RAPPORT DE STAGE EFFECTUE A LA

CLINIQUE MEDICO-CHURIGICALE DE L’UNITE

DE BEPANDA : CAS D’UNE INFECTION
NEONATALE.
Du 29 novembre au 30 décembre
RAPPORT DE STAGE EFFECTUE A LA
SOMMAIRE

CLINIQUE MEDICO-CHURIGICALE
Du 29 novembre au 30 décembre DE L’UNITE
DE BEPANDA : CAS D’UN II NOUVEAU-NE
ATTEINT D’UNE INFECTION NEONATALE.
FOYOU DJUIDJE CONSTANTINE
II

M. PATRICK DEFFO
Mme DONGMO TEMGOUA
CARINE Coordonnateur général du CMCU de
Bepanda
Enseignante à l’Institut Universitaire de
la Côte
M. PATRICK DEFFO
l’Institut Universitaire de la Côte Coordonnateur général du CMCU de
Bepanda
ANNEE ACADEMIQUE : 2022/2023
 SOMMAIRE

RESUMESOMMAIRE
SOMMAIRE................................................................................................................................ i

RESUMESOMMAIRE ............................................................................................................... i

REMERCIEMENTS .................................................................................................................. ii

RESUME ................................................................................................................................... iii

ABSTRACT .............................................................................................................................. iv

LISTE DES FIGURES ............................................................................................................... v

LISTE DES ABREVIATIONS ................................................................................................ vii

AVANT PROPOS ................................................................................................................... ix

INTRODUCTION ...................................................................................................................... 1

CHAPITRE I : PRESENSATION DE L’HOPITAL ................................................................. 2

CHAPITRE II : DEROULEMENT DU STAGE ..................................................................... 13

CHAPITRE III : ETUDE DE CAS D’UNE INFECTION NEONATALE ............................. 20

CHAPITRE III : ETUDE DE CAS D’UNE INFECTION NEONATALE ............................. 20

CHAPITRE IV : PROBLEMES ET SUGGESTIONS ............................................................ 27

CONCLUSION ........................................................................................................................ 28

REFERENCES ......................................................................................................................... 29

ANNEXE .................................................................................................................................. 30

TABLE DE MATIERE ............................................................................................................ 31

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

i
CCATION D’UNE APPLICATION DE GESTION DELOIS DE TE

REMERCIEMENTS

Nous ne saurons débuter ce travail sans toutefois remercier le tout puissant pour
nous avoir donné la force durant cette période et d’avoir permis que tout se passe dans
de bonnes conditions. Nous exprimons également nos profondes gratitudes et
respectueuses reconnaissances à :
➢ Mme DONGMO mon encadreur académique, pour sa bonne volonté d’avoir
accepté de m’encadrer. Pour tout son temps qu’il a mis à ma disponibilité et les
conseils fournis pour la bonne rédaction et présentation de mon rapport de stage.
➢ [Link] Paul fondateur d’IUC pour nous avoir permis d’effectuer notre
formation en ouvrant la filière médicale dans son institut. Nous permettant ainsi
d’acquérir les bases professionnelles
➢ Mme TSAGUE Nadine : la directrice de PISTI, pour la gestion de l’évolution de
notre formation et le soutien qu’elle nous a apporté durant notre stage.
➢ M. DONGMO notre chef de département, pour son implication pour que notre
stage se déroule dans de bonnes conditions.
➢ Mr YEMDJU, promoteur de la Clinique Médico-chirurgicale de l’Unité pour nous
avoir permis de faire un stage au sein de sa structure hospitalière ;
➢ [Link] le major de la Clinique Médico-chirurgicale de l’Unité, mon
encadreur professionnel pour son implication et sa rigueur dans le travail durant le
déroulement du stage ainsi que pour les conseils
➢ LA Directrice de stages de l’IUC pour l’effort fourni dans l’attribution de nos lieux
de stage.
➢ Tout le personnel de la clinique Médico-chirurgicale de l’Unité pour leurs
disponibilités ainsi que les possibilités d’apprentissage auprès d’eux.
➢ Mes chers parents, pour la prise en charge de mon éducation et le soutien apporté
durant le déroulement de ma formation.

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

ii
 RESUME

Dans l’optique de subvenir aux besoins de santé de la population, de nombreux Centres

ont été créés notamment la Clinique Médico-Chirurgicale de l’Unité qui est une formation
sanitaire dans le District de santé de Deïdo, spécialisée en médecine générale et spécialisée,
mais beaucoup plus à vocation gynéco-obstétrique et pédiatrique. Nous y avons effectué notre
stage académique du 29 Novembre 2022 au 30 Décembre 2022. Dans l’optique de concilier
théorie et pratique et de nous intégrer dans le milieu hospitalier en vue de poursuivre notre
formation en sciences infirmières. Nous avons observé entre autres circoncision, pose de sonde
urinaire, pose d’un cathéter ; et menés administration de soins, habillement de nouveaux nés,
prise de paramètres. Nous pouvons dire que nous avons appliqué ce qui nous a été enseigné
théoriquement tout au long du semestre. Nous nous permettons de dire que nous avons atteint
80% de nos objectifs de stage avec l’aide des équipes de l’hôpital. Enfin nous avons pu suivre,
observer et traiter un bébé atteint d’une infection Néonatale.

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

iii
 ABSTRACT

With a view to meeting the health needs of the population, many Centres have been created, in
particular the Medical-Surgical Clinic of the Unit, which is a health facility in the Deido Health
District, specializing in general and specialized medicine, but much more with a gyneco-
obstetric and pediatric vocation. We carried out our academic internship there from November
29, 2022 to December 30, 2022. With a view to reconciling theory with practice and integrating
ourselves into the hospital environment in order to continue our training in nursing sciences.
Among other things, we observed circumcision, insertion of a urinary catheter, insertion of a
catheter and activities carried out such as administration of care, clothing of newborns,
parameter taking. We can say that we applied what was taught to us theoretically throughout
the semester. We allow ourselves to say that we have achieved 80% of our internship objectives
with the help of the hospital teams. Finally, we were able to follow, observe and treat a patient
with neonatal infection

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

iv
 LISTE DES FIGURES

Figure 1: Situation géographique de la CMCU .......................................................................... 3

Figure 2 : Vue de face de la clinique et entrée (1)...................................................................... 5
Figure 3 : Circuit d'un patient à la clinique médico-chirurgicale de l'unité ............................. 11

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

v
 LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1: OBJECTIFS DU STAGE CLINIQUE III .............................................................. 13

Tableau 2 Plan de soins ............................................................................................................ 26

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

vi
 LISTE DES ABREVIATIONS

AME : Allaitement Maternelle Exclusif

AMP : Ampoule

Arv : Antirétroviraux

CA : Circonférence Abdominal

CAT : Conduite A Tenir

CDC : Centers for Diseases Control and Prevention

CDR : Cluster Différentiation Four

CMCU : Clinique Médico Chirurgicale de l’Unité

CP : Comprimé

CPON: Consultation Post Natal

GATPA: Gestion Active de la Troisième Periode de l’Accouchement

GE : goutte épaisse

IM : intra musculaire

INP : Infection Néonatale Précoce

IV : intra veineuse

IVDL : Intraveineuse L

MILDA : Moustiquaire Imprégné à Longue Durée d’action

SG : Sérum Glucosé

SP : Sirop

INT : Infection Néonatale Tardive

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

vii
INN : Infection Néonatale

GR : Globule Rouge

GB : Globule Blanc

EP : État Physique

GSRh : Groupe Sanguin Rhésus

CRP : Protéine C-Réactive

ECBU : Examen Cytobactériologie de Urines

Alb : Albumine

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

viii
 AVANT PROPOS

Dans le but d’assurer un développement durable et de fournir aux entreprises une main
d’œuvre compétente et compétitive dans divers domaines, le gouvernement Camerounais par
le biais du Ministère de l’enseignement Supérieur a permis l’ouverture des Instituts Privés
d’enseignement Supérieur. Donnant ainsi l’opportunité aux institutions privées, de contribuer
à l’acquisition d’une formation académique et professionnelle en adéquation avec le monde
professionnel. C’est ainsi qu’est créée l’ISTDI (Institut Supérieur de Technologie et du Design
Industriel) par arrêté N°02/ 0094/ MI NESUP/ DDES/ ESUP du 13 septembre 2002 et
autorisation d’ouverture N°0102/ MI NESUP/ DDES/ ESUP du 18 septembre 2002. Située dans
la région du littoral, département du Wouri, l’arrondissement de Douala 5ème, au quartier
Logbessou. L’ISTDI est ensuite érigé en Institut Universitaire de la Côte (I UC) par arrêté
N° 5/ 05156/ N/ MI NESUP/ DDES/ ESUP/ SAC/ebm, et comporte à ce jour quatre (4)
établissements notamment :

1. L’Institut Supérieur de Technologies & du Design Industriel (ISTDI) qui forme dans les
cycles et filières suivants :

BTS Industriels :

➢ Maintenance des systèmes informatiques (MSI)

➢ Informatique Industrielle et Automatique(IIA)

➢ Construction Métallique(CM)

➢ Maintenance Industrielle et Productique (MI P)

➢ Génie Logiciel (GL)

➢ Réseaux et Sécurité Informatique (RSI)

➢ Gestion des Systèmes d’Information (GSI)

➢ Télécommunication(TEL)

➢ Infographie et Web Design(IWD)

➢ E-Commerce et Marketing Numérique

➢ Mécatronique(MECA)

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

ix
 ➢ Electrotechnique(ET)

➢ Maintenance des Systèmes Electroniques(MSE)

➢ Maintenance des Appareils Biomédicaux(MAB)

➢ Contrôle Instrumentation et Régulation (CI R)

➢ Maintenance des Systèmes Fluidiques(MSF)

➢ Energie Renouvelable(ER)

➢ Froid et climatisation(FC)

➢ Génie Chimique des Procédés(GCP)

➢ Hygiène Sécurité et Environnement(HSE)

➢ Maintenance et après-vente automobile(MAVA)

➢ Génie Civil(GC)

➢ Géomètre Topographe(GT)

➢ Géotechnique et Géologie Appliquée(GGA)

➢ Génie Bois(GB)

➢ Gestion Forestière(GF)

➢ Chaudronnerie et Soudure(CHS)

➢ Fabrication Mécanique(FM)

❖ LICENCES PROFESSIONNELLES I NDUSTRI ELLES et

TECHNOLOGIQUES en partenariat avec l’université de Dschang :
➢ Administration et Sécurité des Réseaux

➢ Gestion des Parcs d’Informatiques

➢ Génie Logiciel

➢ Automatique & Informatique Industrielle ;

➢ Electrotechnique

➢ Electronique

➢ Management des Services Automobiles

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

x
 ➢ Maintenance et Expertise des Automobiles

➢ Maintenance des Systèmes Industriels

➢ Génie Energétique et Industriel

➢ Génie Civil ;

➢ Génie Bois

➢ Génie Mécanique et Productique

❖ LICENCES TECHNOLOGIQUES en partenariat avec l’Université de Buéa

➢ Génie Civil

➢ Géomètre Topographe

➢ Génie Logiciel

➢ Télécoms et Réseaux

➢ Génie Thermique

➢ Génie Electrique

➢ Constructions Industrielles

➢ Génie Chimique

➢ Maintenance Industrielle et Productique

❖ MASTER PROFESSIONNEL INDUSTRIEL en partenariat avec l’université

de Dschang
➢ Génie Electrique & Informatique Industrielle

➢ Génie des Réseaux et Télécommunications Système d’Information

et Génie Logiciel
➢ Système d’Information et Réseaux

➢ Système d’Information Audit et Conseil

❖ MASTERS POLYTECH Yaoundé

➢ Génie Civil

➢ Génie Industriel et Maintenance

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

xi
 ➢ Génie Energétique et Environnement

2. L’Institut de Commerce et d’Ingénierie d’Affaires(ICIA) qui forme dans les cycles et

filières suivantes :

BTS Commerciaux :

➢ Assurance(AS)

➢ Micro Finance

➢ Banque et Finance(BF)

➢ Marketing Commerce Vente(MCV)

➢ Commerce International (CI)

➢ Communication des Organisations(CO)

➢ Journalisme(JO)

➢ Ressources Humaines

➢ Comptabilité et Gestion des Entreprises(CGE) ;

➢ Logistique et Transport(LT)

➢ Gestion de la Qualité(GQ)

➢ Assistant Judiciaire

➢ Douane et Transit

➢ Droit des Affaires et de l’Entreprise Droit Domanial

➢ Gestion Fiscale

❖ LICENCES PROFESSIONNELLES COMMERCIALES et GESTION en

partenariat avec l’université de Dschang :
➢ Marketing Manager Opérationnel

➢ Communication des Organisations

➢ Publicité

➢ Finance Comptabilité ;

➢ Banque Conseille et Gestionnaire de la Clientèle

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

xii
 ➢ Banque–Assurance

➢ Gestion des Ressources Humaines

➢ Gestion de la Qualité

➢ Management des Opérations du Commerce Internationale

Logistique et Transport.
➢ Contrôle et Audit

➢ Gestion Qualité

❖ MASTER PROFESSIONNEL COMMERCIAL en partenariat avec l’université

de
Dschang
➢ Management des organisations

➢ Finance Compatibility;

❖ MASTER ISUGA France en partenariat avec EMBA France EXECUTIVE

PROGRAMS
➢ Exécutive MBA

➢ Executive Master of Engineer Intent Blended Learning

➢ Généraliste

➢ Logistique

➢ Finance

➢ Exécutive Certification: Global Management

3. L’Institut d’Ingénierie Informatique d’Afrique Centrale (3I AC) qui forme dans les
cycles et filières suivantes :

❖ Cycle des TIC en partenariat avec CCNBDIEPPE du Canada :

➢ Réseautique et sécurité Informatique

➢ Programmation et Applications Mobiles

➢ Cycle de Bachelot en Informatique en partenariat avec 3IL France

❖ MASTER EUROPEEN en Informatique en partenariat avec 3IL en France

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

xiii
 ➢ Génie Logiciel

➢ Administration des Systèmes Réseaux

❖ CYCLE INGENIEUR Informaticien (3IL France)

❖ Licences Professionnelles Télécoms et Services (ESMT DAKAR)

4. Les Programmes Internationaux des Sciences et Technologies de l’Innovation (PISTI)

qui forme dans les filières suivantes :

❖ Cycle des Classes Préparatoires aux Grandes Ecoles d’Ingénieurs (CP) en

partenariat avec l’université du Maine en France :
➢ Classes préparatoires ;

➢ Licences Sciences & Techniques ;

❖ CYCLE INGENIEUR Poly Tech Nancy en France

❖ CYCLE INGENIEUR HEI (Hautes Ecoles d’Ingénieurs YNCREA/ France)

CYCLE PREPARATOIRE AU RESEAU Poly Tech France
➢ Ingénierie Agroalimentaire, Agronomie et Biotechnologie
(ISAYNCREA/ France)
➢ Ingénierie en Aéronautique (ISEC Lisbonne/ Portugal)

❖ CYCLE INGENIEUR EN ARCHITECTURE et DESIGN INDUSTRIEL

➢ BTS filière Médicaux sanitaires et Biomédicales

➢ Sciences Infirmières

➢ Kinésithérapie

➢ Sagefemme

➢ Techniques de Laboratoires et d’Analyses Médicales

➢ Radiologie et Imagerie Médicale

Un Pôle de Recherche Innovation et Entreprenariat (PRIE)

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

xiv
 INTRODUCTION

La santé est un état complet de bien-être bio psycho-social ne consistant pas à l’absence
de maladies et d’infirmités. Pour parfaire la santé de la communauté, le MINESUP met sur pied
une formation afin de contribuer à la promotion de la santé. C’est ainsi que pour joindre la
théorie à la pratique nous avons été envoyés en stage clinique du 29 novembre au 30 décembre
2022 à la Clinique Médico Chirurgicale de l’Unité. Au cours de ce stage au service de médecine
général et de chirurgie nous avons pu nous familiariser avec le monde hospitalier en particulier
avec la profession d’infirmière. C’est un centre de soin de proximité proposant des
consultations médicales, gynécologiques, pédiatriques, planning familiale et dispose d’un
laboratoire d’analyses médicales. Dans la suite de ce rapport vous aurez le rendu fidèle des
activités menées et observées pendant les un mois passées dans cette structure hospitalière, dans
le premier temps nous allons parler de la présentation de la clinique et par la suite du
déroulement du stage, en un troisième temps présenter une étude de cas d’une maladie qui est
l’infection néonatale et enfin traiter les problèmes rencontrés au cours du stage et quelques
suggestions.

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

1
 CHAPITRE I : PRESENSATION DE L’HOPITAL

I.1 ORGANISATION STRUCTURELLE DE LA CLINIQUE

I.1.1 HISTORIQUE

La Clinique Médico-Chirurgicale de l’Unité (CMCU) a vu le jour le 31/01/2013 sur une

transformation de cabinet de soins de l’unité crée 7 ans plutôt par M. YEMDJU à Douala
Bépanda
MAALAH.

La CMCU comme le dit son nom et slogan (soin de qualité aux plus démunis) a été créé
dans le but d’aide les plus démunie à s’offrir des soins de qualité à moindre coût. Cette clinique
se trouve au soin d’un quartier où la promiscuité et la pauvreté sont des maitres mots par
excellence.

Le cabinet a rencontré de nombreux problème, mais ceux qui retiennent notre attention sont :

➢ Plusieurs patients insolvables, surtout les opérés et les accouchés

➢ Le traditionnel problème de baille, celui-ci est l’élément catalyseur qui donne plus tard
naissance à son nouveau bâtiment de trois niveaux sis à Bépanda tonnerre.

La CMCU marche aujourd’hui mieux qu’hier et marchera demain mieux qu’aujourd’hui,

vu sa politique de gestion qui érige l’être humain avant l’argent, la propreté de ses locaux, la
disponibilité de son personnel.

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

2
 I.2 SITUATION GEOGRAPHIQUE

La Clinique Médico-Chirurgicale de l’Unité (CMCU) est une structure hospitalière

située à la région du Littoral, Département du Wouri, Arrondissement de Douala V, précisément
au quartier Bépanda tonner renouvelle rue des pavés ; face école Martin Luther King (figure1).

Figure 1: Situation géographique de la CMCU

I.3 INFRASTRUCTURES ET SERVICES OFFERTS

La Clinique Médico-Chirurgicale de l’Unité (CMCU) est implantée dans un immeuble

à trois niveaux à carreaux blanc (voir figure 2) et doté d’un parking sécurisé. Elle est
hiérarchisée comme suite :

Réez de chaussée

Une caisse : lieu ou on paye les médicaments à prendre à la pharmacie

Une pharmacie : lieu de stockage des médicaments

L’accueil : permet de mettre en confiance et en sécurité un patient

Deux bureaux de consultation : ou l’on ausculte et questionne un patient

Des douches communes pour permettre au patient de faire ses besoins

Un bloc opératoire : lieu d’accouchement par césarienne et d’autres opérations

Une salle de réanimation : pièce réservée aux femmes qui ont accouchée par césarienne
et subies une opération
Premier niveau

Lieu d’équipe pour soins infirmiers

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

3
 Bureau de consultation gynécologique : est une pièce réservée à la suivie des femmes
enceintes
Huit salles communes ventilées

Des douches communes et individuelles

Deuxième niveau

Un bureau de consultation pédiatrique : est une salle d’interroge ration pour les enfants

Un laboratoire : lieu d’analyse des échantillons physiologiques reçus pour un examen

quelconque
Une salle de conférence : lieu de regroupement de tout le personnel de santé pour leur
réunion

Un bureau pour l’administration

Une suite présidentielle d’un lit réserve au personnel de la clinique en cas de maladie
Troisième niveau
Trois chambres climatisées

Une chambre commune et ventilée

Une chambre pour les suites d’accouchement La CMCU offre les services ci-après :

• Médecine générale

• Gynécologie

• Pédiatrie

• Neurologie

• Cardiologie

• Laboratoire d’analyses médicales

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

4
 Parapharmacie

2:

Figure 2 : Vue de face de la clinique et entrée (1)

I.4 ORGANISATION FONCTIONELLE DE LA CLINIQUE

1.4.1. L’assemblée générale

Généralement appelé STAF, elle se tient tous les matins et réunit tous les responsables de
chaque service enfin d’évaluer le nombre de patients qu’il a eu la journée précédente. Ceci
passe par une séance de comptage des registres d’enregistrement.

1.4.2. L’équipe de direction

C’est l’organe exécutif. Il applique les décisions prises par la CMCU. Planifie et suit les
activités dans l’hôpital.
1.4.3. L’équipe de gestion

Elle suit au quotidien les activités ponctuelles et non planifiées de l’hôpital

1.4.4. Un surveillant général
Qui veille à la discipline et au respect du règlement intérieur au sein de l’hôpital.

1.4.5. Le comité de suivi des investissements

Il suit et propose les dépenses d’investissements prioritaires de l’hôpital sur la base plan de
développement

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

5
1.4.6. Le comité d’hygiène

Qui a pour rôle d’élaborer des stratégies de lutte contre les infections nosocomiales et
l’insalubrité dans l’aire de la CMCU. Il se réunit chaque moi

I.4.1 RESSOURCES DE L’HOPITAL

Les ressources matérielles

Elles sont classées être parties selon les services.

[Link]. Service de Maternité

Ici nous avons :

• 10 lits

• 8 potences

• 3 tables d’accouchements

• 2 bouteilles à oxygène

• 1tensiomètre électronique

• 1 pèse bébé

• 1paillasse

• 1dopplerfœtal

• 1aspirateurélectrique

[Link]. Service de Médecine

Ici nous avons :

• 20 lits

• 2 lits d’examen

• 1 tensiomètre électrique

• 8 potences

• 2 pèse personnes

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

6
 • 2 haricots

• 4 plateaux

• 1 table

[Link]. Service de Chirurgie

Ici nous avons :

• 1 table de soin

• 4 boîtes de petite chirurgie

• 3 plateaux de soins

• 2 haricots

• 1paillasse

[Link]. Laboratoire

Ici nous avons :

• 1 ordinateur

• 2 réfrigérateurs

• 1compteurd’hématologie

• 2 spectrophotomètres

• 1 microscope

• 04 tabourets en bois

• 1 incubateur

• 1 régulateur

• 1 imprimante

• 1 table bureau
• 1 onduleur

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

7
[Link]. Service de Pédiatrie

Ici nous avons :

• 8 lits

• 5 potences

• 1 table bureau

• 3 chaises

[Link]. Bloc opératoire

Ici nous avons :

• 2 lampes rechargeables

• 4 haricots

• Autoclave

• 1 table d’opération

• 1bistouri électrique

• 1 aspirateur automatique

• Bonbonnes

• Boîtes chirurgicales

• Plateaux

• Boîtes à pansement

• Seau de linges souillés

• Poubelles

[Link]. Caisse

Ici nous avons :

• 1imprimante

• 1ordinateur

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

8
 • 2calculatrices

• 2bancs

• 1coffre-fort

• 1détecteur de faux billets

[Link]. Les ressources humaines

Ils sont constitués comme suit :

• Le Promoteur (PDG)

• 1 directeur technique

• 1 médecin spécialiste permanent

• Une dizaine de médecins spécialistes vacataires

• 4 médecins généralistes

• 1 surveillant général

• 1 major des soins et son adjoint

• 1 TMS

• 2 ATMS

• 1 IDE

• 5 aides-soignantes

• 2 pharmaciens

• 3 caissiers

• 1 directeur administratif et financier

• 3 sages-femmes

• 3 Agents d’entretien

I.4.2 HORAIRES ET JOURS DE TRAVAIL

La Clinique Médico-Chirurgicale de l’unité t’ouverte 07 jours /07 et 24 heures /24, les équipes
de travail sont organisées de la manière suivante :

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

9
 Au niveau des soins, il y a deux équipes de travail :

• Equipe jour ; de 07H à 17H

• Equipe soir : de 17H à 08H

Au niveau du laboratoire, il y a également deux équipes organisées en service d’écart :

• Equipe 1 ; de 07H à 17H

• Equipe 2 : de 13H à 19H30

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

10
 I.4.3 CIRCUIT DU MALADE

Le patient dès son arrivée à la clinique est accueilli et suit un trajet hiérarchisé et représenté
dans la figure 4 ci-dessous :

Figure 3 : Circuit d'un patient à la clinique médico-chirurgicale de l'unité

I.4.4 ORGANISATION DES SERVICES DE SOINS

Il est question ici de décrire de façon plus explicite les éventuelles étapes suivies par le
patient.

Dès son admission à la Clinique Médico-Chirurgicale de l’Unité, le patient est orienté

la caisse pour entrer en possession de son carnet de soins. Il est par la suite dirigé à l’accueil

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

11
pour l’enregistrement et la prise des paramètres vitaux (Température, Tension artérielle, Pouls,
poids, Fréquence cardiaque, taille…)

Après l’étape de l’enregistrement et la prise des paramètres, le patient est orienté chez
un médecin (généraliste ou spécialistes) en fonction de son cas. Après consultation les cas
défigurent ci-après :

Soit le médecin administre une prescription médicale au patient en lui donnant un

rendez-vous poursuivi.

Soit, le patient est orienté aux services soins pour l’hospitalisation et prise en charge immédiate.

Toutefois, en fonction des hypothèses du médecin, le patient peut être orienté au

laboratoire pour le prélèvement et examens biologiques. Dans ce cas, les techniciens de
laboratoire prélèvent des échantillons physiologiques qu’ils analyseront. Les résultats des dits
examens sont par la suite remis au patient et interprété pour prescription médicale.

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

12
 CHAPITRE II : DEROULEMENT DU STAGE

II.1-OBJECTIFS

Le stage effectué à la CLINIQUE MEDICO-CHIRURGICALE DE L’UNITE avait

pour but de nous permettre d’acquérir des connaissances pratiques afin de renforcer nos
aptitudes mais aussi faciliter notre insertion dans ce qui sera notre métier futur. Pour ce faire il
nous a été attribués des objectifs afin de nous accompagner dans cette démarche et durant ce
stage nous avons non seulement observé les activités mais aussi pratiqué quelques-unes.

Tableau 1: OBJECTIFS DU STAGE CLINIQUE III

OBJECTIFS REALISES MAITRISES NOMBRE

(1) (2) S DE
FOIS

Identifier en décrivant les activités menées et

✓ ✓ 10
l’organisation structurelle du service

Reconnaitre les différents membres du service et leurs

✓ ✓ 15
rôles respectifs

Accueillir et orienter le patient arrivant dans le service ✓ ✓ 30

Faire une IEC/CCC aux femmes enceintes ✓ ✓ 10

Consulter les enfants sains

Administrer les vaccins selon le calendrier du PEV

Tenir la fiche de surveillance de la croissance de la

✓ ✓ 6
croissance des enfants de 0-5ans

Assurer les soins aux femmes enceintes malades ✓ ✓ 7

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

13
 Pratiquer sous la surveillance d’une sage-femme ou
d’un accoucheur : la prise de TA ; poids ; mensuration
de la hauteur utérine, des BDCF

Effectuer sous le contrôle d’un responsable les

examens de routine : recherche d’albumine ; du
sucre ; tests de diagnostic rapide (paludisme ; VIH ;
grossesse)

Déterminer sous le contrôle de la sage- femme le

terme de la grossesse ; la date probable ✓ 30
d’accouchement et l’histoire obstétricale

Mener les séances de CCC portant sur l’éducation

nutritionnelle à base de des aliments locaux

Pratiquer sous le contrôle d’un responsable

l’alimentation d’un enfant

Assurer la propreté et l’ordre dans la salle de soins ✓ ✓ 10

Collaborer avec tous les membres de service ✓ ✓ 5

Participer sous surveillance au remplissage des

registres et au rangement des vaccins dans la chaine
de froid

Accueillir et installer la parturiente ✓ ✓ 7

Identifier les signes du travail
Ouvrir une fiche de surveillance de travail
Identifier les différentes phases de travail

Assurer la surveillance de la femme après l’accouchement ✓ ✓ 3

participer à la délivrance et à l’examen du placenta

Assurer les premiers gestes de secours pour le nouveau-né ✓ ✓ 5

Préparer le matériel pour la réanimation ✓ ✓ 2

Pratiquer la toilette périnéale
Assurer les soins d’une épisiotomie

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

14
 Examiner et effectuer les soins des seins d’une accouchée ✓ ✓ 1

✓ ✓ 3
Apprendre à la mère à examiner et à effectuer les soins des seins
Surveiller l’involution utérine par l’examen et la Palpation de
✓ ✓ 4
l’abdomen

Pratiquer la toilette du nouveau-né ✓ ✓ 3

Pratiquer les soins du cordon ombilical ✓ ✓ 1

Apprendre à la mère à faire la toilette du nouveau-né, et à soigner le
✓ ✓ 3
cordon ombilical

LES ENCADEURS DU SERVICE TAUX DE TAUX DE

REALISA MAITRIS
TION DES E DES
OBJECTI OBJECTI
FS FS

54% 57,5%

II.2-ACTIVITES MENEES

Durant notre stage dans les services de médecine au CMCU nous avons eu à observer, et
effectuer plusieurs soins entre autres :

[Link] pose d’une sonde urinaire

Matériels :

- Une sonde urinaire

- Une seringue

- Un dermobacter

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

15
 - Des compresses

- Un bistouri ou lame de rasoir

- De l’eau propre

- Un plateau

- Des gants

Techniques :

- Port des gants

- Installer le patient en position gynécologie

- Utiliser une lame de rasoir ou un bistouri pour épiler le patient

- Nettoyer le site à épiler à l’aide d’une compresse imbibé d’eau puis avec du sérum salé
- Nettoyer le méat urinaire à l’aide d’une compresse imbibé

- Introduire la sonde dans le méat urinaire

- Observer s’il y’a retour d’urine

[Link] nasale

Matériels :

- Sérum salé 0,9%

- Une seringue de 10 cc

- Une compresse

- Un haricot

Techniques :

- Installer le patient
- Port des gants
- Prélever 5 cc du sérum salé
- Incliner légèrement la tête du patient
- Enlever l’embout de la seringue
- Pousser le produit dans un côté de la narine
- Tenir le haricot de l’autre côté de la narine pour que les résidus ou déchets puissent
entrer à l'intérieur
- Réinstaller le patient

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

16
 - Se débarrasser des déchets

NB : Chez un enfant de plus de 5 ans, prélever 7 – 8 cc. Par contre chez une grande personne
l’on prélève 10 cc.

[Link] d’une femme césarisée

Matériels :

- Gants

- Seringue de 10 cc

- Un bassin de lit

- Des draps

- Sceau d’eau

- Gant de toilettes

- Des garnitures

- Des vêtements de rechange

Techniques :

- Prévenir la patiente sur la levée

- Préparer le matériel

- Port des gants

- Utiliser une seringue de 10 cc pour enlever l’air ou l’eau purifié dans la sonde urinaire

- Mettre la sonde

- Lever son pied tout doucement

- Vérifier le saignement en l’arrêtant par ses deux bras jusqu’à ce qu’elle se mette assise

- Aider la patiente à se débarrasser de ses vêtements et draps souillés, puis à porter ses
barbouches

- Mettre la patiente debout sur ses pieds pour qu’elle puisse prendre l’appui sur elle-même

- Nettoyer la patiente avec de l’eau et du savon à l’aide d’un gant sans mouillé son
bandage et terminer le nettoyage par le sucré

- Aider la patiente à se revêtir

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

17
 - Demander à la patiente d’effectuer quelques pats, au cas contraire qu’elle s’assaille

- Dresse le lit de la patiente

- Installer la patiente dans son lit

- Se débarrasser des déchets

La lever d’une femme césarisée : est un acte infirmier qui consiste à faire lever une
patiente ayant subi une opération du lit pour la nettoyer après une durée de 24h.

II.3-ACTIVITES OBSERVEES

J’ai assisté à plusieurs accouchements parmi lesquels celle d’une patiente pour douleur
pelviennes à types de contraction évoluant depuis la nuit dernière sur une grossesse de 39
semaines et 2 paires.

● Le nécessaire en salle d’accouchement

- La vitamine K (1 AMP)
- Glucose
- Magnésium (1 AMP)
- Huile raffinée (arachides)
- Salé (sérum)
- De l’eau potable (coulante)
- L’ocytocine
- Du coton
- 03 pinces à disséquer
- De la compresse (sans griffe)
- Une pince à ciseau
- Une fronde
- Un aspirateur
- Des gants stériles
- Un tablier
- Une seringue de 10 cc et de 5 cc

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

18
● Procédure d’accouchement

- Installer la patiente
- Vérifier à l’aide de doigts à quel centime elle est
- Si dilatation complète autre dire 09 à 10 cm
- Demander lui de se coucher sur le dos en écartant ses jambes
- Se protéger à l’aide d’un tablier et des gants
- Demander à la femme de pousser uniquement lorsqu’elle ressent la douleur ou une
contraction
- Aider la parturiente dans son action en la soutenant et en l’encourageant toute fois en
soutenant le Perin à l’aide d’une compresse
- Continuer le mouvement jusqu’à ce que la tête du bébé se présente
- Une fois le bébé sorti, utiliser la pince à disséqué clamser le cordon ombilical
- Couper à l’aide d’une pince et d’un ciseau
- L’aspirateur pour aspirer le liquide inhaler par le bébé
- Présenter le bébé à sa maman
- Prise des paramètres du bébé (l’heure de naissance, le poids, la taille, PC, PT, PB)
- Habiller le bébé pour qu’il n’attrape pas froid
- Faire la délivrance du placenta
- Effectuer une révision pour éviter des saignements abondants
- Vider la vessie de la mère par sondage urinaire
- Nettoyer la mère et le garni
NB :

Il est important de toujours poser une voie veineuse avant la dilatation complète
Administrer l’oxcytocine dans la perfusion du glucose pour stimuler les contractions
S’il y’a pas contraction, répéter la dilatation complète du col. L’on injecte une Ampoule
de magnésium pour ramollir le col.

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

19
 CHAPITRE III : ETUDE DE CAS D’UNE
INFECTION NEONATALE

CHAPITRE
III.1-GENERALITES III : ETUDE DE CAS D’UNE
INFECTION NEONATALE
Les infections néonatales sont des infections touchant le nouveau-né. Elles sont
principalement transmises de la mère au fœtus lors de la grossesse mais également transmise
au nouveau-né. Elles correspondent à des pathologies plus ou moins graves ayant lieu lors des
premiers jours de vie du nouveau-né. Lorsqu’elle survient avant le quatrième jour (04) de vie,
elle se nomme Infection néonatale précoces. En revanche, si elles ont lieu après le quatrième
jour de vie, elles sont considérées comme des infections néonatales tardives. Elles peuvent
être dues à des micro-organismes tels que : Les bactéries, Les virus, Les champignons ou bien
encore les parasites. Certains de ces infections sont bénigne et sans conséquences particulière
pour les grossesses. D’autres en revanches peuvent entraîner des avortements, des
accouchements prématurés et des fausses couches. (2)

III.1.1-Définitions
Une infection est dite néonatale si sa date de survenue se situe entre la naissance et le 28ème
jour, quel que soit le germe responsable : elle est dite précoce si elle survient entre Jour O et
Jours4, elle est dite retardée si elle survient entre Jours5 et Jours28. (2)

III.1.2-Mode de contamination
1. La contamination peut survenir aussi au cours de l’accouchement. Elle est descendante
ou survient lors du passage dans la filière génitale. Par contre, la contamination est
ascendante, lorsque le germe va infecter le liquide et le fœtus finira par avaler, soit par
l’inhalation, soit aussi par la voie cutanée. (2)

2. La contamination post-natale
Le nouveau-né est contaminé par les germes qui proviennent de la mère, de l’entourage ou du
milieu hospitalier. C’est également à partir du matériel utilisé, les mains souillées des visiteurs,
etc. D’où viennent les infections qui peuvent attaquer le nouveau-né et lui provoquer un danger.

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

20
 III.1.3-Examens
Chez le nouveau ne

La présence des signes cliniques évocateurs d’infections néonatales comme [fièvre supérieur a
38 C ou hyperthermie a 36 C, dyspnée, tachycardie, hypotension artérielle, teint gris, refus de
boire, vomissement etc...] doivent faire l’objet de suspicion d’une INN alors plusieurs examens
sont mise en place comme

L’hémoculture

NFS

CRP

III.1.4- Traitement

Un traitement antibiotique est administre en urgence chez le nouveau ne symptomatique après

un bilan clinique, bactériologie et biologique. Apres 48h d’antibiotique une mise au point sur
l’état nouveau ne sur les résultats microbiologiques et cliniques, s’impose. A partir des résultats,
la prescription de l’antibiotique est adaptée et prolongée si nécessaire. Les antibiotiques
recommandes en première intention sont

Amoxilline

Gentamicine

III.1.5-Prophylaxie

1. Traitement préventif

a) Prévention des infections bactériennes néonatales précoces impliqués

- Traitement des épisodes infectieux matériels pendant la grossesse : amoxycilline en
cas de syndrome fébrile évocateur de listénos Antibiothérapie adaptée des infections
cervicovaginales et des voies urinaires ;
- Dépistage des portages génitaux de SSHB pendant la grossesse ;
- Dépistage et traitement du SSHB urinaire pendant la grossesse ;
- Antibiothérapie per-partum intraveineuse des femmes fébriles 38°C où porteuses de
SbHB : cette attitude diminue le nombre des formes précoces graves d’infection
materno-fœtales (septicémie, méningite) mais interfère sur le résultat bactériologique
des nouveau-nés.

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

21
 b) Prévention des infections bactériennes néonatales secondaires :
Elle repose sur le strict respect d’hygiène et d’asepsie : lavage des mains avec de antiseptiques
efficaces, isolement des enfants infectés, utilisation de matériels à usage unique, limitation des
prothèses de soin. (2)

CAS PRATIQUE

PRESENTATION DU PATIENT

Mme x reçu le 29/11/2022 à 07h30, vivant à Bepanda Pasteur pour infection néonatale
sur son bébé âgé de 03 jours de sexe féminin (F) mais ayant pas accouché à la CMCU.

Paramètres

Poids : 2600g

T° : 38,9°C

Pouls : 192 pls/min

Saturation (Sa O₂) AA : 96%

Sexe : féminin

Motif d’admission

Patient reçu pour :

Hyperthermie, évoluant depuis deux (02) jours.

Auto médicateur (AM)

o Efferalgan Sp

o Curam Sp

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

22
 Antécédents

✓ Médicaux : Milda (+)

✓ Churigicaux : RAS

✓ Familiaux :

✓ Gynécos obstétricaux

1. EXAMEN DEMANDÉ
- NFS
- CRP
- GLY
- GE
- GSRH
Résultat des examens

NFS (voir fiche)

- WBL 10,2 × 10⁹ | l

- Lym 42,0% (20 – 40)

- GRA 43,2% (50% - 70%)

- Alb 17,3g | dl

- Plt 99 × 10⁹ | l

Patient 155mg | dl

CRP Valeur social (80 – 100 mg) | dl

Gly : glycémie aléatoire

GE : négatif

GSRH : Groupe sanguin “ O ” rhésus positif

Conclusion des examens : négatifs

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

23
 2. Traitement et plan de soin
1 Hospitalisation de la patiente afin de la prendre en charge et suivre l’évolution de sa
maladie

2 Solution glucose 9% 100 cc

- 2,5ml de calcium (Ca ²⁺) 12h (IVDL)

- 7,5ml de potassium (Kcl)

- 2,5ml de chlorure de sodium (Dacl)

3 Cefolaxine injectable (Inj) IVDL 130mg/12h

4 Ampicilline inj (IVDL) 130mg/12h

5 Gentamicine inj (IV) 9mg/24h

6 Apocel max inj (IV) 41mg/8h si T°≥38,5°C

7 Ouvrir la fiche de T°/h

Soir :

- T 37⁴°C

- Tbb : 37⁵°C

Plainte :

- Fièvre

CAT : (1)

31/11/22

Jour 1

Matin :

- T 37,4°C
CAT 1 carte surveillance de paramètres

- Hospitalisation de la patiente afin de la prendre en charge et suivre l’évolution

de sa maladie

- Apocel max inj (IV) 41mg/8h si T°≥38,5°C

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

24
Soir :
- T° 37,5°C Tbb 36,9°C
Plainte :

- RAS
01/12/22
Jour 2 :
Matin
- T° 36,5°C
Plainte
- RAS
Hospitalisation de la patiente afin de la prendre en charge et suivre l’évolution de sa
maladie

Solution glucose 9% 100 cc

- 2,5ml de calcium (Ca ²⁺) 12h (IVDL)

- 7,5ml de potassium (Kcl)

- 2,5ml de chlorure de sodium (Dacl)

Cefolaxine injectable (Inj) IVDL 130mg/12h

Ampicilline inj (IVDL) 130mg/12h

Gentamicine inj (IV) 9mg/24h

Soir

- T° 36,8°C
Plainte

- RAS
CAT : courte surveillance de paramètres

- Pinkolo’o Stp 2,5 mg ×3 /jr (1 bte)

02/12/22
Jour 3 :
Matin :
- T° 36⁹°C
- Tbb 37°C

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

25
Plainte :
- RAS
Sortie du patient

Tableau 2Plan de soins

Besoins Justification Object Intervention Interprétation

perturbés
Maintenir la Température La Diminuer les Le bébé doit
température supérieure à température vêtements du retrouver sa
dans les 38,1 du bébé doit bébé température
limites de la baisser Pratiquer un après une heure
normale enveloppement maxi
humide

Après 3 jours de traitement le bébé est sorti et a été mis sur relai ;
1- Oroken sirop dose de 2,6 ml kg x 2/jr pendant 7 jours
2- Clevesterol sirop 1 dose/jr
3- Purkolo sirop 2,5 ml x 3/jr
4- RDV dans une semaine

3. Prophylaxie
Pour prévenir les infections néonatales, la femme enceinte doit ;
-pratiquer une bonne hygiène alimentaire
-pratiquer une bonne hygiène corporelle
-boire beaucoup d’eau
-Effectuer tous ses examens tout au long de la grossesse
-Eviter de porter les sous-vêtements qui serrent
-Ne doit pas retenir les urines

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

26
 CHAPITRE IV : PROBLEMES ET
SUGGESTIONS

IV.1- PROBLEMES RENCONTRẺS PENDANT LE STAGE

- Durant notre période d’apprentissage à la CLINIQUE MEDICO-CHIRUGICALE DE

L’UNITE, nous avons rencontrés un problème particulier qui est : le manque de
personnels.

IV.2– SUGGESTIONS

- Pour le bon déroulement du stage des étudiants, le centre voir le personnel de santé
devrais faire l’effort de jeter un coup d’œil à nos objectifs de stage afin de nous aider
à les accomplir, en plus être ouvert et avoir une attitude d’enseignant envers nous
sans bien évidemment frustrés les stagiaires devant les patients.

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

27
 CONCLUSION

CONCLUSION
Au terme de notre premier stage qui avait pour but de s’imprégner des réalités du terrain
et de mettre en pratique nos acquis théoriques avec l’aide inconditionnelle des équipes de la
clinique, nous avons beaucoup appris sur la prise en charge des patients, de la réception jusqu'à
la sortie. De ce fait, nous pouvons dire que nous avons atteint 75% de nos objectifs. En effet,
notre thème qui portait sur la prise en charge d’une Infection néonatale. Ainsi, il était question
de présenter les généralités en donnant la définition, la physiopathologie, signes et symptômes.
Ensuite nous avons son examen de diagnostic, le traitement et à la prophylaxie, nous avons
continué avec le cas spécifique d’un nouveau-né atteint d’une infection néonatale précoce. Et
enfin les problèmes rencontrés au cours de notre stage avec des suggestions a l’appui.

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

28
 REFERENCES

REFERENCES
(1) CMCU 05/12/2022 à 13:31
(2) [Link] 05/01/2023 à 20:48
(3) [Link] 05/01/2023 à 20:53

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

29
 ANNEXE
ANNEXE

ANNEXE

Nouveau-né infecté. (3)

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

30
 TABLE DE MATIERE

TABLE DE MATIERE
SOMMAIRE................................................................................................................................ i

RESUMESOMMAIRE ............................................................................................................... i

REMERCIEMENTS .................................................................................................................. ii

RESUME ................................................................................................................................... iii

ABSTRACT .............................................................................................................................. iv

LISTE DES FIGURES ............................................................................................................. v

LISTE DES ABREVIATIONS ................................................................................................ vii

AVANT PROPOS ................................................................................................................... ix

INTRODUCTION ...................................................................................................................... 1

CHAPITRE I : PRESENSATION DE L’HOPITAL ................................................................. 2

I.1 ORGANISATION STRUCTURELLE DE LA CLINIQUE ....................................... 2

I.2 SITUATION GEOGRAPHIQUE ..................................................................................... 3

I.3 INFRASTRUCTURES ET SERVICES OFFERTS ......................................................... 3

I.4 ORGANISATION FONCTIONELLE DE LA CLINIQUE ............................................. 5

CHAPITRE II : DEROULEMENT DU STAGE ..................................................................... 13

II.1-OBJECTIFS ................................................................................................................... 13

II.2-ACTIVITES MENEES ................................................................................................. 15

II.3-ACTIVITES OBSERVEES........................................................................................... 18

CHAPITRE III : ETUDE DE CAS D’UNE INFECTION NEONATALE ............................. 20

CHAPITRE III : ETUDE DE CAS D’UNE INFECTION NEONATALE ............................. 20

III.1-GENERALITES ........................................................................................................... 20

III.1.1-Définitions ............................................................................................................. 20

III.1.2-Mode de contamination ......................................................................................... 20

III.1.3-Examens ................................................................................................................ 21

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

31
 2. Traitement et plan de soin ......................................................................................... 24

CHAPITRE IV : PROBLEMES ET SUGGESTIONS ............................................................ 27

IV.1- PROBLEMES RENCONTRẺS PENDANT LE STAGE .......................................... 27

IV.2– SUGGESTIONS......................................................................................................... 27

CONCLUSION ........................................................................................................................ 28

CONCLUSION .................................................................................................................... 28

REFERENCES ......................................................................................................................... 29

ANNEXE .................................................................................................................................. 30

TABLE DE MATIERE ............................................................................................................ 31

Rédigé et présenté par FOYOU DJUIDJE Constantine

32