REPUBLIQlJE ALGERIENNE DEMOCRATIQlJE ET POPULAIRE

Ministere de Ia Sante. de Ia Population et de Ia Reforme Hospitaliere

Direction Generale de Ia Prevention et de Ia Promotion de Ia Sante

DIRECTIVES NATIONALES RELATIVES

AL•HYGIENE DE L•ENVIRONNEMENT
DANS LES ETABLISSEMENTS
DE SANTE PUBLICS ET PRIVES

~2015
 Preface

Les infections associees aux soins sent largement repandues, elles touchent aussi bien les
pays developpes que les pays emergents et en developpement et elles figurent parmi les
causes majeures de deces et de morbidite parmi les patients.

Elles representant done une charge importante tant pour le patient que pour Ia sante publique
et ce d'autant que leur importance en tant que problema de sante publique ira en augmentant,
avec un impact economique et humain croissant, en raison de i) I'augmentation de Ia population
et de Ia vulnerabilite des patients lies al'age, aIa maladie et aux traitements, ii) I'emergence de
nouveaux micro-organismes eta iii) I'augmentation croissante de Ia resistance bacterienne aux
antibiotiques.

En effet, les etablissements de sante constituent un environnement dans lequel se trouvent

rassemblees des sources potentielles d'infection chez les patients infectes, des facteurs de
propagation tels que i) le non respect des procedures et des protocoles de soins et de
traitements, ii) Ia frequence des transferts de patients d'un service a I'autre, iii) Ia concentration
de patients hautement vulnerables dans un marne secteur (brules, soins intensifs, urgences,
neonatalogie ... ), iv) l'environnement hospitalier degrade et le surpeuplement (patients,
personnels, visiteurs).

Pourtant ces infections associees aux so ins ne sont pas une fatalite, elles sont evitables et leur
prevention s'inscrit dans une demarche globale de gestion des risques hospitaliers et de qua lite
des soins ou Ia securite du patient par des soins sOrs constitue un principe fondamental des
so ins de sante.

C'est ainsi que I'Algerie s'est inscrite dans le programme OMS pour Ia securite des patients en
tant que premier defi mondial pour Ia securite des patients "un so in pro pre est un so in sOr" par
Ia signature de Ia Charte de I' alliance mondiale pour Ia securite des soins, le 05 mai 2013.

Cet engagement demontre !'interet que le Ministere de Ia Sante, de Ia Population et de Ia

Reforme Hospitaliere porte a Ia securite des patients qui a ete erigee au rang de priorite et ou
l'annee 2015 a ete decretee "annee de !'hygiene en milieu de soins".

Directives Nationales Relatives iJ /'Hygiene de I'Environnement

dans les Etablissements de Sante Publics et Prives
Les differentes miSSIOns d'inspection, menees au niveau des differents etablissements
de sante publics et prives, ant mis en evidence des lacunes et des insuffisances en matiere de
prevention et de surveillance des infections associees aux soins d'une part et de gestion de
l'environnement hospitalier d'autre part qu'il importe de corriger dans le cadre d'une demarche
de qualite et de securite non seulement des soins mais egalement des autres domaines
d'activite des etablissements de soins.

C'est Ia raison pour laquelle le present manuel a ete elabore avec les membres du comite
d'experts de prevention et de lutte centre les infections associees aux soins.

II a ete conrtu sous forme de directives rationnelles et faciles a mettre en a!UVre qu'il importe
d'appliquer dans taus les etablissements de sante quelque soit leur statut et leur regime
d'exercice. Leur respect et leur application sont essentials en raison de leur impact effectif sur
Ia securite des patients.

Ces directives devront permettre a taus les acteurs de Ia lutte contre les infections associees
aux soins de developper leur programme visant a renforcer Ia lutte centre les infections
associees aux so inset a ameliorer Ia gestion de l'environnement hospitalier.

Les directives du present manuel visent a harmoniser les procedures eta les generaliser dans
Ia perspective d'une prise en charge optimale et securisee des patients d'une part et d'autre
part a participer au renforcement de Ia credibilite de notre systeme de sante.

Je tiens a remercier taus ceux et celles qui ant contribue a Ia realisation de ce referential
national et souhaite plein succes a ceux et celles qui sont charges de son application.

Mr Abdelmalek BOUDIAF

Ministre de Ia Sante, de Ia Population

et de Ia Reforme Hospitaliere
 Introduction

L:environnement dans les etablissements de sante, est un facteur non negligeable de

transmission de micro-organismes, tels que bacteries, virus, champignons et parasites. En
effet, de nombreuses etudes ont montre clairement que lorsqu'il eta it contamine, il pouvait etre
implique directement ou indirectement dans Ia propagation de ces agents micro biens.

Cet environnement constitue de !'air, de l'eau, et des surfaces (du materiel medical tels que
respirateurs, seringues electriques ... , ainsi que des locaux tels que murs, poignee de porte,
montants de lit... ) doit etre maintenu a l'etat propre, voire sterile, pour eviter au patient de
contracter une infection associee aux soins Iars de son passage ou de son sejour dans ces
a
etablissements !'occasion de soins divers.

A cote de ces trois elements, les dechets arisques infectieux (DASRI), I'alimentation, ainsi que
le linge peuvent etre egalement des sources d'infections et ne doivent etre ni occultes, ni
negliges.

La place de !'hygiene des mains, principal vehicule de micro-organismes, est centrale et n'est
a
plus demontrer

Des progres considerables ont ete faits ces dernieres annees dans le domaine de Ia prevention,
aussi nous a-t-il semble necessaire d'actualiser les connaissances des professionnels de Ia
sante et de promouvoir !'hygiene dans nos etablissements de sante par Ia redaction de ce
referential contenant les Directives nationales portant sur /'hygiene de l'environnement des
a
etablissements de sante publics et prives. Ce referential arrive Ia suite du premier guide edite
en 1987.

Com me nous l'avons souligne plus haut, les donnees concernant Ia prevention sont aujourd'hui
aussi nombreuses que denses et pour une plus grande clarte et une meilleure comprehension
du document par les professionnels de Ia sante, nous avons decide de le scinder en deux (02)
referentiels :
- Le premier traite de l'environnement au sein des etablissements de sante publics et prives
- Le second des techniques de so ins prodigues au patient.

Directives Nationales Relatives iJ /'Hygiene de I'Environnement

dans les Etablissements de Sante Publics et Prives
Le groupe multidisciplinaire compose, de medecins et d'infirmiers, hommes et femmes de
terrain, romp us ace type de reflexion et de travail, qui a redige ce referential, s'etaitfixe comme
objectif, pour ce 1ar referential, d'offrir aux professionnels de Ia sante (medecins,
paramedicaux, administratifs, personnels de bionettoyage, des cuisines, de Ia blanchisserie,
responsables du circuit et traitements des dechets a risques infectieux ... ), les outils
necessaires pour leur permettre d'accomplir leurs actes medicaux, d'entretiens quotidians, et
autres, selon les standards internationaux.

Presente sous forme de fiches techniques, ce referential passe en revue tous les elements
constituant l'environnement, cites plus haut. La responsabilite de chaque professionnel est
egalement precisee, car toutle monde est concerne par !'hygiene dans nos etablissements de
sante.

Ce referential peut servir egalement de base aIa formation initiale ou continue du personnel.

Entin, ces fiches techniques, peuvent etre affichees au niveau des differents services, elles
peuvent egalement etre adaptees en fonction des moyens et materiels disponibles dans les
structures de sante, rna is tout en respectant les normes dec rites dans ce referential.

Ce referential est appele a accompagner to us les professionnels de Ia sante dans Ia realisation

de leurs taches quotidiennes au sein de taus les etablissements de sante algeriens publics et
prives.

pr Wahiba Amhis

Presidente du comite
d'Experts charges de Ia Prevention
et de Ia Lutte contre les Infections Associees aux Soins
Ce document a ete elabore sous Ia supervision du Pr Smail MESBAH, Directeur General de Ia
Prevention et de Ia Promotion de Ia Sante par le comite d'Experts charges de Ia Prevention et
de Ia Lutte contre les Infections Associees aux Soins, les personnes ressources et le comite de
lecture suivants :
Au titre des membres du comite d'Experts charges de Is Prevention et de Is Lutte contre
les Infections Associees aux Soins:

- Pr. Am his Wahiba (Microbiologiste) EPH Bologhine Ibn Ziri

- Pr. Lhadj Mohamed (Pneumo-phtisiologue) MSPRH
- Dr. Samia Am rani (Medecin generaliste) MSPRH
- Mme Badreddine Saida (Admistrateur MSPRH
conseiller)
- Dr. Chen nit Nadjia (Medecin generaliste) MSPRH
- Dr. Saibi Farida (Chirurgien dentiste) MSPRH
- Pr. Toudeft Fad hila (Epidemiologiste) CHU lizi Ouzou
- Pr. Belkaid Rosa (Epidemiologiste) CHU Beni Messous
- Pr. Smati Leila (Pediatre) EPH Bologhine Ibn Ziri
- Pr. Houacine Salem (Reanimateur) CHU Mustapha
- Dr. Yahia Ouahmed Lamia (Epidemiologiste) EPH Djillali Rahmouni
- Dr. Kaouadji Nadira (Epidemiologiste) lnstitut National de Ia Sante Publique
- Dr. Fendri K. Rayane (Medecin generaliste) EPH El Bir Constantine
- Dr. Touat Mohamed (lnfectiologue) CHU lizi Ouzou
- Dr. Benabadji Salim (Parodontologue) EPSP Bouchenafa Alger
- Dr. Bouazza Abdelkader (Chirurgien) EPH Bologhine Ibn Ziri
- Dr. Boukhalfa Djamel (Pharmacien) CHU Nefissa Hamoud Hussein Dey
- Dr. lddir Mohamed (Pediatre) EPH Zeralda

Directives Nationales Relatives iJ /'Hygiene de I'Environnement

dans les Etablissements de Sante Publics et Prives
Au titre des personnes ressources
- Pr. Benhalla Keltoum Nafissa (Pediatre) EPH Bologhine Ibn Ziri
- Dr. Benamrouche Nabila (Microbiologiste) lnstitut Pasteur Algerie
- Dr. Talimamar Hassiba (Microbiologiste) lnstitut Pasteur Algerie
-Dr. Tire hi Hayat (lnfectiologue) EPH Bologhine Ibn Ziri
- Dr. Merzougui Fazia (Epidemiologiste) EPH Bologhine Ibn Ziri
- Dr. Azzam Amina (Microbiologiste) CHU Tizi Ouzou
- Dr. Brahimi Ghania (Epidemiologiste) CHU Beni Messous
- Mme Lounis Djazia (lnfirmiere diplomee d'etat) EPH Bologhine Ibn Ziri
- Mme Bektache Hassina (lnfirmiere diplomee d'etat) EPH Bologhine Ibn Ziri
- Mme Yahi Djamila (lnfirmiere diplomee d'etat) EPH Bologhine Ibn Ziri
- Mr Saadi Mohamed Ameziane (lnfirmier diploma d'etat) CHU Tizi Ouzou

Au titre du Comiti de lecture

- Pr. Rahal Kheira Microbiologiste IPA Dely Ibrahim
- Pr. Abid Larbi Chirurgien EPH Bologhine Ibn Ziri
- Pr. Benhabyles Badia Epidemiologiste SEMEP CHU Mustapha
- Pr. Wahiba Amhis Microbiologiste Hopital Bologhine Ibn Ziri
- Pr. Leila Smati Service de Pediatrie Hopital Bologhine Ibn Ziri
- Pr. Toudeft Fadhila Epidemiologiste CHU de Tizi ouzou
- Dr. Touat Mohamed lnfectiologue CHU de Tizi ouzou
- Dr. Chen nit Nadjia Medecin generaliste MSPRH
- Dr. Saibi Farida Medecin dentiste MSPRH
 ABREVIATIONS ET ACRONYMES

ABS Acrylonitrile butadiene styrene

ATNC Agent transmissible non conventionnel
CDC Centers for Disease Control and Prevention
CLIN Comite de lutte centre les infections nosocomiales
CRD Centre de Recherche et Developpement
CMV Cytomegalovirus
d Detergent
D Desinfectant
DAS Dechet associe aux so ins
dO detergent-Desinfectant
dDsH detergent-Desinfectant pour surface Haute
DASRI a
Dechet associe aux so ins risque infectieux
OM Dispositifs medicaux
DRCT a
Dechet risque chimique et toxique
EPI Equipment de protection individuelle
ESST Encephalopathie subaigue spongiforme transmissible
FFP Filtering Face piece Particules : Masque facial filtrant contre les particules
FDA Food and Drug Administration
GE Gastro-enterite
GRV Grand reservoir vrac
IDE lnfirmier diploma d'etat
lAS Infection associee aux so ins
MP Matieres Plastiques
MRA Maladie respiratoire aigue
MO Matieres organiques
MDO a
Maladies declaration obligatoire
MP Matieres Plastiques
MRA Maladie respiratoire aigue
MO Matieres organiques
MDO Maladies a declaration obligatoire

Directives Nationales Relatives iJ /'Hygiene de I'Environnement

dans les Etablissements de Sante Publics et Prives
NE Norme Europeenne
DE Oxyd e d' ethyl im e
OM Ordures menageres
OPCT Objet piquant, coupant et tranchant
OMS Organisation mondiale de Ia sante
pp Polypropylenes
PU Polyurethannes
PA Polyamides
PHA Produit hydro-alcoolique
PIR Porte-instruments rotatifs
PAE Pret al'emploi
SRAS Syndrome respiratoire aigu severe
SEMEP Service d'epidemiologique et de medecine preventive
SHA Solution hydro-alcoolique
TIAC Taxi-infection alimentaire collective
TS Technician superieur
uv Ultra violet
VHB Virus de l'hepatite B
VIH Virus de l'lmmunodeficience Humaine
VHC Virus de l'hepatite C
 Sommaire

Fiche 1 Role et responsabilites 13

Fiche 2 Le zoning 19
Fiche 3 La classification de Spaulding 21
Fiche 4 Hygiene des mains 25
Fiche 5 Bio nettoyage des surfaces et des sols 35
Fiche 6 Produits de bio nettoyage 43
Fiche 7 Entretien des sanitaires 49
Fiche 8 Entretien des ambulances 53
Fiche 9 Traitement des dispositifs medicaux 59
Fiche 10 Entretien des endoscopes 65
Fiche 11 Entretien du materiel d'aerosol et d'oxygenotherapie 69
Fiche 12 Sterilisation aIa vapeur d'eau 71
Fiche 13 Sterilisation al'oxyde d'ethylene 79
Fiche 14 l:air dans les etablissements de soins 87
Fiche 15 l:eau dans les etablissements de soins 95
Fiche 16 Reception et stockage des aliments al'hopital 99
Fiche 17 Preparation et distribution des rep as 101
Fiche 18 Locaux en cuisine 103
Fiche 19 Hygiene, tenue et sante du personnel de cuisine 109
Fiche 20 La vaisselle en cuisine 111
Fiche 21 Hygiene dans les biberonneries 113
Fiche 22 Le linge dans les etablissements de soins 119
Fiche 23 La tenue du personnel 127
Fiche 24 Hygiene au laboratoire 129
Fiche 25 Hygiene au bloc operatoire 133
Fiche 26 Hygiene en neonatologie 145
Fiche 27 Hygiene en hemodialyse 149

Directives Nationales Relatives iJ /'Hygiene de I'Environnement

dans les Etablissements de Sante Publics et Prives
Fiche 28 Hygiene en reanimation 155
Fiche 29 Hygiene de I'unit dentaire 159
Fiche 30 Entretien des dispositifs medico-dentaires 171
Fiche 31 Morgue 185
Fiche 32 Les desinfectants 195
Fiche 33 Les dechets d'activite de soins 203
Fiche 34 Lutte anti vectorielle : les vecteurs et Ia prevention 215