LES VERGETURES, LEURS COULEURS
ET LEUR MÉCANOBIOLOGIE
C. Piérard-Franchimont (1, 2), S. Peters (3), J-F. Hermanns (4), M. Lesuisse (5),
D. Saint-Léger (6), G.E. Piérard (7)
Résumé : Les vergetures sont un problème cutané fréquem- Striae distensae, their colours and their mechanobiology
ment développé dans la population. Il s’agit d’un phénomène Summary : Striae distensae represent a common skin con-
d’accompagnement physiologique qui apparaît particulière- dition, corresponding to a physiological event particularly
ment à l’adolescence, lors de grossesses ou de prise de poids developed during adolescence, pregnancy and gain in body
importante. Ces lésions sont également induites lors d’un weight. In addition, these lesions are induced by the Cushing
syndrome de Cushing ou d’une corticothérapie intensive. Les syndrome or an intense corticotherapy. The viscoelastic prop-
qualités visco-élastiques de la peau sont altérées et varient erties of the skin are altered and vary according to the severity
selon l’évolution des vergetures. Par ailleurs, la couleur des of striae distensae. Otherwise, the colours of striae distensae
lésions se modifie également dans le temps en réponse à la vary with time in response to the mechanobiology of blood
mécanobiologie des vaisseaux sanguins et des mélanocytes. vessels and melanocytes.
Mots-clés : Vergeture - Corticostéroïde - Grossesse Keywords : Striae distensae - Stretch mark - Corticosteroid -
Pregnancy
Les vergetures sont des dépressions tis-
sulaires cutanées, linéaires atrophiques, à la pie générale ou locale. Elles sont également
surface lisse ou plicaturée et de consistance la conséquence d’un amaigrissement, d’un
molle. Leur couleur est souvent rouge violacé accroissement de taille ou d’une prise de poids
au début, pour apparaître blanc nacré en phase rapide. Certaines plasties chirurgicales, en par-
tardive. D’autres couleurs sont également pos- ticulier des mammoplasties, sont parfois en
sibles. C’est ainsi qu’une vergeture est qualifiée cause (3).
de stria alba (blanche), rubra (rouge), caerulea A l’examen dermatopathologique, il appa-
(bleue) ou nigrea (noire) (1). Ces lésions sont raît un amincissement de l’épiderme accom-
souvent multiples, orientées parallèlement aux pagnant une réduction manifeste du nombre
lignes de tension cutanée (lignes de Langer). des fibres élastiques dans le derme réticulaire.
Elles siègent plus particulièrement sur l’abdo- Les faisceaux de collagène sont minces, moins
men, les seins, les cuisses et les fesses. Chez compacts, et ils sont orientés parallèlement à
certaines personnes, les vergetures peuvent l’épiderme. Au stade tardif, il existe une régé-
avoir un impact psychologique sur leur percep- nération partielle des fibres élastiques et de col-
tion de la qualité de vie. lagène, qui sont orientées selon les lignes de
tension cutanée.
Les vergetures surviennent fréquemment au
Il n’existe aucun traitement curatif reconnu
cours de la grossesse (2). Elles peuvent éga-
efficace des vergetures (4-8). La préven-
lement apparaître au cours de la puberté et
tion repose sur des conseils nutritionnels afin
de certaines maladies endocriniennes comme
d’éviter des variations pondérales excessives,
le syndrome de Cushing. Elles représentent
en particulier lors de la puberté et de la gros-
un effet indésirable associé à la corticothéra-
sesse. Par ailleurs, il faut apprécier le rapport
bénéfice/risque lors d’un traitement par der-
mocorticoïdes, en particulier dans la dermatite
atopique chez l’adolescent et dans les prurits de
la grossesse.
(1) Chargé de Cours adjoint, Chef de Laboratoire, Uni-
lab Lg, Service de Dermatopathologie, CHU de Liège.
(2) Chef de Service, CHR hutois, Service de Dermato- E vo l u t i o n des vergetures
logie, Huy.
(3) Etudiante SBIM, Université de Liège. Toute vergeture se développe en partie sous
(4) Dermatologue, Centre Diagnostic, Verviers. l’influence de forces mécaniques intrinsèques
(5) Chef de Service, CHR Citadelle, Service de Derma-
tologie, Liège. à la peau. Son aspect va se modifier au cours
(6) Directeur, DSL Consult, Paris, Professeur honoraire, du temps en fonction de deux paramètres prin-
Université de Franche-Comté, Besançon, France. cipaux qui sont l’évolution des tensions intra-
(7) Professeur invité, Université de Liège, Laboratoire
LABIC, Professeur honoraire, Université de Franche- cutanées locales et la réponse métabolique
Comté, Besançon, France. intradermique qui tente d’uniformiser les fonc-
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C. Piérard-Franchimont et coll.
Figure 1. Striae nigrae. a) Sous-mammaire après plastie chirurgicale. b) Aspect dermoscopique
Figure 2. Représentation spaciale des couleurs dans le système CIELAB
L*a*b*
tions mécaniques de la matrice extracellulaire
du derme. Ces changements se traduisent par
une évolution des qualités biomécaniques (8, 9)
et de la couleur cutanée (1, 10).
Dans la présente observation, nous avons
utilisé la colorimétrie par réflectance de verge-
tures et de la peau avoisinante, à environ trois
mois d’intervalle, chez 19 patientes au teint
basané ayant développé des striae nigrae (fig.
1). Le Visi-Chroma® VC-100 (Biophotonics,
Lessines) a été utilisé pour mesurer la couleur
de très petites surfaces cutanées délimitées sur
un écran informatique par l’observateur (1, 11,
12). Les mesures furent réalisées dans le sys-
tème de mesure international CIELAB (fig. 2)
avec notification des valeurs L*a*b* (13, 14).
La valeur L* est exprimée sur une échelle allant
de 0 pour le noir jusque 100 pour le blanc. La
valeur b* (axe bleu-jaune) quantifie le jaune de
0 à 128. La valeur a* (axe vert-rouge), qui n’a
Figure 3. Histogrammes L* d’une vergeture « noire » (Verg) et de sa peau
pas été considérée dans cette étude, quantifie le avoisinante normale (PN).
rouge dans une échelle linéaire entre 0 et 128. a) Stade initial; b) Après 3 mois; c) Après 6 mois.
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Les vergetures
sur les deux sites mesurés. Au sixième mois
d’observation, la valeur L* était devenue sem-
blable dans la vergeture et la peau périphérique
(fig. 3c). Le même constat était effectué pour la
valeur b* (fig. 4c).
Cette observation montre ainsi la normali-
sation spontanée de la couleur d’une vergeture
noire en l’espace de 6 mois. L’aspect clinique se
voit ainsi nettement amélioré.
Mécanobiologie des vergetures
Les lignes noires qui échelonnent la vergeture
sont parallèles aux lignes de forces responsables
du processus pathologique. Elles correspondent
aux crêtes de la jonction dermo-épidermique
qui sont réalignées et mises sous tension. Il en
résulte une activation des «Epidermal Melanin
Units» (EMU) qui correspondent à des unités
fonctionnelles associant un mélanocyte à des
kératinocytes voisins qui servent de réceptacles
à la mélanine. Dans le cas des vergetures noires,
l’hyperproduction de mélanine et son stockage
dans l’épiderme donne un aspect beaucoup plus
foncé à la peau.
Avec le temps, la réduction des tensions
mécaniques dans les vergetures diminue la sti-
mulation des EMU, pour aboutir à leur éclair-
cissement. Le trouble esthétique résultant de la
couleur anormale de la peau s’en trouve réduit.
Conclusion
La vergeture a une vie qui est influencée par
les tensions intracutanées. Améliorer son aspect
dépend de la réduction des forces intrinsèques
qui ont conduit à sa formation.
Figure 4. Histogrammes b* d’une vergeture « noire » (Ver) et de sa peau
avoisinante normale (PN).
a) Stade initial; b) Après 3 mois; c) Après 6 mois. Bibliographie
1. Hermanns JF, Piérard GE.— High resolution epilumi-
nescence colorimetry of striae distensae. J Eur Acad
E vo l u t i o n c o l o r i m é t r i qu e d e Dermatol Venereol, 2006, 20, 282-287.
striae nigrae
2. Henry F, Piérard-Franchimont C, Pans A, Piérard
Au départ, les vergetures «noires» apparais- GE.— Striae distensae of pregnancy. An in vivo biome-
saient très foncées, particulièrement sur des chanical evaluation. Int J Dermatol, 1997, 36, 506-508.
strates linéaires perpendiculaires au grand axe 3. Guimaraes PA, Haddad A, Sabino Neto M, et al.—
des lésions (fig. 1). En colorimétrie, la valeur Striae distensae after breast augmentation : treatment
L* était plus basse qu’au niveau de la peau péri- using the nonablative fractionated 1550-nm erbium
lésionnelle (fig. 3a). En revanche, la valeur b* glass laser. Plast Reconstr Surg, 2013, 131, 636-642.
était semblable sur les deux sites mesurés (fig. 4. Brennan M, Young G, Devane D.— Topical prepa-
4a). Après un trimestre, les valeurs L* avaient rations for preventing stretch marks in pregnancy.
augmenté en peau saine et altérée signant un Cochrane Database Syst Rev, 2012, 14, 11, CD000066.
éclaircissement global du revêtement cutané. A 5. Moore J, Kelsberg G, Safranek S.— Clinical inquiry :
ce moment, les valeurs b* restaient identiques do any topical agents help prevent or reduce stretch
marks ? J Fam Pract, 2012, 61, 757-758.
Rev Med Liège 2014; 69 : 3 : 151-154 153
C. Piérard-Franchimont et coll.
6. Rawlings AV, Bielfeldt S, Lombard KJ.— A review of 12. Petit L, Piérard-Franchimont C, Uhoda E, et al.—
the effects of moisturizers on the appearance of scars Coping with mild inflammatory catamenial acne. A
and striae. Int J Cosmet Sci, 2012, 34, 519-524. clinical and bioinstrumental split face assessment. Skin
Res Technol, 2004, 10, 278-282.
7. Al-Dhalimi MA, Abo Nasyria AA.— A comparative
study of the effectiveness of intense pulsed light wave- 13. Deleixhe-Mauhin F, Piérard-Franchimont C, Piérard
lengths (650 nm vs 590 nm) in the treatment of striae GE.— Introduction au monde de la couleur en méde-
distensae. J Cosmet Laser Ther, 2013, 15, 120-155. cine. Rev Med Liège, 1991, 46, 607-612.
8. Savas JA, Ledon JA, Franca K, et al.— Lasers and 14. Piérard GE, Uhoda E.— Photophysique et couleur
lights for the treatment of striae distensae. Lasers Med cutanée. Rev Med Liège, 2005, 60, S48-S52.
Sci, 2013, Epub May 7.
9. Piérard GE, Nizet JL, Adant JP, et al.— Tensile proper-
ties of relaxed excised skin exhibiting striae distensae.
J Med Eng Technol, 1999, 23, 69-72.
10. Piérard-Franchimont C, Hermanns JF, Hermanns-Lê
T, et al.— Striae distensae in darker skin types : the
influence of melanocyte mechanobiology. J Cosmet
Dermatol, 2005, 4, 174-178.
11. Barel AO, Clarys P, Alexaeters K, et al.— The Visi- Les demandes de tirés à part sont à adresser au
Chroma® VC-100 : a new imaging colorimeter for Prof. C. Franchimont, Service de Dermatopathologie,
dermatocosmetic research. Skin Res Technol, 2001, 7, CHU de Liège, 4000 Liège, Belgique
24-31. Email : [Link]@[Link]
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