GENOU
Dr MENG SOK
Hôpital d’ Amétié Khmero-Sovietique
Vue d’ ensemble
- C’est le plus grand articulation du corps
- 3 os: le fémur, le Tibia et la rotule
- 3 surfaces articulations: deux entre le fémur et le
tibia et une entre le fémur et la rotule
Les deux condyle arrondis qui reposent
sur le plateau plat ne sont pas stable,
sa stabilité dépend de quatre ligaments
qui maintiennent en place le fémur et le
tibia.
Structures Osseuses
Les repéres osseux du genou, ils
vous aident dans l’examen de
cette articulation complexe
• La face médiale : le tubercule
de l’ adducteur , épicondyle
médiale du tibia
• La face antérieure: la rotule,
le tendon des muscles de
quardriceps, le tendon rotulien
et le tubérosité tibiale
• La face latérale: l’ épicondyle
latérale du fémur, le condyle
latéral du tibia et la tête du
péroné
ARTHICULAT
ION
3 Arthiculations:
- 2 Articulation fémoro-tibiale ( les 2 condyles
convexes fémorales et les 2 condyles concaves du
tibia
- Articulation fémoro-patelaire ( le rotule glisse
dans le gouttière trocléaire, sa fonction de l’
extension et flexion du genou)
GROUPE DES MUSCLES
Les muscles puissants
mobilisent et soutiennent le
genou
- les muscles ischiojambiers de la cuisse:
face postérieure de la cuisse et fléchissent
le genou
- le quatricep: face antérieure,
interne et externe
AUTRES STUCTURES
Les 2 ménisques et les 2 paires importantes de
ligaments, les ligaments latéraux et les ligaments croisé
- les ménisque amortissent l’ action du fémur sur le tibia
AUTRES STUCTURES
Les ligaments latérale
externe ou collatéral latéral:
- Relié de l’ épicondyle fémoral
latéral á la tête du péroné
- Stabilité transversale du
genou
AUTRES STUCTURES
Les ligaments latérale
interne ou collatéral
médial:
- un ligament plat et
large
- Relié de l’ épicondyle du
fémur au condyle du
tibia et un portion de
ménisque médial
Ligament croisé
antérieur (LCA)
AUTRES STUCTURES
- Oblique du tibia médial
anté au condyle latéral • Ligament croisé
du fémur postérieur (LCP)
- Empêcher le femur de - Va du tibia posterieur
glisser en avant sur le et du ménisque latéral
tibia au condyle fémoral
médial
- Empêcher le fémur de
glisser postérieure
sur le tibia
AUTRES STUCTURES
Cavité Synovial: situé
dans chaque coté de
la rotule et prolongé en
haut 6 cm du bord
supérieure de la rotule,
sous le muscle
quardriceps, le cul-de-
sac sous quardricipital
(ou suprapatellaire).
Techanique de l’ Examen
Inspection:
observe l’allure rythmique ,
regulière de la démarche du patient il
pénetre dans la pièce. le genou doit etre
étendu quand le talon frappe le sol et
fléchi a toutes les autres phases du
balancement et de l’appui.
Inspection: – Genou varum ou
Valgum
◦ Allignement – Contracture en
flexion(incapacite
◦ Contours des genoux
d’extension complete)
◦ Recherchez une paraplagie ou la
amyotrophie des contracture des
quadriceps ischiojambièrs.
◦ Recherchez la disparition – Une tuméfaction su la
des creux normaux de la rotule une boursite
rotule (épanchement)et prérotulienne
notez tout autre gonflement – Une tuméfaction sur la
dans et autour du genou.
tubécule tibiale une
boursite sous rotulienne
ou, si elle plus interne
une boursite asnsérine
(bourse des muscle de la Patte d’oie: le
satorius, le gracile et semi-tendineuse)
Technique de l’ Examen
Palpation:
Asseoir au bord de la table de
l’examen( tout les tendons, ligaments
et muscles relaché dans cette
position)
Zone douloureuse structure
responsable
Palpation
Palpitation de l’ articulation fémoro-
tibiale
- Placer les pouces dans les dépressions
des parties molles situées de chaque
côté du tendon rotulien pour Identifier:
- interligne articulaire
- les rebord du plateau tibial
- la surface articulaire du fémur et les
bords de l’articulation
Palpation
Le ménisque médial : le long du
rebord supérieur du plateau tibial avec
rotation interne du tibia facilité à
palper.
Le ménisque latéral: le long de
l’interligne articulaire latéral
Palpation
Le compartiment médial: le condyle
fémoral, le tubercule de l’adducteur, le
plateau tibial, le ligament latéral interne
Le compartiment latérale: condyle
fémoral latéral , plateau tibial latéral,
ligament latéral externe
Le compartiment fémoro-patellaire :
rotule, tendon rotule et la tubérosité
tibiale
Palpation
Une douleur sur le tendon ou
incapacité à étendre le membre
inférieur suggèrent une déchirure
partielle ou complète du tendon
rotulien.
Palpation
Le Cul-de-sac sous quadricipital,
bourse prérotulienne et bourse
ansérine.
Tests pour rechercher un
panchement du genou
1- le signe de bombement
(épanchement minime)
2- le signe du ballon (épanchement
abodante)
3- le ballottement de la rotule
(épanchement abodante)
Triceps sural et tendon d’Achille
Palper les muscles du triceps sural le
gastrocnémien et le soléaire à la face
postérieure de la jambe
Décubitus ventral ou s’agenouillé su
une chaise et comprimez le mollet
flexion plantaire = normal (si
absent=rupture du tendon d’Achille)
Amplitue des mouvements et manoeuvre
Mouvement du genou Principaux muscles Instruction au patient
exécutant le mouvement
Flexion Muscle ischiojambiers: biceps Plier ( ou fléchissez) le
fémoral, semi-tendineux, semi genou ou accroupissez (
membraneux par terre)
Extension Quadriceps: droit fémoral, Étendez le membre
vaste interne , vase externe, inférieur ou Après vous être
vaste intermédiare accroupi, relevez –vous)
Rotation interne Sartorius, gracile , semi-tendin, Étant assis, balancez votre
semi membraneux jambe vers la ligne
médiane)
Rotation externe Biceps fémoral Étant assis, balancez votre
jambe en sens inverse
Manœuvre pour examiner le
Genou
1- Ménisque médial et latéral
- Tests de McMurray
Décubitus dorsal, saisissez le talon et fléchissez
le genou. Empaumez le genou avec l’autre main, les
doigts et le pouce le long de l’interligne articulaire
interne. Du talon, faites tourner en dehors la partie
basse de la jambe ; puis, poussez sur le côté externe
pour appliquer un stress en valgus sur la temps,
étendez la jambe en rotation externe.
La même manœvre avec un pied en rotation interne
teste le ménisque latéral. ( + clic ou claquement, dl
=déchirure corne postérieure si blocage = une
languette )
Test de McMurray
Picture et video McMurray
Ligament Latéral interne
Test de l’abduction forcée:
- Décubitus dorsal
- Genou légère fléchi
- Ecarté la cuisse 30° vers le bord de table
- placer une main sur la partie externe du
genou pour stabiliser le fémur et l’autre
main autour de la partie interne de la
cheville.
- poussez le genou en dedans et tirez la
cheville en dehors pour faire bailler le côté
interne de l’articulation du genou ( stress en
valgus)
Picture et video
Test de l’adduction forcée
- Décubitus dorsal
- Genou légère fléchi
- Ecarté la cuisse 30° vers le bord de
table
- placer une main sur la partie interne du
genou et l’autour de la prtie externe de la
cheville .
- poussez le genou en dehors et tirez la
cheville en dedans pour faire bailler le
côté externe de l’articulation du genou (
sress en varus)
Ligament Croisé antérieur
Signe de tiroir antérieur:
- Décubitus dorsal
- Genou et hanche fléchis et genou à
plat sur la table
- Empaumez le genou à 2 mains avec
les pouces sur l’interligne articulaire et
les doigts sur les insertions interne et
externe des muscles ischiojamniers.
- tirer le tibia en avant et observez s’il
glisse en avant ( comme tiroir), sous le
fémur.
Tiror antérieur
Ligament croisé antérieur
Test de Lachman:
- Flexion 15° et en rotation externe.
- saisissez d’une main la partie distale
du fémur, sur la face externe, de
l’autre main la partie proximale du
tibia sur interligne articulaire
- déplacez simultanément le tibia en
avant et le fémur en arrière . Estimez
le de degré de déplacement ver
l’avant.
Test de Lachman
Ligament croisé postérieur
Signe de tiroir postérieur:
- Positionnez le patient et placez vos
mains comme pour le test du tiroir
antérieur. Poussez le tibia en arrière et
observez le degré de déplacement
postérieur par rapport au fémur.
Tiror Postérieur
MERCI POUR VOTRE ATTENTION