• Haricots ;
• Matériel pour gestion de déchets

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 Fiche technique n° 38

SIB 1 LE PRÉLÈVEMENT DU PUS

Etape 3 : Déroulement de la technique

• Informer le patient sur le soin ;
• Obtenir son consentement
• Vérifier l’identité du patient ;
• Se laver les mains
• Aseptiser les mains avec SHA
• Enfiler les gants
• Nettoyer le pourtour de la plaie ;
• Changer le pansement
• exécuter le prélèvement ;
• Prélever à l’aide d’une tige montée une quantité de pus ou à défaut par une seringue ;
• placer sur la boite de pétri ou sur le tube de laboratoire ;
• Etiqueter et envoyer au laboratoire ;
• Noter le soin sur le dossier infirmier;
Les précautions :
• Les prélèvements doivent être réalisés avant toute antibiothérapie préalable.
• Les règles d'hygiène doivent être respectées dans des conditions extrêmement strictes
d'asepsie, après désinfection soigneuse de la peau.
• L'étiquetage des prélèvements doit être rigoureux.
• Les délais d'acheminement doivent être respectés.
• Certains prélèvements se font dans un milieu spécialisé, et par un personnel qualifié.
• Les renseignements cliniques doivent être correctement notés :
- Identité du patient prélevé.
- Identité du médecin prescripteur.
- Examen demandé.
- Nature et localisation anatomique du produit pathologique.
- Méthode de prélèvements employée, si non usuelle.
- Circonstances épidémio-cliniques amenant la demande.
- Notion de traitement antibiotique, local ou général récent.

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 Fiche technique n° 39

SIB 1 LA GLYCEMIE CAPILLAIRE

INTRODUCTION:
La glycémie capillaire est une méthode de surveillance de glucose sanguin, elle consiste à
prélever une goutte de sang u niveau des vaisseaux capillaire, par piqure transcutanée.
Préparation du patient

 Rassurer le patient.
 Expliquer le déroulement et l’intérêt du soin.
 Recommander le jeun en cas de GAJ (le patient doit être à jeun entre 8 et 12 heures).
 S’assurer que le patient ne présente aucun trouble d’hémostase.

Préparation du matériel

 Gant Stérile ou propre

 Compresses stériles ou coton
 Stylo auto piqueur
 Des bandelettes à glucomètre
 Lecteur de la glycémie capillaire
 Documents de suivi
 Conteneur à objet piquant
 Sac à déchets

Technique

Pour effectuer une mesure avec le glucomètre, il faut réaliser un prélèvement d'une goutte
de sang à l'aide du stylo auto piqueur. Avant tout prélèvement, il faut un nettoyage
méticuleux des mains avec de l'eau chaude et du savon, suivi d'un séchage des mains. Cette
mesure va permettre d'éviter des résultats incorrects qui peuvent survenir si les mains sont
sales ou humides.

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 Fiche technique n° 39

SIB 1 LA GLYCEMIE CAPILLAIRE

 L'utilisation de l'alcool pour la désinfection est également déconseillée parce qu'elle est
également une source de résultats incorrects.

 La première étape consiste à allumer le glucomètre et à y insérer une bandelette qui

devra recevoir la goutte de sang prélevé. Ensuite, il faut fixer une lancette stérile et à
usage unique sur le stylo auto piqueur. Le stylo auto piqueur sera ensuite réglé en
fonction de l'épaisseur de la peau. La piqûre s'effectue sur la dernière phalange d'un
doigt en évitant le pouce et l'index.

 Après la piqûre, on masse le doigt de la racine vers l’extrémité pour obtenir une goutte
de sang. La goutte de sang est ensuite déposée sur la bandelette et le glucomètre va
afficher les valeurs de la glycémie capillaire au bout de quelques secondes.

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 Fiche technique n° 40

SIB 1 LE TEST RAPIDE

INTRODUCTION:
L’appellation tests médicaux rapides regroupe touts les tests sous forme de bandelettes ou
de cassettes qui donnent des résultats en quelques minutes.
Préparation du malade

 Informer et rassurer le client/e

 Avoir le consentement du client/e en cas de VIH

Préparation du matériel

 Kit de test rapide

 Lancet
 Coton ou compresse
 Gant stérile
 Antiseptique
 Document du patient
 Supports d’information
 Sac à déchets
 Conteneur

Exemple test HIV

 Amener le dispositif à la température ambiante (18- 28°C) avant l’essai

 Utiliser l’échantillon sérum, plasma, sang total, urines ou sécrétions nasales …
 Sortir une cassette de test de son sachet en aluminium
 40ul de l'échantillon

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 Fiche technique n° 40

SIB 1 LE TEST RAPIDE

 Ajouter lentement et verticalement une goutte du diluant dans le même puit

NB : éviter tout contact direct entre le flacon du diluant et le puit d’échantillon

Interprétation du

résultat Résultat négatif

Un seul trait rouge-violet apparait sur la ligne de contrôle (C-line) de la cassette .

Résultat positif

Traits rouge – violet clairs apparaissent à la fois sur la ligne de contrôle (C-line) et ligne dde
test (T-Line ) de la cassette .

Test invalide

Aucun trait rouge- violet n’apparait ni sur la ligne de contrôle , ni sur la ligne de test de la
cassette .

Un seul trait rouge-violet apparait sur la ligne de test (T- 8

 Fiche technique n° 41

SIB 1 LA DIURESE

INTRODUCTION:
La diurèse est une technique qui consiste à mesurer de la quantité des urines émises
pendant 24 heures
La préparation du matériel

 Un bocal de 2,5l propre, sec, gradué avec un couvercle.

 Étiquette
 Gants propres
 Compresses
 Document du patient
 Sacs à déchets

Technique

 Informer le patient sur le recueil et la surveillance des urines.

 Demander au patient d’uriner et de jeter les urines (exemple jeter les urines de 08
heure du matin).
 Commencer le recueil, noter l’heure de début.
 Recueillir les urines dans un bocal gradué nominatif étiqueté.
 Noter la quantité d’urines recueillies en 24 heures et noter l’heure de la fin de la
collecte des urines.

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 Fiche technique n° 42

SIB 1 L’ANALYSE DES URINES

INTRODUCTION:
Examen d’urine est un test lors duquel on mesure des substances anormales présentes dans
l’urine
Préparation de la personne

 Rassurer la personne.

 Expliquer le déroulement et l’intérêt du soin.

Matériel :

 Bandelettes réactives urinaires à 5 ou 10 param ètr

 Echantillon d’urine.

 Receveur pour urine.

 Haricot

 Document de suivi

Technique :

Le test se compose d’une bandelette présentant des zones réactives de chimie sèche
permettant de rechercher dans l’urine la présence qualitative et/ou semi-quantitative de
différents paramètres tels que : Glucose, Bilirubine, Cétones, Densité, PH, Protéines,
Urobilinogène, Nitrite, Leucocytes, Sang.

Echantillon d’urine : toilette génitale, récolte au milieu du jet dans un récipient propre
(aucune trace de détergent), après la miction, traiter l’urine au plus vite (dans les 2 heures), si
conservation au frigo, attendre la remise à température ambiante (30 min).

Bandelettes : ne jamais réutiliser ou couper les bandelettes, ne pas utiliser de bandelettes

périmées (la date de péremption est indiquée sur l’emballage), et conserver dans l’emballage
d’origine (température de stockage, voir emballage), immédiatement après usage, refermer
avec le bouchon pour protéger de l’humidité et de la lumière.

Immersion : Immerger la bandelette 1 seconde (au maximum) dans l’urine en humectant

entièrement toutes les zones réactives. Ne jamais verser l’urine avec une pipette sur la
bandelette. Egoutter rapidement en passant la tranche de la bandelette sur un papier absorbant
afin de supprimer l’excédent d’urine.

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 Fiche technique n° 42
SIB 1 L’ANALYSE DES URINES

Lecture : La lecture peut se faire visuellement en comparant la bandelette avec la gamme

colorimétrique indiquée sur L’emballage. Après 1 minute, lire les résultats pour les nitrites, le
pH, les protéines, le glucose, les corps cétoniques, l’urobilinogène, la bilirubine et le sang.
Après 2 minutes, lire le résultat pour les leucocytes.

Erreurs à éviter :

 Inversion d’échantillons de patients

 Analyse d’urines non fraîches

 Récipient sale

 Mauvaise homogénéisation de l’échantillon

 Bandelettes périmées

 Lecture avec un mauvais éclairage

 Temps de lecture non respecté

 Erreur de transcription

2- Diurèse chez un patient porteur d’une sonde urinaire

 Informer le patient.
 Mettre une protection sur le sol, poser dessus le bocal à urine et le verre à pied
graduée.
 Ouvrir le paquet de compresses et les imbibées d’antiseptique.
 Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains
par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
 Mettre les gants pour se protéger d’éventuelles projections.
 Dé-clamper la poche de la sonde urinaire, verser les urines dans le bocal à urine.
 Clamper et essuyer l’embout de la poche de recueil avec les compresses imbibées
d’antiseptique afin de prévenir l’infection urinaire par une colonisation de germes.
 Noter la quantité d’urines émises et les verser dans le bocal à urine.
 Jeter la protection, les compresses et les gants.
 Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains
par frictions avec une solution hydro-alcoolique.

3- Surveillance et évaluation De la procédure de soins :

- Surveiller les pertes , les fraudes et l’heure de collecte (24h).

- Les éléments de surveillance : la quantité, l’aspect et l’odeur.

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 Fiche technique n° 43

SIB 1 LE PRELEVEMENT VEINEUX DU

SANG
INTRODUCTION:
Le prélèvement veineux vise à recueillir un échantillon de sang d’une veine superficielle dans
un ou plusieurs tubes en vue d’être examiné en laboratoire.
Préparation du patient :
• Lavage antiseptique des mains
• Préparer le matériel du prélèvement et prévenir le malade du soin
• Vérifier l’identité du patient
• Installer le patient et disposer la protection

Préparation du matériel

• Coton ou compresse
• Antiseptique
• Seringue/ intranule/ aiguille épicrânienne, corps…
• Tubes et porte tubes
• Plateau stérile
• Garrot
• Sparadrap
• Protection
• Etiquette
• Conteneur à objets piquants
• Sac à déchets
• Le bon d’examen

Technique :

• Poser le garrot et repérer le site de prélèvement, en moins d’une minute car risque
d’hémolyse, et d’activation plaquettaire (choix du site du prélèvement) …
• Ponctionner la veine en évitant de faire pomper (car risque d’augmenter le potassium
et de fausser le résultat)
• Vérifier la date de péremption des tubes
• Remplir les tubes dans l’ordre, aucun transfert de sang d’un tube à un autre ne doit
être fait.
• Etiqueter les tubes auprès du patient,
• Remuer le tube si nécessaire (trois tournements en cas de flacon hépariné),
• Assurer le conditionnement du transfert vers le laboratoire (tube dans les portes
tubes),
• Faire la transmission écrite (avec le bon d’examen)
• Ranger et entretenir le matériel

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 Fiche technique n° 43

SIB 1 LE PRELEVEMENT VEINEUX DU

SANG
Surveillance :
• L’état hémodynamique (risque choc vagal)
• Le lieu de la ponction (saignement : hémophilie)

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 Fiche technique n° 44

SIB 1 PRELEVEMENT NASAL

INTRODUCTION:
Le prélèvement nasal ou écouvillonnage des fosses nasales consiste à introduire l’écouvillon
dans la narine jusqu’au naso-pharynx et récupérer autant de cellules que possible par légère
rotation de l’écouvillon.

Préparation du patient :

• Expliquer l’intérêt et le déroulement de la technique au patient

• Mettre le patient en position adéquate (conscient, inconscient, adulte, enfant…)

Préparation du matériel :

• Gants à usage unique.

• Ciseau.
• Écouvillons stériles.
• Sachets de transports et glacière à + 4 °C .
• Bons de laboratoire et étiquettes à l’identité du patient.

La technique :

• Vérifier l’identité du patient, les étiquettes et la prescription médicale.

• Utiliser des gants à usage unique.
• Ouvrir l’étui plastique en déchirant la bague témoin et saisir la tige par le bouchon sans
toucher la tige, ni le coton.
• Enfoncez doucement l’écouvillon profondément dans la narine (jusqu’à la moitié de la
longueur du nez à l’oreille) et détachez autant de cellules que possible en grattant la
face interne de la narine.
• Prélever les sécrétions précisément sans toucher la peau saine par un mouvement de
rotation en ne passant qu’une seule fois. Ne pas faire de mouvements de va- et- vient.
• Enfermer immédiatement l’écouvillon dans son étui, l’étiqueter au nom du patient, en
y inscrivant la date, l’heure, la zone prélevée et le traitement antibiotique si nécessaire.
• Acheminer le plus rapidement possible au laboratoire dans des conditions adéquates,
certains types de prélèvements réclament un transport réfrigéré – mettre l’étui dans
une glacière.

Les éléments à surveiller :

 Saignement et douleur

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 Fiche technique n° 45

SIB 1 LE PRELEVEMENT DES CRACHATS

INTRODUCTION:
Les expectorations sont des sécrétions qui viennent des poumons. Elles sont produites
par une toux profonde venant de la poitrine. L’expectoration n’est pas la salive ou un
crachat provenant de la bouche.

Préparation du matériel :

⚫ Eau potable ou eau stérile en cas d’ECBC

⚫ Un flacon stérile à bouchon rouge
⚫ Sac de transport
⚫ Une glacière
⚫ Document du patient

Préparation du patient :

 Informer le patient sur la technique, son utilité et le déroulement

 S’assurer de l’identité du patient

La technique :

⚫ Recueillir les crachats le matin au réveil après brossage des dents et rinçage de la
bouche à l’eau (éliminer le maximum de salive).
⚫ Pour éviter le recueil de salive, le patient doit tousser pour cracher. Une expectoration
ne se commande pas, le patient doit ressentir le crachat qui « vient des poumons ».
⚫ Si nécessaire, avoir recours à une kinésithérapie, en particulier chez les enfants et les
personnes âgées (séance de clapping)
⚫ Ne pas contaminer le récipient et le placer sous la lèvre inférieure du patient pour le
recueil.
⚫ Fermer correctement le flacon
⚫ Etiqueter le flacon
⚫ Conserver avant analyse à température ambiante -délai d’acheminement < 4 heures

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 SOINS
Fiche techniques
INFIRMIERS
DE BASE SOMMAIRE

Soins Infirmiers de Base (SIB)

2
Administration de la
thérapeutique
Stérilisation du
matériel

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 Fiche technique n° 46
SIB 2 PRÉCAUTIONS STANDARDS

A) - Pour L’infirmier (e) et technicien de santé :

• Programmer le soin : prévoir l’heure du soins (éviter l’heure des repas et de visite…)
• Respecter les mesures d’hygiène corporelle et vestimentaire : Les bagues et bracelets seront
enlevés, pas de vernis à ongles, les mains sont soigneusement savonnées et brossées…
• Consulter le dossier du patient : identité du patient, diagnostic, prescription, consignes….
• Aller voir le patient

B) - Devant le patient
• Se présenter au patient
• Evaluer l’état physique et psychologique du patient et prioriser les soins,
• Respecter les principes éthiques : intimité, pudeur, consentement….
• Vérifier la propreté du lit et de la chambre.
• Informer le patient sur le soin.

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 Fiche technique n° 47

SIB 2 PRÉPARATION DU CHARIOT

Objectif :
Permettre à l'infirmier de préparer le matériel nécessaire à la réalisation des soins et d’avoir
un plan de travail propre et désinfecté .
Préalable :
⚫ Le chariot est préparé en salle de soins
⚫ Désinfecter le chariot avant de le préparer pour les soins.
⚫ Utiliser le chariot selon les criteres d’hygiene et de sécurité

Recueil des données :

• Le chariot est préparé en salle de soins

• Désinfecter le chariot avant de le préparer pour les soins.
• Utiliser le chariot selon les criteres d’hygiene et de sécurité

Nettoyage et désinfection du chariot avant chaque soin

• Se laver les mains ou friction par solution hydroalcoolique

• Mettre les gants propres à usage unique
• Sélectionner le chariot le plus adapter aux soins envisagés
• Nettoyer, désinfecter le chariot en allant de haut vers le bas, du moins sale au plus sale
• Rincer si nécessaire ou laisser sécher selon le produit utiliser

L’organisation du chariot

Il existe plusieurs modèles de chariot de soins tous on un étage supérieur et un étage

inférieure. On pourra trouver sur certain chariot, un étage intermédiaire en cas de
préparation d’un chariot pour le changement d’un pansement .

 L'étage supérieure : Le matériel stérile et propre:

Boîtes de compresses
Boîtes de champs
La pince à servir
Boîtes d’instruments
Plateaux stériles
Les flacons d’antiseptiques
Sérum physiologique
Médicaments

9
 Fiche technique n° 47

SIB 2 PRÉPARATION DU CHARIOT

 l'étage moyen : le matériel propre

Boite de gants stériles

Le matériel de contention : Sparadrap, bandes, bandage, Coton cardé
matériel de protection : alèze de toile ou à usage unique
soluté de perfusion
cathéter intraveineux ( intranule)

 l'étage inférieur : déchet et produits salles

Haricot
Cuvette
Sacs poubelles (rouge et blanc)
Bac de décontamination pour les instruments
Sac pour récupérer le linge sale
Collecteur à objets piquants coupants et tranchants

Utilisation du chariot de soins

 Installer le chariot auprès du malade

 Réaliser le soin en veillant à toujours poser le matériel de soin sur le chariot
 Fermer les sacs de poubelles avant de sortir de la chambre
 Acheminer les différents éléments de déchets et matériel contaminé en respectant les
circuits propre et salle du service

Entretien et rangement du chariot : à la fin du soin

 Procéder au nettoyage et à la désinfection du chariot

 Ranger le chariot dans sa place sans laisser le matériel dessus

 Enlever les gants

 Se laver les mains

 Faire les transmissions nécessaires

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 Fiche technique n° 48

SIB 2 PANSEMENT SIMPLE SEC

Temps prévu de préparation : 5 min Temps du soin : entre 5 à 15 min

Déroulement du soin :
Evaluer l’aspect externe du pansement et les besoins en matériel : Les pansements
aseptiques doivent toujours être faits avant les pansements septiques pour éviter toute
contamination.
Préparation du matériel
Prévoir un chariot à pansement ou support adapté préalablement désinfecté
L’étage supérieur comporte : Le matériel stérile :
• Boîtes de compresses,
• Champs stériles ;
• Pince à servir
• Boîtes d’instruments, contenant :
 Pince à disséquer sans griffes,
 Pince à disséquer avec griffes (si ablation de fils),
 Pinces de Kocher,
 Ciseau droit
 Ciseau coupes fils (si ablation de fils),
• Plateau stérile ;
• Les flacons d’antiseptiques : solution hydroalcoolique, antiseptiques dermiques
(bétadine scrub et bétadine dermique), éther… ;
• Sérum physiologique
L’étage moyen comporte :
• Gants stériles ;
• Matériel de contention : Sparadrap, bandes, elastoplast, coton cardé…
• Protection de lit ;
• Les produits médicamenteux nécessaires selon la prescription : pommade, poudres, etc.
• Masque et/ou surblouse si besoin.
L’étage inférieur comporte : Le matériel septique :
• Haricot,
• Cuvette contenant de l’eau de javel diluée à 1/10
9
• sac à déchets : (sac rouge, blanc), conteneur pour objets
 Fiche technique n° 48

SIB 2 PANSEMENT SIMPLE SEC

Préparation du patient:
• Satisfaire les besoins prioritaires du patient (alimentation, élimination…) ;
• Installer le patient en position confortable ;
• Prévoir des supports pour poser un pied, une main et éviter la fatigue ;
• Protéger le lit par une protection ;
• Recouvrir le malade par une alèze propre lors d’un pansement abdominal (respecter la
pudeur du malade) ;
• Placer l’haricot au-dessus de la protection.
Technique :
 NOTRE INSTALLATION :
Placer le chariot du pansement près du lit de patient d’une manière logique et
ergonomique.
 PREPARATION DU PLATEAU :
• Aseptiser les mains avec l’alcool à 70° ;
• A l’aide de la pince à servir déposer le champ dans le fond du plateau ;
• Ouvrir la boîte d’instruments ;
• A l’aide de la pince à servir, déposer les instruments (Une pince de Kocher, une pince à
disséquer) et les compresses dans le plateau ;
• Pour poser les pinces, placer la partie tenue par la main sur le bord du plateau,
l’extrémité reposant sur une compresse
 ABLATION DU PANSEMENT :
• Réinstaller le patient si nécessaire ;
• Replier les draps de façon à respecter la pudeur du malade ;
• Si pansement propre : se fait avec des mains propres ; enlever le bandage ou le
sparadrap, sans toucher à la plaie, puis lavage ou friction des mains ;
• Si pansement taché ou souillé, risque infectieux : se fait donc avec des gants à usage
unique puis retourner les gants sur le pansement souillé et l’évacuer dans le sac à déchet.
 EVALUATION DE LA PLAIE OU LA CICATRICE
IDENTIFICATION :
• de l’aspect et du stade de cicatrisation,
9
 Fiche technique n° 48

SIB 2 PANSEMENT SIMPLE SEC

• des signes inflammatoires,

• de saignement,
• d’écoulement séreux,
• de tissus atones, fibrineux, bourgeons,
• de la couleur et odeur de la plaie.
En cas de drainage vérifier l’aspect des liquides biologiques et la quantité.
 ASEPSIE DE LA PLAIE :
Observance des 3 temps est nécessaire (protocole Européen)
1) Nettoyage (antiseptique moussant : Bétadine scrub®, Hibiscrub®, …),
2) Rinçage (eau stérile ou sérum physiologique) puis séchage (compresses stériles),
3) Désinfection (antiseptique dermique : Bétadine dermique®,
Durant ces temps, il faut éviter les fautes d’asepsie.
• Faire un tampon en pliant la compresse en 4, en se servant de la pince de Kocher et de la
pince à disséquer ;
• Verser antiseptique moussant (Bétadine scrub) sur le tampon au-dessus de l’haricot ;
• Nettoyer le pourtour de la plaie ;
• Changer de tampon autant de fois que cela est nécessaire ;
• Enlever les traces de sparadrap avec l’éther si besoin ;
• Nettoyer la plaie en allant de l’intérieur vers l’extérieur sans repasser (si la plaie est
propre) ;
• Nettoyer la plaie en allant de l’extérieur vers l’intérieur sans repasser (si la plaie est
septique) ;
• Nettoyer la ligne interne de la plaie de haut vers le bas ;
• Rincer au sérum physiologique en suivant les mêmes étapes ;
• Sécher selon le même ordre ;
• Verser antiseptique (Bétadine dermique) sur le tampon au-dessus de l’haricot ;
• Nettoyer le pourtour de la plaie ;
• Changer de tampon autant de fois que cela est nécessaire ;

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 Fiche technique n° 48

SIB 2 PANSEMENT SIMPLE SEC

• Nettoyer la plaie en allant de l’intérieur vers l’extérieur sans repasser ;

• Couvrir par des compresses maintenues par un sparadrap ;
• Réinstaller confortablement le malade.
 Après la réfection de pansement :
• Réinstaller le patient et son environnement ;
• Reboucher les antiseptiques ;
• Eliminer les pinces et les déchets ;
• Fermer le sac à déchet, ;
• Evacuer le matériel et désinfecter l’adaptable ;
• Laver ou frictionner les mains avant de sortir ;
• Faire les transmissions écrites.
 Attention !! Au cours du pansement, il faut prendre la précaution de :
• Ne pas passer les mains et les bras au-dessus d’une boîte stérile ouverte ;
• Ne pas toucher à l’intérieur des couvercles. Les poser sur le chariot en les retournant ;
• Ne pas toucher l’extrémité des pinces avec un objet non stérile (chariot, doigts, etc.) ;
• Le flacon verseur ne doit pas toucher le tampon ;
• Le tampon ne doit pas toucher l’haricot, objet septique.

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 Fiche technique n° 49

SIB 2 ABLATION DE SUTURES/ SITURES

1. Définition :
Il s’agit d’ôter les sutures sur une plaie en cours de cicatrisation (le soin est réalisé sur
prescription médicale ou sur protocole)
2. Les différents types de sutures :
• Les fils •Les agrafes • ………………..
3. Recommandations :
- Vérification de la prescription médicale avant l’ablation des sutures et le nombre de point
ou d’agrafe à enlever
- Evaluer la cicatrisation de la plaie (selon l’état de la cicatrisation, il arrive qu’il soit
nécessaire d’enlever un point sur deux)
4. Procédure :
A) - Informer le patient : • rassurer • éducation +++ (éviter les efforts, les bains, l’exposition
au soleil…).
B) - Préparation du matériel :
• idem que pour un pansement sec • prévoir un conteneur à objets coupants / tranchants,
• si agrafes prévoir ôte agrafes, • si fil prévoir soit lame de bistouri usage unique, ciseaux,
coupe fil
C)- Technique :
- Faire Pansement post opératoire jusqu’à la détersion et l’antisepsie de la plaie.
- Déposer une compresse à proximité de la plaie (environ 10 centimètres) afin d’y déposer
le matériel ôté.
 Pour les points séparés :
◦ Saisir une des deux extrémités du fil avec la pince pour le décoller délicatement de
la peau

◦ Couper le fil sous le nœud au ras de la peau

◦ Tirer le fil, le poser sur la compresse prévue
◦ Vérifier la présence de trois à quatre brins
◦ Idem pour les autres fils.
◦ Compter le nombre de fils enlevés

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 Les points en « u » : Idem que précédemment

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 Fiche technique n° 49

SIB 2 ABLATION DE SUTURES/ SITURES

 Pour les surjets simples :

◦ tirer le nœud de départ avec la pince et couper au ras de la peau,
◦ Extérioriser en tirant avec la pince le premier fil ainsi libéré
◦le couper au ras de la peau et le déposer sur la compresse ◦ pratiquer de même jusqu’au
nœud final d’arrêt qu’il suffit de tirer
 Pour les surjets intra dermique :
◦tenir le nœud de départ avec la pince, (1) ◦ couper au ras de la peau (2) ◦ tirer sur la peau
pour allonger la cicatrice, ◦ tirer avec la pince le nœud final, (3) ce qui ramène la totalité du
fil intradermique à l’extérieur,
Procéder à l’antisepsie de la plaie lorsque l’ablation est
terminée Mettre un pansement protecteur
Réinstaller le patient
Fermer le sac de déchets avant de sortir de la chambre
Immerger les instruments sales dans un bain décontaminant
Désinfecter le plan de travail
Procéder à un lavage simple des mains.
D)- Transmissions :
• Noter l’ablation de sutures dans le dossier de soins (feuille spécifique au pansement)
• Noter l’état de la cicatrisation et la mise en place de sutures adhésives si nécessaires
• Noter si complications : infectieuses, saignement, inflammation.

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 Fiche technique n° 50

SIB 2 PANSEMENT GRAS

Temps prévu de préparation : 5 min Temps du soin : entre 5 à 15 min

Matériel :
 Chariot à pansement complet (voir technique de pansement sec) ;
 Gaz ou biogaz ou pommade ;
 Une paire de ciseaux stérile.
Technique :
 Procéder au début comme pour pansement simple, et puis ;
 Nettoyer la plaie avec l’antiseptique prescrit puis rincer à l’eau stérile ou au sérum
physiologique ;
 A l’aide d’une pince stérile, soulever le papier interposé entre les feuilles de tulle gras et
couper avec un ciseau stérile la quantité nécessaire au pansement ;
 Remettre le papier protecteur ;
 Fermer la boite et appliquer le morceau découpé sur la plaie à recouvrir ;
 Recouvrir d’un pansement secondaire : compresses sèches et pansement adhésif ;
 Changer le pansement quotidiennement.
La traçabilité :
Noter le soin sur le dossier de soins infirmiers.
Entretien et stérilisation du matériel
 Jeter à la poubelle en différenciant les différents déchets médicaux des autres,
 Nettoyer le chariot, les flacons et autres,
 Stériliser le matériel selon les étapes de stérilisation.

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 Fiche technique n° 51

SIB 2 PANSEMENT HUMIDE CHAUD

1. Précaution
Ne jamais appliquer ces pansements sur la peau lésée et sur des dermatoses.
2. Evaluation du soin (transmission)
• Réduction de la douleur (ressenti de la personne)
• Réduction de l’œdème, de la rougeur et de la chaleur locales.
• Involution de la collection ou bien évolution vers la rupture cutanée qui => l’arrêt du
pansement chaud
• Confort de la personne : le pansement n’a pas coulé ni mouillé les vêtements ou la literie ;
• Le renouvellement répond à la prescription médicale
• Avertir la personne soignée et évaluer initialement la zone à traiter.
3. Matériel (évaluation de la surface à couvrir)
• Plateau et grande cupule
• Eau distillée (ou sérum physiologique) chaude et de l’alcool modifié ;
• Une bande pour la fixation
• Un haricot et une protection de lit ;
4. Technique
• Mélanger dans la cupule 2/3 de volume d’eau pour 1/3 de volume d’alcool réchauffé au «
bain marie » (attention aux micro-ondes) : risque de brûlures
• Poser le pansement américain, face imperméable (coton hydrophobe) au fond du plateau.
• Verser lentement le liquide jusqu’à saturation suffisante du pansement (coton hydrophile)
et afin qu’il ne coule pas ; le plier en 2 afin qu’il ne se refroidisse pas pendant le transport.
• Prendre le reste du matériel nécessaire ;
Au lit de la personne
• Installer en position confortable et Mettre la protection de lit
• Poser le pansement chaud et vérifier la tolérance à la chaleur
• Poser un bandage de maintien sinon du sparadrap
• Prendre en compte le niveau de satisfaction de la personne que l’on avertit du rythme du
renouvellement du pansement (de 4 à 6 fois/jour)
• Evaluation de l’évolution à chaque renouvellement ;
N.B : le pansement humide chaud peut également être fait sans usage d’alcool.
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 Fiche technique n° 52

SIB 2 PANSEMENT HUMIDE FROID

1. Conditions requises :
Le médecin prescrit habituellement, la température à respecter pour l’application du froid :
 Frais (26°à33°)
 Froid (18°à26°)
 Très froid (12°à18°)
 Glacé (au-dessous de 12°)
 On renouvelle les pansements aussitôt qu’ils commencent à sécher, en principe toutes les 3
ou 4 heures
2. Technique :
Comme le pansement humide chaud, le pansement humide froid peut être alcoolisé ou non :
 Essorer les compresses et le coton dans l’eau froid (chambrée glacée)
 Les appliquer sur la région malade atteinte
 Terminer comme pour tous les autres pansements
 Entretenir et ranger le matériel

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 Fiche technique n° 53

SIB 2 ADMINISTRATION D’UN

MÉDICAMENT PAR VOIE ORALE

Introduction :
L’administration d’un médicament destiné à être avalé, sous forme liquide ou solide, prêt à
l’emploi ou doit être reconstitué. La voie orale est la plus souvent utilisée, car c’est la plus
pratique et, habituellement, la plus sûre et la moins coûteuse. Hématome, abcès …)

Préparation du patient
 Vérifier l’identité du patient
 Vérifier la prescription médicale (traitement, dosage, voie d’administration
concentration, heure...)
 Vérifier l’indication de traitement et s’il n’y a pas de contre-indication
 Informer le patient, et expliquer les modalités de prise de médicaments au patient.
 S’assurer des besoins fondamentaux du patient.
 Rassurer et aider le patient à s’installer

Préparation du matériel
1. Précautions à prendre :
 Préparer les formes orales non prêtes à l’emploi, juste avant la prise auprès du patient.
 Les médicaments sous formes de gouttes doivent être préparés au dernier moment et
ne doivent pas être mélangées avec d’autres médicaments.
 Les graduations des dispositifs de dosages sont différentes d’un produit à l’autre, il est
impératif de respecter le couple médicament-instrument de mesure.
2. Matériel :
 Savon doux antiseptique
 Solution hydro alcoolique.
 Plateau.
 Eau minérale.
 Un verre.
 Une cuillère.
 Médicament prescrit (intégrité de l’emballages et date de péremption)
 Cupule ou gobelet propre.
 Haricot

Déroulement de la technique
 Prendre connaissance de la prescription médicale.
 Préparer le matériel (voir la partie ci-dessus).
 Vérifier la date de péremption du médicament.
 Vérifier l’identité du patient, et l’informer.
 Installer le patient en position assise ou demi-assise.

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 Fiche technique n° 53

SIB 2 ADMINISTRATION D’UN

MÉDICAMENT PAR VOIE ORALE

Déroulement de la technique
 Pratiquer l’hygiène des mains par une solution hydro alcoolique.
 Quand ’il s’agit d’une forme solide : Poser le médicament dans une cupule ou un gobelet
propre, et le présenter au patient avec un verre d’eau.
 Quand il s’agit de forme liquide, la reconstituer ou la diluer avec de l’eau minérale et
l’homogénéiser avant de le présenter au patient.
 S’assurer de la prise effective du médicament par le patient.
 Eliminer les déchets.
 Pratiquer l’hygiène des mains à l’aide d’une solution hydro alcoolique.
 Réinstaller le patient.
 Assurer la transmission écrite et orale des médicaments administrés et des données de
la surveillance clinique du patient, afin d’assurer une bonne continuité des soins.

Eléments de surveillance et éducation

 Surveiller le patient et observer l’apparition d’éventuels effets indésirables. (Confusion,
somnolence, réaction allergique, troubles digestives)
 Alerter le médecin si un problème particulier survient.
 S’assurer de la bonne compréhension des modalités et des particularités
d’administration du traitement par le patient.
 Informer le patient sur la possibilité d’apparition d’éventuels effets indésirables.

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 Fiche technique n° 54

SIB 2 ADMINISTRATION D’UN

MÉDICAMENT PAR VOIE
RECTALE (LA POSE D’UN
SUPPOSITOIRE)
Introduction :
C’est une technique qui consiste à administrer une préparation médicamenteuse, destinée à
être introduite dans l’anus

Préparation du patient :
 Vérifier l’identité du patient
 Vérifier la prescription médicale (traitement, dosage, voie d’administration
concentration, heur...)
 Vérifier l’indication de traitement et s’il n’y a pas de contre-indication
 Informer le patient, expliquer le geste et procéder
 S’assurer des besoins fondamentaux du patient.
 Informer le patient sur les précautions à prendre :
 Garder les suppositoires toujours dans un endroit frais de préférence
au réfrigérateur
 Eviter d’utiliser les suppositoires chez les personnes diarrhéiques
 Inciter le patient à aller aux toilettes afin d’évacuer les selles et les urines avant
l’administration.

Préparation du Matériel :
 Savon doux antiseptique
 Solution hydro alcoolique pour les mains (SHA)
 Médicament prescrit (intégrité de l’emballages et date de péremption)
 Gants propres.
 Compresses.
 Paire de ciseaux.
 Plateau ou cupule.

Déroulement de la technique :
 Vérifier la prescription médicale.
 Informer le patient et lui expliquer le déroulement du soin.
 Préparer le matériel (voir la partie ci-dessus).
 Vérifier la date de péremption du médicament.
 Inciter le patient à aller aux toilettes afin d’évacuer les selles et les urines avant
l’administration.
 Installer le patient en position latérale, jambes fléchies et genoux ramenés sur
l’abdomen.
 Assurer l’hygiène des mains.
 Mettre les gants propres.
 Faire sortir le suppositoire de son emballage, et le déposer sur une compresse dans le
plateau.
 Si le patient peut l’introduire tout seul lui présenter le suppositoire l’extrémité distale
emballée dans une compresse.

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 Fiche technique n° 54

SIB 2 ADMINISTRATION D’UN

MÉDICAMENT PAR VOIE
RECTALE (LA POSE D’UN
SUPPOSITOIRE)
 Si le patient ne peut mettre tout seul son suppositoire, lui demander de
respirer profondément à plusieurs reprises, afin de relâcher le sphincter anal.
 Prendre le suppositoire par son extrémité distale entourée d’une compresse.
 Introduire le suppositoire dans l’ampoule rectale, en maintenant quelques secondes le
doigt sur l’anus.
 Aider le patient à se réinstaller, retirer ses gants et se laver les mains.
 Entretenir et ranger le matériel.
 Se laver les mains
 Assurer la transmission écrite et orale du médicament administré et des données de la
surveillance clinique du patient, afin d’assurer une bonne continuité des soins.

Eléments de surveillance et éducation

 S’assurer du non rejet du médicament.
 Surveiller le patient et observer l’apparition d’éventuels effets indésirables.
 Alerter le médecin si un problème particulier survient.
 Informer le patient sur la possibilité d’apparition d’éventuels effets indésirables.

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 Fiche technique n° 55

SIB 2 ADMINISTRATION D’UN

MÉDICAMENT PAR VOIE
SUBLINGUALE

Introduction :
Un médicament administré par voie sublinguale est un médicament destiné à être mis sous
la langue jusqu’à sa dissolution complète.

Préparation du patient :
 Vérifier l’identité du patient
 Vérifier la prescription médicale (traitement, dosage, voie d’administration
concentration, heure...)
 Vérifier l’indication de traitement et s’il n’y a pas de contre-indication
 Informer le patient, expliquer le geste en lui demandant de :
 Ne pas avaler les comprimés sublinguaux.
 Ne pas croquer les comprimés sublinguaux.
 Bien hydrater les muqueuses.
 S’abstenir de boire du café ou de l’alcool avant l’administration d’un comprimé
sublingual.
 Boire un verre d’eau une heure avant l’administration du comprimé sublingual en
cas de muqueuse buccale sèche.
 Prendre soins de son hygiène buccale.
 Soigner les petites blessures de la bouche.
 Assurer un brossage des dents quotidien (minimum 2 fois par jour)
 S’assurer des besoins fondamentaux du patient.
 Rassurer et aider le patient à s’installer confortablement.

Préparation du Matériel :
 Savon doux antiseptique
 Solution hydro alcoolique.
 Plateau.
 Médicament prescrit (intégrité de l’emballages et date de péremption)
 Cupule ou gobelet propre.
 Haricot.

Déroulement de la technique :
 Prendre connaissance de la prescription médicale.
 Préparer le matériel (voir la partie ci-dessus)
 Vérifier la date de péremption du médicament.
 Vérifier l’identité du patient.
 Informer le patient et lui expliquer le déroulement du soin.
 Installer le patient en position assise ou demi-assise.
 Pratiquer l’hygiène des mains par une solution hydro alcoolique.
 Présenter le médicament au patient dans un gobelet et lui demander de le placer sous la
langue jusqu’à sa dissolution complète.
 S’assurer de la prise effective du médicament par le patient.
 Eliminer les déchets.
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 Fiche technique n° 55

SIB 2 ADMINISTRATION D’UN MÉDICAMENT

PAR VOIE SUBLINGUALE

 Pratiquer l’hygiène des mains à l’aide d’une solution hydro alcoolique.

 Réinstaller le patient.
 Ranger et entretenir le matériel.
 Assurer la transmission écrite et orale du médicament administré et des données de la
surveillance clinique du patient, afin d’assurer une bonne continuité des soins.

Eléments de surveillance et éducation

 Surveiller le patient et observer l’apparition d’éventuel effets indésirables (confusion,
somnolence, réaction allergique, troubles digestives)
 Alerter le médecin si un problème particulier survient
 Informer le patient sur la possibilité d’apparition d’éventuels effets indésirables.

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 Fiche technique n° 56

SIB 2 ADMINISTRATION D’UN

MÉDICAMENT PAR VOIE
VAGINALE

Introduction :
C’est l’insertion d’un médicament dans le canal vaginal.

Préparation de la patiente :
 Vérifier une concordance entre l’identité de la patiente et la prescription.
 Vérifier une concordance entre le médicament et la prescription
 Informer la patiente sur le déroulement du soin.
 Installer la patiente confortablement en position gynécologique.

Préparation du Matériel :
 Désinfectant pour les mains.
 Compresses stériles.
 Plateau désinfecté
 Pince à servir.
 Haricot.
 Gant ou doigtier stérile
 Médicaments prescrits. (Gel, comprimé, ovule…)
 Vérifier la date de péremption l’aspect du médicament, les conditions de conservation
l’intégrité de l’emballage

Déroulement de la technique :
 Revérifier la prescription médicale
 Revérifier la date de péremption l’aspect du médicament, les conditions de conservation
l’intégrité de l’emballage
 Pratiquer l’hygiène des mains avec une solution hydro alcoolique
 Ouvrir l’emballage de l’ovule et le déposer sur une compresse au niveau du plateau
 Mettre des gants
 Écarter les lèvres de la patiente à l’aide d’une compresse par la main non dominante.
 Introduire doucement l’ovule par son embout arrondi en le poussant le long de la paroi
du canal vaginal.
 Demander à la patiente de rester quelques minutes allongées.

Entretien et rangement:
 Jeter les déchets.
 Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel.
 Réaliser une hygiène des mains.

Eléments de surveillance:
 Surveiller la survenue d’effets indésirables
 Vérifier les bénéfices obtenus

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 Fiche technique n° 57

SIB 2 ADMINISTRATION D’UN TRAITEMENT

PAR VOIE CUTANÉE

Introduction :
C’est l’application d’un médicament (gel, pommade, crème, solution) sur la peau. Elle est
indiquée chaque fois qu’on désire avoir une action médicamenteuse locale.

Préparation du patient:
 Vérifier l’identité du patient
 Vérifier la prescription médicale (traitement, dosage, voie d’administration
concentration, heur...)
 Vérifier l’indication de traitement et s’il n’y a pas de contre-indication
 Informer le patient, expliquer le geste et procéder
 S’assurer des besoins fondamentaux du patient.
 Informer le patient sur les précautions à prendre :
 Ne pas appliquer le médicament sur la peau lésée.
 Une pilosité excessive diminue l’absorption, ne pas utiliser un rasoir (couper les poils
avec des ciseaux ou une tendeuse).

Préparation du Matériel :
 Solution hydro alcoolique pour les mains (SHA)
 Plateau.
 Eau.
 Savon doux.
 Tampons de coton ou compresses.
 Haricots.
 Gants.
 Médicaments prescrits. (gel, pommade, intégrité de l’emballages et date de
péremption).

Déroulement de la technique :
 Vérifier la prescription médicale.
 Préparer le matériel.(voir ci-dessus)
 Vérifier la date de péremption.
 Informer le patient sur le déroulement du soin.
 Pratiquer l’hygiène des mains avec une solution hydro alcoolique
 Mettre des gants à usage unique non stérile
 Dégager la zone d’application, si besoin retirer les vêtements gênants
 Si besoin nettoyer la surface cutanée destinée à l’application (privilégier le nettoyage
à l’eau et au savon doux)
 Eviter les savons et les détergents irritants qui peuvent désorganiser la
structure superficielle de la peau
 Bien sécher la peau avant d’appliquer le médicament
 Appliquer le produit en respectant les doses prescrites et les modalités d’application du
médicament (Couche mince ou couche épaisse, étalement, friction ou massage, et en
laissant à l’air libre, pansement semi occlusif ou occlusif)

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 Fiche technique n° 57

SIB 2 ADMINISTRATION D’UN TRAITEMENT

PAR VOIE CUTANÉE

 Le moyen d’application est une compresse ou main gantée en fonction du contexte.

 Eliminer les déchets.
 Retirer les gants à usage unique, assurer l’hygiène des mains avec une solution
hydroalcoolique.
 Assurer la transmission orale et écrite du soin effectué.

Eléments de surveillance:
 Surveiller l’apparition d’éventuels effets indésirables locaux (rougeur, picotement,
brûlures) et généraux (somnolence, confusion,)
 Alerter le médecin si un problème particulier survient
 Tracer la surveillance clinique dans le dossier de la personne
 Eduquer et informer le patient sur la possibilité de survenue d’effets indésirables, et lui
expliquer la conduite à tenir.

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 Fiche technique n° 58

SIB 2 AÉROSOLTHÉRAPIE

Préparation du patient:
 Accueil du patient
 Se présenter au patient
 S’assurer de l’identité du patient.
 S’assurer de la prescription
 Rassurer le patient
 Expliquer au patient le déroulement du soin
 Interroger le patient sur ses antécédent médicaux et chirurgicaux
 Faire un examen clinique et physique pour le patient
 Prendre ses constantes vitales
 Installer le patient en position confortable et sécurisé. (Assise, demi assise ou allonger)

Préparation du Matériel :
 Nébuliseur avec masque.
 Tuyau de raccordement.
 Source d’oxygène ou d’air comprimé : bouteille, prise murale.
 Débi-litre (L/min).
 Solution médicamenteuse sur prescription médicale ou eau distillée stérile voire sérum
physiologique.
 Mouchoirs en papier.
 Réniforme (haricot).
 Sac à élimination des déchets.
 Nécessaire à l’hygiène des mains.

Déroulement de la technique :
 Vérifier la prescription médicale.
 Prévenir le patient, lui informer que ce n’est pas douloureux mais bruyant.
 L’aérosol doit être fait avant la kinésithérapie respiratoire.
 L’aérosol doit être fait à distance des repas.
 Installer le patient en position assise, dans l’impossibilité, l’aérosol peut être administré
allonger.
 Vérifier les dates de péremption du matériel et l’intégrité des emballages.
 Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains
par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
 Faire moucher et cracher le patient dans le réniforme.
 Assembler l’aérosol et mettre la solution dans le nébuliseur.
 Placer le masque sur le nez et la bouche, vérifier l’absence de fuite.
 Régler le débit, s’assurer de la formation du brouillard.
 Faire respirer normalement.
 A la fin de l’aérosol, réinstaller le patient, le laisser cracher si besoin.
 Nettoyer le masque et le nébuliseur avec un peu de savon et bien rincer. Jeter et
renouveler le matériel tous les jours.

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 Fiche technique n° 58

SIB 2 AÉROSOLTHÉRAPIE

 Transmission : produit utilisé, heure de l’aérosol, réaction du patient durant le soin (toux,
crachat, saturation, fréquence respiratoire).
 Noter le soin dans le dossier

Eléments de surveillance:
 Efficacité du dispositif
 Installation de la personne
 Efficacité du traitement
 Fréquence et Rythme Respiratoire
 Sécrétions Aspect qualitatif et quantitatif
 Coloration téguments
 Saturation en oxygène
 Signaler toute anomalie au médecin
 Noter toute anomalie dans le dossier du patient

Fin de séance
 Arrêt du manomètre
 Retrait du masque
 Aide au patient pour expectorer
 Entretien du matériel et jeter les déchées
 Hygiène des mains et Transmissions

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 Fiche technique n° 59

SIB 2 L’OXYGÉNOTHÉRAPIE

Préparation du patient:
 Accueil du patient
 Se présenter au patient
 S’assurer de l’identité du patient.
 S’assurer de la prescription
 Rassurer le patient
 Expliquer au patient le déroulement du soin
 Interroger le patient sur ses antécédent médicaux et chirurgicaux
 Faire un examen clinique et physique pour le patient
 Prendre ses constantes vitales
 Installer le patient en position confortable et sécurisé. (Assise ou demi assise)

Préparation du Matériel :
 Matériel d’administration
:
 Lunettes à oxygène.
 Masque à moyen concentration en oxygène.
 Masque à haute concentration en oxygène.
 Source d’oxygène :
 Prise murale d’oxygène :
 Bouteille d’oxygène.
 Débit-litre gradué de 0 à 15 l/min.
 Humidificateur
 Raccord d’oxygène
 Raccord biconique
 Mouchoir en papier.
 Réniforme (haricot).
 Sac à élimination des déchets.
 Nécessaire à l’hygiène des mains..

Déroulement de la technique :
 Vérifier la prescription médicale : débit d’oxygène.
 Prévenir le patient.
 Installer le patient en position assise ou demi-assise.
 Faire moucher le patient.
 Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des
mains par frictions avec une solution hydroalcoolique.
 Monter le système d’oxygénation :
 Vérifier le fonctionnement de la source d’oxygène.
 Installer le système humidificateur.
 Régler le débit d’oxygène.

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 Fiche technique n° 59

SIB 2 L’OXYGÉNOTHÉRAPIE

 Si lunettes à oxygène :Se présenter au patient

 Lunettes à oxygène.
 Placer les deux petits embouts dans les narines.
 Passer la tubulure derrière chaque oreille : les tuyaux font le tour complet des
oreilles pour se rejoindre en avant sous le menton.
 Ajuster les lunettes sous le menton à l’aide de la bague en plastique coulissante.
 Il est inutile de demander au patient de respirer par le nez puisque la
dépression créée dans le nasopharynx par une respiration normale, est
suffisante pour « aspirer » l’oxygène vers les poumons.

Si masque simple à oxygène

Veiller à ce qu’il n’y ait pas de fuite.
Si masque à haute concentration en oxygène
Ne pas installer de système humidificateur : l’humidification de la valve souple
peut altérer le fonctionnement du masque à haute concentration.
Remplir le réservoir en O2 : obturer avec un doigt la valve.
Veiller à ce qu’il n’y ait pas de fuite.
Noter le soin dans le dossier

Éléments de surveillance

 Saturation pulsée en oxygène (SpO2).

 Coloration des téguments : recherche d’une cyanose, sueurs.
 État de conscience : agitation, somnolence, céphalées.
 Fonction respiratoire : fréquence, rythme, amplitude, bruit,
 Fonction cardiocirculatoire : fréquence (tachycardie), pression artérielle (hypertension).
 Signaler toute anomalie au médecin
 Noter toute anomalie dans le dossier du patient

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 Fiche technique n° 60

SIB 2 INSTILLATION AURICULAIRE

Introduction:
C’est l’introduction d’une substance médicamenteuse dans le conduit auditif externe de
l’oreille.
Préparation du patient:
 Prendre connaissance de la prescription médicale (S’informer des particularités relatives
à l’administration).
 Vérifier l’identité du patient.
 Informer le patient sur le soin, le traitement, son but et ses effets.
 Allonger la personne sur le lit en tournant la tête sur le côté, ou en position assise en
posant la tête sur l’épaule opposée, l’oreille à traiter vers le haut.
 Commencer toujours par le conduit auditif externe le plus propre.

Préparation du Matériel :
 Plateau.
 Flacon du médicament prescrit : la date de péremption l’aspect du médicament, les
conditions de conservation l’intégrité de l’emballage
 Tampons ou compresses.
 Haricot.
 Antiseptique.
 Compte-gouttes.
 Désinfectant pour les mains.

Déroulement de la technique :
 Revérifier la prescription médicale
 Revérifier la date de péremption l’aspect du médicament, les conditions de conservation
l’intégrité de l’emballage
 Se désinfecter les mains.
 Réchauffer le flacon entre les mains pendant 3 minutes afin d’éviter une sensation
désagréable pour le patient.
 Nettoyer le conduit externe, si nécessaire, afin de faciliter l’absorption du médicament.
 Dévisser le capuchon, prélever le médicament à l’aide de la pipette. (si le médicament
ne dispose pas d’un compte-goutte)
 Saisir le pavillon de l’oreille entre le pouce, l’index et le majeur, tirer vers le haut et
l’arrière.
 Instiller le nombre de gouttes dans le conduit auditif, sans toucher l’oreille avec la
pipette.
 Demander au patient de garder la tête dans cette position durant 5 minutes afin de
permettre la dispersion locale des gouttes instillées.
 Aseptiser le compte-goutte après chaque utilisation.
 Nettoyer le pavillon avec une compresse ou un tampon propre.
 Réinstaller le patient.
 Noter le soin

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 Fiche technique n° 60

SIB 2 INSTILLATION AURICULAIRE

Surveillance du patient:
Observer le patient, s’assurer qu’il n’ait pas de vertiges ou de douleur.

Entretien et rangement du matériel

 Ranger le matériel.
 Eventuellement désinfecter l’embout de la pipette avec de l’alcool à 70° si le flacon n’est
pas personnel.

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 Fiche technique n° 61

SIB 2 INSTILLATION NASALE

Introduction:
C’est l’administration d’un médicament en gouttes dans la cavité nasale dans un but
thérapeutique ou préventif.

Préparation du patient:
 Vérifier la prescription médicale et l’identité du patient.
 Informer le patient sur le déroulement du soin.
 Prévenir le patient de la possibilité de sentir le goût du médicament.
 Faire moucher le malade avant le soin.
 Installer le malade la tête en hyper extension.

Préparation du Matériel :
 Le médicament prescrit : la date de péremption l’aspect du médicament, les
conditions de conservation l’intégrité de l’emballage
 Un compte-goutte si le flacon n’est pas conçu spécialement.
 Tampon de coton.
 Antiseptique pour nettoyer le compte-goutte avant et après le soin.
 Haricot.
 Plateau.
 Antiseptique pour les mains.

Déroulement de la technique :
 Revérifier la prescription médicale
 Revérifier la date de péremption l’aspect du médicament, les conditions de
conservation l’intégrité de l’emballage
 Demander au patient de se moucher ou faire un soin de nez
 Installer le malade en position assise en lui laissant de la place pour incliner la tête en
arrière Ou si impossible lui demander de mettre la tête en position latérale ou
dorsale. (sans oreiller)
 Charger suffisamment le compte-goutte pour instiller dans les narines.
 Instiller en évitant de toucher le compte-goutte, attendre quelques secondes entre
les deux instillations.
 Essuyer avec le coton les gouttes qui pourraient revenir et couler hors de la narine.
 Réinstaller le malade, et lui recommander de ne pas se moucher tout de suite.
 Assurer la transmission orale et écrite du soin effectué

Entretien et rangement du matériel

 Entretenir et ranger le matériel
 Nettoyer le compte-goutte

Eléments de surveillance
 Surveiller l’apparition d’éventuels effets indésirables.
 Alerter le médecin si un problème particulier survient.
 Tracer la surveillance clinique dans le dossier de la personne.

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 Fiche technique n° 62

SIB 2 INSTILLATION OCULAIRE

Introduction:
C’est l’application d’un médicament (pommade ou collyre) destiné au traitement de l’œil
dans le sac conjonctival ou sur la cornée.

Préparation du patient:
 Vérifier la prescription médicale.
 Contrôler l’identité du patient.
 Informer le patient concernant le soin, le traitement, son but et ses effets.

Préparation du Matériel :
 Désinfectant pour les mains.
 Compresses stériles.
 Coton hydrophile.
 Plateau.
 Pince à servir.
 Na Cl 0,9% au besoin.
 Le collyre ou la pommade prescrite :la date de péremption l’aspect du médicament,
les conditions de conservation l’intégrité de l’emballage
 Haricot.

Déroulement de la technique :
 Revérifier la prescription médicale
 Revérifier la date de péremption l’aspect du médicament, les conditions de
conservation l’intégrité de l’emballage
 Se désinfecter les mains
 Si sécrétions nettoyer l’œil avec une compresse et du NaCl 0,9 % en partant du nez vers
l’extérieur de l’œil (direction de l’oreille)
 Se désinfecter les mains.
 Vérifier la date de péremption du médicament.
 Ouvrir le flacon sans en toucher l’extrémité et reposer le capuchon en posant le bord
vissé vers le haut.
 Demander au patient de regarder vers le haut, à l’aide d’une compresse tirer la paupière
inférieure vers le bas.
 Instiller une goutte dans le sac conjonctival.
 Demander au patient de fermer l’œil.
 Essuyer le surplus si besoin.
 Refermer immédiatement le flacon.
 Employer une nouvelle compresse pour chaque œil.
 Noter le soin.

Surveillance du patient
 Observer l’état de l’œil
 Questionner le patient de manière ciblée (vision, douleur)

Rangement du matériel: Ranger le matériel.

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 Fiche technique n° 63

SIB 2 PRÉPARER LE PRODUIT À INJECTER

Préparation du Matériel :
 Lavage simple des mains ou bien friction avec SHA
 Préparer le chariot de soin désinfecté :
 Plateau propre
 Antiseptiques à usage externe (pour plateau)
 Solution hydro alcoolique pour asepsie des mains
 Une cupule contenant des tampons de cotons hydrophiles ou compresses propres
 Seringue avec aiguille adaptée à la quantité du médicament à préparer
 Médicament à injecter (soluble ou ampoule)
 Réniforme (haricot)
 Containers pour aiguille
 Vérifier
o L’intégrité des emballages (médicaments et seringues)
o Les dates de péremption (médicaments et seringues)
o Le dosage du médicament prescrit

Déroulement :
 Pour le Médicament soluble :
 Ôter le couvercle de métal du flacon à piquer
 Aseptiser le bouchon caoutchouté du flacon avec du coton imbibé d’antiseptique
 Ouvrir l’ampoule de solvant en cassant le bout à l’aide d’un tampon de coton ou
prévoir le sérum salé à 0,9%.
 Prélever le produit de dissolution
 Purger l’air de la seringue
 Injecter le produit de dissolution, en perforant le bouchon caoutchouté du flacon
 Retirer la seringue et la remettre recapuchonnée dans le plateau
 Diluer la substance sans trop agiter
 Réintroduire la seringue dans le flacon orienté vers le bas
 Renverser le flacon et le maintenir à la verticale entre l’index et le majeur de la
main gauche, le corps de la seringue étant maintenu par le pouce et l’annulaire de
l’autre main
 Aspirer le médicament à injecter en tirant sur le piston, puis purger l’air de la
seringue en réglant la graduation suivant la quantité prescrite
 Remettre la seringue recapuchonnée et prête à l’emplois dans le plateau.
 Friction des mains avec la SHA

 Médicament sous forme d’ampoule :

 Ouvrir l’ampoule en cassant le bout à l’aide d’un tampon de coton.
 Aspirer le médicament à injecter en tirant sur le piston
 Purger l’air de la seringue en réglant la graduation suivant la quantité prescrite
 Remettre la seringue recapuchonnée et prête à l’emplois dans le plateau.
 Friction des mains avec la SHA

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 Fiche technique n° 64

SIB 2 L’INJECTION SOUS CUTANÉE

Accueil & Préparation du patient:

 Vérifier identité de patient
 Vérifier la prescription médicale
 Accueillir aimablement le patient
 Vérifier les besoins fondamentaux du patient
 Éliminer toute contre-indication
 Informer le patient du soin
 Installer le patient en fonction du lieu d’injection

Préparation du Matériel :
 Préparer l’environnement
 Lavage simple des mains ou bien friction avec SHA
 Préparer le chariot de soin désinfecté :
 Plateau propre
 Antiseptiques à usage externe
 Solution hydro alcoolique pour asepsie des mains
 Une cupule contenant des tampons de cotons hydrophiles ou compresses propres
 Seringue pour injection SC adaptée à la quantité du médicament à administrer ou
stylo piqueur
 Aiguilles pour ISC + préparation du médicament (sauf si seringue préremplie ou
stylo piqueur)
 Médicament à injecter
 Gant propre
 Réniforme (haricot)
 Containers pour aiguilles
 Feuille de température / Fiche de surveillance /dossier ou carnet du patient
 Vérifier
 L’intégrité des emballages (médicaments et seringues)
 Les dates de péremption (médicaments et seringues)
 Le dosage du médicament prescrit

Déroulement de la technique :
 Vérifier la prescription médicale
 S’assurer de l’identité du patient
 Se laver les mains
 Désinfecter le plateau
 Ouvrir la seringue
 Désadapté l’aiguille ISC (sauf si médicament en ampoule ou seringue préremplie)
 Adapter l’aiguille d’aspiration
 Prélever le médicament
 Réadapter l’aiguille d’injection ISC
 Poser la seringue capuchonnée dans le plateau ou la laisser dans son emballage (sans la
mettre dans le plateau)

1
 Fiche technique n° 64

SIB 2 L’INJECTION SOUS CUTANÉE

 Purger l’air si nécessaire et recapuchonner

 Tenir prêt sur le plateau : seringue ou (stylo piqueur), un tampon imbibé d’antiseptique,
un tampon sec (ou compresses).
 Installer le patient selon le site d’injection
 Friction des mains SHA
 Mettre les gants
 Repérer le site de l’injection
 Aseptiser le lieu d’injection avec du coton imbibé d’antiseptique en faisant une rotation
de l’intérieur vers l’extérieur
 Enlever le capuchon de l’aiguille d’injection
 Pincer la peau entre le pouce et l'index de la main non dominante de manière à créer un
bourrelet ou pli cutané et piquer (voir figure 1)
 Introduire l’aiguille perpendiculairement et d’un geste rapide à travers le bourrelet
(angle à 90°) ou bien inclinée à 45° selon l’épaisseur du tissu ou la longueur de l’aiguille
(voir figure 2)
 Introduire l’aiguille perpendiculairement et d’un geste rapide à travers le bourrelet angle
à 90° si stylo piqueur
 Aspirer légèrement (vérifier le retour du sang)
 Injecter lentement le médicament en maintenant le bourrelet tout en surveillant les
réactions du patient
 Changer le site d’injection si présence du reflux sanguin
 Relâcher le bourrelet
 Poser et maintenir un tampon de coton à la base de l’aiguille et retirer celle-ci d’un coup
sec.
 Pratiquer une légère compression pour faciliter la diffusion du médicament et
l'hémostase
 Jeter l’aiguille dans le conteneur à objets tranchants et la seringue dans le haricot.
 Réinstaller la personne et la rassurer
 Noter le soin et les observations sur la feuille de température, de réanimation ou le
carnet de soins du patient.
 Ranger le matériel et enlever les gants
 Réaliser un lavage simple des mains

figure 1 figure 2
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 Fiche technique n° 64

SIB 2 L’INJECTION SOUS CUTANÉE

Éléments de surveillance :
 Surveiller l’état général du patient (conscience, réactions allergiques, constantes …)
 Surveiller les effets indésirables du médicament
 Surveiller le point de la ponction : douleur, induration, altération de la peau, hématome,
abcès …)
 Surveillance de l’efficacité du traitement : la règle des 5B (bon patient, bon médicament,
bonne dose, bonne voie, au bon moment)
 Signaler toute anomalie au médecin
 Noter toute anomalie dans le dossier du patient

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 Fiche technique n° 65

SIB 2 L’INJECTION INTRAMUSCULAIRE

Accueil & Préparation du patient:

 Préparer l’environnement
 Vérifier identité de patient
 Vérifier la prescription médicale
 Accueillir aimablement le patient
 Vérifier les besoins fondamentaux du patient
 Éliminer toute contre-indication
 Informer le patient du soin
 Installer le patient en fonction du lieu d’injection

Préparation du Matériel :
 Lavage simple des mains ou bien friction avec SHA
 Préparer le chariot de soin désinfecté :
 Plateau propre
 Antiseptiques à usage externe
 Solution hydro alcoolique pour asepsie des mains
 Une cupule contenant des tampons de cotons hydrophiles ou compresses propres
 Seringue pour injection intramusculaire adaptée à la quantité et au calibre
du médicament à administrer
 Aiguilles (pour IM + préparation du médicament)
 Médicament à injecter
 Gant propre
 Réniforme (haricot)
 Containers pour aiguille
 Feuille de température / Fiche de surveillance /dossier ou carnet du patient
 Vérifier :
 L’intégrité des emballages (médicaments et seringues)
 Les dates de péremption (médicaments et seringues)
 Le dosage du médicament prescrit

Déroulement de la technique :
 Vérifier la prescription médicale
 S’assurer de l’identité du patient
 Se laver les mains
 Désinfecter le plateau
 Ouvrir la seringue
 Désadapté l’aiguille IM (sauf si médicament en ampoule)
 Adapter l’aiguille d’aspiration
 Prélever le médicament
 Réadapter l’aiguille d’injection IM
 Poser la seringue capuchonnée dans le plateau ou la laisser dans son emballage (sans
la mettre dans le plateau)
 Purger l’air et recapuchonner

1
 Fiche technique n° 65

SIB 2 L’INJECTION INTRAMUSCULAIRE

 Tenir prêt sur le plateau : seringue, un tampon imbibé d’antiseptique, un tampon sec (ou
compresses).
 Installer le patient selon le site d’injection
 Friction des mains SHA
 Mettre les gants
 Repérer le site de l’injection
 Aseptiser le lieu d’injection avec du coton imbibé d’antiseptique en faisant une
rotation de l’intérieur vers l’extérieur
 Enlever le capuchon de l’aiguille d’injection
 Tendre la peau entre le pouce et l'index de la main gauche et piquer fermement
(perpendiculaire en profondeur, si l’injection s’effectue au niveau des fesses). Pincer la
peau si le lieu de l’injection est la cuisse ou le muscle deltoïde.
 Aspirer légèrement (vérifier le retour du sang)
 Injecter lentement le médicament tout en surveillant les réactions du malade (si
absence du reflux sanguin)
 Changer le site d’injection si présence du reflux sanguin)
 Poser et maintenir un tampon de coton à la base de l’aiguille et retirer celle-ci d’un coup
sec.
 Pratiquer une légère compression pour faciliter la diffusion du médicament
et l'hémostase
 Jeter l’aiguille dans le conteneur à objets tranchants et la seringue dans le haricot.
 Réinstaller la personne et la rassurer
 Noter le soin et les observations sur la feuille de température, de réanimation ou
le carnet de soins du patient.
 Ranger le matériel et enlever les gants
 Réaliser un lavage simple des mains

Éléments de surveillance:
 Surveiller l’état général du patient (conscience, réactions allergiques, constantes …)
 Surveiller les effets indésirables du médicament
 Surveiller le point de la ponction : douleur, induration, altération de la peau, hématome,
abcès …)
 Surveillance de l’efficacité du traitement : la règle des 5B (bon patient, bon médicament,
bonne dose, bonne voie, au bon moment)
 Signaler toute anomalie au médecin
 Noter toute anomalie dans le dossier du patient

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 Fiche technique n° 66

SIB 2 INJECTION INTRADERMIQUE

Introduction:
C’est l’introduction d’une préparation pharmaceutique dans l’épaisseur du derme.

Préparation du patient:
 Vérifier l’identité du patient
 Vérifier la prescription médicale (traitement, dosage, voie d’administration
concentration, heur...)
 Vérifier l’indication de traitement et s’il n’y a pas de contre-indication
 Informer le patient, expliquer le geste et procéder à une préparation psychologique
 S’assurer des besoins fondamentaux du patient.
 Rassurer et aider le patient à s’installer confortablement dans son lit en fonction du
site d’injection et l’indication.
 En général, respecter la règle des 5 B (Administrer au Bon patient ; le Bon
médicament, à la Bonne dose, sur la Bonne voie, au Bon moment)

Préparation du Matériel :
1. Matériel pour hygiène des mains et asepsie de la peau
 Savon doux antiseptique
 Solution hydro alcoolique pour les mains (SHA) ;
 Antiseptique à usage externe (Bétadine 10%, Alcool à 70°)
 Cupule contenant des tampons de coton ou compresses)
 Essuie-mains (en papier absorbant de préférence)

2. Matériel propre à l’injection

 Chariot propre et désinfecté
 Plateau stérile ou désinfecté
 Médicament ou substance à injecter (en ampoule ou flacon, intégrité de l’emballages et
date de péremption)
 Seringue à tuberculine graduée à (100UI/ml) ou seringue stérile de 1ml pour injection
S/C
 Aiguilles sous cutanées (25G, 26G, ou 27G) longueur de 1,5 à 1,6cm pour injection
 Cupule
 Boules de coton hydrophile ou compresses
 Gants à usage unique non stériles
 Haricot
 Stylos ou feutre
 Conteneur à déchets contaminants piquants et tranchants
 Feuille de T° ou carnet du patient ou carnet de vaccination.
 Poubelle avec sac noir pour élimination des déchets ménagers (emballage, papiers,
matériel non contaminé...)
 Poubelle avec sac rouge pour élimination des déchets d’activités de soins à risque
infectieux (DASRI).

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 Fiche technique n° 66

SIB 2 INJECTION INTRADERMIQUE

Déroulement de la technique
 Préparer l’environnement du travail
 Effectuer un lavage simple des mains et/ou procéder à une friction avec une SHA
 Préparer le matériel et le produit à injecter et l’installer sur le chariot après
vérification des dates de péremption, de limpidité de produit et de l’intégrité des
emballages
 Préparer le produit à injecter dans la seringue en respectant les règles d’asepsie auprès
du patient
 Déposer la seringue de médicament remplie (ou pré remplie) sur le plateau
 Installer confortablement le patient
 Choisir le site d’injection (peau saine, pas de contre-indication)
 Effectuer un traitement hygiénique par friction avec une SHA
 Mettre les gants non stériles
 Se mettre en position adéquate pour réaliser le soin
 Désinfecter le site d’injection par l’alcool ou la Bétadine par un mouvement circulaire
en partant du centre vers l’extérieur (laisser un temps de contact d’environ 30 secondes)
 Si injection dans l’avant-bras, tendre la peau entre le pouce et l’index avec la main non
dominante
 Introduire l’aiguille d’une façon tangentielle à la peau et superficiellement dans un angle
de 10° à 15°, biseau orienté vers le haut
 Injecter lentement le produit, une papule pale dite en « peau d’orange » apparait sous la
peau
 Maintenir la seringue pendant l’injection en observant la réaction du patient
 Mettre un tampon de coton et retirer l’aiguille rapidement en conservant le même angle
 Ne pas comprimer ou masser
 Jeter l’aiguille dans le conteneur à objets piquants et tranchants
 Mettre la seringue dans le haricot
 Réinstaller le patient
 Informer le patient de ne pas toucher le lieu d’injection, de ne pas gratter, de ne pas se
laver à cet endroit pour ne pas fausser le test à la lecture
 Ranger et entretenir le matériel et éliminer tout matériel souillé d’une façon correcte
 Enlever les gants et les mettre dans le haricot
 Se laver les mains.
 Noter le soin et les observations sur la feuille de T° ou sur le carnet du patient

Eléments de Surveillance :
1. Surveillance de l’état général du patient
 Surveiller l’état du patient (conscience, réactions allergiques, rougeur, dyspnée,
agitation, vomissement, respiration, température, réaction prurigineuse...)
 Surveiller les effets indésirables du traitement
 Signaler toute anomalie au médecin
 Noter toute anomalie dans le dossier du patient

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 Fiche technique n° 66

SIB 2 INJECTION INTRADERMIQUE

2. Surveillance de point de ponction et de l’état cutané

 Vérifier l’absence de douleur et d’induration ou altération de la peau
 Vérifier l’absence d’hématome et d’abcès
 Vérifier l’absence de reflux d’une petite quantité de produit

3. Surveillance de l’efficacité du traitement :

Vérifier la réaction du patient à la substance ou au médicament (l’évolution du patient)

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 Fiche technique n° 67

SIB 2 L'INJECTION INTRAVEINEUSE

DIRECTE : IVD
Préparation du patient :
 Accueil du patient
 Se présenter au patient
 S’assurer de l’identité du patient.
 S’assurer de la prescription
 Rassurer le patient
 Expliquer au patient le déroulement du soin
 Interroger le patient sur ses antécédent médicaux et chirurgicaux
 Faire un examen clinique et physique pour le patient (L’inspection et la palpation
des veines …)
 Prendre ses constantes vitales
 Installer le patient en position confortable et sécurisé. (en fonction de sa pathologie)
Préparation du Matériel :
 Nécessaire à l'hygiène des mains (lavage et/ ou désinfection des mains)
 Préparation et badigeonnage du plateau
 Médicament à injecter (intégrité de l’emballages et date de péremption)
 Soluté pour la dilution du produit.
 Seringue stérile 1 ml à 20 ml en fonction de la quantité du produit à injecter.
 Aiguille intraveineuse (jaune : 20 Gauge).
 Garrot désinfecté.
 Compresses non stériles ou coton.
 Antiseptique.
 Pansement ou compresse et sparadrap.
 Gants non stériles à usage unique.
 Protection papier absorbante à usage unique(alèses)
 Réniforme (haricot).
 Sac à élimination des déchets.
 Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
 Désinfectant de surface et chiffonnette.

Déroulement de la technique
 Revérifier la prescription médicale (dose, voie d’administration…)
 Garder la communication avec le patient
 Installer le réniforme et le conteneur à déchets contaminés piquants loin du matériel
propre.
 Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient –
Sale (poubelles).
 Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par
frictions avec une solution hydroalcoolique : hygiène des mains
 Enfiler les gants non stériles a usage unique.
 Mettre le garrot et vérifier la présence d'un pouls artériel (pouls radial)

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 Fiche technique n° 67

SIB 2 L'INJECTION INTRAVEINEUSE

DIRECTE : IVD
 Demander au patient de serrer le poing.
 Choisir la veine : préférer une veine de gros calibre pour les injections.
 Favoriser la vasodilatation de la veine, ce qui rend le geste plus facile :
 Demander au patient de serrer le poing.
 Mettre le bras en déclive.
 Tapoter la veine.
 Mettre la protection sous la zone de ponction.
 Pratiquer une antisepsie de la peau :
 Procéder en partant du bas (de la main) et en allant vers le haut (ce qui
permet de désinfecter sous les poils et favoriser un afflux de sang).
 Aller de l'intérieur vers l’extérieur
 Ne jamais repasser à un même endroit.
 Respecter le temps de contact de l'antiseptique.
 Jeter la compresse dans le sac à déchets.
 Fixer la veine avec la main non-dominante, distal. Cette position contribue à la
stabilité de la veine.
 Introduire l'aiguille sous un angle de 10-30°, biseau vers le haut, dans la veine,
puis abaisser légèrement l'aiguille parallèlement à la peau et pénétrer la veine sur
une distance d'au moins 1 cm.
 Plus la veine est superficielle, plus l’angle de la ponction peut être diminué.
 Dans le cas d’une veine profonde on peut arriver jusqu’à un angle de 45° .
 Ne plus avancer s’il y a une goutte de sang dans l’embout de l’aiguille, pour ne
pas percer les parois du vaisseau.
 Vérifier le reflux sanguin en tirant légèrement le piston. S'il n'y a pas de reflux sanguin,
mobiliser l'aiguille pour l'introduire dans la veine.
 Enlever le garrot, si présence d'un reflux sanguin.
 Demander au patient de desserrer le poing.
 Injecter le produit lentement en surveillant le patient.
 Retirer l'aiguille et comprimer le point de ponction d'une compresse
imbibée d'antiseptique.
 Jeter immédiatement la seringue et l'aiguille dans le conteneur à déchets
contaminés piquants.
 Mettre un pansement.
 Eliminer les déchets, ranger et désinfecter le matériel.
 Jeter les gants.
 Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des
mains par frictions avec une solution hydroalcooliques : hygiène des mains.
 Réinstaller le patient.
 Noter le soin dans le dossier

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 Fiche technique n° 67

SIB 2 L'INJECTION INTRAVEINEUSE

DIRECTE : IVD

Éléments de surveillance
 Surveiller l’état général du patient (conscience, réactions allergiques, constantes …)
 Surveiller le point de la ponction : douleur, induration, altération de la peau,
 Hématome, abcès …)
 Surveillance de l’efficacité du traitement : la règle des 5B (bon patient, bon médicament,
bonne dose, bonne voie, au bon moment)
 Signaler toute anomalie au médecin
 Noter toute anomalie dans le dossier du patient

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 Fiche technique n° 68

SIB 2 PERFUSION INTRAVEINEUSE

Préparation du patient : :
 Accueillir et préparer psychologiquement le patient ;
 Vérifier l’identité du malade ainsi l’indication de la thérapeutique ;
 Expliquer au patient le déroulement du soin prescrit ; l’indication et l’utilité ;
 S’assurer des besoins du patient (urinaires ou autre) ;
 Installer confortablement le patient.

Préparation du Matériel :
 Préparation du matériel nécessaire selon la fiche technique tout en respectant l’ordre
suivant :
 Fiche de prescription
 Produit hydro-alcoolique pour la désinfection des mains.
 Paire de gants de soins à usage unique.
 Sac à déchets à risque
 Collecteur à objets piquants coupants tranchants
 Protection non stérile.
 Savon antiseptique et solution antiseptique alcoolique
 Compresses
 Prolongateur avec robinet.
 Matériel de perfusion. (Solutés de perfusion : choix de soluté ++++)
 Fixation
 Cathéter intraveineux (intranule)
 1 Panier pour perfusion désinfecté
 1 Montre trotteuse

Déroulement de la technique :
 Lavage des mains
 Préparation de la perfusion :
 Vérifier toutes les péremptions et l’intégrité de tout le matériel utilisé.
 Préparer l'étiquetage du flacon :
o Identité du patient ;
o Débit de la perfusion => CALCULER LE DÉBIT ;
o Horaire de la perfusion.
 Mise en place du perfuseur :
 Ouvrir l'emballage du perfuseur ;
 Clamper la tubulure ;
 Enlever le capuchon protecteur de la fiche perforante ;
 Introduire la fiche perforante par un mouvement de vissage.
 Purger la tubulure :
o Remplir à moitié la chambre compte-gouttes en appuyant sur celle-ci
o Purger le reste de la tubulure.
 Étiquetage

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 Fiche technique n° 68

SIB 2 PERFUSION INTRAVEINEUSE

 Mise en place de l’abord veineux :

 Localiser le lieu de perfusion ;
 Repérer la veine à l'aide du garrot et puis l’enlever ;
o Désinfecter le plateau et y installer le matériel de ponction ;
o Mettre en place une protection (sous le membre à ponctionner) ;
o Appliquer l'antiseptique (respecter un temps de contact de 1 minute) ;
o Désinfecter le garrot ;
o Pratiquer un lavage antiseptique des mains ;
o Poser le garrot ;
o Mettre rapidement les gants stériles ;
o Procéder à la ponction :
o Introduire le cathéter,
o S’assurer d'un bon reflux veineux,
o Desserrer le garrot ;
o Retirer le mandrin ;
o Connecter la tubulure et s'assurer de la perméabilité de la voie veineuse
o Fixer avec le sparadrap ;
o Régler le débit ;
o Retirer les gants ;
o Noter date et heure de pose sur le pansement ;
o Rangement et décontamination du matériel ;
o Lavage hygiénique des mains ;
o Noter le soin dans le « cahier » de transmission des consignes de façon lisible.

Éléments de surveillance :
1. Surveillance du flacon et de la tubulure
 Vérifier le niveau de soluté dans le flacon qui doit correspondre a volume horaire
déjà calculé
 Surveiller le débit de la perfusion
 Veiller à ce que la tubulure ne soit pas coudée, ni comprimée Veiller à ce que le flacon
(ou poche) ne soit pas totalement vide
 Vérifier l'absence de sang ou de bulles d'air dans la tubulure
 Changer le flacon en cas de besoin
2. Surveillance de point de ponction
 Vérifier que la perfusion est bien fixée et que le cathéter fonctionne normalement
 Vérifier l'absence des signes d'inflammation (douleur, rougeur, chaleur) Vérifier l'absence
d'hématome, œdème ou fourmillement
 Veiller à ce que le soluté ne passe pas en extra-veineuse Vérifier la bonne position
du bras
 Changer le cathéter toute les 48h ou 72h

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 Fiche technique n° 68

SIB 2 PERFUSION INTRAVEINEUSE

3. Surveillance du patient:
 Surveiller l'état du patient (conscience, signes d'allergie, rougeur, dyspnée,
 Agitation, vomissement, respiration, température...)
 Signaler toute anomalie au médecin
 Noter toute anomalie dans le dossier du patient

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 Fiche technique n° 69

SIB 2 POSE D’UNE BOUILLOTTE À EAU

Préparation du patient :
 Vérifier l’indication
 Informer le patient du soin
 Installer confortablement le patient

Préparation du Matériel :
 Bouillotte à eau (en bon état)
 Eau chaude mais non bouillante
 Linge de protection (flanelle, serviette de toilette)
 Bande si besoin

Déroulement de la technique :
 Installer confortablement le patient
 Effectuer un lavage simple des mains
 Dévissez le bouchon de la bouillotte.
 Tenir la bouillotte à la verticale
 Remplir lentement au 2/3 avec de l’eau chaude, pas plus !
 Appuyer légèrement de chaque côté de la bouillotte pour laisser sortir l’air résiduel de la
bouillotte.
 Refermez la bouillotte en revissant le bouchon sans forcer pour ne pas abimer le joint.
 Bien vérifier l’étanchéité de la bouillotte (penchez-la, tête en bas et secouer
légèrement. Pas une seule goutte ne doit sortir de votre bouillotte).
 Sécher la bouillotte
 Mettre la bouillotte de glace dans une house, ou éventuellement dans une serviette ou
flanelle.
 Placer la vessie sur la zone à traiter ou réchauffer
 Noter le soin

Éléments de surveillance :
 État cutané locale (rougeurs, brulure, ….)
 Évaluation de la douleur (si application antalgique)
 Température, état de conscience, Fc, Fr …

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 Fiche technique n° 70

SIB 2 POSE D’UNE VESSIE À GLACE

Préparation du patient :
 Vérifier l’indication
 Informer le patient du soin
 Installer confortablement le patient

Préparation du Matériel :
 Vessie de glace
 Glace
 Linge de protection (flanelle, serviette de toilette)
 Bande si besoin

Déroulement de la technique :
 Installer confortablement le patient
 réaliser un Lavage simple des mains
 Remplir au ¾ la vessie de glace
 Si glaçons pointus (risque de blessure) les passer quelques instant sous l’eau chaude
 Chasser l'air, et mettre le bouchon
 Vérifier l'étanchéité
 Sécher la vessie
 Mettre la vessie de glace dans une house, ou éventuellement dans une serviette ou
flanelle
 Mettre à sa disposition du talc, pour la protection de la peau
 Talquer la peau, poser la vessie enveloppée de sa house ou d'un linge entre la peau et
la vessie.
 Placer la vessie sur la zone à traiter (en cas d’hyperthermie, placer proche des gros
vaisseaux)
 Noter le soin

Éléments de surveillance :
 État cutané locale (marbrure, brulure, ….)
 Évaluation de la douleur (si application antalgique)
 Température, état de conscience, Fc, Fr …

Entretien de la vessie :
 La laver à l’eau et au savon
 La rincer
 La sécher soigneusement (intérieur et extérieur)
 La talquer en prenant la précaution de laisser un peu d’air à l’intérieur pour
éviter l’accolement des parois

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 Fiche technique n° 71

SIB 2 ENTRETIEN DU MATÉRIEL

Matériel :
⚫ Source d’eau
⚫ La solution de décontamination à 1/10 de l’eau de javel
⚫ Deux bacs
⚫ Lunettes
⚫ Bavettes
⚫ Brosses
⚫ Boite à instrument
⚫ Savon liquide
⚫ Gants de ménages
⚫ Champs propres
⚫ Lubrifiant
⚫ Matériel d'enregistrement
Étapes du traitement de matériel :
1. Prévoir la procédure selon le type de matériel
2. Prévoir le matériel nécessaire
3. Enlever bagues, bracelets, montre et retrousse les manches
4. Trier le matériel à nettoyer selon ses catégories (matériel à usage unique
,matériel endoscopique, matériel en verre ….)
5. Préparer la solution de décontamination (exemple : eau de javel à 1/10 )
6. Ouvrir, disposer et immerger les instruments dans le bac selon leur poids .
7. Respecter le temps de contact qui est de 15 minutes ;
8. Rincer à l’eau courante l’ensemble du matériel et le Bac
9. Nettoyer les instruments en utilisant un brossage doux avec une solution détergente
10. Rincer abondamment, avec l’eau courante, les instruments ;
11. Sécher les instruments en usant un linge propre
12. Lubrifier finement les engrenages et les articulations de certains instruments
13. Conditionner selon le type de matériels
14. Ranger les boites correctement selon la procédure de stockage en vigueur.
15. Enregistrement

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 Fiche technique n° 72

SIB 2 STÉRILISATION DU MATÉRIEL

Matériel :
⚫ Matériel d'étiquetage
⚫ L’autoclave ou Poupinel
⚫ Matériel à stériliser
⚫ Témoin de stérilisation

Étapes du traitement de matériel :

1. Contrôler les instruments décontaminés et le conditionnement.

2. Vérifier l’étanchéité des joints, la minuterie, le thermomètre et le témoin de la
pression
3. Charger l autoclave, assurer un bon équilibre des paniers ou boîtes d’instruments sans
entassement ( faire une charge homogène)
4. Fermer la porte soigneusement, de façon à assurer une bonne étanchéité
du stérilisateur
5. Fixer les paramètres requis t° / temps/pression
6. Effectuer la purge de l’air
7. Décompter le temps de stérilisation à partir de la pression et de la température fixés
8. Laisser se refroidir et redescendre à la pression atmosphérique
9. Ouvrir la porte et décharge l autoclave
10. Vérifier les témoins du passage du cycle
11. Identifier chaque conditionnement et le stocke selon la procédure en vigueur
12. Enregistrer les données de chaque cycle

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 SOINS
INFIRMIERS
DE BASE RÉFÉRENCES

 Recommandations pour l’hygiène des [Link].2002

 100 recommandations pour la surveillance et la
prévention des infections nosocomiales— 1999 *Guide
technique “L’eau dans les établissements de santé ”
du Ministère des solidarités de la santé et de la
famille .
 EM/RC57/R.6: Lutte contre les infections et soins de
santé : nécessité d'une action de collaboration . OMS
, 2022.
 Anne-Françoise Pauchet-Traversat, Soins infirmiers :
137 fiches techniques : soins de base, soins
techniques centrés sur la personne soignée .
 Ministère de la santé du Maroc (nd). Soins infirmiers
de base. Support de cours pour les étudiants en soins
infirmiers. Rabat. Maroc.
 Pauchet-Traversat A., Besnier E., Bonnery A., Gaba-
Leroy C. (2018). Soins infirmiers. Unithèque.
Retrieved December 22, 2022, from
[Link]
poche- infirmier/maloine/Livre/143211
 Ministère de l’Enseignement Supérieur, de la
Recherche Scientifique et de la Formation des Cadres
(2017). Descriptif de demande d'accréditation licence
professionnelle. Cycle Licence « Soins infirmiers »,
Option : Infirmier polyvalent. Rabat. Maroc

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 SOINS
INFIRMIERS
Comité de rédaction
DE BASE

Dr BOUKRIM Mohammed ISPITS MARRAKECH

Pr ACHBANI Abderrahmane ISPITS MARRAKECH

Mr ZABIRI Abellatif ISPITS MARRAKECH

Me AIT BELAID Hasna ISPITS MARRAKECH

Dr IMANE Barakat ISPITS MARRAKECH

Me BADDAGH GHizlane ISPITS MARRAKECH

Me AIT BELLA Nahila ISPITS MARRAKECH

Me ABLI Asmaa ISPITS MARRAKECH

Me ADRI ilham ISPITS MARRAKECH

Me AMANE ISPITS
Me AIT BAMOUSSA Ibtissam ISPITS MARRAKECH

Me AIT MESSOUD Hanane ISPITS MARRAKECH

Me AIT MOUSSA Khadija ISPITS MARRAKECH

Mr AIT OUGJIJ Abdellatif ISPITS MARRAKECH

Me AZIZI Fatma zohra ISPITS MARRAKECH

Me BENBAHA Sara ISPITS MARRAKECH

Me BENCHELLAL Ahmed ISPITS MARRAKECH

Me BENZITA Khadija ISPITS MARRAKECH

Me BOUABDELAZIZ Nabila DRSPS - MS

Mr BOUCHAREB Younes CHU Med VI -

MARRAKECH
Me CHAJIA Jihane ISPITS MARRAKECH

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 SOINS
INFIRMIERS
Comité de rédaction
DE BASE

Me CHENTOUFI Asmae DRSPS - MS

Mr DADDA Sakhr ISPITS MARRAKECH

Me EL ADLANI Sana ISPITS MARRAKECH

Mr EL FANE Redouane CHU Med VI -

MARRAKECH
Mr RAOUANI Oussama ISPITS MARRAKECH

Me ARIF Raja ISPITS MARRAKECH

Me TIKERTE Kabira ISPITS ESSAOUIRA

Me EL GOURJT Mariama ISPITS MARRAKECH

Mr EL GUARROUMI ISPITS MARRAKECH

Redouane
Mr EL HACHIMI Abdelilah ISPITS MARRAKECH

Mr EL HARSI Elmahjoub ISPITS MARRAKECH

Me El HOUMAYDI Halima ISPITS MARRAKECH

Me EL MAOUAKI Amal ISPITS MARRAKECH

Me ETTAZI Asmaa ISPITS MARRAKECH

Me FAKHRI Sana ISPITS MARRAKECH

Me JBARI Siham ISPITS MARRAKECH

Me JDIA Soukaina CHU Med VI -

MARRAKECH
Me JNIOUI Fatima Zahra DRSPS - MS

Mr LAABID Younes CHU Med VI -

MARRAKECH
Me LAFDILI Leila ISPITS MARRAKECH

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 SOINS
INFIRMIERS
Comité de rédaction
DE BASE

Mr LAKLAKHI Abdelaziz ISPITS MARRAKECH

Mr DADDA Sakhr ISPITS MARRAKECH

Me LIBA Habiba ISPITS MARRAKECH

Me MERROU Soumia ISPITS MARRAKECH

Me MEZZOUR Ilham ISPITS MARRAKECH

Me NAJI Loubna ISPITS MARRAKECH

Me OUCHEN Leila ISPITS MARRAKECH

Mr SAHEL Youssef ISPITS MARRAKECH

Équipe de conception
Mr EL GUARROUMI ISPITS MARRAKECH
Redouane
Mr RAOUANI Oussama ISPITS MARRAKECH

ISPITS MARRAKECH - 2023