P.V.
DE LIVRAISON N° contrat : 2693424
N° du bon de commande : A2030532
Il doit être obligatoirement rempli et signé par le preneur du véhicule. Le règlement de votre facture ne pourra être effectué sans ce document. La signature du preneur ne
vous dégage en aucun cas de l'obligation de fournir un véhicule conforme à notre commande.
BENEFICIAIRE RENVOYER A
Société ARVAL SERVICE LEASE
PEGASE
DALKIA REGION CENTRE OUEST A l'attention de Sabrina TITIZ
21-23 Felix Mangini
69009 LYON
Conducteur (coordonnées à vérifier et à compléter obligatoirement) Tel:
Email: TransmissionPVL@[Link]
Nom : CONDUCTEURS..................... Prénom : Multi............................................
Mobile : +33247211420....................................... ☐ Véhicule multi-conducteur
Mail : [Link]@[Link]............................................................
VEHICULE
Marque : RENAULT Couleur : Blanc Glacier Opaque
Type : Trafic / 2021 / 4P / Fourgon tôlé Année Modèle : 2023
Modèle : FG GCF L1H1 3T Blue dCi 150
Options :
PCV78 Pack Safety, SANCL Sans cloison, AIRBA2 Airbag conducteur et passager frontal, BQFIXR Banquette passager avant 2 places avec rang, NA41A Système multimédia
Easy Link écran 8" ave, PCU18 Pack easy park plus, RRCAM Caméra de recul, Transformation sans cloison
Accessoires :
LOT DE BORD / TAPIS DE SOL / PEREQUATION / SD SERVICES - DO2T2 / SD SERVICES - A002899.P / SD SERVICES - [Link].P / SD SERVICES - COC A032716.A
Immatriculation (ou numéro de série) : HB229TC
ELEMENTS EN VOTRE POSSESSION LORS DE LA LIVRAISON
OUI NON OUI NON OUI NON
Copie du Certificat d' ☐ ☐ 2 jeux de clés ☐ ☐ Carte maintenance ARVAL ☐ ☐
Immatriculation
Attestation d'assurance * ☐ ☐ Carnet d'entretien ☐ ☐
(carte verte) du constructeur
* Il est de la responsabilité du conducteur de vérifier, avant d'en prendre livraison, que son véhicule est bien assuré
MISE EN MAIN
Kilomètres au compteur : ........................... Km.
Avez-vous obtenu toutes les informations souhaitées sur le fonctionnement du véhicule (mise en main)? OUI ☐ NON ☐
Km du 1er entretien ? OUI ☐ NON ☐ Rappel du numéro vert ? OUI ☐ NON ☐
Présentation Options et Accessoires ? OUI ☐ NON ☐ Présentation Roue de secours et Cric ? OUI ☐ NON ☐
Présentation éclairage ? OUI ☐ NON ☐ Présentation des niveaux ? OUI ☐ NON ☐
Le preneur ou son mandataire atteste avoir pris possession du véhicule neuf ci-dessus référencé, reconnaît, après essai, qu'il est en parfait état de marche et de présentation. Il
reconnaît avoir pris connaissance des conditions générales d'utilisation qui l'engagent à utiliser son véhicule de manière responsable, à le maintenir en bon état, à suivre
scrupuleusement les consignes d'entretien et à effectuer les révisions selon les indications du constructeur, à s'acquitter personnellement des éventuelles contraventions et amendes.
Les données personnelles recueillies dans le cadre de ce formulaire sont traitées par ARVAL SERVICE LEASE, responsable de traitement, afin de pourvoir réaliser les prestations
souscrites par le client et pour accompagner le conducteur tout au long de la vie du contrat. Elles pourront donner lieu à l'exercice notamment du droit d'accès, de rectification, d'
opposition, d'effacement et/ou de limitation conformément à la règlementation applicable en matière de protection des données personnelles, en écrivant à ARVAL SERVICE LEASE,
Service du Délégué à la Protection des Données, au 22, rue des Deux Gares 92564 Rueil-Malmaison ou de compléter en ligne le formulaire de protection des données sur l'adresse
[Link] ou par mail via privacy@[Link]. Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits Informatique et Libertés ne sont pas respectés, vous pouvez adresser une
réclamation à la CNIL. Pour plus d'information sur la protection de vos données personnelles par le groupe : [Link]
Pour le garage ou le convoyeur : N° : VI0229 Véhicule réceptionné par :
J'atteste de la conformité du véhicule désigné ci-dessus ☐ Le conducteur (coordonnées à saisir dans la rubrique « Conducteur »
Fait à : ..........................................
Quimper , le .........
18 /..........
04 /..........
2025 ☐ Le mandataire : Nom/prénom : ........................................................................
Mobile : ...................................
Cachet commercial et signature le :............ /.......... /.......... Signature
Heure :............. h............. min
Arval Service Lease - société anonyme au capital de 66 412 800 € - 352 256 424 RCS Paris - siège social : 1, Boulevard Hausmann, 75009 Paris - locataire gérant des sociétés
Arval Fleet Services (300 773 413 RCS Paris), Public Location Longue Durée (420 189 409 RCS Paris), Cofiparc (389 390 626 RCS Paris)
Adresse postale : 22, rue des Deux Gares - 92564 Rueil-Malmaison Cedex - Tél. 01 57 69 50 00 - [Link]
N° TVA Intracommunautaire : FR 68 352 256 424 - Orias n° 07 022 411 ([Link])