ACNE .
C 'est une maladie de la glande sébacée qui survient en général autour de la
puberté .
C 'est un trouble cutané inesthétique fréquent de l'adolescence dans 80 % des
cas , autour de la puberté .
Elle est plus fréquente chez la femme que chez l'homme .
Localisations : Les lésions siègent au niveau du visage ( joues , front ) , thorax
( antérieur , postérieur ) .
Manifestations Cliniques .-
- Comédons : ce sont de petits points noirs ou petits bouchons cornés qui
s’extériorisent par un petit filament gras , de couleur jaune avec une
extrémité noire .
- Vésicules .
- Pustules .
- Papules .
- Nodules .
- Microkystes : ce sont les petits points blancs .
- Abcès .
- Cicatrices déprimées .
- Cicatrices hyperthrophiques ou chéloidiennes .
-
Formes Cliniques .-
- Acné infantile : Elle survient chez le nouveau – né , elle est transitoire et est
attribuée aux androgènes d’origine maternelle et peut etre facilitée par les
onguents gras utilisés pour les soins de bébé . Les lésions sont polymorphes
et siègent au visage . Elle peut etre poursuivie chez le nourrisson par des
abcès et meme au dela de 2 ans . Après l’age de 2 ans et meme jusqu‘à la
puberté , elle peut survenir à cause d’un excès de poids ou d’une pilosité
abondante .
- Acné Papulopustuleuse : elle se manifeste par des papules , des pustules ,
des microkystes .
- Acné Inversa : elle se manifeste par des nodules , des suppurations dans
des régions pileuses à savoir : axilaire , génitale , périnéofessière , par des
hidrosadénites suppuratives .
- Acné Médicamenteuse : elle est due aux androgènes , aux corticoides
locaux ou généraux , aux contraceptifs , aux tuberculostatiques .
- Acné Fulminans : C ‘est une forme d ‘acné grave qui touche surtout le sexe
masculin . Elle se manifeste par des lésions nodulaires , de la fiévre , des
myalgies , des arthralgies .
- Acné excoriée des jeunes filles : elle est favorisée par le grattage , la
manipulation du visage .
- Acné Conglobata : C’est une forme d ‘acné grave incluant toutes les lésions
élémentaires . Elle siège au visage , au cou , au tronc , à la racine des
membres .
- Acné Féminine Tardive : Elle apparait après la ménopause .
Complications de l ‘acné . –
- Cicatrices : hypertrophiques ou chéloidiennes , atrophiques, psychologiques
. Elles sont , en général , définitives .
- Oedème Facial induré .
- Rhumatisme acnéique .
- Généralement , on peut retrouver un agent pathogène en cas d’acné :
propionibactérium acnes .
- Précautions :
- Eviter maquillage épais , nettoyage agressif , tabac , exposition prolongée
au soleil .
Conseils :
- Nettoyage de la peau avec un savon doux .
- Ne pas toucher le visage avec les mains sales .
- Ne pas presser les boutons .
CAT . –
- Antibiotiques : doxycycline , tétracycline per os .
- Peroxyde de benzoyle en application locale .
- Vitamine A acide en application locale .
- Isotretine en application locale
- Roaccutane p .os
PEMPHIGOIDE BULLEUSE .-
C ‘est une maladie bulleuse auto immune . Elle touche l’adulte de plus de 70 ans
sans prédominance de sexe ou de race . Elle atteint exceptionnellement l’enfant .
Manifestations Cliniques .-
Le début est souvent trompeur . On peut avoir un prurit sine materia ,c‘est à
dire sans lésions , chronique et insomniant , des placards urticariens ou
eczématiformes , un intertrigo inguinal ou sous mammaire .
Puis , apparition de lésions bulleuses tendues ou fermes à contenu liquidien et
clair , des macules et papules érythémateuses ; associées à un prurit marqué . Les
lésions siègent en général sur les faces de flexion des membres , la face interne
des cuisses , l’abdomen de manière symétrique.
Evolution : Elle a un pronostic réservé .
Diagnostic : Il est évoqué en présence de lésions bulleuses fermes sous
épidermiques . L‘histologie joue un role important également .
CAT .-
Localement , on utilise des bains antiseptiques , un tuile gras , sulfadiazine
d’argent , dermocorticoide.
Par la bouche , on fait la corticothérapie générale , on utilise 1 mg / kg / poids
par jour de prednisone ou de prednisolone en dose d’attaque suivie d ‘une dose
d‘entretien de 0,1 mg / kg / poids par jour pendant au moins 6 mois .
On peut utiliser églement des immunosuppresseurs tels que : azathioprine 100 à
150 mg /jour ou chlorambutal 4 à 6 mg / jr associé à la corticothérapie .
La disulone 50 à 100 mg / jour peut etre utilisée .
PELLAGRE . –
C ‘est une maladie métabolique qui est due à une carence en vitamine PP .
C’est une hypermélanose ou une hyperpigmentation des parties découvertes
( le décolleté ) à savoir : dos des mains et des pieds , poignets , cou , partie
supérieure du thorax .
Manifestations cliniques .-
Elle se manifeste par une triade cutanée , digestive et neurologique .
Cutané : érythème rouge sombre d’apparition rapide aux zones découvertes , à
limites nettes , avec oedème , peau fine , craquelée , suivie de décollements
bulleux séro-hémorragiques , pigmentés .
Digestive : diarrhée , stomatite , glossite .
Neurologique : apathie , syndrome dépressif , troubles sensoriels .
Facteurs favorisants .-
Régime exclusif de mais , malabsorption digestive , déficit congénital
d’absorption et du transfert , alcoolisme , régime végétarien strict , exposition
prolongée au soleil ( cultivateurs ) , médicaments ( INH , sulfamides ,
anticonvulsivants , antidépresseurs ) , tumeurs carcinoides .
CAT .-
Régime alimentaire équilibré .
Administration en IV de 500 mg d’amide nicotinique en 24 heures .