Thorax et Paroi Thoracique
Pr Selit maitre de conférences A
plan
•Généralités
•Constitution de la paroi thoracique:
squelette osseux
squelette articulaire
musculaire
Définition:
Le thorax est la partie topographique
qui occupe la partie supérieure du
tronc
Situé entre le cou en haut et
l’abdomen en bas
Sur le quelle s’attache le cou et les
membres supérieurs
Rôle:
Entoure et protège les organes cardiovasculaire et
respiratoire
Participe aux mouvements respiratoires
Forme:
Cylindrique chez le nouveau né
Conique à base inferieur chez l’adulte
Dimension:
Hauteur:
-12cm, en avant
-27cm ,en arrière
-33cm, sur les cotés
Diamètre sagittal:
-12cm ,à sa base
-05cm, à son sommet
Diamètre transversal: -
26cm, à sa base
-11cm, à son sommet
Limites:
En arrière: le rachis
En avant: sternum
Latéralement:
les cotes et cartilages costaux
Orifices:
Orifice supérieur: dôme
pleural ,communique
avec le cou
Orifice inférieur: fermé
par une cloison
musculo-membraneuse
appelé diaphragme
Constitution:
Le thorax est constitué d’une paroi qui renferme une cavité
Paroi thoracique:
Paroi antérolatérale: correspond à la poitrine
Paroi postérieure: présente trois régions:
-vertébrale thoracique
-scapulaire
- infra-scapulaire
Constitution de la paroi
thoracique: squelette osseux
Rachis dorsal
Sternum
Cotes et cartilages costaux
Rachis thoracique:
C’est un empilement de 12 vertebres thoraciques
Présente une courbure concave en avant ,la cyphose
Constitution de vertèbre:
Sternum: constitution
Manibrium sternal
Corp sternal
Appendice xiphoïde
Sternum: description
Deux faces
Deux extrémités
Deux bords:
-2 facettes articulaires pour les clavicules
-14 facettes articulaires pour les cotes
Angle de Louis :entre le manubrium et le corps de 15°
Sternum: intérêt pratique
Ponction sternale: permet le prélèvement de la moelle
pour étudier le myélogramme
Cartilages costaux:
Cartilage arrondi
Leurs longueurs
augmentent jusqu’à la
7eme cote puis
régressent
Cotes:
Ce sont des os paires
allongées et asymétriques,
arqués à grande concavité
en dedans
Au nombre de 12 paires
Leurs longueurs augmentent
jusqu’à la 7eme cote puis
régressent
Classification des cotes:
Vraies cotes:7 premières cotes
Fausses cotes: 8em à10eme cotes
Cotes flottantes:11et 12eme cote
Constitution des cotes:
Extrémité antérieure
Corps avec une gouttière au
bord inférieur
Tubercule
Col
Tête
Cote: intérêt clinique
Fractures: risque de pneumothorax et d’hemothorax
Ponction pleurale :se fait toujours au bord supérieur de
la cote sous-jacente
Constitution de la paroi
thoracique: articulations
Articulations du rachis dorsal
Entre corps:
-disques intervertebraux , ligaments vertébraux communs (anterieurs
et postérieurs)
Entre arcs postérieurs: par les processus articulaires
Articulation des cotes:
Articulation costo-vertébrales: -
costo-corporéales
-costo-transversaires
Articulations costo-chondralse
Articulations interchondrales
Articulation du sternum:
Articulation sternale
Articulation sterno-costo-claviculaire
Articulations sterno-chondrales
Muscles :
Muscles de la paroi antérieure
Muscle grand pectoral
Muscle petit pectoral
Muscle sub-clavier
Muscle grand dentelé
Muscles de la paroi postérieure
Muscles spinaux
Muscle s dentelés postérieures
Muscles élévateurs de la scapula
Muscle rhomboïde
muscle grand dorsal
Muscle trapèze
Muscles spinaux
Les multifidus
Origine
Sur les processus épineux des
vertèbres, au niveau des
parties antérieure et
postérieure.
Terminaison
Sur les processus transverses
des vertèbres
Le longissimus
thoracique
Origine
Sacrum, crête iliaque,
processus épineux et
transverses des cinq
vertèbres lombaires.
Terminaison
Processus transverses de
toutes les vertèbres
thoraciques et bord
latéral du tubercule des
neuf dernières côtes
L’ilio-costal
Origine
Partie lombaire : crête du
sacrum et iliaque.
Partie thoracique : six dernières
côtes.
Terminaison
Partie lombaire : neuf
dernières côtes.
Partie thoracique : six
premières côtes
L’épineux du thorax
Origine
Des vertèbres L1 à T10, sur les processus épineux.
Terminaison
Des vertèbres T1 à T8, sur les processus épineux
L’inter-épineux
Origine
Sur le bord inférieur des processus épineux.
Terminaison
Sur le bord supérieur des processus épineux
L’inter-transversaire
Origine
Bord inférieur d’un processus transverse.
Terminaison
Bord supérieur d’un processus transverse. Muscle
absent au thorax
Muscles dentelés
postérieures
Elévateur de la scapula
Il s'insère d’une part, soit sur l'angle
supérieur du scapula et d'autre part sur
l'apophyse transverse de l'atlas et sur les
tubercules postérieurs des apophyses
transverses des trois ou quatre vertèbres
suivantes
Le petit rhomboïde
Origine : Sur les processus épineux des
vertèbres C7 et T1, et le ligament
interépineux correspondant.
Terminaison : Sur le bord médial de la
scapula au niveau de l’épine
scapulaire.
Le grand rhomboïde
Origine : Sur les processus épineux des
vertèbres thoraciques T2 à T5, et sur les
ligaments interépineux correspondants.
Terminaison : Sur le bord médial de la
scapula, au-dessous de l’épine
scapulaire.
trapèze
Origine. s’insère sur le tiers médial de
la ligne nuchale supérieure, sur la
protubérance occipitale externe, sur le
ligament nuchal, et sur les processus
épineux de la vertèbre cervicale C7 à
la vertèbre thoracique T12.
Terminaison. s’insère au niveau du tiers
latéral de la clavicule, ainsi que sur
l’acromion et l’épine de la scapula ,
saillies osseuses du bord supérieur de la
scapula
Muscle triangulaire du sternum
Muscles inter-costaux
Muscle
intercostaux
externe
Muscles
intercostaux
internes
Muscles
intercostaux
intimes
Espace intercostal
Définition - Situation
On regroupe sous cette dénomination tous
les éléments situés dans le cadre ostéo-
cartilagineux formé en haut et en bas par 2
cotes voisines et leurs cartilages, en arrière
par la colonne vertébrale, en avant par le
sternum. Seul les 6 premiers EIC sont donc de
vrais EIC.
Cet espace mesure 2 cm de haut et est fermé
par trois couches musculaires. Dans cet
espace chemine le VAN intercostal. Il est
doublé en dedans par le fascia
endothoracique et est en rapport avec
l’appareil respiratoire.
Dôme pleural
Définition
portion de la plèvre pariétale coiffant le sommet du poumon
Situation
Le dôme pleural fait sailli au-dessus de la 1ière côte où il est exposé dans un
orifice : orifice supérieur du thorax délimité en arrière par Th1, de chaque coté par
les 2 premières côtes et en avant par le sternum.
MERCI