Bienvenue dans ce séminaire traitant

la gestion de la chaine de froid

Réunions régionales de renforcement des compétences des professionnels de santé en matière de chaine de
froid.

DP/DSMI/PNI
Février 2017
Réunions régionales de renforcement des compétences des professionnels de santé en matière de chaine de
froid.

Public cible :

Les gestionnaires et les cadres

du PNI à tous les niveaux du
système national de santé.

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Février 2017
Réunions régionales de renforcement des compétences des professionnels de santé en matière de chaine de
froid.

 Objectifs :
A la fin du séminaire, les participants seront en mesure de :
 Comprendre l’importance de la chaîne de froid sur l’entreposage et
la manipulation des vaccins;
 Décrire la chaine de froid et l’importance de sa maintenance,
 Surveiller et contrôler la chaine de froid,
 Gérer les ruptures de la chaîne de froid ou autres problèmes qui
peuvent compromettre l’intégrité des vaccins,
 Superviser la chaîne de froid,
 Intégrer en pratique les lignes directrices nationales sur
l’entreposage et la manipulation des vaccins.

 Méthodologie :
 PPT,
 Interaction avec les participants,
 Experiences réussies,
 ……

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Février 2017
 Sommaire

Chaine de froid : concept et définition.

Entreposage manipulation des vaccins.
Surveillance et outils de suivi.
Gestion des ruptures de la chaîne de froid.
Inventaire des équipements programmation du
renouvellement du matériel.

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Février 2017
 Pertinence et contexte

 La chaîne de froid fait partie intégrante du PNI.

 Elle doit être considérée dans la gestion du PNI
(planification, suivi et évaluation).
 Introduction de nouveaux vaccins.
 Dynamique du PNI.

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 « Chaine de froid » : de quoi s’agit-il?

Cette chaîne commence chez le « fournisseur du fournisseur » et

s’étend jusqu’au « client du client ».

Entrepôt Distribution Centre de Mère

Fabriquant Fret aérien
central aux SIAAP Santé enfant

C’est la « Cold Supply Chain ».

C’est une chaine logistique dépendante essentiellement des

niveaux de température recommandés .

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Février 2017
 Enjeux de la chaine de froid

La maîtrise de la chaîne de froid comprend 3 enjeux :

Enjeu sanitaire
Enjeu de la
qualité
Enjeu économique
Inefficacité des
vaccins due à une
mauvaise
conservation par non Prestations ne
respect de la chaine répondant pas aux Surcoûts dus aux
de froid. normes et pertes, coûts des
standards prises en charges
reconnus. de maladies
évitable…etc.

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Février 2017
 Consignes de base

 Stocker les vaccins et les solvants dans les

limites des plages de température recommandées,
quel que soit le site d’utilisation.
 Emballer et transporter les vaccins jusqu’aux sites
de proximité et à partir de ces mêmes sites en se
conformant aux procédures recommandées.
 Maintenir les vaccins et les solvants dans les
conditions applicables à la chaîne du froid
pendant les séances de vaccination.

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Sensibilité des vaccins et environnement.

 Chaleur.

 Congélation.

 Lumière.

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Sensibilité à la chaleur

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 Vaccins sensibles à la congélation

Vaccins sensibles à la congélation :

NE PAS CONGELER CES VACCINS !!!

• Choléra
• DTP+hépatite B+Hib+VPI(hexavalent)
• DTP ou DTC+hépatite B+Hib (pentavalent)
• Hépatite B
• Hib (liquide)
• Papillomavirus humain (PVH)
• Poliovirus inactivé (VPI)
• Grippe
• Pneumocoque
• Rotavirus (liquide et lyophilisé)
• Tétanos
• DT
• dT

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 Sensibilité à la lumière

Vaccins plus sensibles à la lumière

BCG,
VAR,
RR,
Rubéole.

Vaccins moins sensibles à la lumière

Il est important de les conserver dans leur

suremballage aussi longtemps que possible pour
les protéger au cours du stockage et du transport

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Février 2017
 Quel est le problème?

Les manipulateurs exposent les vaccins à des températures

d’entreposage inadéquates:
 Température des réfrigérateurs trop basse,
 Exposition directe aux blocs réfrigérants (ice pack)
durant le transport ,
 Température des réfrigérateurs au delà de « +8 »,
 Problèmes durant le transport des vaccins.

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Février 2017
Quelques raisons pour les ruptures de la chaîne de froid

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Février 2017
Éléments pour obtenir une chaîne de froid efficace

Personnel
 Formation

Équipement
 Entreposage et transport

Politiques, Procédures et Protocoles

 Démarches d’évaluation

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 La chaîne du froid au niveau des ESSP (1)

 Conserver les vaccins dans les réfrigérateurs.

 Utiliser un dispositif de surveillance des températures pour
s’assurer que les températures ne dépassent pas la plage
prescrite de +2 °C à +8 °C.
 Transporter les vaccins, correctement conditionnés,
jusqu’au lieu des séances de vaccination dans un porte-
vaccins muni d’accumulateurs de froid qui ont été
correctement préparés.
 Au cours des séances de vaccination, installer un
coussinet en mousse en partie supérieure du porte-vaccins .

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 La chaîne du froid au niveau des ESSP (2)

 La responsabilité de la gestion de la chaîne du froid des vaccins est

confiée à une seule personne, que peut remplacer une autre personne
en son absence.
 Ces deux personnes ont pour responsabilités de :
– vérifier et d’enregistrer les températures des vaccins deux fois par jour,
généralement le matin et en fin de séance ou de journée.
– stocker convenablement les vaccins, les solvants et les accumulateurs
d’eau
– s’occuper de l’entretien préventif du matériel de la chaîne du froid.
Il importe que tous le personnel de santé d’un ESSP soient capables
de surveiller la chaîne du froid et qu’ils sachent que faire au cas où
les températures viendraient à s’écarter de la plage prévue.

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 La chaîne du froid au niveau des ESSP (3)

Recommandations de l’
OMS

Les diluants ne sont

jamais congelés.
Mis toujours entre
+2°C et +8°C.

6 mois est la
période maximale
de stockage du
vaccin (central).

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Matériel utilisé pour la chaîne du froid dans les centres de
santé (1)

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Matériel utilisé pour la chaîne du froid dans les centres de
santé (2)

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Règles régissant l’utilisation des réfrigérateurs à ouverture frontale (1)

 Bonne circulation d’air.

 Ne jamais placer des vaccins ou des solvants sur les
étagères de la porte.
 Ne jamais mettre des vaccins sensibles à la
congélation en contact avec la plaque d’évaporateur
du réfrigérateur, ou à proximité.
 Placer des accumulateurs d’eau ou des bouteilles en
plastique remplies d’eau colorée dans l’espace réservé
en dessous de l’étagère du bas ; ceci permet de
stabiliser la température en cas de panne de courant.
Ne pas utiliser les accumulateurs d’eau dans les porte-
vaccins. Ne jamais boire cette eau.

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Règles régissant l’utilisation des réfrigérateurs à ouverture frontale (2)

 Placer les flacons de vaccins contre la rougeole, RR, ROR,

BCG, VPO- et/ou tous autres vaccins qui ne sont pas
altérés par la congélation – sur l’étagère du haut.

 Ne pas conserver les vaccins périmés dans le

réfrigérateur.

 Marquer les flacons entamés pour être utilisés en

premier lieu.

 N’ouvrir le réfrigérateur qu’en cas de nécessité &

refermer aussi rapidement que possible.

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 Rangement des vaccins dans le réfrigérateur à ouverture
frontale (4)


Haut : accumulateurs de
froid, glace

Etage 1: vaccins vivants

atténués (VPO, VAR, RR)

Etages intermédiaires : DTC,

VAT, Hep B et BCG, VPC,
ROTA, diluants

En bas : Accumulateurs

de froid,
Ranger au devant les vaccins dont la date de péremption est la plus proche.
Pas de stockage dans la porte car à cet endroit la température n’est souvent
pas régulée et est supérieure à + 8°C.

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Quelles réalités?

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 Règles régissant l’utilisation des réfrigérateurs à ouverture frontale (2)

Dans les réfrigérateurs horizontaux (utiliser les

paniers)
Fond-0 : libre pour la circulation de l’air,
Fond-1: vaccins vivants atténués (VPO, VAR, RR) dans un panier
 Milieu et Haut : VAT, DTC BCG,
et suffisamment éloignés du fond pour éviter la congélation
Diluant: le plus haut possible
Pour les vaccins sensibles à la congélation : utiliser un panier!!!

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Février 2017
 Rangement des vaccins pour le transport

 Ranger les vaccins selon leur sensibilité à la congélation

(éviter le contact des vaccins sensibles à la congélation
avec des accus congelés)
 Utiliser accus bien congelés pour le transport : VPO, RR et
VAR
 Utiliser de préférence des accus de froid non congelés
pour le transport : vaccins sensibles à la congélation
(Pentavalent, VAT, DTC).

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Février 2017
 Comment congeler les accumulateurs de froid?

Il est indispensable de congeler et d’utiliser correctement les accumulateurs de

froid pour conserver la qualité des vaccins. Pour congeler une briquette :
 La remplir d’eau en laissant un peu d’air au sommet et fermer hermétiquement le
bouchon.
 Vérifier qu’elle ne fuit pas.
 Mettre les briquettes debout ou sur le côté dans le congélateur de façon que la
surface de chacune soit en contact avec le panneau d’évaporation.
 Laisser les briquettes dans le congélateur pendant au moins 24 heures afin que l’eau
se solidifie.
 Après la séance, remettre les briquettes au congélateur.

 Vous n’avez pas à remplir les briquettes chaque fois que vous les utilisez.
 Assurez-vous que les briquettes sont bien conditionnées (commencent à fondre)
avant de les mettre dans la glacière contenant des vaccins sensibles à la
congélation pour éviter que ces derniers ne gèlent.

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Février 2017
Différents types d’accumulateurs pour différents usages
Conditionnement des accumulateurs d’eau congelée

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 Contrôle de la chaîne du froid : Eléments factuels (1)

Manuel de l’OMS pour la gestion des vaccins Module VMH-E7-02.1–2016

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 Contrôle de la chaîne du froid : Eléments factuels (2)

Manuel de l’OMS pour la gestion des vaccins Module VMH-

E7-02.1–2016

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Contrôle de la chaîne du froid : Thermomètres classiques

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Février 2017
Contrôle de la chaîne du froid : Indicateurs de congélation

Freeze-tag™ : Freeze Watch™ :

Circuit électronique de mesure de la
température associé à un écran à Exposé à des températures inférieures
cristaux liquides. Si l’indicateur est à 0°C pendant plus d’une heure, le
exposé à une température inférieure à flacon se brise libérant le liquide
0°C ± 0,3°C pendant plus de 60 minutes coloré qui tache la carte blanche.
± 3 minutes, l’écran va passer de
l’affichage.

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 Dispositifs de contrôle des températures (1)

La carte VCCM bien connue est dotée d'un seul indicateur capable de
mesurer deux seuils de températures (10°C et +34 °C). Conditions ambiantes
de stockage (Pré qualification de l'OMS E006/004).

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 Dispositifs de contrôle des températures (2)

Enregistreurs électroniques de température journaliers de 30 jours (30 DTR)*

*30-day electronic temperature loggers ou 30 DTR)

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 Dispositifs de contrôle des températures (3)

Indicateur électronique jetable surveille la température pendant 45

jours et indique sur un écran LCD si les températures dépassaient
les limites prédéfinies. Jusqu'à 2 limites supérieures et 2 limites.

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 Dispositifs de contrôle des températures (4)

Contrôle de la température en temps réel. (Transport)

Les données sont envoyées

automatiquement vers un logiciel ou vers la
plateforme internet de surveillance de
température où elles peuvent être
archivées. L’alarme est déclenchée dès
qu'une sonde dépasse les seuils d'alerte
fixés

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 Dispositifs de contrôle des températures (5)

Indicateurs électroniques d’alerte à la congélation

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 Dispositifs de contrôle des températures (6)

Thermomètres numériques intégrés

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Février 2017
Dispositifs de contrôle des températures (7)

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Février 2017
Comment contrôler et ajuster la température du réfrigérateur ?

Contrôle de la température dans les réfrigérateurs à vaccins

 il vous faut : un thermomètre ; et un diagramme des températures
 Il faut procéder comme suit :
 Pendant la période la plus fraîche de la journée, mettre le thermostat pour
obtenir une température à ce moment de la journée entre +2ºC et +4ºC.
 Contrôler la température le matin en arrivant et avant de partir dans
l’après-midi.
 Si la température est comprise entre +2ºC et +8ºC, ne pas
ajuster le thermostat.
 Continuer à contrôler la température en arrivant le matin et avant de
partir l’après-midi, les jours ouvrés, les week-ends et pendant les
vacances.!!!
 Noter la température matin et soir, sur le diagramme des
températures du réfrigérateur, comme indiqué ci-dessous.

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Février 2017
 Diagramme des températures du réfrigérateur

Vérifier le réfrigérateur

Zone de
conservation

Ajuster le thermostat en
position « plus chaud »
M:Matin Il faut prendre des mesures lorsque la température
S:Soir s’écarte des valeurs de conservation

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Février 2017
Comment contrôler et ajuster la température du réfrigérateur ?

Comment ajuster la température des réfrigérateurs à vaccins ?

Si la température est trop BASSE (inférieure à +2ºC) :
 Tourner le bouton du thermostat de manière que la flèche soit dirigée
sur un chiffre plus petit. Cela permettra de relever la température du
réfrigérateur.
 Vérifier que la porte du congélateur ferme bien. Le joint est peut-être
endommagé.
 Vérifier l’état des vaccins sensibles à la congélation (DTC,HepB, Hib ,
VPC, Penta) pour voir s’ils ont été endommagés à l’aide du test
d’agitation

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Février 2017
Comment contrôler et ajuster la température du réfrigérateur ?

Comment ajuster la température des réfrigérateurs à vaccins ?

Si la température est trop ELEVEE (supérieure à +8ºC )
 S’assurer que le réfrigérateur fonctionne :Si ce n’est pas le cas,
contrôler l’alimentation en électricité.
 Vérifier que la porte du compartiment réfrigérateur ou
congélateur ferme correctement. Le joint est peut-être abîmé.
 Vérifier si le givre empêche l’air froid du compartiment
congélateur de pénétrer dans le compartiment réfrigérateur.
Dégivrer si nécessaire.
 Tourner le bouton du thermostat de façon que la flèche soit
dirigée sur un chiffre plus élevé mais éviter la congélation. Cela
va faire baisser la température du réfrigérateur.
 Si la température ne peut être maintenue entre 2ºC et 8ºC,
conserver les vaccins ailleurs jusqu’à ce que le réfrigérateur soit
réparé.
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Février 2017
Comment contrôler et ajuster la température du réfrigérateur ?

Avertissement :
• Ne pas ajuster le thermostat à la hausse (plus
froid) après une coupure d’électricité. Vous
risquez de faire geler les vaccins.

• Ne pas ajuster le thermostat à la hausse

lorsque les vaccins arrivent. Vous risquez de les
faire geler.

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Février 2017
 Contrôle de l’exposition à la chaleur avec des PCV (1)

C’est une étiquette à indication chimique apposée sur le

conteneur de vaccins (flacon, ampoule ou compte-gouttes)
par le fabricant des vaccins.

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 Contrôle de l’exposition à la chaleur avec des PCV (2)

 Le principal but d’une PCV est d’éviter

d’administrer des vaccins endommagés par la
chaleur.
 L’état de la PCV est une référence, il permet
de:
 trancher sur le choix des vaccins à conserver suite
à la rupture d’une chaîne du froid,
 réduire considérablement les pertes vaccinales,
 aider l’utilisateur à décider du vaccin qu’il doit
utiliser en premier.

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 Contrôle de l’exposition à la chaleur avec des PCV (3)

 Sont les seuls dispositifs de contrôle des

températures qui sont systématiquement joints
aux vaccins tout au long de la chaîne
d’approvisionnement.

 Au fur et à mesure de l’acheminement des vaccins

le long de leur chaîne d’approvisionnement, la PCV
enregistre son niveau d’exposition cumulée à la
chaleur, dont témoigne un changement progressif
de couleur.
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Contrôle de l’exposition à la chaleur avec des PCV (4)

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Contrôle de l’exposition à la chaleur avec des PCV (5)

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 Contrôle de l’exposition à la chaleur avec des PCV (6)

Il est essentiel de toujours vérifier et d’enregistrer

manuellement l’état de la PCV :
 lors de la réception du vaccin;
 Avant son administration, en vérifiant sa date
d’expiration.

Il est important de noter que les PCV ne mesurent pas l’exposition

aux températures de congélation. Si le vaccin est sensible à la
congélation et que l’on pense qu’il pourrait avoir été congelé, il faut le
soumettre à un test portant le nom de « Test d’agitation »

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Dispositifs de contrôle des températures

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 Vaccins Congelés?

Congélation d’un vaccin: problèmes importants.

 Proximité du compartiment de congélation.
 Proximité des blocs réfrigérants dans les glacières.
 Vaccins (+2 à 8C) ne doivent pas être utilisés si congelés.
Diluants ne doivent pas être utilisés si gelés.

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 Test d’agitation (1)

Validation de l'épreuve d'agitation pour la détection des

dommages occasionnés aux vaccins adsorbés

[Link]

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Test d’agitation (2)

30
min

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Test d’agitation (3)

1. Prendre un flacon de vaccin du même type et

numéro de lot du vaccin à tester et sur lequel il sera
écrit « gelé » avec un marqueur permanent : c’est le
flacon de contrôle.
2. . Ce flacon sera mis à -20 ° C, jusqu'à ce que le
contenu sera complètement solide, puis laissé
décongeler, sans être chauffer.

3. Un flacon du lot soupçonné congelé est pris au

hasard.
4. Les 2 flacons seront tenus ensemble dans une seule
main puis seront vigoureusement agités pendant 10-15
secondes.

5. Les 2 flacons, côté à côté, seront placés sur une

surface plane puis observés pour comparer les taux de
sédimentation entre les flacons.

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Test d’agitation (4)

Si la sédimentation dans le flacon soupçonné avoir

subi le gel est plus lente que dans le flacon congelé ,
le vaccin n'a pas été endommagé et le lot peut être
utilisé.
Si la sédimentation est similaire dans les deux
flacons, ou si la sédimentation dans le flacon
soupçonné avoir subi le gel est plus rapide que dans
le flacon congelé , le vaccin a été endommagé.

Avertir le niveau supérieur.

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Février 2017
Maintenir la bonne température dans les glacières et les porte-vaccins (1)

Pour maintenir la température constante à l’intérieur des

glacières et des porte-vaccins :
 Mettre dedans le nombre voulu d’accumulateurs de
froid conditionnés.
 Les garder à l’ombre.
 Garder le couvercle bien fermé.
 Utiliser un coussinet en mousse pour caler les
flacons et les maintenir à basse température
pendant les séances de vaccination.

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Maintenir la bonne température dans les glacières et les porte-vaccins (2)

Si les accumulateurs de froid présents dans la

glacière ou le porte-vaccins ont complètement fondu :
 Jetez tous les flacons de vaccin reconstitués.
 Vérifiez les PCV et remettez les vaccins encore
utilisables au réfrigérateur le plus vite possible.
 S’il n’y a pas de PCV et si le vaccin n’a été exposé à
des températures trop élevées que pendant
quelques heures, remettez les flacons au
réfrigérateur dans la boîte « à utiliser en priorité » et
commencez par eux lors de la séance suivante.

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Février 2017
 Règles de transport des vaccins

Quelle que soit la distance ou la saison :

 Réduire la durée du transport au minimum ;
 Toujours utiliser un contenant isolant (glacière ou sac)
avec des accumulateurs de froid.

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Février 2017
 Entretien de base du matériel de la chaîne du froid (1)

Dégivrage des réfrigérateurs à vaccins

La couche de glace a plus de 0,5 cm
 Sortez tous les vaccins et transférez-les dans un autre
réfrigérateur ou dans une glacière ou un porte-vaccins
garnis d’accumulateurs d’eau conditionnée.
 Débranchez l’alimentation électrique.
 Laissez la porte ouverte et attendez que la glace fonde.
 N’essayez jamais d’enlever la couche de glace avec un
couteau ou un pic à glace, car vous risquez
d’endommager définitivement le réfrigérateur. Vous
pouvez mettre une casserole d’eau bouillante à l’intérieur
du réfrigérateur.
 Fermez la porte.

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 Entretien de base du matériel de la chaîne du froid (2)

A. Installation
 Déballez soigneusement et vérifier l’absence de dégâts.
 Vérifiez le manuel d’utilisation pour vous assurer que la tension
est correcte .
 L'emplacement correct de l'équipement est important. utilisez
normalement une pièce fraîche avec une bonne ventilation et loin
de toute chaleur directe ou lumière du soleil.
 L'équipement doit être placé à 20cm du mur et à 30 cm de
distance au moins d’un autre équipement (congélateur ou
réfrigérateur).
 Placer l’équipement sur un support en bois de 10 cm de hauteur.
 La conception et l’installation de la chambre froide ne doit être
faite que par un professionnel.
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 Entretien de base du matériel de la chaîne du froid (3)

B. Dégivrage des réfrigérateurs à vaccins

 Nettoyez l’intérieur du réfrigérateur et le joint de la porte à l’aide d’un
chiffon propre et humide.
 Rebranchez le réfrigérateur. Ne réglez pas le thermostat.
 Lorsque la température du compartiment principal descend à +8 °C ou
au-dessous (mais pas en deçà de +2 °C), remettez les vaccins, les
solvants et les accumulateurs d’eau à leur place.

Il est important de noter que si vous êtes obligé de dégivrer un

réfrigérateur plus d’une fois par mois, ceci est normalement dû aux
problèmes suivants :
 Le personnel ouvre la porte trop souvent (plus de trois fois par
jour).
 La porte ne ferme pas correctement.
 Le joint de la porte demande à être remplacé.

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 Entretien de base du matériel de la chaîne du froid (4)

C. Nettoyage des réfrigérateurs et congélateurs :

 Nettoyez les réfrigérateurs et les congélateurs chaque mois
ou après le dégivrage.
 Retirer les vaccins et les stocker dans un autre réfrigérateur
ou dans une glacière avec accumulateurs.
 Débrancher l’équipement.
 Lavez l'intérieur à l'eau tiède légèrement savonneuse et
séchez soigneusement.
 Une fois par mois, enlever la saleté et la poussière du
condensateur à l'arrière du cabinet de réfrigérateur.

Nettoyage des glacières et porte-vaccins :

 Nettoyez les surfaces intérieures après chaque session de
travail
 Laissez ouverts après le nettoyage pour bien sécher.

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 Entretien de base du matériel de la chaîne du froid (5)

D. Consignes de sécurité pour la mise en marche

 Avant de brancher n’importe quel équipement, il faut
préalablement s’assurer que les installations
électriques sont en bon état
 Si vous sentez des chocs électriques en touchant
une partie métallique de votre équipement de
chaîne du froid ou voir les signes de fumée ,
ÉTEIGNEZ-LE IMMÉDIATEMENT et faites appel a un
technicien.
Eteindre et débrancher votre équipement chaque fois que :
 Il doit être nettoyé à l'intérieur ou à l'extérieur
 Un composant électrique est remplacé
 Il est déplacé à un autre endroit
 Le sol doit être nettoyé

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Février 2017
 Principales règles de la chaine de froid (1)

 Les vaccins ne doivent pas être congelés au niveau des formations

sanitaires cependant en cas de congélation accidentelle, ne pas
éliminer le VPO et RR.
 le VPOet le RR peuvent être entreposés au niveau de l’étagère
supérieure du réfrigérateur près du freezer.
 les vaccins les plus sensibles à la congélation (HB, VAT…) doivent
être mis au niveau de l’étagère inférieure.
 les autres vaccins (ROTA, VPC, DTC, DTC-HiB) doivent être mis au
niveau des étagères intermédiaires.
 Des bouteilles contenant de l’eau colorées doivent être mises au
niveau de la portière du réfrigérateur pour garder stable la
température.

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 Principales règles de la chaine de froid (2)

 Éviter de poser les vaccins au niveau de la porte : la température y est trop

élevée.
 Ne pas mettre dans le réfrigérateur des vaccins périmés.
 Ne pas garder de vaccins dont la pastille de contrôle des vaccins a viré aux
stades 3 ou 4 (le carré blanc n’est plus visible).
 Utiliser en premier les vaccins dont la PCV a viré au stade 2 (le carré blanc
toujours visible).
 Ne pas garder de vaccins congelés à l’exception de ceux qui supportent la
congélation (VPO et RR).
 Ne pas garder de vaccins en poudre ou lyophilisés reconstitués 6 heures après
leur reconstitution.
 Ne pas placer les vaccins contre les parois et ne pas surcharger le réfrigérateur :
l’air doit circuler autour des produits.
 Ne stocker ni nourriture, ni boissons, ni tout autre médicament avec les
vaccins.

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 Principales règles de la chaine de froid (3)

 Maintenir les vaccins entre +2° et +8° C jusqu’au

moment de leur administration ;
 Sortir le vaccin du réfrigérateur seulement pour son
utilisation immédiate, après avoir enregistré les enfants
à vacciner ;
 Replacer le vaccin dans le réfrigérateur immédiatement
après chaque utilisation ;
 S’assurer que la porte du réfrigérateur est toujours
maintenue hermétiquement fermée.

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 Principales règles de la chaine de froid (4)

 Garder les vaccins dans leur boîte (boîte du fabricant) ;

 Placer les boîtes de vaccins dans l’aire centrale du
réfrigérateur ;
 Laisser de l’espace entre les boîtes pour permettre une
circulation d’air adéquate ;
 Regrouper les vaccins identiques et assurer leur rotation ;
 Il faut utiliser en premier :
 les flacons de vaccins déjà entamés ;
 les vaccins dont la PCV a viré au stade 2 ;
 les vaccins dont la date de péremption est la plus proche.

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Rupture de la chaine de froid (ESSP)

Rupture de la chaine de froid

Au
Au-delà
dessous
de +8° C
de +2° C

DP/DSMI/PNI
Février 2017
 Conduite à tenir en cas de rupture de la chaine de froid (1)

Si les vaccins ont été exposés à moins +2°C ou à plus +8°C,

il s’agit d’une rupture de la chaîne de froid. Dans ce cas :
 Relever la T° à l’intérieur du frigo
 Evaluer la durée de la rupture de chaine de froid
 Relever le nom et le N° de lot des vaccins
concernés
 Rebrancher le frigo ou (en cas de panne) transférer
les vaccins dans un autre appareil, mais les
conserver au réfrigérateur « en quarantaine »

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Février 2017
 Conduite à tenir en cas de rupture de la chaine de froid (2)

 Les différencier de vaccins n’ayant pas subit cette

rupture
 Informer les responsables hiérarchiques
 Vérifier les PCV si le vaccin a été exposé à une
température de plus de 8°C ;
 Ne pas utiliser ni détruire les vaccins exposés à une
rupture de la chaîne de froid avant d’avoir eu une
décision de la part du responsable .
 Pour les vaccins utilisables : les utiliser en priorité (date
de péremption caduque

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Février 2017
 Conduite à tenir en cas de rupture de la chaine de froid (3)

Au Au-delà
dessous de +8° C
de +2° C

Plan Déployer les actions peuvent être mises en œuvre immédiatement

pour prendre en charge les fonctions de la chaîne du froid principale.
d’urgence

Quarantaine Isoler les vaccins bien identifiés dans un environnement à

température entre +2° Cet +8° C.

Test Pour les vaccins ayant été exposés à une température de

d'agitation moins de +2° C.

PCV Pour les vaccins ayant été exposés à une température de

plus de +8° C.

Utilisation Prendre les recommandations de la part du responsable de

Destruction la gestion des produits immunisants.

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Février 2017
 Conduite à tenir en cas de rupture de la chaine de froid (4)

Éléments du plan d'urgence

Plan d’action connu, simulé, évalué et diffusé pour

l’ensemble des professionnels de santé et
particulièrement les intervenants dans la vaccination.

Qui fait quoi, comment, où et quand?

Maintenir les vaccins entre +2 ° C à +8 ° C.

Les vaccins sensibles au gel feront l’objet d’un contrôle

particulier.

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 Conduite à tenir en cas de rupture de la chaine de froid (5)

Identifier une gamme d'options d'urgence

Si le plan d’urgence ne fonctionne pas correctement;

Contraintes majeures (grève);
Ce qui est faisable et efficace;
Il ne faut reculer devant rien (le vaccin est une ressource stratégique).

 Déplacez le vaccin à un autre entrepôt frigorifique de service

public;
 Emprunter ou louer un véhicule réfrigéré;
 Déplacez le vaccin à un entrepôt frigorifique du secteur privé.

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 Conduite à tenir en cas de rupture de la chaine de froid (6)

Si le dysfonctionnement est partiel

 Glacières et portes vaccins homologués;

 Accumulateurs de froid;
 Anticiper les commandes / livraisons.

 Ne jamais utiliser de la glace sèche car elle

peut abaisser la température de la glacière
(voir la surface de stockage) en dessous de
0 ° C.

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 Conduite à tenir en cas de rupture de la chaine de froid (7)

RCW25

Capable de fonctionner en autarcie pendant plusieurs jours, ils peut être

utilisé non seulement pour le transport, mais aussi pour le stockage
temporaire de vaccins lors de dysfonctionnement de la chaine de froid.

Certaines caractéristiques sont intéressantes :

Dim/cm (50 x 55 x 71); Poids/vide/kg (17); Poids/charge/kg (32,8);
Capacité/stockage/L (20,7); vie froide sans ouverture (129 h à 43 ° C).

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Inventaire des équipements et le programme de renouvellement (1)

L’inventaire de la chaine de froid servira

Etat des Défaillance Corrections

lieux s de la à court
Optimisatio
structure terme
n de
de la
l’existant
chaine de
froid

Planificatio
Niveau de
n pour
performanc
renouveler
e
le matériel Corrections
Efficacité du à long
pilotage terme

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L’inventaire des équipements et le programme de renouvellement (2)

Etat des lieux

Exigence Maintenanc
e
réglementaire
Inventaire
Etat des lieux Plans
physique d’équipement
s

Indicateurs de vétusté

Historique des Ratio durée

maintenances d’utilisation sur
préventives et durée de vie
correctives

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 L’inventaire des équipements et le programme de renouvellement (3)

Optimisation de l’existant et action à court terme

Intervenir sur les processus

Identification des processus prioritaires

Mutualisation des ressources, élimination
des tâches sans valeur ajoutée…

Cartographie des processus

(dont l’amélioration sera la plus utile)

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Février 2017
L’inventaire des équipements et le programme de renouvellement (4)

Corrections à long terme

Etat des lieux : identification des défaillances

Plan de travail :
PA (3 à 5 ans) / objectifs / allocation des ressources /
pertinence / temps / cadre

Suivi / Evaluation

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Février 2017
L’inventaire des équipements et le programme de renouvellement (5)

Pilotage : comment ?

Taux de
couverture

Indicateurs de
processus

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 Le pivot de l’action : SI (1)

Le SI possède 2
aspects

Dynamique
Statique
Aspect
Aspect
traitement
données
 Circulation de
l’information entre les
 Base d’information, différents acteurs,
 Modèle (ou structure)  Evolution chronologique
de données. et causale des opérations
provoquées par des
évènements.

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Février 2017
 Le pivot de l’action : SI (2)

Données à recueillir lors d’un inventaire:

Au de-là du simple décompte physique, l’inventaire est donc un outil de

gestion du programme. Les données collectées doivent être de qualité
suffisante.
L’inventaire des équipements de la chaîne de froid doit contenir au moins les
données suivantes :
 localisation (formation sanitaire, district, hôpital, etc.),
 type, marque, numéro de série et modèle de l’équipement,
 âge ou année d’installation,
 état de fonctionnement (fonctionnel, non fonctionnel, au rebut, etc.),
 mouvement de l’équipement d’une installation/service à une autre,
 l’origine ou le fournisseur,
 les capacités (volume de stockage, production de glace).

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 Le pivot de l’action : SI (3)

Périodicité :Selon le niveau d’intervention

 National / central : au moins 1 fois par an.

 Provincial / régional
Le pivot de l’action:au moins 2 fois par an.
: SI (2)

 Centre de Santé :au moins 2 fois par an.

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 Conclusion

Un seul mot d’ordre:

La performance = finalité

Vaccin est un déterminant du développement durable

(ODD)
Bouclier entre les morbidités et mortalités
évitables.
Couts des prises en charges et dépenses de soins de
santé.
Cout de la réinsertion sociale /
handicap.
Dépenses de préservation des vaccins constituent un
investissement dans le développement.

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Février 2017
DP/DSMI/PNI
Février 2017
 Programme National d’Immunisation
Renforcement des compétences des professionnels de santé en matière
de chaine de froid
-Région :…………………..
-Province/Préfecture :…………………………

Personnel Nombre de PS Nombre de PS Nombre de Pourcentage

impliqués dans formés sessions de de PS formés
la vaccination formation

Médical

Paramédical

Total
Réunions régionales de renforcement des compétences des professionnels de santé en matière de chaine
de froid

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