Nutrition a Assise Communautaire (NAC),

une approche de lutte contre la

Malnutrition Chronique
DEMARCHE POUR LA MISE EN ŒUVRE
DE LA NUTRITION A ASSISE
COMMUNAUTAIRE (NAC) EN RDC

2 Title of Presentation – UNICEF for every child

 Historique de la NAC en RDC
• De 1999 a 2004, la NAC avait été mise en œuvre dans160 aires de santé (AS) de 32
zones de santé (ZS) dans 8 provinces de la RDC (Kinshasa, Bas-Congo, Kasaï-
Occidental, Kasaï-Oriental, Katanga, Sud Kivu, Nord Kivu et Province Orientale).
• L’enquête CAP de 2004 avait prouvé l’efficacité de la NAC dans l’amélioration des
interventions a haut impact comme:
o L’allaitement exclusif (41% dans les AS avec la NAC contre 11% dans les AS
sans NAC)
o Lavage des mains avec le savon/centre (40 % dans les AS avec la NAC contre
24 % dans les AS sans NAC)
• Au vu de ces résultats, la NAC avait été une porte d’entrée des autres programmes de
prévention de la morbi-mortalité comme la PCIME-c en 2005
• Depuis ce temps, cette stratégie a connu des problèmes de mise en œuvre qui
expliquent la persistance de la malnutrition chronique qui stagne a 41.6 % soit 8.5
millions d’enfants < 5 ans avec retard de croissance chaque année depuis une
décennie
 Historique de la NAC en RDC
▪De part les expériences prouvées a travers le monde indiquent la lutte
contre la malnutrition chronique comporte un paquet d’interventions qui doit
réaliser durant les 1000 premiers jours de la vie de l’enfant.
▪En plus, l’utilisation de services de santé reste faible: 40% seulement des
enfants utilisent les services de santé en cas de fièvre, IRA, et diarrhée
(EDS, 2013) et 24 % des enfants de 0-59 mois fréquentent la CPS.
▪La NAC constitue une alternative pour améliorer la couverture des
interventions à haut impact pour lutter contre la malnutrition chronique.
▪Depuis 2014, les expériences pilote sur la NAC sont mis en œuvre dans
près 12 ZS ayant permis développer des modules de formation et outils de
suivi standardisés et de tirer des leçons pour la mise a échelle
▪Actuellement, la NAC est dans 40ZS, 495 AS et 5.655 CAC/Villages dans
16 DPS
 Definition de la NAC
Nutrition à Assise Communautaire (NAC) :
- Est une approche constituée d’ensemble d’actions visant à
prévenir les diverses formes de malnutrition dans la communauté
(village, quartier),
- Met en exergue la connaissance endogène, utilise les ressources
locales
- Se fonde sur les structures, la participation et l’appropriation
communautaire des pratiques adéquates de l’alimentation de
Nourrisson et du jeune Enfant (ANJE), les autres PFE, en
mettant un accent particulier sur la fenêtre d’opportunité des
1000 premiers jours ( Femmes enceintes et enfants de 0-24
 Importance de la NAC
✓ Stratégie qui focalise ses actions au niveau de la famille et de
la communauté.
✓ Elle augmente l’utilisaion (Frequentation) de services de sante
✓ Elle permet aux communautés de :
▪ Mobiliser les ressources communautaires pour réduire la
prévalence de la malnutrition,
▪ S’approprier les interventions à haut impact sur la nutrition,
▪ Amener les différents secteurs sensibles (santé, agriculture,
éducation, eau-hygiène assainissement, environnement etc)
à travailler ensemble
 Préalables pour la mise en œuvre de la NAC

✓ Mettre en place un système l’équipe de facilitation IT, ITA, ECZS (MCZ,

AC, Nutritionniste), leaders des autres secteurs ou ONG d’appui.
✓ Commencer là où les conditions de succès sont réunies c’est-à-dire :
✓ Fonctionnalité de structures de la participation communautaire
✓ Degré d’engagement de l’ECZ et/ou de la communauté
✓ Poids démographiques des villages
✓ Existence des interventions des autres secteurs (Eau-hygiène et assainissement, CFC,
communauté protectrice, sites de soins communautaires, sécurité alimentaire, alphabétisation
conscientisante, etc.)
✓ Mettre en œuvre la NAC de façon progressive en fonction des
ressources disponibles afin de permettre une appropriation par les
communautés.
 Etapes de la NAC
1,Organisation de la communauté avec l’appui 7,Certification du Village NAC
d’un facilitateur
• Info sensibilisation des leaders et de toute la
communauté
• Mise en place des PARTICOM (CAC, RECO,
• Vérification des indicateurs et sondage en Interne
CODESA/CODEV)
(quantitative et qualitative)
• Classification des villages en Etoiles (1, 2, 3 et 4)
• Invitation du niveau supérieur
• Vérification des indicateurs et sondage externe
(quantitative et qualitative)
2,Capacitation des organes de participation
• Dotation d’un label au village NAC 4 Etoiles par
Communautaire (AOC, OBC, RECOS et leaders)
l’APA
6,Evaluation de la Mise en œuvre du Plan
• Paquet des interventions directes et sensibles à
la nutrition
• Gestion des programmes communautaires • Evaluation interne tous les 3 mois
5,Mise en œuvre du Plan
• Mobilisation des ressources •Evaluation externe tous les 6 mois

• Organisation du dénombrement
• Elaboration de la cartographie des structures
• Exécution des activités planifiées
3,Diagnostic communautaire au niveau de chaque
• Collecte de données
village par la CAC sous le lead du Chef de Village
• Organisation de Monitorage
• Suivi et Supervision
• Revue documentaire
4,Elaboration du plan local de lutte • Contrôle communautaire (identification des
• Organisation de Focus group
contre la malnutrition et mobilisation irrégularités dans la mise en œuvre du plan)
• Identification de la Malnutrition comme
problème prioritaire des ressources locales
• Recherche des causes et proposition des
• Détermination des Résultats,
solutions (cycle de 3 A)
• Activités,
• Ressources (humaines, matériels et
ressources),
• Période et Responsables
 Préalables pour la mise en œuvre de la NAC

Organisation • Plaidoyer auprès des APA et animateurs communautaires;

de la
communauté
• Mise en place des organes de participation communautaire (RECOs, CAC et CODESA);
• Cartographie des autres organes communautaires (OBC et Associations féminines, Eglises, Ecoles et les leaders
d’opinion) initiale des RECOs, CAC et CODESA, IT, ECZS et leaders des autres organes de PARTICOM sur NAC,
• Formation
Interventions clés de nutrition; Suivi et évaluation;
Capacitation de • Formation continue des ECZS (Revue semestrielle), IT (Réunion mensuelle de Monitorage de la ZS), CODESA
la communauté
• (Réunion mensuelle
Identification de l’AS) nutritionnels
des problèmes et RECOs (Réunion mensuelle
prioritaires des Recos de(CAP,
dans la communauté l’AS) Enquêtes, Analyse documentaires
des structures de sante, focus group);
• Analyse des causes des problèmes identifiées (Approche 5 POURQUOI, Analyse des barrières et des motivateurs
Diagnostic
communautaire
de changement;
•• Ecriture
Choix des dusolutions
plan locallocales
de Nutrition (Problèmes prioritaires, Activités, Résultats attendus, Ressources, Période et
Responsable de l’ activité);
Elaboration du • Mobilisation des ressources locales
plan local de
nutrition • Mise en œuvre du paquet d’intervention dans les CS (CPN, Maternité, CPS, CPON, Consultation curative) et la
communauté (Pesée communautaire, Counseling communautaire, Démonstrations culinaires, Groupe de soutien,
VAD, Media communautaires, Implication des APA et Autres organes de participation communautaire);
Mise en œuvre
du plan
• Supervision formative des activités des animateurs communautaires

• Mise en œuvre d’un mécanisme de suivi basé sur les 6 indicateurs clés du suivi de la malnutrition chronique les
Suivi et 1000 premiers jours;
Evaluation
• Réalisation des enquêtes CAP, Enquête anthropométrique pour mesurer l’impact ; Revue
• Evaluation participative sous forme de focus group
Etape 1: Organisation de la communauté
• Plaidoyer auprès des APA (A T/ bougmestres,
chefs des villages, secteurs etc.)
• Cartographie des organisations à base
communautaire par AS (OBC et Associations
féminines, Eglises, Ecoles et les leaders
d’opinion)
• Réunions de concertation avec les APA, leaders
communautaires
• Mise en place des CAC et élection des
membres du bureau de la CAC
• Mise en place et/ou redynamisation du
CODESA
Equipe de facilitation:
ECZS, IT, ITA, chefs de village et ONG
 Etape 1: Organisation de la communauté
[Link] les équipes de différents secteurs niveau intermédiaire et de la Zone
de santé
✓ Organiser des sessions d’orientation et de discussions sur l’approche
communautaire et les stratégies d’accompagnement
[Link] les autorités locales et les leaders d’opinion pour expliquer
l’approche NAC → Plaidoyer
✓ Informer et visiter les autorités politico-administratives (AT, Chefs de secteurs ou de
quartier, chefs de groupement, chefs de rue, chef de village…)
✓ Organiser le plaidoyer auprès des leaders sociaux (religieux, coutumiers, santé,
agriculture, éducation, affaires sociales, environnement, eau-hygiène et
Assainissement, Eglises, organisations locales de base, comité du village ou du
quartier, comités de santé....) pour solliciter leur implication
✓ Cartographie des organisations à base communautaire par AS (OBC et Associations
féminines, Eglises, Ecoles et les leaders d’opinion)
 Etape 1: Organisation de la communauté
[Link] la première réunion de concertation avec toute la communauté
✓ Convoquer la communauté à la réunion de sensibilisation
✓ Informer la communauté sur l’approche NAC
✓ Obtenir l’engagement de l’autorité locale à soutenir la communauté dans la mise en œuvre
✓ Sensibiliser les membres de la communauté sur la notion du volontariat et du bénévolat
exigé des membres du CAC et des RECO
[Link] la mise en place ou la redynamisation des Cellules d’Animation
Communautaire (CAC)
✓ Elle s’articule sur l’approche village/Rue/Cellule.
✓ Dans un village où la CAC n’existe pas s’appuyer sur l’organisation existante dans ce
village (site des soins communautaire, comité d’eau, etc. pour servir de porte d’entrée pour
l’organisation d’une CAC.
✓ Les détails pour la mise en place de CAC se trouvent au (GP 2).
 Etape 1: Organisation de la communauté
5.Sélectionner du Relais Communautaires (RECO) en respectant le manuel des
procédures (GP 3)
[Link] la mise en place de CODEV ou la redynamisation des CODESA (GP 4)
7.Réaliser ou actualiser la cartographie des structures communautaires et des acteurs
clés par AS:
✓ Identifier les organisations à assises communautaires et autres réseaux (églises,
écoles, média, OBC…)
✓ Identifier les formations sanitaires (FOSA),
✓ Identifier les structures de participation communautaires (CAC, CODESA/CODEV et
autres structures…)
✓ Représenter spatialement ces différentes structures sur la carte de l’Aire de Santé
N.B. Il est recommandé de se référer aux directives du « manuel des procédures des
structures et approches communautaires et le cadre stratégique du développement de la
participation communautaire de la RDC» pour la mise place des structures de Particom
Etape 2. Capacitation de la communauté
• Formation des membres des
BCZS , IT, ITA/CDC
• Renforcement de capacités des
membres de CODESA, CAC et
OBC
• Thèmes de formation:
o Paquet des interventions directes et
sensibles à la nutrition
o Gestion des programmes
communautaires
o Mobilisation des ressources
• Facilitateurs: PRONANUT/ DPS,
14
ZS,ONG et UNICEF
 Etape 2. Capacitation de la communauté
✓ Il est recommandé de renforcer les capacités des différents facilitateurs
dans la mise en œuvre de la NAC tant du niveau national, provincial que
local y compris les superviseurs ONG
✓ La capacitation des acteurs communautaires (Relais communautaires,
CAC, CODESA et Agents de santé etc.) est la clé pour l’appropriation
et la pérennisation des activités communautaires.
Thématiques prioritaires de la capacitation communautaire:
✓ Comment conduire une discussion de groupe : Focus group (GP 5a et GP 5b)
✓ Technique de conduite d’une réunion (GP 6)
✓ comment faire le counseling pour le changement social et de comportement (GP 7).
✓ Comment mobiliser les ressources locales (GP 8)
✓ Gestion d’une Organisation à Base Communautaire (GP 9)
✓ Gestion de conflits communautaires (GP 10).
✓ Gestion de données communautaires (voir chapitre suivi et évaluation de la NAC)
 Etape 2. Capacitation de la communauté
✓ Dénombrement des ménages et actualisation des données (GP 11a et
GP 11b).
✓ Organisation des Visites à domicile – VAD (GP 12).
✓ Récupération / Dépistage et orientation vers les structures de santé (GP
13a et GP 13b).
✓ Notion sur la Consultations Prénatales (CPN) (GP 14).
✓ Notion sur la Consultation Préscolaire « CPS » (GP 15).
✓ Mise en œuvre des interventions à haut impact en Nutrition : promotion
de l’ANJE, promotion de la nutrition maternelle, fortification alimentaire
et autres pratiques familiales essentielles (GP 16a, GP 16b, GP 16c,
16c1, 16c2, 16c3, 16c4, 16c5, 16c6, 16c7).
 Etape 2. Capacitation de la communauté
✓ Utilisation des boites à image et cartes conseils intégrée (GP 17)
✓ Distribution d’intrants (GP 18)
✓ Organisation des démonstrations culinaires (GP 19)
✓ Organisation des discussions communautaires sur les résultats de suivi
et promotion de la croissance, de l’ANJE et des autres PFE, de VAD et
des autres informations (GP 20)
✓ Remplissage du grand tableau de SPC pour discussion communautaire
sur les résultats de suivi et promotion de la croissance en stratégie
avancée (Pesées communautaires) (GP 21)
✓ Fonctionnement des groupes de soutien (GP 22)
✓ Outils de collecte, de rapportage et mode de calcul des indicateurs
communautaires (GP27a et GP 27b
 Etape 2. Capacitation de la communauté
✓Documents de référence des
formations ▪ Module et fiches techniques ANJE
▪ Manuel des procédures des ▪ Boîte à images intégrée sur les pratiques
structures et approches essentielles pour la promotion de la santé
communautaires de la mère, du nouveau-né et de l’enfant
▪ Cadre stratégiques du ▪ Livret des messages clés ANJE
développement de la participation ▪ Carte conseil intégrée sur les pratiques
communautaire essentielles pour la promotion de la santé
▪ Manuel d’orientation NAC en RDC de la mère, du nouveau-né et de l’enfant
▪ Informations utiles de la mise en ▪ Manuel d’orientation de la CPS
œuvre de la NAC en RDC
▪ Plan de formation en NAC ▪ Modules de formation PCIME-
▪ Guide du facilitateur en NAC Communautaire
▪ Référentiel de Compétence en NAC ▪ canevas de rapportage de données (BCZ,
▪ Fiche Technique NAC AS et Communauté)
Etape 3: Diagnostic Communautaire
• Réalisation de focus group avec les cibles suivantes:
o Mères d’enfants de 0 à 23 mois
o Grand-mères d’enfants de 0 à 23 mois
o Pères d’enfants de 0 à 23 mois
o Les femmes enceintes et allaitantes
o Les maris des femmes enceintes et allaitantes
o Leaders communautaires (chef de village, leaders
religieux)
• Identification Barrières et facteurs de motivation
• Choix des solutions prioritaires:
• Synthèse FG, Analyse et choix des solutions locales
• Identification/Présentation/Selection (21 recettes
locales d’aliment de complément) par aire de santé
• Facilitateurs: CODESA, Équipe du centre de
19 santé, ECZS (MCZ, Nut et AC) et ONG
 Etape 3: Diagnostic Communautaire
✓ Cette étape doit être appuyée par un facilitateur IT, ITA, ECZ (MCZ, AC, Nutritionniste),
leaders des autres secteurs et/ou ONG
✓ le facilitateur aide la CAC et le CODESA/CODEV à organiser et animer des focus groups
(GP 5a et GP 5b) pour
• analyser la situation nutritionnelle,
• identifier les causes de la malnutrition
• faire le choix des solutions prioritaires pour y remédier.
✓ Le nombre de focus groups à organiser n’est pas défini à l’avance afin de permettre une
large représentativité et ne pas limiter l’appropriation de la population
✓ Les principes et la démarche à respecter lors du diagnostic communautaire de la malnutrition
se trouve à (GP 23).
✓ Dans le diagnostic communautaire, la nutrition peut être aussi utilisée comme une porte
d’entrée pour les autres problèmes de santé et de développement
✓ Le diagnostic communautaire se fait tous les 6 mois
Etape 4 :Elaboration du plan local de lutte contre la
malnutrition et mobilisation des ressources locales
• Briefing de membres CAC et CODESA
sur l’élaboration des plans locaux
• Elaboration des plans locaux par village
o Détermination des Résultats,
o Activités,
o Ressources (humaines, matériels et
ressources),
o Période et Responsables
• Consolidation des plans locaux par AS
par les superviseurs/CDC
Etape 4 :Elaboration du plan local et mobilisation
des ressources locales
✓ Se fait a partir des données collectées lors du diagnostic communautaire au
niveau de chaque village
✓ Le plan est étalé et exécuté sur une période donnée (semestre ou annuelle) avec
la participation active de la communauté pour un meilleur suivi de la mise en œuvre.
✓ Elle est conduite par la CAC sous le lead du chef de village ou toute
personne/organe compétent ayant la confiance de la population.
✓ Les grandes lignes du plan sont ecrites par le facilitateur avec la validation de la
communauté.
✓ Les éléments à tenir compte dans l’élaboration du Plan local de lutte contre la
malnutrition sont repris dans les (GP.24 et GP.25).
✓ Pour permettre de mieux exécuter les activités du plan, il est du ressort de la
communauté de mobiliser les ressources locales (GP.9)
Etape 5: Mise en œuvre
✓ La mise en œuvre du plan permet l’execution des tâches
planifiées dans le plan local (GP 11a, GP 11b, (GP.26)
✓ La mise en œuvre est assurée par l’equipe du centre de Santé
et les relais communautaire appuyé par leur CAC et
CODESA/CODEV
✓ Les Organisations a Assise Communautaire (OAC)/ONG
locales /Associations Féminines sélectionnées après un appel
d’offre local vont également accompagner la mise en œuvre
des activités sur terrain, elles jouerons le rôle de supervision ou
d’accopagnement des CAC
 Etape 5: Mise en œuvre
Activités dans les structures de santé
• Organisation de la CPS (suivi Promotion de la croissance)
• Suivi de la grossesse
• Supplémentation en FEFOL
• Déparasitage FE
• Counseling sur l’alimentation de la femme enceinte
• Promotion de l’ANJE et autres PFE: Allaitement Maternel
optimal, Alimentation de complément adéquate, Lavage
des mains, Utilisation de latrine hygiénique, Vaccination,
SRO +Zinc en cas de diarrhée, MILD, Utilisation des
services de santé en cas de signe de danger, utilisation
des structures sanitaires (CPN,CPON, et CPS),
Alimentation de la FEFA, Planning familial, Enregistrement
de naissance etc.
• Stimulation de la petite enfance (ECD)
• Suivi de la qualité de PCIMA
• Démonstrations culinaires lors de la CPS
 Etape 5: Mise en œuvre
Activités dans les communautés
• Dénombrement de la cible (FEFA, enfants de 0-23
mois, 24-59 mois, Adolescentes)
• Organisation de Visites à Domicile (VAD)
• Promotion de l’ANJE et autres PFE: Allaitement
Maternel optimal, Alimentation de complément
adéquate, Lavage des mains, Utilisation de latrine
hygiénique, SRO+Zinc en cas de diarrhee, MILD,
Utilisation des services de santé en cas de signe
de danger, utilisation des structures sanitaires
(CPN,CPON, et CPS), Alimentation de la FEFA,
Planning familial, Enregistrement de naissance etc.
• Dépistage/détection précoce et orientation des cas
vers les structures de santé
 Etape 5: Mise en œuvre
Activités dans les communautés
• Stimulation de la petite enfance (ECD)
• Réunion de groupe de soutien à l’ANJE
• Démonstration culinaires
• Distribution et suivi de l’utilisation Fer, MNP et
autres Intrants
• Surveillance à base communautaire des maladies
• Réunion de CAC,CODESA/CODEV
• Réunion des OAC sous la facilitation de l’ONG
• Assemblées villageoises/Discussions
Communautaires (Organisation des discussions
communautaires sur les résultats de suivi et
promotion de la croissance, de l’ANJE et des
autres PFE, de VAD et des autres informations )
Etape 5: Mise en œuvre
3. Suivi et réorientation des activités communautaires
Le suivi :
• au niveau du village est assuré par l’équipe de l’aire de santé (IT, ITA (CDC) et autres secteurs) et le
CODESA/CODEV /OAC
• au niveau de l’Aire de santé par l’équipe de Zone de Santé (ECZS notamment le nutritionniste et/ou l’
l’Animateur Communautaire et les autres secteurs.
• Le RECO transmet son Cahier/registre d’activités au CAC qui l’analyse et,
• le CAC élabore son rapport d’activité à partir du cahier de RECO et le transmet au CODESA/CODEV.
• Après l’analyse et compilation, le CODESA/CODEV transmet à son tour le rapport d’activité de l’AS à
l’équipe du centre de santé.
• Après analyse, le CS transmet son rapport à l’ECZS.
• Le canevas de collecte et de rapportage standardisé (GP.27b) est utilisé d’un niveau à l’autre pour
faciliter la compilation.
• Les réunions de suivi ou de monitorage sont mensuelles a tous les niveaux (CAC, CODESA, AS et
ZS)
• Les activités communautaires peuvent être réorientées à tout moment dès que les acteurs impliqués
constatent de faiblesses
Etape 5: Mise en œuvre
Contrôle communautaire
• Mise en place par la CAC des mécanismes de contrôle par la communauté pour
signaler tout cas d’irrégularité dans la mise en œuvre du plan
• CAC doit rechercher les solutions locales aux problèmes détectés et les signaler
dans un rapport à l’ échelon supérieur (CODESA/CODEV, COPA, Coordination
territoriale etc.).
Supervision des activités communautaires
• L’échelon supérieur organise des missions des supervisions formatives.
• Un modèle de fiche de supervision (GP.28) est utilisée
• Un rapport de supervision est établi à chaque fois contenant tous les aspects positifs et
négatifs observés, les solutions proposées sur le terrain ainsi que les
recommandations.
• Au début de chaque mois un calendrier des visites de supervision doit être établi.
Etape 5: Mise en œuvre
Coordination des activités communautaires
Elle est assurée par le facilitateur (IT, ITA, ECZ, leaders des autres
secteurs sensibles à la nutrition ou OAC, ONG).
Il s’agira de :
• Définir les rôles et responsabilités des acteurs de façon à travailler de
manière efficace et harmonieuse ;
• Assurer une bonne coordination avec les autres secteurs sensibles à la
nutrition
• Etablir un calendrier d’exécution des activités
• Elaborer et adapter les outils de suivi (matériel, technique, personnel,
fonds
Etape 5: Mise en œuvre
Stratégies de motivation des acteurs
• Les facteurs de motivation peuvent être de 5 ordres:
o nature du travail,
o conditions de travail,
o relations entre acteurs impliqués,
o statut procuré par le travail
o rémunération matérielle ou morale/spirituelle
• il n’existe pas de modèle standard de motivation des acteurs
communautaires en RDC.
• Cependant, quelques facteurs de motivation ont été proposés dans le GP.29
• Ces types de motivation sont laissés à l'appréciation de chaque organe de
gestion et aux partenaires techniques et financiers (PTF) qui veulent appuyer
les organes de PARTICOM.
Etape 6: Suivi et évaluation de l’efficacité du
programme
Adolescent et Grossesse Naissance 0 – 5 mois 6 – 23 mois

• Aliment de complément
• PB des femmes • Faible poids a la • Allaitement
Indicateurs adéquat
enceintes naissance maternel
• Continuité de l’allaitement
• Mise au sein a exclusif
maternel jusqu’à 24
l’heure qui suit la
• Taille des enfants de 2-3 ans
naissance
Outils • Fiche CPN • Partogramme • Fiche CPS • Fiche CPS
• Registre de • Registre CPS • Registre CPS
maternité • Registre des • Cahier des RECOs
RECOs • Baton de 87 cm
Points de contact (Communauté) (1) Visites à domicile (VAD), (2) Sites de soins communautaires (3) Groupes de soutien (4)
Discussions communautaires (5) Démonstrations culinaires

Points d contact (Structures de • Suivi – Promotion de la Croissance (CPS)

Santé) • CPN • Maternité • Consultation curative – JSE
31 Contribution UNICEF-nutrition RDC– UNICEF for every child
• CPoN
Etape 6: Suivi et évaluation de
l’efficacité du programme
• Réalisation des enquêtes CAP et anthropométrique au
début et a la fin du projet
• Suivi mensuel des indicateurs clés
• Evaluation Participative a tous les niveaux:
o Lors de la réunion mensuelle de la CAC,
o Lors de la tenue des assemblées villageoises en
présence de l’APA (chef du village), une fois tous les deux
mois/ village,
o Lors du monitorage dans les ménages cibles,
o Lors de la réunion du CODESA,
o Lors des réunions de monitorage des ZS
o Lors des réunions de coordination multisectorielles en
province
o Lors des réunions de coordination multisectorielles en
province
o Lors des réunions de coordination au niveau national
Etape 6: Suivi et évaluation de la mise en œuvre du plan local
• Suivi hebdomadaire de Charge de Dynamique
communautaire (CDC)/Point focal activités
communautaires, OAC et superviseurs ONG
• Supervision conjointe mensuel CDC activités
communautaires, ONG et ECZS (MCZ, nutritionniste,
AC, etc.)
• Supervision conjointe trimestrielle DPS /Pronanut,
UNICEF
• Supervision conjointe semestrielle Pronanut central,
UNICEF
Etape 6: Suivi et évaluation de la mise en œuvre du plan local
[Link] interne (auto-évaluation) se fait avec l’ensemble des acteurs impliqués
dans la mise en œuvre par des focus groups a l’aide de GP.30. Elle se fait lors des
✓ Réunions trimestrielles d’autoévaluation communautaire : sous le lead du chef du
village et avec l’appui de la CAC,
✓ Revue semestrielle d’évaluation communautaire : sous le lead du chef du
village/cellule ou son délégué et avec l’appui de la CAC pour voir les progrès
réalisés et recadrer le plan d’action communautaire.
✓ L’issue de cette réunion conduira à une nouvelle planification
[Link] externe
Elle est conduite par l’ECZS, la DPS ou le niveau National pour evaluer:
✓Ressources (humaines, matérielles, techniques et institutionnelles),
✓ Activités,
✓Résultats atteints
Etape 7: Certification du Village NAC
• Vérification des indicateurs et sondage par auto-
évaluation (quantitative et qualitative)
• Classification des villages en Etoiles (1, 2, 3 et 4)
• Invitation du niveau supérieur
• Vérification des indicateurs et sondage externe
(quantitative et qualitative)
• Dotation d’un label au village NAC 4 Etoiles par
l’APA

35 Contribution UNICEF-nutrition RDC– UNICEF for every child

Etape 7: Certification du Village NAC
[Link]ères d’évaluation GP 31
[Link] décisionnel de la classification du village en Etoiles (1, 2,
3 et 4) GP 32
[Link] d’un label au village NAC 4 Etoiles
[Link] de la certification du Village NAC 4 Etoiles
[Link] de statut d’un village NAC 4 Etoiles
Etape 7: Certification du Village NAC
[Link] d’un label au village NAC 4 Etoiles
• Seul le village avec niveau 4 étoiles sera certifié qui est un
couronnement des atteintes des objectifs du processus de la mise en
œuvre de la NAC.
• La cérémonie sera organisée par la communauté et présidée par
l’autorité politico-administrative (APA) de la place en présence de
leaders des autres villages qui octroie le label symbolique
[Link] de la certification du Village NAC 4 Etoiles
Un village qui est certifié « 4 Etoiles » doit systématiquement élaborer
après la certification un plan de maintien de son statut.
Etape 7: Certification du Village NAC
Les éléments suivants vont aider dans le maintien du statut:
• Renforcement de suivi
• Renforcement du contrôle communautaire
• Renforcement de dialogue communautaire
• Evaluation interne tous les 3 mois
• Evaluation externe tous les 6 mois.
[Link] de statut d’un village NAC 4 Etoiles
Un village perd son statut du Village NAC 4 étoiles, lorsqu’il redescend à un
niveau inférieur Etoile 3, 2 ou 1.
Cependant lorsque le village quitte le niveau de certification pour chuter a l’étoile
0, c’est alors que on dira le village a perdu définitivement son statut NAC
 Motivation
Une motivation mensuelle est donnee pour:
▪Appui logistique, matériel de BCZS
▪Appui logistique et matériel du CS
▪Appui au fonctionnement des CODESA/CODEV
▪Appui pour les initiatives des AGR en faveur des
CAC

N.B. La motivation est donnee en fonction de resultat (tenu reunion, existence

CR, rapport d’activites etc.: une sorte de PBF)
FACILITATION DE LA
DYNAMIQUE
COMMUNAUTAIRE ET
RESPONSABILISATION
DES COMMUNAUTES

© UNICEF/PFPG2015-2253/Lynch
40 Title of Presentation – UNICEF for every child
les rôles et les responsabilités des acteurs impliqués
dans la participation communautaire
✓ Partenaire d’appui
✓ Acteurs zone de santé (santé, Nutrition, eau-hygiène assainissement,
protection, Genre, Education, développement rural, agriculture,
environnement etc.)
✓ Acteurs l’aire de santé (santé, Nutrition, eau-hygiène assainissement,
protection, Genre, Education, développement rural, agriculture,
environnement etc.)
✓ CODESA/CODEV
✓ Cellule d’Animation Communautaire (CAC)
✓ Relais Communautaire
Informations utiles p.19 a 21
Facilitation/Accompagnement de la NAC
[Link] de facilitation
• Pour permettre une meilleure appropriation, la communauté concernée doit être
accompagner/faciliter dès le départ par une institution pérenne (Zone de santé (IT,
ITA, ECZ, leaders des autres secteurs) qui a un contrôle sur l’aire de santé et
Division Provincial de la santé (DPS)/PRONANUT)
• Compte tenu de la surcharge de travail des agents de santé et des autres secteurs,
cette facilitation peut être assurée par une ONG expérimenté en dynamique
communautaire en collaboration avec la ZS
2. Rôles de la facilitation
• Définir clairement le rôle et les responsabilités des organes de participation
communautaire ;
• Renforcer la capacité des organes de participation communautaire
• Appuyer le fonctionnement des organes de participation communautaire de façon à
Facilitation/Accompagnement de la NAC
3. Appropriation de la NAC par les acteurs locaux
✓La facilitation de la dynamique communautaire doit obéir au principe de
réduction progressive de la responsabilité du facilitateur tandis que celle de la
communauté (CODESA/CODEV, CAC, RECO) augmente.
✓ Il ne s’agit pas de remplacer les organes de la communauté mais de
• « faire avec eux »
• tout en leur laissant progressivement une autonomie pour « faire faire »
• afin les « voir faire» lorsqu’il y a une appropriation et une responsabilisation de la communauté
Rôles et Responsabilités du facilitateur dans la NAC

Rôle et Responsabilité
Temps 1. Plaidoyer
Faire avec eux → Conscientisation
Facilitateur
•DPS/PRONANUT 2. Formation
•ZS
•ONG → Capacitation

3. Action
→ Appui logistique et Ressources

Faire Faire 4. Responsabilisation

→ Dialogue communautaire/
triple A

5. Evaluation
Communauté → Analyse des informations
•Animateurs (CAC,
CODESA et RECOs) Voir Faire
•Ménages 6. Certification Village NAC
→ Vérification des indicateurs et
44 Contribution UNICEF-nutrition RDC– UNICEF for every child
Rôle et Responsabilité sondage en Interne
Utilisation du Triple A pour optimiser la responsabilisation
communautaire

Thèmes spécifiques:
• Malnutrition chronique
APPRECIATION
de la situation
ANALYSE
des causes de la
• Allaitement maternel
nutritionnelle de
la population malnutrition • Alimentation de complément
CONSCIENTISATION
RESPONSABILISATION • Lavage des mains
• Défécation a l’air libre
ACTION • Etc…
basée sur l’analyse et les
ressources locales
disponibles

45 Contribution UNICEF-nutrition RDC– UNICEF for every child

 Integration de la NAC dans une ZS avec deja une dynamique
communautaire (CAO, CFC, Sites de soins communautaire,
VEA, C4D etc)
▪ Existence d’un outil d’evaluation de la dynamique communautaire
dans la ZS pour:
• S'assurer de la pérennisation des acquis après désengagement du
facilitateur
• Permettre la prise de conscience, la Responsabilisation et
l’Appropriation de la communauté
• Identifier les points forts et les points faibles à améliorer .
• Eviter de reprendre la roue la où ca marche déjà
• Motiver la communauté en les accompagnants dans les actions
• Prendre une décision de retrait ou de maintien du label NAC 4
Etoiles
Résultats et Recommandations de l’evaluation de la dynamique communautaire

Classification Recommandations
Integration de NAC
Score 1 (faible): Recommencer la dynamique
consistera en la si score entre 0-15 communautaire dans cette zone.
capacitation des ECZS,
Score 2 (moyenne): Faire un suivi rapproché et renforcer
Equipe CS et Organes de si score entre 16-30 les points faibles identifiés
Particom (CAC, CODESA,

© UNICEF/NYHQ2011-0098/NOORANI
Score 3 (bonne): Faire un suivi rapproché et renforcer
RECO, OBC) y compris le si score 31-45 les points faibles identifiés

diagnostic communautaire Score 4 (Excellente): Amorcer le processus de

et l’elaboration du Plan si score 46-60 désengagement de l’organe de

facilitation de la dynamique
local 47 communautaire et responsabiliser la
Contribution UNICEF-nutrition RDC– UNICEF for every child

communauté
Resultats NAC dans quelques ZS
Défis et opportunités pour la mise a échelle/NAC
1. Défis:
• Investissement insuffisante pour la nutrition
(prévention) de la part du gouvernement et des
bailleurs (PTF) et acteurs.
• Faible appropriation des interventions par la partie
gouvernementale (forte dépendance de l’appui)
2. Opportunités
• Guide de mise en œuvre, modules de formation, outils de

© UNICEF/NYHQ2011-0098/NOORANI
suivi validés, testés
• Formation des formateurs réalisées dans les 26 DPS
• Sélection des ONG pour la mise en œuvre NAC/CPS
• Financement de la NAC dans 26 ZS (Tshuapa et Kwango)
par UNICEF avec appui de Banque Mondiale/PDSS

• NAC RDC– UNICEF for every child

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Merci