NETTOYAGE (LAVAGE) DES ZONES D’INTERVENTIONS
Lavage des zones d’intervention
1. Définition
Le nettoyage des zones d’intervention consiste à préparer les surfaces cutanées
ou muqueuses des patients avant tout acte médical ou chirurgical. Cette étape
vise à éliminer les micro-organismes, prévenir les infections locales et garantir
la sécurité des procédures invasives.
2. Objectifs
• Réduire la charge microbienne au niveau des zones d’intervention.
• Prévenir les infections nosocomiales ou superficielles.
• Assurer un environnement aseptique pour les actes médicaux et
chirurgicaux.
3. Méthodes générales
a. Point d’injection :
• Passer un tampon imbibé d’alcool à 70° sur une large zone.
• Réaliser une seconde friction au point d’injection en évitant de
repasser sur les zones déjà nettoyées.
b. Actes chirurgicaux :
• Couper les poils à ras plutôt que de raser, pour éviter les
microtraumatismes qui favorisent la prolifération bactérienne.
• Nettoyer la peau de manière excentrique (du centre vers l’extérieur)
avec un tampon imbibé de polyvidone iodée ou un autre antiseptique.
• Répéter l’opération 2 à 3 fois pour garantir une préparation
optimale.
4. Produits antiseptiques recommandés (OMS)
• Alcools (isopropylique ou éthylique, 60-90 %) : Idéal pour les actes
simples mais à éviter sur les muqueuses.
• Gluconate de chlorhexidine à 4 % : Recommandé pour les
interventions nécessitant une action prolongée.
• Préparations iodées (1-3 %) : Teinture d’iode ou eau iodée,
efficaces pour les champs opératoires.
• Parachlorométaxylénol (Dettol®) : Utilisé dans des solutions pour
les surfaces cutanées délicates.
5. Étapes de préparation
1. Évaluation préliminaire :
• Vérifier l’état de la peau pour détecter toute blessure ou
inflammation.
• Demander au patient des antécédents d’allergies aux antiseptiques
(ex. : iode).
2. Nettoyage préalable :
• Si la peau est visiblement sale, la laver avec du savon doux et de
l’eau.
• Rincer et sécher soigneusement.
3. Application de l’antiseptique :
• Utiliser des tampons ou des compresses stériles imbibées
d’antiseptique.
• Appliquer en mouvements circulaires, en partant du centre vers la
périphérie.
• Laisser sécher à l’air libre pour permettre l’action optimale du
produit (ex. : 2 minutes pour les préparations iodées).
6. Points clés pour les étudiants
• Toujours nettoyer avant de désinfecter pour maximiser l’efficacité
des antiseptiques.
• Éviter de raser les poils pour minimiser les risques d’infection.
• Respecter les techniques de mouvements circulaires pour réduire la
contamination.
• Connaître les produits antiseptiques appropriés selon les zones et
les actes
LES BARRIERES PHYSIQUES DE PROTECTION
1. Définition
Les barrières physiques de protection sont des équipements de protection
individuelle (EPI) utilisés pour protéger le personnel de santé et les patients
contre les contaminations croisées par des micro-organismes, des liquides
biologiques ou des aérosols.
2. Objectifs
•Prévenir la transmission des infections nosocomiales.
•Protéger les soignants contre l’exposition aux agents pathogènes.
•Maintenir un environnement stérile lors des interventions.
3. Types de barrières physiques
Les barrières couramment utilisées incluent :
[Link] :
•Gants d’examen : Pour manipuler des sécrétions ou effectuer des examens
physiques.
•Gants chirurgicaux stériles : Pour les interventions invasives.
•Gants de ménage : Pour le nettoyage et la manipulation de déchets médicaux.
[Link] et tabliers :
•Blouses imperméables : Protègent contre les éclaboussures de liquides
biologiques.
•Tablier imperméable : Utilisé pour les procédures avec risque hémorragique
(ex. : accouchements).
[Link] et lunettes :
•Masques chirurgicaux : Protègent contre les gouttelettes respiratoires.
•Lunettes de protection : Évitent les éclaboussures vers les yeux.
[Link] et couvre-chaussures :
•Bonnets : Prévention de la contamination par les cheveux.
•Couvre-chaussures : Évitent d’importer ou d’exporter des micro-
organismes.
4. Recommandations de l’OMS
[Link] systématique d’EPI :
•Utiliser les équipements appropriés en fonction des risques (ex. :
masques pour les aérosols, gants pour les contacts).
[Link] correcte :
• Mettre les gants après la blouse pour couvrir les poignets.
• Remplacer les EPI entre deux patients ou dès qu’ils sont souillés.
[Link] continue :
•Former le personnel à l’utilisation correcte des EPI et aux techniques
d’enfilage et de retrait pour éviter l’auto-contamination.
d.Élimination appropriée :
•Jeter les EPI à usage unique dans des conteneurs adaptés.
•Nettoyer et désinfecter les EPI réutilisables après chaque usage.
5 Enfilage des gants chirurgicaux
a1. Définition
L’enfilage des gants chirurgicaux est une procédure essentielle pour maintenir
la stérilité pendant les actes médicaux ou chirurgicaux. Il permet d’éviter toute
contamination croisée entre le soignant, le patient et l’environnement
opératoire.
b. Objectifs
Garantir une protection optimale du soignant et du patient.
Prévenir les infections liées aux soins chirurgicaux.
Maintenir un environnement stérile tout au long de l’intervention.
c. Étapes de l’enfilage des gants chirurgicaux
[Link]éparation de l’environnement :
Préparer une surface propre et sèche pour ouvrir l’emballage.
Ouvrir l’emballage extérieur avant le lavage chirurgical des mains ou demander
à une tierce personne de le faire.
[Link] de l’emballage intérieur :
Exposer les gants en gardant les manchettes retournées et les paumes vers le
haut.
[Link] en place du premier gant :
Tenir la manchette du premier gant en ne touchant que l’intérieur.
Glisser la main dans le gant en veillant à ce que les doigts s’ajustent
correctement.
Maintenir les gants au-dessus du niveau de la taille pour éviter toute
contamination.
[Link] en place du deuxième gant :
Glisser les doigts gantés sous la manchette du deuxième gant.
Enfiler le gant en ajustant soigneusement, sans toucher l’extérieur du gant avec
la main non gantée.
[Link] final :
Vérifier que les gants sont correctement ajustés et que les manchettes
couvrent les poignets.
d. Recommandations de l’OMS pour l’enfilage des gants chirurgicaux
[Link]évenir toute contamination :
Ne pas toucher l’extérieur du gant avec des mains nues.
Éviter que les gants entrent en contact avec des objets non stériles.
[Link] le personnel :
S’assurer que tous les soignants maîtrisent les techniques d’enfilage pour
réduire les erreurs.
[Link] des gants sur des mains propres :
Les gants doivent toujours être portés après un lavage chirurgical rigoureux.
[Link] en cas de contamination :
Retirer immédiatement les gants s’ils sont perforés ou contaminés et en enfiler
de nouveaux.
e. Points importants pour les étudiants
Toujours suivre l’ordre des étapes pour garantir la stérilité.
Ne pas hésiter à recommencer si un gant est contaminé.
S’entraîner régulièrement pour maîtriser la procédure.
Etapes du retrait des gants chirurgicaux
1. Définition
Le retrait des gants chirurgicaux est une procédure essentielle qui consiste à
enlever les gants usagés tout en évitant toute contamination de la peau ou de
l’environnement. Il s’agit d’un élément clé dans la prévention des infections
nosocomiales.
2. Objectifs
Protéger les soignants et l’environnement contre les contaminations croisées.
Prévenir la dissémination des agents pathogènes.
Respecter les normes d’hygiène hospitalière.
3. Étapes améliorées pour le retrait des gants chirurgicaux
[Link] du premier gant :
Saisir la manchette extérieure du premier gant avec l’autre main gantée.
Retirer le gant en le retournant doucement à l’envers pour emprisonner les
contaminants à l’intérieur.
Garder le gant retiré dans la main encore gantée.
[Link] du second gant :
Glisser les doigts nus sous la manchette intérieure du gant restant.
Retirer le gant en le retournant à l’envers et en enveloppant le premier
gant à l’intérieur.
c.Élimination :
Jeter les gants dans un conteneur dédié aux déchets médicaux à risque infectieux
[Link] des mains :
Laver immédiatement les mains avec de l’eau et du savon ou utiliser une
solution hydroalcoolique, car les gants peuvent contenir des microperforations
non visibles.
4. Recommandations spécifiques de l’OMS
[Link] sécurisée :
Ne jamais toucher la surface extérieure du gant avec des mains nues.
Éviter de faire “claquer” les gants pour limiter la projection de contaminants.
b.Élimination appropriée :
Les gants usagés doivent être éliminés immédiatement dans un récipient
approprié pour éviter la contamination des surfaces
c. Points clés pour les étudiants
Suivre strictement les étapes de retrait pour éviter toute contamination.
Ne jamais réutiliser des gants chirurgicaux à usage unique.
Toujours se laver les mains après avoir retiré les gants.