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Fiche de renseignements cliniques ECBU
Date du recueil : ………………………… Lieu du recueil : ……………………
Mode de recueil : Urines de mi- jet Sonde à demeure Sur collecteur
Fièvre: Brûlures en urinant : Envies fréquentes Diabète
d’uriner
Sang dans les urines Bilan pré opératoire Douleur Grossesse en
lombaire cours
Greffe Chirurgie récente sur Chimiothérapie
rénale l’appareil urinaire en cours
Prise d’antibiotique NON OUI
CYTO-BACTERIOLOGIE : URINE
ASPECT :(ENTOURER) CLAIR TROUBLE H ÉMATIQUE
PURULENT
COULEUR : Incolore JAUNÂTRE JAUNE FONCÉ BRUNÂTRE
HÉMATIQUE
Bandelette Acétone Nitrite Protéines pH Glucose
Cytologie Qualitative
CELLULES Absence Rares Quelques A. Nombreuses Nombreuses
EPITHELIALES
CRISTAUX Absence Rares Quelques A. Nombreuses Nombreuses
Types
CYLINDRES Absence Rares Quelques A. Nombreuses
Types
Autres :
Cytologie Quantitative Leucocytes Hématies
/mL /mL
Examen Direct
CULTURES :
STERILES POSITIVES EN COURS POLYb
J+1 COMPTE DES <10³ 10³ 104 105 106 107 (> = à
GERMES 10.7)
IDENTIFICATION :
OUI
ANTIBIOGRAMME ? NON OUI (diffusion)
(VITEK2)
BMR ? NON OUI : SARM BLSE Tic R