Échelle d'Évaluation Fonctionnelle de la Sclérose Latérale Amyotrophique (ALSFRS-R)
Présentation :
L’Échelle d'Évaluation Fonctionnelle de la Sclérose Latérale Amyotrophique (ALSFRS) est
un instrument permettant d’évaluer l'état fonctionnel des patients atteints de Sclérose Latérale
Amyotrophique. Elle peut être utilisée pour surveiller l'évolution fonctionnelle d'un patient au
fil du temps.
Mesures :
(1) parole
(2) salivation
(3) déglutition
(4) écriture manuscrite
(5) découpe des aliments et manipulation des ustensiles (avec ou sans gastrostomie)
(6) habillement et hygiène
(7) rotation dans le lit et ajustement des couvertures
(8) marche
(9) montée des escaliers
(10) dyspnée
(11) orthopnée
(12) insuffisance respiratoire
Mesure des résultats :
Parole :
Normale : 4
Perturbations détectables : 3
Intelligible avec répétition : 2
Utilise occasionnellement une communication non verbale : 1
Perte de la parole : 0
Salivation :
Normale : 4
Hypersialorrhée discrète avec bavage nocturne : 3
Hypersialorrhée modérée mais permanente : 2
Hypersialorrhée gênante : 1
Bavage continu nécessitant un mouchoir ou des tissus en permanence : 0
Déglutition :
Normale : 4
Quelques fausses routes : 3
Changements dans la consistance des aliments : 2
Besoin d'alimentation par sonde : 1
Rien par voie orale (NPO) ; alimentation exclusivement entérale : 0
Écriture manuscrite :
Normale : 4
Lente et imprécise mais compréhensible : 3
Tous les mots ne sont pas compréhensibles : 2
Capable de saisir le stylo mais incapable d’écrire : 1
Incapable de saisir le stylo : 0
Découpe des aliments et manipulation des ustensiles :
Sans gastrostomie / normale : 4
Sans gastrostomie ; légèrement lente et maladroite mais pas d’aide nécessaire : 3
Sans gastrostomie ; aide occasionnelle pour couper les aliments : 2
Sans gastrostomie ; les aliments doivent être préparés par quelqu’un, mais peut encore
manger seul : 1
Sans gastrostomie ; doit être alimenté au lit : 0
Avec gastrostomie ; utilisation normalement autonome : 4
Avec gastrostomie ; maladroit mais capable d’effectuer les manipulations de manière
indépendante : 3
Avec gastrostomie ; aide nécessaire pour la mise en place : 2
Avec gastrostomie ; fournit une aide minime au soignant : 1
Avec gastrostomie ; incapable de réaliser toute tâche : 0
Habillage et hygiène :
Normal : 4
Indépendant mais lent avec efforts : 3
A besoin d’une aide intermittente par un tiers ou un appareillage : 2
A besoin d’une aide permanente : 1
Ne peut plus rien faire seul : 0
Rotation dans le lit et ajustement des couvertures :
Normal : 4
Lente et maladroite mais sans aide nécessaire : 3
Peut se tourner seul ou ajuster les draps mais avec de grandes difficultés : 2
Peut débuter le geste mais doit être aidé pour le finir : 1
Doit être aidé : 0
Marche :
Normal : 4
Difficultés de déambulation : 3
Marche avec assistance : 2
Mouvements sans déambulation : 1
Aucun mouvement des jambes : 0
Montée des escaliers :
Normal : 4
Lent : 3
Fatigue : 2
Aide nécessaire : 1
Impossibilité : 0
Dyspnée :
Absente : 4
A la marche : 3
Dans une ou plusieurs des situations suivantes (repas, toilette, habillage) : 2
Au repos, difficultés respiratoires en position assise ou allongée : 1
Difficulté importante, envisage l’utilisation d’une VNI : 0
Orthopnée :
Absente : 4
Quelques difficultés pour dormir la nuit en raison d’un souffle court, n’utilise
habituellement pas plus de deux oreillers pour dormir : 3
Besoin de plus de deux oreillers pour dormir : 2
Ne peut dormir qu’assis : 1
Ne peut pas dormir : 0
Insuffisance respiratoire :
Absente : 4
Utilisation intermittente de la VNI : 3
Utilisation continue d’une VNI la nuit : 2
Utilisation continue d’une VNI le jour et la nuit : 1
Ventilation mécanique invasive par intubation ou trachéotomie : 0
ALSFRS = SOMME (points pour les 12 mesures)
Interprétation :
Score minimum : 0
Score maximum : 48
Plus le score est élevé, plus la fonction est conservée.
Performance :
Elle montre une bonne corrélation avec des mesures objectives de la force musculaire
et de la fonction pulmonaire.
Elle présente une bonne validité et est sensible aux changements de l'état du patient.
Elle montre une fiabilité et est cohérente.