PLAN
INTRODUCTION
I-Physiopathologie l'artériosclérose et athérosclérose
II-Les causes de l'athérosclérose et artériosclérose
III-Les symptômes de l’athérosclérose et l’artériosclérose
IV-Diagnostic positif
V-Les aspects anatomopathologiques de l'artériosclérose et
athérosclérose
VI-La différence entre athérosclérose et artériosclérose
CONCLUSION
RÉFÉRENCES
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INTRODUCTION
Les maladies cardio-vasculaires sont une des premières causes de
mortalité dans le monde , et deux notions importantes y sont souvent
confondues :artériosclérose et athérosclérose.
L’artériosclérose désigne un durcissement global des artères, souvent
lié au vieillissement ou à l’hypertension. L’athérosclérose, quand à elle,
est une forme particulière beaucoup plus fréquente avec des dépôts de
lipides dans les parois artérielles pouvant entraîner des complications
graves comme l’infarctus du myocarde. L’objectif de cet exposé est donc
de comprendre la différence entre ces deux entités, leur mécanisme et
leurs conséquences.
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I-PHYSIOPATHOLOGIE DE L’ARTÉRIOSCLÉROSE ET
ATHÉROSCLÉROSE
L’artériosclérose correspond au phénomène physiologique normal
du vieillissement de la paroi des artères. Avec le temps, la diminution de
production de collagène leur fait perdre en souplesse et en finesse. Mais
ce qui est à craindre est que l’artériosclérose s’accompagne de dépôts
de lipides (cholestérol) sur la paroi des artère. Ces dépôts de couleur clair
s’appellent plaques d’athérome.
Cependant, l’athérosclérose commence quand l’endothélium ou
couche interne est endommagée. Certains globules blancs appelés
monocytes et lymphocytes T sont alors activés, quittent le flux sanguin et
pénètrent dans la paroi artérielle à travers endothélium. Ils sont alors
transformés en cellules spumeuses (cellules qui collectent des matières
grasses). Avec le temps, les cellules musculaires lisses migrent de la
couche moyenne de la paroi artérielle vers l’endothélium ou elles se
multiplient. Cette accumulation de cellules chargées de graisse forme un
dépôt appelé athérome ou plaque atherosclereuse. L’augmentation de
la taille de ces plaques provoque un épaississement de la paroi de l’artère
et un rétrécissement de la lumière.
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II-LES CAUSES DE L’ARTÉRIOSCLÉROSE ET ATHÉROSCLÉROSE
Le développement de l’athérosclérose et artériosclérose est du aux
lésions répétées et subtiles la paroi interne de l’artère (endothélium) par
divers mécanismes. Ces mécanismes comprennent :
Des contraintes physiques dues au flux sanguin turbulent ( comme
c’est le cas des personnes atteintes d’hypertension artérielle)
Des phénomènes inflammatoires impliquant le système immunitaire
( comme c’est le cas lorsque les personnes fument)
Des anomalies chimiques au niveau du sang ( comme le taux du
cholestérol élevé ou une hyperglycémie comme c’est le cas du
diabète)
Des infections impliquant quelques types de bactéries ou de virus (
comme Helicobacter pylori ou le cytomégalovirus ).
III-LES SYMTOMES DE L’ARTÉRIOSCLÉROSE ET
ATHÉROSCLÉROSE
Avec l’âge, l’artériosclérose s’installe progressivement dans une
ou plusieurs artères du corps. De ce fait, les symptômes varient selon les
personnes. Cependant, certains signes peuvent présager un début
artériosclérose :
Hypertension artérielle ;
Trouble de la vision ;
Douleurs au niveau de la poitrine ;
Palpitations cardiaques ;
Les vertiges ;
Les symptômes les plus courant de athérosclérose sont :
Douleur thoracique ;
Douleur dans la jambe, le bras, signe qu’une artère est bloquée ;
Des crampes dans les jambes à l’effort ;
Un essoufflement ;
De la fatigue ;
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IV-DIAGNOSTIC POSITIF
Le diagnostic est réalisé le plus souvent face à de premiers
symptômes ischémiques. Il combine examen clinique et l’évaluation des
facteurs de risque du patient à un bilan sanguin et des examens
d’imageries. Le bilan sanguin mesure les lipides, la glycémie, le taux
hémoglobine glycosylée et de la protéine C-réactive pouvant indiquer une
inflammation. Concernant l’imagerie, il s’agit principalement des
techniques non invasives comme l’échographie Doppler des artères ,
l’angiographie par IRM ou par tomodensitométrie, ou encore
l’électrocardiogramme .
Dans certains cas , des examens invasifs par cathéter peuvent être
pratiqués, tels que l’angiologie ou l’échographie intravasculaire.
V- LES ASPECTS ANATOMOPATHOLOGIQUES DE
ARTÉRIOSCLÉROSE ET ATHÉROSCLÉROSE
-Sur le plan macroscopique, L’OMS propose les quatre grades
suivants :
Grade I :stade débutant constitué surtout des stries lipidiques ;
Grade II : stade moyen comportant des plaques atherosclereuses
non compliquées ;
Grade III : plaques ulcérées et nécrosées avec hémorragies ;
Grade IV : plaques massivement calcifiées et ulcérées ;
-Sur le plan histologique, l’American heart association (AHA) a proposé
dès 1995 les types de lésions évolutifs ci-dessous
-Lésions précoces
Type I : caractérisé par la présence de quelques macrophages
spumeux sous- endothéliaux visibles en microscopie (dans l’intima
)
Type II :Caractérisé par des stries lipidiques (visible
macroscopiquement ) correspond à des amas d’histiocytes
spumeux dans l’intima, plus nombreux que précédemment ;
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-Lésions intermédiaires
Type III :caractérisé par l’accumulation de lipides extracellulaires en
faible quantité
-Lésions avancées
Type IV :caractérisé par l’apparition d’un centre lipidique, avec
cristaux de cholestérol sans fibrose ;
Type V : plaque atherosclereuse fibrolipidique classique
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La classification de AHA reconnaît trois sous-types dans le type V :
-Type Va :plaque fibrolipidique ;
-Type Vb :plaque comportant des calcifications ;
-Type Vc : absence de centre lipidique ce qui génère une plaque fibreuse
Type VI : plaque atherosclereuse compliqué, comporte également
trois sous-types
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-Type VIa ou ulcération : perte de la substance la plaque et du
revêtement endothélial thromborésistant
-Type VIb ou hémorragie intra-plaque : augmentation du volume de la
plaque =majoration de la sténose
-Type Vic ou thrombose : activation de la coagulation au contact de la
plaque avec obstruction plus ou moins complète du vaisseau
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V-LA DIFFÉRENCE ENTRE ARTÉRIOSCLÉROSE ET
ATHÉROSCLÉROSE
Critères Artériosclérose Athérosclérose
Type de vaisseaux Artères de gros et moyen calibre Petites artères et
touchés (ex :artères coronaires , artérioles
carotides)
Composants Lipides, macrophages, cellules Épaississement de la
histologiques spumeuses, chape fibreuse, media/intima,hyalose
calcifications ou calcifications
Évolution Formation progressive de Évolution plus lente
plaques pouvant se ,souvent silencieuse
compliquer(thrombose)
Complications Infarctus du myocarde, HTA, insuffisance
AVC,anévrisme,ishémie des rénale ,rigidité
membres inférieurs artérielle
Types Unique(plaque d’athérome) Plusieurs : hyaline,
hyperplasique,
Monckeberg
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Facteurs Dyslipidémie,tabac,inflammation HTA chronique,
favorisants chronique diabète, vieillissement
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CONCLUSION
L’artériosclérose regroupe un ensemble de modifications
dégénératives des artères, parmi lesquelles l’athérosclérose qui est la
forme la plus fréquente et la plus pathogène. La prévention repose sur la
lutte contre les facteurs de risque et le diagnostic précoce permet de
réduire les complications par des traitements adaptés.
RÉFÉRENCES
[Link]
cl%C3%A9rose/11357
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[Link]
maladie/arteriosclerose-177541
[Link]
[Link]
[Link]
et-
vasculaires/ath%C3%A9roscl%C3%A9rose/ath%C3%A9roscl%
C3%A9rose#Causes_v1652371_fr
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