Ministère de la formation Professionnelle et de l’emploi

‫وزارة التكوين و التشغيل‬

Etablissement privé Ibn Arafa pour Formation Professionnelle ‫مدرسة ابن عرفة للتكوين‬
Médenine ‫تامهني الخاص بمدنين‬

PROJET DE FIN DE
FORMATION
Présenté à

L’établissement privé Ibn Arafa pour Formation

Professionnelle Médenine

En vue de l’obtentiondu diplôme de

BTP TECHNICIEN PREPARATEUR EN PHARMACIE

ANALYSE PHARMACEUTIQUE D’UNE ORDONNANCE

ET ORIENTATION DIAGNOSTIQUE

Encadrée par : Mr. HARABI Mohamed

Réalisée par : BOUCHIBA Souha

Année scolaire : 2024-2025

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 DÉDICACE

Je dédie ce modeste travail à:

A mes chers parents, pour leurs sacrifices leur tendresse, leur amour, leur soutien, et

leur prières tout au long de mes études, que dieu les préservent et les gardes prêts de

moi en bonne santé que je puisse toujours être toujours leurs fiertés.

A mes chères frères Mohammed et Omar.

A mes sœurSalsabil et Siwar.

A toute ma famille sans exception pour leur soutient dans la réalisation de ce projet

de fin d'étude.

Et à tous ceux qui ont contribué de près ou de loin pour que ce projet soit possible.

Je vous remercie grandement

Bouchiba Souha

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 REMERCIEMENTS

En premier lieu, je tiens à exprimer ma profonde gratitude envers le bon DIEU, le Tout-Puissant,
de m'avoir accordé le courage et la patience tout au long de mes études, ainsi que la chance de
vivre cette fabuleuse expérience.

Je souhaite adresser mes sincères remerciements à mon encadrant, Monsieur Mohamed Harabi,
pour son accompagnement, ses conseils précieux et son engagement dans la réussite de ce
travail. Son soutien et ses orientations ont été d’une grande aide dans la réalisation de ce projet.

J'adresse également mes remerciements à Madame FatenElaamri, directrice de mon école, ainsi
qu’à l’ensemble des enseignants et du personnel pour leur accompagnement, leur patience et les
connaissances qu’ils m'ont transmises tout au long de ma formation.

J’exprime ma profonde reconnaissance à toutes les personnes qui ont contribué de près ou de
loin à l’aboutissement de ce travail, ainsi qu'aux membres du jury, qui me font l'honneur
d’évaluer mon projet avec bienveillance.

Enfin, une mention spéciale à mes très chers parents, qui ont toujours été présents pour me
soutenir moralement et matériellement, ainsi qu'à tous ceux qui ont cru en moi et m'ont
encouragé dans cette aventure.

3
 Sommaire
INTRODUCTION GÉNÉRAL................................................................................................................. 1

ANALYSE PHARMACEUTIQUE........................................................................................................... 3

A-Analyse règlementaire:.................................................................................................................................... 3
1- L’identification du malade:.............................................................................................................................3
2- L’identification du prescripteur:......................................................................................................................3

B- Analyse pharmacologique :............................................................................................................................. 3

1- Historique de malade :....................................................................................................................................3
2- Désignations des médicaments :.....................................................................................................................3
3- Objectifs de traitement:..................................................................................................................................4
4. Etat pathologique de malade:............................................................................................................................5
5-Indication :........................................................................................................................................................... 5
6. Contre-indication :...............................................................................................................................................6
7. Effets Secondaire :...............................................................................................................................................8
8. Posologie maximale :...........................................................................................................................................9
9. Médicament marge thérapeutique étroite (MMTE) :........................................................................................11
[Link]écaution d’emploi et Conseil :......................................................................................................................12
11. Interactions médicamenteuses :......................................................................................................................14
12- Suivi de traitement :........................................................................................................................................16

C-Contexte Pathologique :................................................................................................................................ 17

RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU................................................................................................... 17

1. Généralité :...................................................................................................................................................17
2. Symptômes :.................................................................................................................................................17
3. Cause :.......................................................................................................................................................... 18
4. Complication :...............................................................................................................................................19
5. Traitement :..................................................................................................................................................20
6. Conseils :.......................................................................................................................................................21

CONCLUSION GÉNÉRAL.................................................................................................................... 22

RÉFÉRENCE.......................................................................................................................................... 23

4
 Introduction Général

L'orthopédie est un domaine de la chirurgie qui traite toutes les affections de l'appareil
locomoteur (os, articulations, muscles...). Elle concerne aussi bien les membres
supérieurs que inférieurs, la cage thoracique, le rachis… La traumatologie est définie
comme étant l’étude médicale des traumatismes physiques.
Dans ce cadre , le pharmacien d’officine a donc un rôle très important à jouer pour
dispenser au grand public, et comme convenu par la dispensation des médicaments au
patient qu’est l’acte placé sous la responsabilité directe du pharmacien. C’est une
activité clé dans la prise en charge médicamenteuse du patient.
Ce rapport détaille les principes qui régissent les 3 étapes de la prise en charge
médicamenteuse du patient :
l’analyse pharmaceutique des prescriptions ;
la préparation éventuelle des doses ;
la mise à disposition d’informations nécessaires au bon usage des médicaments.

1
2
 Analyse pharmaceutique
A-Analyse règlementaire:
Cette ordonnance est légale car il comporte:

1- L’identification du malade:
Nom et prénom

2- L’identification du prescripteur:
Nom et prénom
Coordonnée ; Qualification
Signature et cachet
Date de la prescription

B- Analyse pharmacologique :

1- Historique de malade :
Ce patient est une femme à 55 ans qui présente une hypertension équilibré et une
trouble de l’appareil locomoteur avec un déficit en vitamine D.

2- Désignations des médicaments :

1- Medisium* 75 mg :
DCI : Diclofenac Sodique
Spécialité : Diclamid*
Classe : Anti – inflammatoire NS, Aryl carboxylique
Dosage : 75mg
Forme galénique : Solution injectable
2- Apranax *550 mg :
DCI : Naproxène Sodique
Spécialité : Antalnox Gé*
Classe : Anti – inflammatoire NS, Aryl carboxylique
Dosage :550 mg
Forme galénique : comprime
3- Dolo soft *gel :
Composition : Eau, Ethanol, Salicylate de Méthyle, Menthol, Huile
Classe : Anti – inflammatoire, Antalgique, Anti raideurs et décontractants.
Forme galénique : Gel
4- Décontractyl *500 mg :

3
 DCI :Méphénésine
Classe : Myorelaxant Central
Dosage :500 mg
Forme galénique :comprime
5- Rompalgine* :
DCI : Paracétamol +caféine +codéine
Spécialité : Prontalgine*
Classe :Antalgique
Dosage : 400 mg(paracétamol) /50 mg (caféine)/20 mg
(codéine)
Forme galénique : comprime

6- Vitamine D3 *:
DCI : Cholécalciférol
Spécialité : Cholécalciférol*
Classe : Vitamine
Dosage: 200 000 UI/ 1 ml
Forme galénique : Ampoule /Solution injectable

7-Etnos* :
Composition : calcium, magnésium, zinc et vitamine D3
Spécialité : Oscare *
Classe : Vitamine
Forme galénique :comprime

3- Objectifs de traitement:
1- Medisium* 75 mg : -Lutter contre l’inflammation et soulager la douleur aigue.

-Indiqué à raison qui Medisium* ne pas dépasser 75 mg par 24 h.

2-Apranax*550 mg :-Réduire et supprimer le signe de l’inflammation en atténuant les

symptômes.
-Indiqué à raison qui Apranax* ne pas dépasser 550 mg par 24 h.

3- Dolo soft* gel :-Réduire la douleur musculaire.

-Indiqué à raison qui Dolo soft * ne pas dépasser trois application par 24 h.

4
 4- Décontractyl* 500 mg : -Décontracte et relâche les muscles.

-Indiqué à raison qui Décontractyl* ne pas dépasser 2000 mg par 24 h.

5-Rompalgine* :-Diminution la douleur intense soulager le symptôme liée à l’inflammation.

-Indiqué à raison qui Rompalgine* ne pas dépasser deux comprimé par 24 h.

6- Vitamine D3* : -Renforcement de notre système immunitaire et assure le maintien du

bon mouvement du muscle.

-Indiqué à raison qui Vitamine D3* ne pas dépasser 200 000 UI/ 1 ml par 24 h.

7- Etnos* : -Assure l’entretien d’un bon fonctionnement des muscles et développement de

système immunitaire et nerveux.

-Indiqué à raison qui Etnos * ne pas dépasser un comprimé par 24 h.

4. Etat pathologique de malade:

Il semble que le patient souffre d'un rhumatisme articulaire aigue.

5-Indication :
1 - Medisium* 75 mg :
-Chez l'adulte et l'enfant à partir de 15 ans
-Certains rhumatismes inflammatoires en poussée
- Douleurs lombaires aiguës
- Crises de coliques néphrétiques

2 - Apranax*550 mg :

-Chez l'adulte et l’enfant plus de 15 ans

-Traitement symptomatique au long cours
-Des Rhumatismes inflammatoires chroniques
-Certaines arthroses invalidantes et douloureuses
-Douleur aigue liées à l’initation d’un nerf

3 - Dolo Soft *gel:

-Soulager les douleurs articulaires mineures

-Inflammation tendineuse
-Entorse et contusion traumatique

5
 -Lombalgie et lombago

4 - Décontractyl*500 mg:

-Chez l'adulte (plus de 15 ans)

-En traitement d'appoint des contractures musculaires douloureuses

5 - Rompalgine* :

-Le paracétamol est un antalgique et un antipyrétique

-Traitement symptomatique des douleurs d'intensité modérée ou intense ou ne
répondant pas à l'utilisation d'antalgiques périphériques utilisés seuls.

6- Vitamine D3* :

-Le traitement et la prévention de la carence en vitamine D

-La prise en charge et la prévention de l'ostéoporose primaire et induite par les
corticostéroïdes, en association avec le calcium
-Le traitement du rachitisme réfractaire (rachitisme résistant à la vitamine D)
-Le traitement de l'hypophosphatémie familiale
-Le traitement de l'hyperparathyroïdie.

7- Etnos* :

-Est un complément alimentaire à base de calcium, magnésium, zinc et vitamine D3

-Soutient la santé osseuse en protégeant les cellules contre le stress oxydatif
-Prévention de l’ostéoporose
-Ménopause
-Grossesse ou Allaitement
-Maintient la sante des os et des dents

6. Contre-indication :
1 - Medisium* 75 mg :

-Antécédent d'allergie ou d'asthme

-Hypersensibilité
-Ulcère de l'estomac
-Des maladies du cœur
-Hémorragie Gastro-intestinale

6
 -Antécédents digestif

2 - Apranax*550 mg :

-Antécédent d'allergie ou d'asthme

-Antécédent d'hémorragie digestive
-Ulcère de l'estomac ou du duodénum
-Insuffisance hépatique grave
-Insuffisance cardiaque grave
-Enfant de moins de 15 ans
-Enfant de moins de 25 kg
-Grossesse

3 - Dolo Soft*gel:

-Hypersensibilité
-Lésions et blessure

4 - Décontractyl*500 mg :

-Antécédent d'allergie à l'un des composants

-Porphyrie (maladie héréditaire)
-Grossesse et Allaitement

5 - Rompalgine* :

-Maladie grave du foie

-Asthme
-Insuffisance respiratoire
-Enfant de moins de 18 ans
-Hypersensibilité
-Insuffisance hépatocellulaire sévère

6- Vitamine D3* :

-Hypersensibilité
-Hypercalcémie
-Hypercalciurie
-Néphrolithiase

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 -Insuffisance rénale grave
-Sensibilité anormale aux effets toxiques de la vitamine D

7- Etnos* :

-Hypersensibilité
-Enfants moins de 12 ans

7. Effets Secondaire :
1 - Medisium*75 mg :

-Trouble digestif (Nausée, vomissements)

-Diarrhées, Constipations
-Crampe abdominale
-Maux d’estomac
-Perte d’appétit
-Allergie
-Des maux de tête
-Trouble fonctionnement de rein

2 - Apranax*550 mg :

-Allergie, urticaire, crise d'asthme

-Troubles de l'audition
-Insuffisance cardiaque
-Insuffisance rénale
-Éruption cutanée
-Vertiges
-Hémorragie digestif
-Diarrhées

3 - Dolo Soft *gel:

-Allergie de la peau

4 -Décontractyl*500 mg :

-Allergie grave avec baisse de la tension artérielle

-Rarement, Nausée, vomissements

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 -Éruption cutanée allergique
-Somnolence

5- Rompalgine *:

-Vomissements
-Trouble digestif
-Vertiges
-Constipations
-Nausée
-Hypersensibilité
-Gêne respiratoire
-Douleur abdominale
-Inflammation du pancréas

6- Vitamine D3* :

-L'hypermagnésémie
-Allergique
-Excès de calcium dans le sang et dans l’urine
-Réaction de site d’injection (douleur, urticaire, rougeur, démorgane)

7- Etnos* :

-Trouble digestif
-Douleur abdominale
-Éruption cutanée
-Démangeaison
-Des hépatites
-Constipations
-Certain interaction médicamenteuse

8. Posologie maximale :
1-Medisium *75 mg :

 Adulte et enfant à partir de 15 ans :

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 Rhumatologie, traitement des poussées aiguës: 150 mg/j per os pendant 7 jours
maximum en 2 ou 3 prises.

 Rhumatologie, traitement d’entretien (ou d’emblée chez certains malades): 75 à 100

mg/j per os en 2 ou 3 prises.

Dysménorrhée essentielle: 100 mg/j per os en 2 prises.

Traitement symptomatique de courte durée des rhumatismes inflammatoires en
poussée, lombalgies aiguës, radiculalgies et crises de coliques néphrétiques: 1 ampoule
à 75 mg/j en une seule injection. Le traitement peut être complété, si besoin, par un
comprimé de diclofénac à 50 mg. La durée du traitement est de 2 à 3 jours.

 Enfant à partir de 16 kg (environ 4 ans) :

 Rhumatismes inflammatoires infantiles: 2 à 3 mg/kg/j per os, en 2 ou 3 prises. La dose

quotidienne maximale de 150 mg ne doit pas être dépassée.

2- Apranax *550 mg :

Rhumatologie, gynécologie :
-Traitement d'attaque: 1100 mg/j en 2 prises.
-Traitement d'entretien: 550 mg/j en 1 prise.
Stomatologie :
-275 à 1100 mg/j en 1 ou 2 prise.

3 - Dolo Soft *gel:

 Trois applications par jour.

4-Décontractyl *500 mg :

 Adultes :

 Posologie quotidienne : 500 à1000 mg/jour

 Posologie maximale : 2000 mg/jour

 Enfants et adolescents :

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  Posologie quotidienne : 500 mg/jour (en fonction de l'âge et du poids)

5- Rompalgine *:

 Adultes :

 1 à 2 cp (500 à 1000 mg), Deux fois /jour

 6 cp (500 à 1000 mg), trois fois /jour (En cas de douleur intense)

 Enfants et adolescents :

 500 mg/jour, Deux fois /jour.

6- Vitamine D3* :

 La dose doit être établie au cas par cas selon l’importance de la supplémentassions en
vitamine D nécessaire.

 Ne pas dépasser 600000 UI de vitamine D par an.

 Formes injectables et orales (D-MAX, VITA D3 et VITAMINE D3 B.O.N.)Prévention

de la carence en vitamine D

 Nourrisson recevant un lait, enrichi en Vitamine D: ½ ampoule tous les 6 mois.

 Nourrisson allaité ou ne recevant pas de lait enrichi en vitamine D et enfant jeune jusqu'à
5 ans: 1 ampoule tous les 6 mois.

 Adolescent: 1 ampoule tous les 6 mois en période hivernale.

 Femme enceinte: ½ ampoule au 6ème ou 7ème mois de grossesse, éventuellement

répétée une fois au bout d'un mois, lorsque le dernier trimestre de la grossesse débute en
période hivernale ou en cas de non exposition solaire.

 Sujet âgé: ½ ampoule tous les 3 mois.

7- Etnos* :

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  1 cp un à deux fois /jour

9. Médicament marge thérapeutique étroite (MMTE) :

Le médicament marge thérapeutique étroite sont des médicaments dans lequel la dose

Toxique est plus proche de la dose d’efficacité

Exemples : levothyrox */Levet */Pregab*/Depakine*/ Colchicine* ………

[Link]écaution d’emploi et Conseil :

1 - Medisium *75 mg :

Précautions :

-Risque de saignement et d'ulcère gastrique.

-Éviter chez les patients atteints d'ulcère gastrique ou de maladie de Crohn.

Conseils :
-Prendre avec les repas pour réduire les effets secondaires gastro-intestinaux.
-Éviter de prendre d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
en même temps.

2- Apranax *550 mg :

Précautions :

-Risque de saignement et d'ulcère gastrique.

-Éviter chez les patients atteints d'ulcère gastrique ou de maladie de Crohn.

Conseils :
-Prendre avec de l'eau et avec les repas pour réduire les effets secondaires gastro-
intestinaux.
-Éviter de prendre d'autres médicaments AINS en même temps.

3 - Dolo Soft *gel:

Précautions :

-Ne pas utiliser chez les patients allergiques salicylés.

-Ne pas utiliser chez les femmes enceintes allaitantes.

12
Conseils :
- Appliquer sur la zone cible seulement.
-Bien laver les mains après chaque utilisation.

4-Décontractyl *500 mg :

Précautions :

-Risque de somnolence et de confusion.

-Éviter chez les patients atteints de maladie neurologique ou de dépression.

Conseils :
-Prendre avec de l'eau et avec les repas pour réduire les effets secondaires gastro-
intestinaux.
- Éviter de prendre d'autres médicaments sédatifs en même temps.

5- Rompalgine *:

Précautions :

-Risque d'hypotension et d'hyperkaliémie.

-Éviter chez les patients atteints de maladie rénale ou de maladie cardiaque et
hépatique.

Conseils :
-Prendre avec de l'eau et avec les repas pour réduire les effets secondaires gastro-
intestinaux.
- Éviter de prendre d'autres médicaments antihypertenseurs en même temps.
-Éviter de prendre d'autres médicaments contient de paracétamol.

6- Vitamine D3* :

Précautions :

-Risque de toxicité en cas de surdosage.

-Éviter chez les patients hypersensibles de cholécalciférol.

Conseils :
-Prendre avec de l'eau et avec les repas pour réduire les effets secondaires gastro-
intestinaux.

13
 - Éviter de prendre d'autres médicaments contenant de la vitamine D en même temps.

7- Etnos* :

Précautions :

-Risque d'hypomagnésémie et d'hypergastrinémie

-Éviter chez les patients atteints de maladie rénale ou de maladie gastrique.

Conseils :

-Prendre avec de l'eau et avec les repas pour réduire les effets secondaires gastro-
intestinaux.

11. Interactions médicamenteuses :

a- Entre eux :

1 - Medisium *75 mg :

-Interaction avec Apranax 550 (Naproxène) : augmentation du risque de saignement et

d'ulcère gastrique.

2- Apranax *550 mg :

-Interaction avec Medisium 75 (Acide acétylsalicylique) : augmentation du risque de

saignement et d'ulcère gastrique.
-Interaction avec Décontractyl (Cyclobenzaprine) : augmentation du risque de
somnolence et de confusion.

3 - Dolo Soft *gel:

-Aucune interaction significative avec les autres médicaments.

4-Décontractyl *500 mg :

-Interaction avec Apranax 550 (Naproxène) : augmentation du risque de somnolence et de

confusion.

- Interaction avec Rompalgine : risque de vertige.

5- Rompalgine *:

14
 -Interaction avec Décontractyl (Cyclobenzaprine) : augmentation du risque d’hypotension.

-Interaction avec Vitamine D3 : aucune interaction significative.

6- Vitamine D3* :

-Aucune interaction significative avec les autres médicaments.

7- Etnos* :

-Aucune interaction significative avec les autres médicaments.

b- Avec autres médicaments :

1 - Medisium *75 mg :

Interaction avec :

-Anticoagulants (comme la exonaparine) :

augmentation du risque de saignement.

-Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (comme l'ibuprofène) : augmentation du

risque de saignement et d'ulcère gastrique.
-Médicaments antiplaquettaires (comme le clopidogrel) : augmentation du risque de
saignement.

2- Apranax *550 mg :

Interaction avec :
-Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (comme ketoprofene) : augmentation du
risque de saignement et d'ulcère gastrique.
- Médicaments antiplaquettaires (comme le clopidogrel) : augmentation du risque de
saignement.

3- Dolo Soft *gel:

-Aucune interaction médicamenteuse avec aucuns médicaments.

4-Décontractyl *500 mg :

Interaction avec :

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 -Médicaments anticholinergiques (comme l'atropine) : augmentation du risque de
somnolence et de confusion.
-Médicaments sédatifs (comme les benzodiazépines) : augmentation du risque de
somnolence et de confusion.

5- Rompalgine *:

Interaction avec :
- Médicaments antihypertenseurs (comme les bêtabloquants) : augmentation du risque
d'hypotension.
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (comme l'ibuprofène) :
augmentation du risque de réduction de la fonction rénale.

6- Vitamine D3* :

-Aucune interaction médicamenteuse avec aucuns médicaments.

7- Etnos* :

-Aucune interaction médicamenteuse avec aucuns médicaments.

12- Suivi de traitement :

1 - Medisium *75 mg :

-Surveillance des effets secondaires gastro-intestinaux, contrôle de la fonction rénale

et hépatique.

2- Apranax *550 mg :

-Surveillance des effets secondaires gastro-intestinaux, contrôle de la fonction rénale

et hépatique.

3 - Dolo Soft *gel:

-Contrôle de diminution de douleur.

4-Décontractyl *500 mg :

-Surveillance des effets secondaires neurologiques, contrôle de la fonction rénale et

hépatique.

16
 5- Rompalgine *:

-Surveillance des effets secondaires cardiovasculaires, contrôle de la fonction rénale et

hépatique.

6- Vitamine D3* :

-Surveillance des effets secondaires osseux, contrôle de la fonction rénale et hépatique.

-Contrôle de fonctionnement des muscles.

7- Etnos* :

-Surveillance des effets secondaires gastro-intestinaux.

C-Contexte Pathologique :

RHUMATISME Articulaire AIGU

1. Généralité :
Le Rhumatisme articulaire est l’ensemble des inflammations qui touche les articulations, les os,
les muscles et tendons des membres inferieur et supérieur liés à la mobilité, il peut être aigue ou
chronique

Le diagnostic de rhumatisme consiste à réaliser des radiographies, selon les cas des mains, des
poignets, des pieds, du thorax…

Le traitement fait appel à l’aspirine ou à d’autres AINS, a la corticothérapie en cas de cardite

sévère aux antibiotique Afin d’éradiquer l’infection streptocoque résiduelle et d’éviter une
réinfection.

2. Symptômes :

Les symptômes du rhumatisme articulaire aigu peuvent inclure :

1-Arthrite migratoire:C’est l’inflammation des articulations, souvent touchant les grandes

articulations comme les genoux, les coudes, les poignets, et les chevilles. Elle peut se déplacer
d'une articulation à l'autre.

2-Cardite :Inflammation du cœur, qui peut affecter les valves cardiaques, notamment la valve
mitrale et la valve aortique, et peut conduire à des complications cardiaques à long terme.

17
3-Arthrose :Affection des articulations se manifeste par destruction du cartilage et des os.

4-Fièvre : Frissons, transpiration excessive et température corporelle élevée, souvent associée

aux autres symptômes.

5-Fatigue:Sensation de grande fatigue, malaise général et diminution de l'énergie.

6-Douleurs musculaires :Douleurs généralisées dans les muscles, souvent liées à l'inflammation
des articulations.

3. Cause :
1-Infection primaire : Lorsqu'une personne contracte une infection de la gorge due au
streptocoque A (angine streptococcique), elle peut développer une réponse immunitaire.
Si l'infection n'est pas traitée adéquatement (par exemple, par des antibiotiques), des
complications peuvent survenir.

2-Réponse immunitaire anormale :Le système immunitaire produit des anticorps pour
combattre l'infection. Dans certains cas, ces anticorps réagissent de manière croisée avec
les tissus sains de l'organisme, notamment ceux des articulations, du cœur et du système
nerveux. Ce phénomène est appelé réaction auto-immune.

3-Inflammation systémique: Cette réponse immunitaire erronée entraîne une inflammation

des tissus et des organes, en particulier les articulations, le cœur (cardite), et parfois
d'autres parties du corps, comme le système nerveux central (chorée de Sydenham).

4-Facteurs de risque :

a-Absence ou traitement insuffisant des angines à streptocoque : Ne pas prendre les

antibiotiques prescrits ou arrêter prématurément le traitement augmente le risque de
développer un RAA.

b-Fréquence des infections streptococciques : Les personnes ayant des antécédents

répétés d'angines streptococciques sont plus susceptibles de développer un RAA.

c-Âge: Le RAA touche principalement les enfants entre 5 et 15 ans, bien qu'il puisse
également survenir chez les adultes.

18
 d-Prédisposition génétique: Certaines personnes peuvent avoir une susceptibilité
génétique qui augmente leur risque de développer un RAA après une infection
streptococcique.

4. Complication :
Le Rhumatisme articulaire aigu (RAA) peut entraîner plusieurs complications graves,
principalement à long terme, si la maladie n'est pas traitée correctement ou rapidement. Voici les
principales complications associées au RAA :

1. Cardite (inflammation du cœur) :

La cardite est l'une des complications les plus sérieuses du rhumatisme articulaire aigu et touche
environ la moitié des personnes atteintes. Elle peut affecter plusieurs parties du cœur,

Notamment :

Endocarde (la couche interne du cœur, notamment les valves cardiaques)

Péricarde (la membrane entourant le cœur)
Myocarde (le muscle cardiaque)

Cette inflammation peut entraîner des dommages aux valves cardiaques, ce qui peut causer :

Des problèmes cardiaques chroniques (comme l'insuffisance cardiaque)

Une maladie des valves cardiaques (souvent une insuffisance mitrale ou aortique)
Risque accru d'infections cardiaques futures (endocardite infectieuse)

Les dommages aux valves cardiaques peuvent entraîner des complications graves, comme des
troubles du rythme cardiaque (arythmies), une insuffisance cardiaque et la nécessité d'une
intervention chirurgicale dans les cas sévères.

2. Arthrite persistante :
Bien que l'arthrite migratoire soit généralement temporaire (les symptômes
disparaissent en quelques semaines), dans certains cas, les douleurs articulaires
peuvent persister et entraîner des dommages permanents aux articulations, conduisant
à des problèmes de mobilité et à une invalidité à long terme.
Des dégâts articulaires permanents peuvent survenir, notamment si l'inflammation
articulaire est sévère ou récurrente.

3. Infections secondaires :

19
 Si le RAA est associé à une infection streptococcique initiale mal traitée, il y a un
risque d'infections secondaires graves comme l'endocardite infectieuse, une infection
de la valve cardiaque.

4. Risque accru de récidives :

Si une personne souffre de rhumatisme articulaire aigu, elle est plus susceptible de
développer une nouvelle infection streptococcique à l'avenir, ce qui augmente le risque
de récidives du RAA.
Ces récidives peuvent entraîner des complications cardiaques plus graves, comme une
dégénérescence des valves cardiaques.

5. Traitement :

1. Antibiotiques pour traiter l'infection streptococcique :

Le traitement antibiotique est fondamental pour éliminer l'infection à streptocoque

responsable du RAA. Même si l'infection à streptocoque de la gorge a été traitée, il est
important de la traiter adéquatement pour prévenir les complications :
Pénicilline(généralement de la pénicilline intramusculaire ou orale) est le traitement de
choix pour éradiquer l'infection streptococcique. Si la personne est allergique à la
pénicilline, des alternatives comme l'érythromycine ou la clindamycine peuvent être
utilisées.
L'antibiotique est généralement prescrit pendant 10 jours pour traiter l'infection initiale
et prévenir les récidives futures.

2. Anti-inflammatoires pour contrôler l'inflammation :

Le traitement vise également à réduire l'inflammation et à soulager les symptômes

aigus du RAA, notamment les douleurs articulaires et l'inflammation cardiaque.
AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) comme l'ibuprofène, le naproxène, ou
l'acide acétylsalicylique (aspirine) sont couramment utilisés pour soulager les douleurs
et l'inflammation des articulations.
Les AINSaident également à réduire la fièvre et la fatigue associées à la maladie.

3. Corticostéroïdes pour les formes sévères :

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 Dans les cas où l'arthrite ou la cardite est particulièrement sévère, ou lorsque
l'inflammation ne répond pas bien aux AINS, des corticostéroïdes (comme la
prédisons) peuvent être utilisés pour contrôler l'inflammation.
Les corticostéroïdes sont généralement prescrits à des doses plus faibles et sont réduits
progressivement.

4. Traitement de la cardite (inflammation cardiaque) :

Si la cardite est présente, des médicaments spécifiques comme des corticostéroïdes

peuvent être nécessaires pour réduire l'inflammation du cœur et des valves cardiaques.
Le suivi cardiaque est essentiel pour évaluer les complications potentielles.
Les bêtabloquants ou diurétiques peuvent être nécessaires si des signes d'insuffisance
cardiaque se manifestent, mais ces médicaments ne sont pas utilisés systématiquement.

6. Conseils :
Le rhumatisme englobe plusieurs maladies douloureuses, aigües ou chroniques. Elles
sont dues à des phénomènes soit inflammatoires soit dégénératifs des articulations.
Au-delà des traitements médicamenteux il existe des régimes au sens
alimentaire mais aussi en termes de mode de vie qui permettent de les retarder ou d’en
limiter les effets.
- Maintenir son poids stable :
Le surpoids, en exerçant une pression sur les articulations, peut multiplier le risque de
souffrir de rhumatisme. Il est donc important de maintenir son poids de forme en
adoptant une alimentation équilibrée et en surveillant notamment son indice de masse
corporelle.
-Pratiquer une activité physique :
La natation ou l’aquagym, la gym douce permettent par exemple de renforcer la
musculature et de soulager in fine les articulations. Il est scientifiquement reconnu que
la pratique d’une activité physique ralenti l’évolution de rhumatisme. Les sports
violents doivent en revanche être proscrits, et les échauffements ne doivent jamais être
négligés.
-Faire importance à la nutrition :
Un régime alimentaire composé de fruits, de légumes, de produits complets ainsi que
de poisson et de volaille peut contribuer à réduire l'inflammation et les douleurs
articulaires liées au rhumatisme.

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 Conclusion Général

Ce travail à été réalisé dans le cadre d’un projet de fin d’étude, il m’a donné la
possibilité de mettre en œuvre mes connaissances théoriques et de faire la différence
entre la vie universitaire et professionnelle. En effet, c’était une bonne occasion pour
enrichir mes expériences.
Pour atteindre mon objectif, j’ai divisé le travail en trois parties. En premier lieu, j’ai
commencé par l’analyse règlementaire qui donne l’identification du malade et
l’identification du prescripteur. En deuxième lieu, j’ai mets l’accent sur l’analyse
pharmacologique qui s’explique l’état pathologique de malade, Objectif de traitement
et aussi sur les conseils et Précaution d’emploi, etc.…
Et finalement, j’ai illustre le Pathologique de rhumatisme articulaire aigue.
Le stage à constitué une bonne opportunité de valoriser les connaissances acquises
dans le domaine [Link] la période de stage était pour nous une
expérience valorisante dans notre vie professionnelle.

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 Référence
 [Link]
 [Link]
 Cavenresante .com
 [Link]
 Gal [Link]
 [Link]
 Tunisie [Link]
 [Link]
 Instant –[Link]
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 Referntiels-aristot .com
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