LA DENTINE : Histologie structurale et ultra-structurale

1-DEFINITION :
La dentine, appelée aussi ivoire : est un tissu calcifié d’origine ectomésenchymateuse qui entoure le
parenchyme pulpaire sauf au niveau de l’orifice des apex, sa face externe est recouverte dans sa
partie coronaire par l’émail, et dans sa partie radiculaire par le cément.
C’est le résultat de la minéralisation du substrat matriciel élaboré par les odontoblastes.
Elle possède des lignes de croissance appelées les lignes de Von Ebner qui ressemblent aux stries
Retzius de l’émail.

2-PROPRIETES PHYSIQUE DE LA DENTINE :

La dentine est un tissu :
 Blanc-jaunâtre.
 Translucide.
 Dur et compressible.
 La dentine est moins dure que l’émail, plus dure que l’os.
 Sa densité est de 2,1
 La dentine est moins opaque aux rayons X que l’émail.
3-COMPOSITION :
Schématiquement la dentine est composée d’un compartiment cellulaire et d’une matrice
extracellulaire.
2-1-Le compartiment cellulaire :
Il est constitué des odontoblastes dont les corps cellulaires sont situés à la périphérie de la pulpe et
dont les prolongements traversent une grande partie de la dentine dans des fins canalicules (les
tubulis dentinaires).
2-2-La matrice extracellulaire :
Elle est constituée d’une phase minérale (50%), la matrice organique (30%) et d’une phase aqueuse
(20%)
*La matrice organique : elle est riche en protéines matricielles, elle est composée de protéines et de
lipides.
-Les protéines :
-le collagène : les fibrilles de collagène sont synthétisées et sécrétées par les odontoblastes, elles
constituent la majeure partie des composants organiques de la matrice dentinaire (90%)
-Les protéoglycanes

-les protéines non collagéniques spécifiques de la dentine :

. Les phosphoprotéines dentinaires ou phosphorines
. Les sialoprotéines dentinaires

-Les protéines non collagéniques spécifiques des tissus durs (l’ostéocalcine et le sialoprotéines
osseuses).
-autres protéines non collagéniques de la matrice extracellulaire (l’ostéopontine, albumine et autres)
-Les lipides :
1.75% Riche en cholestérol, mono-di-et triglycérides, acides gras libres et phospholipides. Certains
phospholipides pourraient être impliqués dans la bio-minéralisation dentinaire.

*La matrice minérale :

Elle est riche en cristaux d’hydroxy-apatite, et quelques ions de minéraux sous forme de traces.

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4-LA DENTINOGENESE :
L’élaboration de la dentine ou dentinogenèse est l’ensemble des phénomènes qui aboutissent à la
minéralisation progressive de la zone externe de la papille mésenchymateuse. Une fois la dentine
formée, la partie centrale de la papille qui reste non minéralisée, prendra le nom de pulpe.
Contrairement à l’amélogenèse, la dentinogenèse se poursuit au-delà de la période de formation de
la dent, tant que celle-ci conserve sa vitalité.

4-1-Initiation de la dentinogenèse (différenciation des odontoblastes) :

La différenciation des odontoblastes à partir des fibroblastes périphériques de la papille
mésenchymateuse est conditionnée par la présence sous-jacente des préaméloblastes.
Lorsque les cellules de l’épithélium adamantin interne ont atteint le stade de préaméloblastes, les
fibroblastes périphériques s’alignent en palissade face à la lame basale.
On observe alors à l’interface épithélio-mésenchymateux des dissociations de la lame basale de telle
sorte que les cellules épithéliales et mésenchymateuses vont présenter entre elles des rapports
étroits de contiguïté.

La cytodifférenciation des fibroblastes papillaires est marquée par :

- La cessation des mitoses.
- L’élongation des cellules et l’augmentation du volume cellulaire.
- La polarisation et le développement des organites intracytoplasmiques.

Les fibroblastes prennent une forme allongée puis ovoïde, les espaces intercellulaires sont occupés
par quelques fibrilles de collagène et par un matériel granulaire.
L’extrémité apicale de la cellule présente des invaginations, des replis et des expansions cellulaires.
Ces expansions s’insinuent entre les débris de la lame basale et viennent au contact des
préaméloblastes.
Lorsque débute l’activité sécrétrice des odontoblastes et que le milieu extracellulaires s’enrichit en
matrice collagénique, les préaméloblastes deviennent fonctionnels et achèvent leur différenciation
en améloblastes sécréteurs.

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4-2-La zone sous odontoblastique :
La différenciation des odontoblastes est accompagnée d’un développement des structures vasculaires
et fibrillaires dans la zone sous-odontoblastique. Cette zone est riche en vaisseaux et en fibres de
VON KORFF.
*Les fibres de Von Korff :
Elles forment un réseau dans la zone sous odontoblastique : le plexus de RETTERER, les observations
histochimiques et ultra-structurales indiquent que ses fibres de VON KORFF sont constituées de fibres
de collagène entourées d’une gaine argyrophile glycoprotéinique.
*La vascularisation :
Les anses capillaires s’observent à la périphérie de la papille mésenchymateuse dès le stade de cloche
dentaire, au moment de la différenciation des odontoblastes ,le réseau vasculaire sous-
odontoblastique devient abondant et assure les rapport métaboliques nécessaires, il restera présent à
toutes les étapes de la dentinogenèse.

4-3-Structure de l’odontoblaste sécréteur :

*Corps cellulaire :
L’odontoblaste est une cellule sécrétrice qui comporte un corps cellulaire qui se trouve en bordure de la
zone dentinogénétique et un prolongement cytoplasmique qui s’allonge au fur et à mesure que la
cellule recule derrière le matériel de sécrétion qu’elle élabore.
Le corps cellulaire est de forme allongée, l’extrémité renflée correspond à la zone péri nucléaire, tandis
que l’extrémité amincie se poursuit par le prolongement cytoplasmique.
Les corps cellulaires forment une palissade qui, sur la dent mature, tapisseront les parois de la chambre
pulpaire et des canaux radiculaires. Ils ont une longueur de 30 à 50 µm.
Le noyau est de forme ovoïde, on observe au fur et à mesure que l’on se rapproche de l’extrémité
apicale, des vésicules polymorphes, de nombreux filaments et des microtubules impliqués dans le
transport des produits de sécrétion.

*Prolongement cytoplasmique :
Le prolongement cytoplasmique est une expansion du corps cellulaire, le contenu cytoplasmique évolue
progressivement depuis la zone la plus proche du corps de l’odontoblaste jusqu’à son extrémité.
La base du prolongement est entourée par la matrice extracellulaire en voie de maturation ou
prédentine, tandis que plus en avant le prolongement est inclus dans la dentine minéralisée.
A la base du prolongement cytoplasmique les odontoblastes sont reliés entre eux par l’intermédiaire de
liaisons intercellulaires.

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4-4-Synthèse et sécrétion des précurseurs de la matrice dentinaire :
La matrice dentinaire est synthétisée et sécrétée par les odontoblastes, elle est composée de
protéines : collagène, protéoglycanes, protéines non collagéniques.

4-5-Maturation éxtracellulaire de la prédentine :

La prédentine est l’ensemble des produits de la sécrétion des odontoblastes, elle entoure la base des
prolongements odontoblastiques.
Entre le moment où les précurseurs matriciels sont sécrétés et le début de la minéralisation s’écoule un
certain délai au cours duquel des remaniements biochimique vont venir modifier la structure ou la
composition des ces précurseurs.
Au cours de ce délai de maturation, les remaniements de la prédentine intéressent d’une part le
collagène, d’autre part les protéoglycanes.
Quant aux phosphoprotéines, elles transitent directement sur le site de calcification et ne semblent pas
intervenir dans la maturation de la prédentine.
A+u cours de la maturation de la prédentine, on observe parallèlement une densification des fibres de
collagène par augmentation des liaisons inter et intra-moléculaires. Ces fibres forment un réseau qui
entoure les prolongements odontoblastiques.

4-6-La minéralisation de la dentine :

C’est le résultat de l’imprégnation du substrat matriciel par les sels de phosphate de calcium qui
cristallisent sous forme d’hydroxy-apatite Ca10(PO4)6OH2 et le passage de la phase ionique à la phase
cristalline suppose un enrichissement préalable en Ca et PO4.
La formation de la dentine se fait par couches successives avec des périodes de repos, laissant des
traces sous formes de stries ou lignes de VON EBNER dont les plus accentuées portent le non du
contour d’OWEN.
5-HISTOLOGIE :-
L’ensemble de la dentine est constituée par : la dentine circumpulpaire ou ortho-dentine. Cependant
au niveau coronaire, la dentine périphérique présente une structure particulière, la mantle dentine.

5-1-La Dentine périphérique coronaire ou mantle dentine :

Elle est immédiatement sous-jacente à l’émail, c’est la première couche de dentine à se déposer, elle
présente certaines caractéristiques qui la distingue de la dentine circumpulpaire :

-elle est atubulaire

-la trame organique à ce niveau est composée d’un ensemble collagéniques complexe
-présence d’une bordure continue de protéoglycanes.
Les observations cliniques et histochimiques montrent que la mantle dentine est précocement envahie
lors de l’atteinte carieuse.

*Les rapports émail dentine :

La jonction entre l’émail et la dentine présente un trajet festonné dont les concavités sont tournées
vers l’émail.
L’émail et la dentine sont accolés, les deux tissus présentent entre eux une cohésion remarquable.

*La jonction dentine-cément :

Au niveau des racines, la limite externe de la dentine périphérique et sa jonction avec le cément sont
mal définies. Cette zone0 porte le nom de couche granuleuse de TOMES.

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La Dentine périphérique comprend 3 couches, de la plus superficielle à la plus profonde:

1-Le manteau dentinaire :

C’est la première à se déposer au niveau coronaire au contact de l’émail et du cément. Son épaisseur
est comprise entre 7 et 30 µm (GOLDBERG), elle est dépourvu de canalicules et ne contient pas de
phosphoprotéines (PIETT et GOLDBERG 2001).
2-La couche hyaline de HOPEWELL-SMITH :
Située entre la couche granulaire de Tomes et le cément acellulaire; elle contiendrait des protéines
amélaires, elle est hautement calcifiée, non collagéniques surlignant la dentine radiculaire.
C’est une couche étroite de 7 à 10 µm d'épaisseur et est également dépourvu de canalicules
dentinaires
3-La couche granulaire de TOMES :
Située entre la couche de Hopewell-Smith et la dentine Circumpulpaire. Elle est hypo-minéralisée et
épaisse de 8 à 15 µm, elle contient de fins canalicules (GOLDBERG 1989),.

5-2-La dentine Circumpulpaire :

Elle est caractérisée par la présence de tubulis dentinaires qui la parcourent de la jonction amélo-
dentinaire à la pulpe.
-le tubuli, le contenu cytoplasmique et le matériel péri-cytoplasmique, la zone péri-tubulaire forment
une unité métabolique dentinaire.
-entre 2 unités voisines se trouve la dentine inter-tubulaire.

*Les tubulis dentinaires :

-les tubulis dentinaires sont parallèles entre eux, au niveau coronaire, ils ont un trajet en S allongé ; au
niveau des racines ils ont un trajet rectiligne, ils sont reliés entre eux par des tubulis secondaires
*Les prolongements cytoplasmiques :
Ils sont issus du corps cellulaire des odontoblastes qui se trouvent à la périphérie de la pulpe. Le
contenu cytoplasmique diminue au fur et à mesure que l’on s’éloigne du corps cellulaire. Les
prolongements cytoplasmiques peuvent présenter des expansions latérales.
*L’espace péri-cytoplasmique :
L’espace péri-cytoplasmique, situé entre le prolongement cellulaire et la paroi des tubulis est comblé
par des complexes polysaccharidiques et des protéines non collagéniques.
Ce matériel péri-cytoplasmique intra-tubulaire sert de support à la formation de la dentine péri-
tubulaire (une gaine dense et homogène fortement minéralisée, elle décrit un anneau de dentine
autour des prolongements cellulaires conférant la résistance au tissu).
C’est dans l’espace péri-cytoplasmique que cheminent les terminaisons nerveuses issues de
l’innervation pulpaire.

5-2-1-La dentine inter-tubulaire

La dentine inter tubulaire occupe l’espace situé entre deux unités dentinaires voisines.
Elle est constituée d'une trame minérale organisée en petites paillettes longues de 60 µm et larges de 3
à 4 nm.
Sa matrice organique est composée de 85 à 90% de collagène type I, et de nombreuses protéines non
collagéniques.
Elle présente une certaine résilience et se prête facilement à l'abrasion (Piette et Goldberg)

5-2-2-La dentine péri-tubulaire :

Elle forme une gaine dense et homogène, fortement minéralisée, elle décrit un anneau de dentine
autour des prolongements cellulaires, conférant la résistance au tissu.
Elle a une épaisseur allant de 0.5 à 1.5 nm, elle résiste mieux aux pressions exercées sur la dent comme
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l'abrasion, sa matrice organique ne contient pas du collagène fibrillaire et elle est plus minéralisée que
la dentine inter tubulaire.

5-2-3-Les différents types de dentine circumpulpaire :

• la dentine primaire
• la dentine secondaire
• la dentine tertiaire
• la dentine réactionnelle
• la dentine réparatrice
•
a-La dentine primaire:
Elle est sécrétée par les odontoblastes de première génération, sa synthèse débute lors de la vie intra-
utérine et se poursuit jusqu'a la mise en fonction de la dent sur l'arcade, elle a une épaisseur de 150
µm.
b-La dentine secondaire:
Elle est sécrétée tout au long de la vie, en l'absence de processus pathologique, elle apparait lorsque la
racine a fini son édification. Elle est en continuité avec la dentine primaire.
Elle se situe en périphérie de la chambre pulpaire et s'accumule principalement sur tout le toit et le
plancher pulpaire.
c-La dentine tertiaire:
C’est une dentine formée au cours d'un processus pathologique, elle n'est retrouvée que sur des dents
qui ont été sujets à un traumatisme ou à une irritation.
Elle est moins perméable que les autres, et en fonction de l'intensité du stimulus exercé sur la dent, la
dentine tertiaire va être appelée dentine réactionnelle ou dentine réparatrice
c-1-La dentine réactionnelle:
Elle est élaborée en présence d'un processus carieux à évolution lente ou alors d'un processus d'usure.
Elle est sécrétée par les odontoblastes post-mitotiques de première génération survivant à
l'inflammation (Cooper et col 2010), elle se forme au dépend de la lumière des tubules dentinaires et au
niveau de l'interface dentine-pulpe.
Elle se dépose plus rapidement que la dentine secondaire. Elle ressemble par son aspect à la dentine
secondaire , avec laquelle elle est en continuité.
La dentine réactionnelle est une protection efficace pour la pulpe en cas de lésion carieuse chronique.
c-2-La dentine réparatrice:
Elle est sécrétée par les odontoblastes de deuxième génération ou odontoblastes de remplacement,
ces odontoblastes en contact de la zone de nécrose vont sécréter une matrice extracellulaire riche en
collagène type I et III et fibronectine, cette matrice est appelé fibro dentine ou ostéo dentine,
lorsqu'elle se minéralise elle est appelée ortho dentine (Piette et Goldberg 2001

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