Injection intra-musculaire

DEFINITION

L'injection intramusculaire est l'administration d'un produit médicamenteux présenté sous forme
injectable dans un muscle..

INDICATION

● Nécessité d'une absorption et donc une action rapide : la résorption est rapide à cause de la
vascularisation importante des muscles.

MATERIEL

● Produit à injecter.
● Matériel pour la préparation du produit.
● Seringue stérile 1 mL à 20 mL en fonction de la quantité du produit à injecter.
● Aiguille intramusculaire (noir : 22 Gauge ; verte : 21 Gauge).
● Compresses non stériles ou boules de coton.
● Antiseptique ou alcool modifié à 70°.
● Pansement ou compresse et sparadrap.
● Gants non stériles à usage unique.
● Plateau désinfecté
● Réniforme : haricot.
● Container à déchets contaminés piquants.
● Désinfectant de surface et chiffonnette

TECHNIQUE

● Vérifier la prescription médicale.

● Préparer en respectant les règles de préparation, le produit à injecter.
● Prévenir le patient du soin.
● Installer le matériel après vérification des dates de péremptions.
❍ Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable.
❍ Installer le réniforme et le container à déchets contaminés piquants loin du plateau
désinfectée : dessous l'adaptable.
❍Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale
(poubelles)
● Installer confortablement le patient en ne découvrant que la zone de ponction :
❍ Muscle grand et moyen fessier : quart supéro-externe de la fesse.
 ❍Muscle vaste externe de la cuisse : s'étend d'une largeur de main au-dessus du genou à une
largeur de main au dessous du grand trochanter du fémur
❍Muscle deltoïde : juste en dessous de l'épaule si la quantité du produit à injecter ne dépasse
pas les 2 mL.
● Effectuer un lavage antiseptique des mains puisqu'il s'agit d'une geste invasif.
● Mettre les gants.
● Tendre la peau.
● Désinfecter la zone de ponction en "escargot" : mouvement circulaire en partant du centre vers
l'extérieur afin de tuer et d'éloigner les germes du point de ponction.
● Demander au patient d'expirer afin de détendre son muscle et diminuer la douleur lors de la
piqûre.
● Introduire l'aiguille au moment de l'expiration, d'un geste rapide, précis et ferme.
● Relâcher la peau.
● Tirer le piston pour voir si l'aiguille se trouve dans le muscle ou dans un vaisseau :
S'il y a un reflux sanguin, c'est que l'aiguille est dans un vaisseau, dans ce cas là, sortir un peu l'aiguille
sans la retirer entièrement, pencher légèrement l'aiguille pour changer de plan et réintroduire
l'aiguille.
Vérifier l'absence de reflux sanguin, en aspirant de nouveau.
Si du sang en plus grande quantité apparaît dans la seringue, retirer l’aiguille ; préparer à nouveau
l’injection et piquer dans un autre site
● Injecter lentement le produit.
● Au-delà de 5 mL de produit injecté, changé de plan d'injection : sortir un peu l'aiguille sans la
retirer entièrement, pencher légèrement l'aiguille ce qui permet de changer le plan et réintroduire
l'aiguille.
● Si la quantité à injecter est supérieure à la quantité contenue dans la seringue, désadapter la
seringue de l'aiguille sans retirer l'aiguille et sans la toucher (prendre une compresse stérile pour
éviter les risques de contamination), adapter la nouvelle seringue purgée à l'aiguille, changer de plan,
vérifier l'absence de reflux et injecter.
● Retirer l'aiguille d'un geste rapide et recouvrir le point de ponction d'une compresse imbibée
d'antiseptique.
● Jeter immédiatement la seringue et l'aiguille dans le container à déchets contaminés piquants.
● Masser le point de ponction pour diffuser le médicament dans le muscle.
● Mettre un pansement.
● Jeter les gants, jeter et désinfecté le matériel.
● Réinstaller le patient.
● Effectuer un lavage simple des mains.
RISQUES ET COMPLICATIONS
● Hématome.
● Douleur.
● Choc anaphylactique.
SURVEILLANCE ET EVALUATION
● Surveillance du point de ponction.
● Surveillance des réactions possibles du patient après l'injection.

Injection sous-cutanée
 DEFINITION
L'injection sous-cutanée est l'administration d'un produit médicamenteux présenté sous forme
injectable dans le tissu cellulaire sous-cutané.
OBJECTIFS
● Absorption lente : le tissu sous-cutané est moins vascularisé que le tissu musculaire.
MATERIEL
● Produit à injecter.
● Seringue stérile en fonction de la quantité du produit à injecter et du produit ou seringue à insuline
ou dispositif près à l'emploi.
● Aiguille sous-cutanée (orange : 25 Gauge, marron : 26 Gauge).
● Compresses non stériles ou boules de coton.
● Antiseptique ou alcool modifié à 70°.
● Gants non stériles à usage unique.
● Plateau désinfecté.
● Réniforme : haricot.
● Container à déchets contaminés piquants.
TECHNIQUE
● Vérifier la prescription médicale.
● Préparer en respectant les règles de préparation, le produit à injecter.
● Prévenir le patient du soin.
● Installer le matériel après vérification des dates de péremptions.
❍ Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable
❍ Installer le réniforme et le container à déchets contaminés piquants loin du plateau désinfectée :
dessous l'adaptable.
❍ Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale
(poubelles).
● Installer confortablement le patient en ne découvrant que la zone de ponction :
❍ Face externe du bras.
❍ Face externe de la cuisse.
❍ Zone externe de l'abdomen.
❍ Omoplate.
● Effectuer un lavage simple des mains .
● Mettre les gants.
● Désinfecter la zone de ponction en "escargot" : mouvement circulaire en partant du centre vers
l'extérieur afin de tuer et d'éloigner les germes du point de ponction.
● Faire un pli cutané entre le pouce et l'index.
● Introduire l'aiguille avec un angle de 45° ou 90° selon l'épaisseur du tissu cutané, d'un geste rapide,
précis et ferme.
● Ne pas relâcher la peau car le relâchement des tissus risque d'introduire l'aiguille dans un muscle.
● Tirer le piston pour vérifier l'absence d'un reflux sanguin. S'il y a un reflux sanguin, sortir l'aiguille et
préparer une nouvelle seringue.
Lors d'injection d'insuline ou d'héparine, il n'est pas nécessaire de rechercher un reflux sanguin
puisqu'un passage faible de ces produits dans la circulation sanguine est sans conséquence.
● Injecter lentement le produit.
● Retirer l'aiguille d'un geste rapide et recouvrir le point de ponction d'une compresse imbibée
d'antiseptique.
● Jeter immédiatement la seringue et l'aiguille dans le container à déchets contaminés piquants.
● Ne pas masser le point de ponction pour ne pas faire sortir le produit injecté par pression.
● Jeter les gants, jeter et désinfecté le matériel.
● Réinstaller le patient.
● Effectuer un lavage simple des mains
RISQUES ET COMPLICATIONS
● Ecchymose.
● Douleur.
● Choc anaphylactique.
● Lipodystrophies dues à des injections répétées au même endroit.
● Altération de l'état cutané.
SURVEILLANCE ET EVALUATION
● Surveillance du point de ponction.
● Surveillance de l'état cutané.
● Surveillance des réactions possibles du patient après l'injection.

Injection intra-veineuse directe

DEFINITION
L'injection intraveineuse directe est l'administration d'un produit médicamenteux présenté sous
forme injectable directement dans une veine.
INDICATIONS
● Nécessité d'une action rapide.
● Médicaments pouvant être caustiques pour les tissus sous-cutanés et musculaires (risque de
douleur, oedème, nécrose).
● Action de contraste (en radiologie).
MATERIEL
● Produit à injecter.
● Matériel pour la préparation du produit.
● Seringue stérile 1 mL à 20 mL en fonction de la quantité du produit à injecter.
● Aiguille intraveineuse (jaune : 20 Gauge).
● Compresses non stériles ou boules de coton.
● Antiseptique
● Pansement ou compresse et sparadrap.
● Garrot.
● Protection papier absorbante à usage unique.
● Gants non stériles à usage unique.
● Plateau désinfecté.
● Réniforme : haricot.
● Container à déchets contaminés piquants.
● Désinfectant de surface et chiffonnette.
TECHNIQUE
● Vérifier la prescription médicale.
● Préparer en respectant les règles de préparation, le produit à injecter.
● Prévenir le patient du soin.
● Installer le matériel après vérification des dates de péremptions
❍ Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable
❍ Installer le réniforme et le container à déchets contaminés piquants loin du plateau désinfectée :
dessous l'adaptable.
❍ Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale
(poubelles).
● Effectuer un lavage simple des mains.
● Mettre le garrot et vérifier la présence d'un pouls pouls artériel en contrebas (pouls radial), sinon,
risque de thrombose.
● Demander au patient de serrer le poing.
● Choisir la veine : préférer une veine de gros calibre pour les injections.

● Mettre la protection sous la zone de ponction.

● Effectuer un lavage antiseptique des mains puisqu'il s'agit d'une geste invasif.
● Mettre les gants.
● Pratiquer une antisepsie de la peau :
❍ Procéder en partant du bas (de la main) et en allant vers le haut (vers le cœur) ce qui permet de
désinfecter sous les poils et favoriser un afflux de sang.
❍ Aller de l'extérieur vers l'intérieur = faire un côté, l'autre côté et terminer par le milieu (site de
ponction).
❍ Ne jamais repasser à un même endroit.
❍Utiliser une compresse par passage puis la jeter dans le sac à déchets.
❍Respecter le temps de contact de l'antiseptique.
● Introduire l'aiguille sous un angle de 30°, biseau vers le haut, dans la veine, puis abaisser
légèrement l'aiguille parallèlement à la peau et pénétrer la veine sur une distance d'au moins 1 cm.
● Vérifier le reflux sanguin en tirant légèrement le piston. S'il n'y a pas de reflux sanguin, mobiliser
l'aiguille pour l'introduire dans la veine.
● Enlever le garrot, si présence d'un reflux sanguin.
● Demander au patient de desserrer le poing.
● Injecter le produit lentement.
● Retirer l'aiguille et comprimer le point de ponction d'une compresse imbibée d'antiseptique.
● Jeter immédiatement la seringue et l'aiguille dans le container à déchets contaminés piquants.
● Mettre un pansement.
● Jeter les gants, jeter et désinfecté le matériel.
● Effectuer un lavage simple des mains.
RISQUES ET COMPLICATIONS
● Hématome.
● Douleur.
● Choc anaphylactique.
● Extravasation : stopper l'injection, prévenir le médecin.
SURVEILLANCE ET EVALUATION
● Surveillance du point de ponction.
● Surveillance des réactions possibles du patient pendant et après l'injection.