DISPENSAIRE TOP SANTE

Rédigé et présenté par :

TAFEN Tatiana Judicaelle

BESSOLO ENAMA Odile

ONBAGNIKON Nina

Auxiliaires de santé

Sous la supervision

Du directeur : Dr NDJOK Flavien

1ERE PROMOTION

Année académique : 2023-2024

 AVANT-PROPOS

Au cours de notre formation professionnelle, nous avons eu l’opportunité d’effectuer un stage

au sein du DISPENSAIRE TOP SANTE. Ce stage présente une étape cruciale dans notre

parcours, nous permettant d’appliquer les connaissances acquises en classe et de développer de

nouvelles compétences professionnelles. L’objectif de ce rapport est de présenter nos

expériences de stage en mettant l’accent sur les réalisations, les défis rencontrés et les

enseignements tirés. Nous avons entrepris ce stage avec pour objectif de nous familiariser avec

le fonctionnement d’un centre de santé du secteur de la médecine et de développer nos

compétences techniques et en communication. La méthodologie utilisée pour réaliser ce stage

comprenait : les recherches sur les sujets spécifiques liés au secteur de la médecine qui a inclus

l’accueil du malade, l’identification du malade, la prise des paramètres, faire le lit du malade,

présenter le malade à l’infirmière ou au médecin, faire des injections, les perfusions et

prélèvements, faire des pansements simples, faire l’IEC au malade, noter les soins dans le carnet

du malade, nettoyer et range le matériel, assister aux accouchements, le suivi et l’évaluation par

un superviseur pour discuter des progrès, des défis rencontrés et des résultats. Ce rapport est

structuré en trois chapitres ; le premier chapitre représente une introduction du dispensaire Top

Santé en soulignant son positionnement, ses missions, ainsi que son organisation et ses

services ; le deuxième chapitre décrit les activités observées ; et enfin le troisième chapitre met

en évidence les activités menées.

 DEDICACE

CE DOCUMENT EST DEDIE A

NOS ENCADREURS
ACADEMIQUE ET A TOUT LE
PERSONNEL DU
DISPENSAIRE TOP SANTE
 SOMMAIRE

AVANT-PROPOS......................................................................................................................
DEDICACE.................................................................................................................................
SOMMAIRE...............................................................................................................................
REMERCIMENTS.....................................................................................................................
INTRODUCTION GENERALE............................................................................................
PREMIERE PARTIE.................................................................................................................
PRESENTATION GENERAL DU DISPENSAIRE TOP SANTE ET ACCUEIL....
I- PRESENTATION DU DISPENSAIRE TOP SANTE.................................................................
II- ACCEUIL ET INTEGRATION DU DISPENSAIRE TOP SANTE.........................................
ACTIVITES OBSERVEES AU COURS DU STAGE....................................................
I- INTRODUCTION.......................................................................................................................
II- ACTIVITES OBSERVEES.......................................................................................................
DEUXIEME PARTIE................................................................................................................
ACTIVITES MENEES AU COURS DU STAGE............................................................
I- ACTIVITES MENEES..............................................................................................................
II- AUTRES ACTIVITES MENEES............................................................................................
III- PROBLEMES RENCONTRES..............................................................................................
IV- APPORT DU STAGE..............................................................................................................
SUGGESTION, RECOMMENDATION ET CONCLUSION.....................................
BIBLIOGRAPHIE....................................................................................................
LISTE DES ABREVIATIONS.................................................................................
LISTE DES FIGURES/TABLEAUX........................................................................
 REMERCIEMENTS

Nous tenons à exprimer notre profonde gratitude envers toutes les personnes qui de près ou de

loin on contribués à la réussite de notre stage professionnel.

❖ Sur le volet académique :

➢ Madame HAOUAOU NASSOUROU fondatrice de la FAS pour ses conseils

et ses discours de motivations, ainsi que pour sa bienveillance et son suivi envers

nous tous (étudiants) ;

➢ Monsieur MOUHAMADOU : le Directeur académique pour sa finesse dans la

gestion de la communauté ;

➢ Monsieur NDE WEYEGUE : enseignant à la FAS ;

➢ Et tout le personnel de la FAS pour leur encadrement ;

❖ Sur le volet professionnel :

➢ Monsieur NDJOK Flavien : Directeur du dispensaire Top Santé pour nous avoir

accueilli dans son institution.

➢ Madame FLORE : chef du personnel soignant pour son encadrement, ses

conseils et sa disponibilité ;

➢ Monsieur BESSALA : le seul aide-soignant homme pour son suivi, son

amabilité et surtout sa disponibilité ;

➢ Tout le personnel soignant : pour leur encadrement et leur disponibilité ;

➢ Enfin les stagiaires du dispensaire Top Santé qui nous ont aidé à être plus

épanouies dans le milieu professionnel et de nous y adapter ;

❖ Sur le volet familial :

➢ A nos parents pour leurs sacrifices et leurs soutiens.

 INTRODUCTION GENERALE

Un dispensaire de santé est un établissement médical qui fournit des soins de santé primaires

et secondaires à une population définie. Les dispensaires de santé sont généralement établis

dans les zones urbaines ou rurales où il y a une forte demande pour des soins de santé

abordables et accessibles. Ils offrent des consultations de médecine générale et parfois

spécialisée, ainsi que des services de prévention et de suivi médical. Au Cameroun, les

dispensaires sont répartis dans différentes régions du pays, et certains sont gérés par des

organisations religieuses ou des ONG. Ces établissements jouent un rôle crucial dans l'offre de

soins de santé primaires à la population, en particulier dans les zones où l'accès aux services

de santé est limité. Les services de soins privés au Cameroun comprennent les services de soins

à but non lucratif, représentés surtout par les organisations religieuses, et les dispensaires font

partie intégrante de ces services. Par exemple, l'Ordre de Malte gère des dispensaires en

Afrique, y compris au Cameroun, offrant des soins variés et complets aux habitants des

environs. Ces établissements jouent un rôle essentiel dans la lutte contre des maladies telles que
le paludisme, les infections respiratoires et d'autres problèmes de santé courants dans la

région.

Le ministère de la Santé publique gère les investissements et les programmes, mais la dépense

globale de la santé atteint à peine 5 % du budget national du pays, ce qui est très inférieur au

10 % préconisé par l'OMS. Le système de santé camerounais est organisé en trois niveaux : le

niveau opérationnel (district de santé), le niveau intermédiaire d'appui technique et le niveau

central chargé d'élaborer des stratégies de développement sanitaire. Le système de santé

connaît un certain nombre de problèmes, notamment un système de santé inefficace et

corrompu qui ne satisfait pas les besoins de santé d'une grande partie de la population, une

faible couverture des paquets minimums et paquets complémentaires d'activités de santé, et un

important déficit quantitatif et qualitatif en ressources humaines. Comment le dispensaire peut

renforcer ses capacités à soigner la population ? D’où le choix de notre thème « Stage

d’imprégnation au dispensaire TOP SANTE ».

Ce travail est divisé en 3 chapitres. Le premier chapitre portera sur la présentation générale du

dispensaire Top Santé, puis le second chapitre sur les activités observés au cours du stage et le
dernier chapitre sur les activités menées .
PREMIERE PARTIE
 CHAPITRE I: PRESENTATION
GENERALE DU DISPENSAIRE TOP
SANTE ET ACCEUIL

D’entrée de jeu il est primordial de présenter d’abord la structure d’accueil (I) et ensuite de

décrire l’accueil (II).

I-PRESENTATION DU DISPENSAIRE TOP SANTE

Cette partie de notre premier chapitre se concentre sur l’historique, l’évolution, les

missions, les services du dispensaire Top Santé et se termine par son organisation et

fonctionnement.

I-1- HISTORIQUE, ÉVOLUTION, ORGANISATION ET

FONCTIONNEMENT DU DISPENSAIRE TOP SANTE

I-1-1- HISTORIQUE ET ÉVOLUTION DU DISPENSAIRE TOP SANTÉ

Le centre de santé Top Santé a été créé en 1990 dans le service de district de

DJOUNGOLO, dans l’air de santé de MBALLA 5 sous le nom de Dispensaire la Résurrection

du Beau César dont le promoteur était décédé dans les années 2002 et a laissé à son frère qui

est par la suite tombée en faillite. Le nom TOP SANTE apparait en 2012 dont la direction est

sous la responsabilité du directeur NDJOCK Flavien avec pour profession Kinésithérapeute.

 I-1-2-MISSIONS ET SERVICES DU DISPENSAIRE

Le dispensaire Top Santé a pour principal objectif de fournir des soins de bases et spécialisés

aux populations locales. Comme tous les autres dispensaires, ses missions principales sont :

➢ Promouvoir la prévention et la lutte contre les maladies endémiques et émergentes ;

➢ Participation active à la lutte contre le VIH/SIDA et à la sensibilisation sur la santé

reproductive ;

➢ Organisation de campagnes de vaccination et de contrôle des maladies transmissibles ;

➢ Formation continue et amélioration des compétences des professionnels de santé.

Le dispensaire Top Santé propose un large éventail de services :

➢ Consultations médicales et soins d’urgence

➢ Examens complémentaire et analyse de laboratoire

➢ Traitement des maladies chroniques et pathologies spécifiques

➢ Préparation et distribution de médicaments et produits pharmaceutiques

➢ Immunisation et contrôle des maladies infectieuses

➢ Education sanitaire et prévention des risques de santé

I-1-3- ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DU DISPENSAIRE TOP SANTE

Dans le personnel du dispensaire nous retrouvons :

 Le directeur du dispensaire : en charge d’assurer l’organisation, la gestion et le

développement de la structure de santé ; de Coordonner l'action des services de

l'Administration Centrale et des Services Déconcentrés du Ministère de la Santé ; de

veiller à la formation permanente du personnel et organiser des séminaires et des stages

de recyclage.

 4 Infirmiers diplômés d’Etat : en chargent d’assurer les soins aux patients ; participer

la mise en œuvre des protocoles de soins. Collaborer avec les autres membres de l’équipe

médicale pour assurer la qualité des soins.

 Une technicienne de laboratoire : en charge de réaliser des analyses médicales ;

d’assurer le bon fonctionnement du laboratoire ; Contribuer au diagnostic et au suivi des

patients.

 3 aides-soignants : en charge d’assister les infirmier.

II-ACCUEIL ET INTEGRATION DU DISPENSAIRE TOP SANTE

II-1- ACCUEIL ET INTEGRATION

Lors de notre arrivée au dispensaire Top Santé, nous étions au nombre de trois(02 du jours et 01
du soir) et nous avons été chaleureusement accueillis

par le directeur Mr NDJOK Flavien de profession kinésithérapeute, nous nous sommes

présentées et il nous a donné quelques conseils qui nous ont aidé tout au long du déroulement

du stage. Il nous a aussi donné un aperçu du dispensaire, sa circonscription et ses missions. Ce

dernier était également notre parrain de stage avec qui nous avons également eu à travailler tout
au long de notre stage.

Dès les premiers jours, nous avons été impressionnés par l’atmosphère dynamique et

professionnel qui règne au sein du dispensaire. Les employés se sont montrés très accueillants

et prêts à partager leurs connaissances et leurs expériences.

II-2- CADRE DE TRAVAIL

L’environnement de travail du dispensaire Top Santé offre un cadre de travail professionnel et

stimulant pour ses employés. Il y a 06 salles (01salle de consultation qui est le bureau du
directeur, 01salles de soins,01salle d’accouchement et 02salles d’hospitalisations) modernes et
équipés moyennement offrant ainsi un espace moyen pour travailler.

Le dispensaire Top Santé est ouvert 7jours/7 et 24h/24 pour assurer les soins de santé des

populations. L’horaire de début de travail est fixé à 8h jusqu’au lendemain de la même heure

en remplacement avec une autre équipe du personnel.

Le dispensaire est connu pour son ancienneté dans le quartier Manguiers et son travail efficace

et rapide qu’il dispense aux populations. Les employés sont encouragés à travailler en équipes

et à partager leurs connaissances et leurs idées. Le dispensaire favorise également le

développement de ses employés en mettant des stagiaires à leur dispositions pour former et

perfectionner. Le dispensaire accorde une grande importance au bien-être de ses employés et

stagiaires.
 CHAPITRE II: ACTIVITES
OBSERVEES AU COURS DU STAGE

I-INTRODUCTION

Le stage s’est déroulé du 05 au 29 février 2024 au dispensaire TOP SANTE situé à Yaoundé I
au quartier Manguier. Dès notre arrivé, nous avons constatés que le personnel médicale faisait
preuve de dévouement, de respect et de professionnalisme dans leur travail. Nous nous sommes
directement installées et nous avons commencés les observations avec curiosité et vivacité tout
en respectant nos objectifs de stage. Ce stage nous à permis d’acquérir de nouvelles capacités et
de nouvelles connaissances dans le domaine de la santé.Au cours de notre stage nos encadreurs
académiques nous rendaient visite de temps en temps pour voir si tout ce passait bien, si on
respectaient les consignes données en cours.

Figure1: visite de nos encadreurs académique dans notre lieu de stage

II-ACTIVITES OBSERVEES
 II-1- PRISE EN CHARGE DU PATIENT

Au cours de ce stage ils nous à été appris sur la prise en charge d’un patient, comment prendre
un patient en charge dans le respect des principes fondamentaux de la santé. Nous avons tout
d’abord:

 Accueillir et installer le patient :Accueillir le patient consiste à recevoir le patient

avec joie, amour,compréhension et humanisme, veiller à son épanouissement et son confort.
Installer le patient consiste à le positionner de manière confortable et appropriée.

 Identification du patient : Il est nécessaire d’identifier le patient car l’identification

permet de retrouver le patient, quelque soit le lieu et le moment de la prise en charge.
L’identification d’un patient se présente comme suite :

- Nom de famille;

- Nom d’usage(prénom);

- Date de naissance;

- Sexe;

-Statut matrimoniale;

-Résidence;

- Age;

-Profession.

Au dispensaire TOP SANTE, on mettait les informations nécessaire à l’identification du

patient sur son carnet médical avant d’enregistrer à nouveau le patient dans le registre du centre
de santé. Le carnet médical que fournit le dispensaire TOP SANTE se présente comme suit:
 Figure 2: Image du carnet médical du dispensaire TOP SANTE

 Prise des paramètres: Les paramètres vitaux constituent un ensemble de mesures

essentielles qui fournissent un aperçus précis de l’état de santé global du patient. Ces
indicateurs clés comprennent des éléments tels que : la température corporelle, le rythme
cardiaque(pulsation ou pouls), la fréquence respiratoire, la pression artérielle et le poids.

- La température corporelle: est la mesure de la chaleur produite et conservée par

l’organisme humain. C’est une quantité physique fondamentale mesurée en unité de Kelvin (K)

ou de Celsius (°C) et sa mesure se fait en utilisant un thermomètre. Pour Casey, M. (2021).

surveiller sa température permet de déterminer précocement des problèmes de santé, d’évaluer

la réponse aux traitements et de prévenir les complications. Selon l’Organisation Mondiale de

la Santé (OMS) (2001), la température corporelle normale se situe entre 36,5°C et 37,5°C

(97,7°F et 99,5°F). Cependant, la température corporelle varier en fonction de facteurs tels que

l’âge, le sexe et l’heure de la journée. Une température inférieure à 35°C indique une

hypothermie, tandis qu’une température supérieure à 37,8°C suggère une fièvre.

EXEMPLE : Un patient qui est à 40°C fait la fièvre.

- La tension artérielle est la force avec laquelle le sang arrive dans les artères. C’est un
indicateur important de la santé cardiovasculaire mesuré en unités de millimètres de mercure
(mmHg). La nécessité de contrôler la tension artérielle aide à prévenir les maladies
cardiovasculaires, les AVC et à évaluer le risque de problème de santé (Casey M., 2021). Elle
se compose de deux nombres : la tension systolique (pression maximale lors de la contraction
du cœur) et la tension diastolique (pression minimale lors de la relaxation du cœur). Selon
l’Association Américaine du Cœur (AHA), (2016), la tension artérielle normale pour les adultes
est définie comme une pression systolique (le chiffre supérieur) inférieur à 120 mmHg et une
pression diastolique (le chiffre inférieur) inférieur à 80 mmHg. Or selon Ndjok, F. (2024). la
tension systolique normale varie de 100-140 mmHg, à plus de 140 le patient fait une
hypertension artérielle et la tension diastolique est normale lorsqu’elle varie de 80-90 mmHg.
EXEMPLE : Cas d’un patient âgé de 25ans ayant une TA= 131/85 mmHg ; Selon NDJOK F.
la tension du patient est normale.

- Le pouls encore appelé Pulsation ou fréquence cardiaque peut se définir comme le

nombre de battement du cœur par minute. Selon Ndjok, F.(2024). le pouls est la sensation de

battement du cœur que l’on perçoit lorsque l’on comprime l’artère sur l’os; les variations

physiologiques du pouls sont de 90/110 BTS/min chez l’enfant et 60/80 chez l’adulte.

Ce dernier affirme que le pouls varie en fonction du sexe, l’âge, l’activité physique, situation

émotionnelle et la maladie. D‘après Casey, M.(2021). Suivre le pouls permet de détecter des

anomalies cardiaques, d’évaluer la condition physique et de surveiller la réponse à aux

traitement médicaux.

EXEMPLE : Après prise du pouls d’un patient 18 ans nous constatons qu’il est de 88 BTS/min

ce qui est dans la normale.

- Le poids est la mesure de la masse d’un individu. Le poids normal varie selon l’âge, la

taille et le sexe. Pour Casey, M.(2021). surveiller le poids permet de détecter des variations

significatives qui peuvent indiquer des troubles métaboliques, des déséquilibres nutritionnels

ou des problèmes de santé sous-jacents.

 Consultation médicale: Une consultation médicale est définie par la rencontre, le plus
souvent dans le cadre d’un cabinet médical ou toute autre structure de soins, entre un
médecin et un patient. La consultation médicale permet de détecter les maladies avant
qu’elles ne deviennent graves. Le médecin effectue des examens physiques, des tests de
laboratoire et peut recommander des dépistages spécifiques en fonction de l’age, du sexe et
des antécédents mé[Link] consultation médicale permet aussi au médecin de mener
l’examen physique indispensable au diagnostic, en soutien de l’interrogatoire du patient et
de créer aussi un lien de confiance entre le médecin et son [Link] consultation doit
toujours être relever dans le carnet du patient. Les différents étapes de la consultation qu’on
a observées au cours du stage sont:

a. La date: la date doit être inscrit dans le carnet du patient permettant ainsi au médecin de
savoir avec précision le début de son traitement et le jour de sa consultation;

a. Les paramètres vitaux: ici le personnel soignant prend les paramètres du patient et le
relève dans son carnet médical. Cette action permet de connaître l’état actuel du patient et
permet aussi au prochain personnel soignant de connaître les antécédents du patient.

b. Motif de consultation: ici on cherche a savoir pourquoi le patient est venu se faire consulter,
les difficultés qu’il à eu à avoir sur sa santé avant d’arriver.

c. L’auto-médication: ici on cherche à savoir ce que le patient à pu prendre (médicament)

avant de venir se faire consulter.
d. Les antécédents: ici nous avons plusieurs types d’antécédents à savoir :

- les antécédents médicaux: le personnel soignant cherche a savoir si le patient consomme des
médicaments de façon régulière, si le patient est diabétique ou hypertendu.

- Les antécédents familiaux : ici le médecin cherche à savoir si le patient à des diabétique ou des
hypertendus dans sa famille ou une quelconque maladie qui sévit dans la famille.

-Les antécédents chirurgicaux: Le personnel soignant cherche à savoir si le patient a déjà subit
une opération.

-Les antécédents immunologiques/allergies: cela permet de savoir si le patient est allergique à un

médicament.

-Les antécédents toxicologiques: le personnel soignant cherche à savoir si le patient consomme

la drogue,la cigarette et l’alcool,etc...

-Les antécédents gynécologiques(pour les femmes): ici on cherche à savoir si le patient a déjà eu
a accouché et la date de ses derniers règles.

e. Examen physique: est une partie de l’examen clinique qui consiste à examiner le corps
d’une personne pour évaluer son état de santé. Il comprend l’observation, la palpation et
l’écoute des différents organes et systèmes du corps. Il peut inclure l’observation de la peau,
des yeux, des oreilles, du nez, de la bouche, des mains, des pieds, des organes génitaux, des
organes abdominaux, des organiques thoraciques, des organes urinaires, des organes
musculo-squelettiques et des organes nerveux.

f. Impression diagnostic: le personnel soignant dit au patient de quoi il pourrait souffrir.

g. Prélèvement: Le prélèvement est une procédure courante utilisée pour diagnostiquer des
maladies, surveiller l'état de santé général et évaluer l'efficacité des traitements.

h. Bilan: se sont les différents examens que le médecin conseille au patient de faire.

i. Le traitement: le traitement que le médecin donnera au patient sera aussi noter dans le
carnet médical du patient.
 II-2- TRAITEMENT

Le traitement: est l’ensemble des méthodes employées pour lutter contre une maladie et tenter
de la guérir. Le traitement a pour but selon les cas de guérir, de prévenir une récurrence ou une
complication, de limiter une détérioration, de soulager une détresse, de réconforter, de permettre
de mourir dans le confort et la dignité. On distingue deux types de traitement en médecine a
savoir : les traitements médicaux, utilisant les médicaments et divers moyens physiques et les
traitements chirurgicaux, pratiqués selon les interventions avec divers instruments et sous
différents modes d’anesthésie. Mais nous allons parlés des traitements médicaux car c’est ce que
nous avons observées tout le long du stage.

Pendant notre période de stage qui était d’un mois, nous avons remarquées que au dispensaire
TOP SANTE la plus part des patients (enfants comme adultes) avaient le paludisme (simple ou
grave), d’autres des accidentés, d’autres des infections. Mais toute fois, le traitement variait en
fonction de chaque patient et de leurs problèmes de santé, les médicaments, les doses variaient
en fonction du patient. Les médicaments étaient administrés de plusieurs façon mais en fonction
de la gravité de la maladie, de la voie d’administration et de la forme du médicament. Ils nous a
été appris au cours du stage que les médicaments s’administrent en fonction de l’age, du sexe, du
poids et de la taille.

Il est nécessaire pour le personnel soignant de connaître calculer le dosage d’un médicament,
cela permet d’éviter que le patient face une overdose et permet aussi que le médicament soit
efficace. La dose du médicament ce calcule en fonction du poids du patient à l’exception de
certains médicaments qui ont leur propre formule de dosage tels que:

- L’artéméther: sa formule est: 3,2*poids

- L’artésunate: sa formule est: 2,4*poids , quand l’enfant à moins de 20kg on fait: 2,4*poids/10
et on n’arrondit au nombre entier supérieure.

Ce stage nous a permis de connaître les différents voies d’administrations d’un médicament, tels
que:

 La voie orale : pour les comprimés et les gellules...

 La voie parentérale: pour les injections et les perfusions;

 La voie transmuqueuse: pour les orifices naturelles du corps humain. EX: la bouche, les
oreilles, les yeux, l’anus, le vagin, etc...

 La voie percutanée(à travers la peau): les médicaments peuvent pénétrés dans notre
organisme a travers la peau par friction ou par massage.

II-2-1- CAS DU PALUDISME

Comme nous l’avons dit plus haut, au dispensaire TOP SANTE la plus part des patients(enfants
ou adultes) étaient diagnostiqués du paludisme(simple ou grave) mais les voies d’administrations
du médicament variaient en fonction de la gravité de la maladie. Les patients étaient soignés par
injections ou par perfusions, les anti-paludéens les plus utilisés étaient : la quinine et
l’artéméther injectable.

- L’artéméther: Ampoule à 80mg (80mg/ml, 1ml), solution huileuse pour injection IM. Ne
jamais administrer en IV. D’après Chekem, L., & Wierucki, S. (2006). L’artéméther est une
dérivé d’une plante chinoise appelée artémisinine, des études récentes menées dans de nombreux
pays impaludés démontre son efficacité et mettent en évidence qu’aucune résistance n’a encore
été rapportée comme c’est le cas pour la plus part des autres molécules présentes sur le marché.
NB: l’artéméther c’est pour les cas de paludisme simple.

- La quinine: une ampoule contient 600mg(300mg/ml, 2ml) de dichlorhydrate de quinine, à

diluer dans du glucose à 5%, pour perfusion lente. NE JAMAIS ADMINISTRER EN IV
DIRECTE. La quinine est un alcaloïde naturel antipyrétique, analgésique et surtout,
antipaludique. Extraite du quinquina, un arbuste originaire d’Amérique du Sud, elle était utilisée
pour la prévention du paludisme avant d’être supplantée par ses dérivés: quinacrine, chloroquine,
et primaquine. NB: la quinine c’est pour les cas de paludisme grave.

i. Les injections: c’est l’introduction sous pression d’un liquide ou d’un gaz dans l’organisme.
Elle peut se faire à l’aide d’une sonde, canule ou d’une séringue avec ou sans aiguille.
L’injection permet d’obtenir une action rapide d’un médicament. NB: l’injection c’est pour
les cas de paludisme simple. Il existe quatre voies d’injections:

- Les injections intradermiques(ID);

- Les injections sous-cutanée(S/C);

- Les injections intramusculaires(IM);

- Les injections intraveineuse(IV);

Les différents médicaments qu’on n’injectait aux patients sont: l’artéméther(anti-paludéen);

l’analgène(si le patient fait la fièvre); la dexamethasone(anti-allergique: si le patient fait une
allergie); la vitamine B complexe( en cas d’asthénie); la vitamine C (en cas d’anorexie).

NB: une ampoule de dexamethasone est dosé a 4mg/ml ; une ampoule d’analgène est dosé à
500mg/ml, la vitamine B complexe est dosé à 120mg, une ampoule de vitamine C est dosé à
500mg.

EX: cas d’un patient qui pèse 75kg qu’on n’a reçu au dispensaire TOP SANTE à 8H20min
précis,qui présentait des symptômes tels que: l’anorexie, l’asthénie,les céphalées, les douleurs
abdominaux, etc... et suite au résultat des examens le patient souffrait du paludisme simple, on
lui a prescrit des injections, 01 dose pendant 03jours. Les différents médicaments qu’on lui a
administré sont: 02ampoules d’artéméther dosé à 80mg/ml; 01ampoule de vitamine B complexe
et 01ampoule de vitamine C.

ii. Les perfusions: est une injection prolongée continue ou discontinue par voie veineuse à
l’aide d’un soluté. Elle permet l’apport d’eau et des électrolytes en quantité importantes,
l’apport des substances nutritives et de véhiculé un ou plusieurs médicaments dans
l’organisme.

Les solutés a perfusés se présentent en flacon de 250ml, 500ml ou 1000ml en sachet plastique
ou en verre. Les principaux solutés utilisés sont:

- Le chlorure de sodium(Nacl) à 0,9% ou sérum physiologique;

- Les sérums glucosés à 5%, 10% et 30% : ce pourcentage indique la concentration du glucose
dans le soluté;

- Le ringer lactate(RL);

- Le soluté mixte c-à-d chlorure de sodium plus glucosé à 5%;

- Le géloplasma ou plasmion pour le remplissage vasculaire.

NB: les perfusions sont indiquées en cas de déshydratation sévère, incapacité de boire,
déséquilibre minéraux, vomissement et diarrhée sévère. Les perfusions sont indiquées en cas de
paludisme grave.

Au dispensaire lorsque un patient était atteint du paludisme grave on lui plaçait des perfusions
pendant 02 ou 03jours tout dépendait de la gravité de la maladie chez chaque patient. Dans la
plus part des cas rencontrer la perfusion a administré au patient contenait des médicaments tels
que: la quinine(anti-paludéen), la vitamine B complexe(en cas d’asthénie) des fois on mettait
l’Ascavit(c’est une multivitamine), le pramide(pour les vomissements et les douleurs
abdominales), d’autres médicaments étaient directement envoyés dans la veine comme: le
métalgène(ou analgène pour faire baisser la fièvre), la vitamine C (en cas d’anorexie)et la
dexamethasone(en cas d’allergie).

EX: cas d’un patient de 33ans reçu au dispensaire TOP SANTE pesant 63kg, manifestant les
symptômes suivants: vomissements, diarrhée sévère, fièvre à 40C°, asthénie, anorexie, céphalée
et douleurs abdominaux. Après analyse de l’échantillon de sang, le patient était atteint de
paludisme grave, le médecin demanda aussi tôt qu’on lui place une perfusion, celle-ci contenait
01ampoule de quinine, 01ampoule de vitamine B complexe, 01ampoule d’Ascavit dosé à
500mg/ml (qu’on passaient dans du glucosé à 5% )et les autres médicaments tels que: le
métalgène, le pramide et la vitamine C passaient directement en IV.

II-2-2- CAS DES INFECTIONS

Une infection: est la pénétration et la prolifération dans le corps d’un micro-organisme invisible
à l’oeil nu (bactérie, virus), susceptible de provoquer un problème de santé. Une infection peut-
être local et généralisée. Il existe plusieurs types d’infections, notamment les infections
bactériennes, virales, fongiques et parasitaires. Chaque type d’infection est causé par un
pathogène spécifique et présente des caractéristiques spécifiques en termes de symptômes et de
traitements.

Tout au long de notre stage nous avons eu a rencontrer qu’un seul type d’infection, les infections
vaginales, les patientes se plaignaient des douleurs au niveau de la sphère vaginal, des
sensations de brûlures lors de la miction, des pertes anormales, des odeurs nauséabondes
dégagent du vagin et des douleurs au niveau de la vulve. En cas d’infection vaginal on fesait un
prélèvement cervico-vaginal(PCV), pour faire des examens dans le but de déceler une infection
uro-génitale(notamment une infection sexuellement transmissible) et de trouver les germes ou
les cellules anormales qui pourraient causer des problèmes de santé.

Le traitement qu’on donnais à ses patientes était la prise des comprimées antibiotiques par voie
oral à laquelle on associait éventuellement des ovules pour soulager rapidement les symptômes.
L’ovule le plus utiliser en cas d’infection vaginale était L’ECONAZOLE BIOGARAN ovule.

II-2-3- LES PANSEMENTS

Un pansement: d’après Ndjok, F. (2024). « est l’application sur une plaie ou une blessure des
compresses inhibées ou non des substances médicamenteuses dans un but de protection contre
les chocs et les infections.» cette application est réalisée à l’aide des bandes velpeau ou de
sparagra.

Il existe plusieurs types de pansement exerçant selon les cas une action: cicatrisante,
absorbante, désinfectante ou compressive, nous avons:

- Les pansements secs: est un pansement caractérisé par l’utilisation des compresses non
imprégnés et qui recouvre une plaie simple préalablement nettoyer avec un anti-
septique(blessure en voie de cicatrisation).

- Les pansements humides: c’est un pansement réalisé à l’aide des compresses inhibées d’une
solution anti-septique(alcool, dakin, bétadine) recouverte d’une couche épaisse de coton puis
d’un bandage; son action local est anti-inflammatoire et calmante;

- Les pansements gras: c’est un pansement formé d’une compresse et d’une substance grasse
utilisée en cas de brûlure et des escarres, il doit-être renouvelé tous les 02jours.

- Les pansements compressifs: c’est un pansement qui exerce une compression sur la blessure
lorsqu’elle saigne; il est maintenu à l’aide d’un sparagra pendant une durée maximum de 20min;

- Les pansements à mèche: c’est un pansement absorbant composé d’une mèche stérile insérée
dans la plaie. La mèche est généralement constituée de fibres hydrophiles qui absorbent l’excès
de liquide et les débris de plaie, favorisant ainsi un environnement propice à la cicatrisation.
 Pendant cette période de stage nous avons pu voir comment se fait un pansement, mais
nous avons beaucoup plus vu les pansements secs et humides , la plus part des patients avaient
des blessures plutôt simple, d’autres étaient des blessures domestiques, d’autres des blessures dû
aux accidents mais toutes fois simple(pas trop grave).

EX: un patient de 75ans qui, suite à un accident de moto a eu une blessure au niveau du tibia,
celle ci était moins grave. Il venait au dispensaire chaque deux jours pour renouvelé son
pansement et celui-ci apportait tout le matériel nécessaire au pansement( sparagra, bétadine,
compresse et paumade pour la cicatrisation rapide).

II-3- AUTRES ACTIVITES OBSERVEES

Au cours du stage nous avons aussi eu a observées d’autres activités tels que:

 La vaccination: est l’administration d’un agent antigénique dans le but de stimuler le

système immunitaire de l’organisme vivant afin d’y développer une immunité adaptive
contre un agent infectieux. Au dispensaire TOP SANTE la vaccination était chaque samedi à
partir de 7H00 et se terminais à 12H00. La vaccination était pour les femmes enceintes et les
enfants de 0 à 23mois, chaque femmes venaient avec le carnet de vaccination de l’enfant
pour un bon suivit et pour limiter les erreurs. Les vaccins étaient administrés en fonction de
l’age de chaque enfant. Le carnet de vaccination du dispensaire TOP SANTE se présente
comme suit:
 Figure3: carnet de vaccination du dispensaire TOP SANTE

Comme nous l’avons dit plus haut , la vaccin se donnait en fonction de l’age de l’enfant, les
différents vaccin que le dispensaire TOP SANTE fournissait étaient:
 AGE VACCINS MALADIES DOSAGES
CIBLES
BCG(Bacille de Tuberculose 1ml/10doses(ID)
Calmette et Guérin)
A la naissance
Poplio 0
Poliomyélite 5ml/10doses(IM)
Hep B 0 (si mère
porteuse Ag HBs) Hépatite B 1ml/3doses

Polio1 Poliomyélite 5ml/10doses(IM)

YILBRIX1-Hib1 Diphtérie-Tétanos- 5ml/10doses(IM)
Coqueluche-
A 1mois 1/2 (DTCoq1-HepB1-
Hib1) HépatiteB Infections à
haemophilus B 1ml/3doses
ROTARIX1*
Diarrhée à Rotavirus 5ml/10doses(oral)
Polio2 Poliomyélite 5ml/10doses(IM)
ZILBRIX2-Hib2 Diphtérie-Tétanos- 5ml/10doses(IM)
Coqueluche-Hépatite
A 2mois 1/2 (DTCoq2-HepB2-
B Infections à
Hib2)
Haemophilus b
ROTARIX2*
Diarrhée à Rotavirus 5ml/10doses(oral)
Polio3 Poliomyélite 5ml/10doses(IM)
A 3mois 1/2 ZILBRIX3-Hib3 Diphtérie-Tétanos- 5ml/10doses(IM)
(DTCoq3-HepB3- Coqueluche-
Hib3) HépatiteB Infections à
Haemophilus b 1ml/3doses(IM)
VAR(vaccin anti- Rougeole 5ml/10doses(IM)
Rougeoleux)
VAA(vaccin Anti-
A 9mois Fièvre jaune 5ml/10doses(IM)
Amaril)
Avitaminose A 50 000 UI/dose(oral)
Vit A

A 15mois ROR* Rougeole-Oreillons- 5ml/10doses(IM)

Rubéole
 PENTAXIM* Diphtérie-Tétanos- 5ml/10doses(IM)
Poliomyélite-
(DTCoq-Polio-ACT
Coqueluche-
HiB)1er rappel
De 16 à 18mois Haemophilus b
EUVAX*
Hépatite B 1ml/3doses(IM)
(Hep B)1er rappel
MENINGO A+C* Méningite à 5ml/10doses(IM)
méningocoques A et
PNEUMO 23*
C
TYPHIM Vi*
Infections à
A 2ans pneumocoques 4*0,5ml doses(IM)
Fièvre typhoïde 5ml/10doses(IM)

Tableau1: les différents vaccins qu’on administrait aux enfants au dispensaire TOP SANTE

 L’accouchement: Au cours de notre stage en salle de maternité nous avons reçu plusieurs
femmes qui étaient déjà à terme et venaient pour l’accouchement. Pendant l’observation
nous avons constatées que l’accouchement peut avoir plusieurs phases à savoir:

- La phase de latence: qui est la phase qui marque le début des contractions. Dans cette phase
on peut remarquer que les contractions croient progressivement et sont irrégulières.

- La phase de dilatation: D’après ce qu’on n’a eu a observées, ici les contractions sont très
intenses et le col de l’utérus commence à s’élargir progressivement pour permettre au bébé de
sortir sans problème. Durant cette phase on injecte à la mère l’ocytocine en IM qui est une
hormone produite naturellement pendant la grossesse pour provoquer les contractions de l’utérus,
ses contractions déclenchent le travail. Elle est aussi administré pendant le travail lorsque sa
production de façon naturelle est insuffisante.

NB: l’ocytocine permet de prévenir L’hémorragie.

- La phase d’expulsion: durant cette expérience, nous avons remarquées qu’on ne pousse pas
directement au début des contractions on attend que l’enfant est une position approprié avant de
commencer à pousser. On se met à pousser lorsque les contractions deviennent intenses et cela
donne l’impression de vouloir faire les selles alors que c’est le bébé qui veut sortir. Lorsque la
tête du bébé est déjà sortie, tout le reste du corps sort immédiatement entre temps la sage femme
essaye de diriger l’accouchement et d’assister la femme en travail. Après la sortir du bébé, la
première des choses est de couper le cordon ombilicale, si le bébé ne pleure pas, on lui fait
pleuré en lui donnant des petites tapes dans le dos ou sous la plante des pieds car lorsque l’enfant
pleure cela permet de dégagé l’eau dans les poumons afin que le bébé puisse respirer, puis on le
nettoie rapidement et on le pose sur la poitrine de sa mère(cela permet de tisser un lien entre le
bébé et sa mère) avant de le donner à son père. Après s’être occupé du bébé, on revient s’occuper
de la mère se qui nous renvoie à la dernière phase qui est:

- La phase de délivrance: pendant cette phase on injecte la vitamine K1en IM à la mère pour
permettre la coagulation du sang et éviter hémorragie. La sage femme appuie avec délicatesse le
ventre de la mère pour facilité la sortie du placenta, au cas ou c’est difficile on demande à la
mère de pousser un peu pour que le placenta puisse sortir. Après la sortie du placenta, on observe
pour voir s’il y a pas d’hémorragie au cas ou il n’y a pas, on fait une révision se qui consiste à
retirer le mauvais sang rester dans le ventre de la mère, cela permet d’éviter des infections.

C’est dans cette même ordre d’idée que Lejeune, S.V., Mattuizzi, A., Sentillon, L.(2020).
parlent en disant que l’accouchement est subdivisé en plusieurs étapes à savoir: la période de
latence, la dilatation, l’expulsion et la délivrance.
DEUXIEME PARTIE
 I- ACTIVITES MENEES

Au cours de ce stage au dispensaire TOP SANTE nous avons menées plusieurs activités tels que:
- Accueillir chaleureusement les patients au dispensaire et les diriger vers la salle de

consultation ou de soins

- Assister les infirmières pendant qu’elles prodiguaient les soins sur les patients

- Prise de température de deux fillettes et noter sur leurs carnets

- Prise de température d’un bébé de 11mois

- Casser les ampoules d’injections

- Identifier les prélèvements des seringues et lames (nom, age, CAP)

- Prise de la tension artérielle d’une parturiente TA=98/67 mmHg

- Prise de la température

- Dresser le lit des patients

- Prise de la TA et Pouls d’un papa de 72ans

- Collaborer avec les autres stagiaires pour assurer un service de qualité aux patients.

- Prélèvement de sang sur une femme enceinte de 4mois

- Consultation prénatale(CPN)

- Prise de la température des bébés lors de la vaccination

- surveiller les perfusions

- Nettoyer les fenetres et les portes du dispensaire

- Installer les patients

- Nettoyer la salle de maternité

II- AUTRES ACTIVITES MENEES

Pendant la période de stage au dispensaire TOP SANTE, le directeur du dispensaire Mr NDJOK

Flavien prenait la peine de nous données des cours chaque jours basé sur nos objectifs de stage.
Il nous donnait des cours théoriques et pratiques, après un cours théorique on faisaient aussi tôt
la pratique. Les différents cours qu’on n’a eu a voir sont:

- La tension artérielle;

- Le pouls ou pulsation ou fréquence cardiaque;

- La fréquence respiratoire;

- La pharmacologie;

- La pesée de l’enfant;

- Le calcul de dosage d’un médicament;

- La prescription médicale et la posologie médicamenteuse;

- Matériel de mesure d’un médicament;

- Les injections(IM et IV);

- Les perfusions;

- Les pansements(secs, humides, gras, compressive et à mèche);

- Les sutures;

- L’incision.
Figure4: Image sur la pratique des pansements après le cours
 III- PROBLEMES RENCONTRES

Les problèmes rencontrés pendant notre stage sont de trois ordres à savoir : le problème de

manque d’expérience et le problème de ne pas avoir travaillé suffisamment sur les patients.

III-1- PROBLEMES DE MANQUE D’EXPERIENCE

En tant que stagiaire, nous n’avions pas acquis toutes les compétences nécessaires pour

effectuer certaines taches de manière autonome. Cependant nous avons surmonté ce problème

en étant proactives dans notre apprentissage, en demandant des conseils aux autres stagiaires.

Grâce à cet engagement, nous avons pu acquérir rapidement de nouvelles compétences et nous

sentir plus confiantes dans nos rôles.

III-2- LE PROBLEME DE NE PAS AVOIR SUFFISAMENT PRATIQUER SUR LES

PATIENTS

Nous avons rencontrés des difficultés pour travailler sur les patients car les infirmières

étaient d’abord nombreuses (2 infirmières travaillant de jour et 3 de nuit des fois 3infirmières de
jours et de nuit) et nous autorisaient difficilement à faire un soin quelconque sur les patients.
Cependant nous avons rapidement pris des mesures en effectuant certains soins comme des
injections, la prise de la TA entre nous les stagiaires ; sans oublier les simulations des injections
(IV, IM), des perfusions, des pansements et différentes sutures que l’on effectuait avec notre
encadreur professionnel pendant les cours qu’il prenait la peine de nous dispenser.

III- APPORT DU STAGE

Pendant notre stage professionnel au dispensaire Top Santé, nous avons pu bénéficier d’une

expérience enrichissante sur de divers plans à savoir : social, professionnel et académique.

- Sur le plan social :

Nous avons eu l’opportunité de rencontrer et de travailler avec des professionnels de la santé,

ce qui nous a permis d’élargir notre réseau professionnel et de créer des liens avec des personnes

partageant les mêmes intérêts. Ces connexions pourraient être bénéfiques pour nos futures

carrières.

- Sur le plan académique :

Nous avons appliqué les connaissances que nous avons acquises lors de nos études dans un

environnement réel. Nous avons pu établir des liens entre les concepts académiques et les

situations concrètes auxquelles nous avons été confrontés. Cette expérience nous a permis de

consolider nos connaissances académiques et de développer des compétences transversales

telles que la gestion du temps, la nécessité d’écouter et de faire l’IEC au patient, le traitement

du patient avec beaucoup aseptise, le nettoyage du matériel de soin et de la communication.

- Sur le plan professionnel:

Nous avons pu apprendre à prodiguer des soins au patient de manière professionnel, de travailler
de façon professionnel et de rester dans la droiture et le respect des règles fondamentaux de la
santé. Nous avons aussi appris à respecter, à connaître nos droits et nos devoirs en tant que
personnel soignant.
 SUGGESTION, RECOMMENDATION
ET CONCLUSION

Parvenu à la fin de notre stage au dispensaire TOP SANTE, tous nos objectifs de stage ont été
atteint malgré certains problèmes rencontrés. Grâce aux expériences qu’on n’a pu acquérir tout
au long du stage, nous pouvons déjà fournir certains soins aux patients, les assistés et les aidés à
surmonter leurs douleurs, parler avec eux et les comprendrent. Nous avons beaucoup aimer notre
séjour en tant que stagiaire au dispensaire TOP SANTE. Mais nous suggérons l’installation
d’une pharmacie dans ce dispensaire pour facilité la tache au patient de se fournit facilement et
immédiatement les médicaments prescrit par le médecin et pour un rendement meilleur, nous
suggérons aussi l’utilisation des lampes solaire au lieu des bougies pour un meilleur éclairage et
pour une bonne sécurité.
 BIBIOGRAPHIE

 Chekem, L., Wierucki, S.(2006).Trop, [Link]. L’artéméther, 1-2

 Casey, M.(2021). les paramètres vitaux, 12-13, 21-25

 Lejeune, Sadon, V., Mattuizzi, A., Sentillon, L.(2020). gynécologie obstétrique, fertilité &
sérologie, L’accouchement, 48(12), 917-930

 Ndjok, F.(2024). (a)la tension artérielle, (b) la pulsation ou pouls, (c) les pansements.
 LISTE DES ABREVIATIONS

 BCG: Bacille de Calmette et Guérin;

 CPN: Consultation Prénatale;

 CPA:

 DTCoq: Diphtérie- Coqueluche;

 FAS: Fondation Africaine de la Santé;

 Hep B : Hépatite B;

 IM: Intra-Musculaire;

 IV: Intra-Veineuse;

 ID: Intra-Dermique;

 S/C: Sous cutané;

 IEC:

 MENINGO: Méningite à Méningocoque;

 ONG: Organisation Non Gouvernemental;

 OMS: Organisation Mondial de la Santé;

 POLIO: poliomyélite;

 PCV: Prélèvement Cervico-Vaginal;

 ROR: Rougeole-Oreillons-Rubéole;

 TA: Tension Artérielle;

 VAR: Vaccin Anti-Rougeoleux;

 VAA: Vaccin Anti-Amaril.

 LISTE DES FIGURES/TABLEAUX

Figure1: Visite de nos encadreurs académique dans notre lieu de stage

Figure2: Image du carnet médical du dispensaire TOP SANTE

Figure3: Carnet de vaccination du dispensaire TOP SANTE

Figure4: Image sur la pratique des pansements après le cours

Tableau1: les différents vaccins qu’on administrait aux enfants au dispensaire TOP SANTE