PHYSIOLOGIE DU SANG

Errouane .B
Réanimation médicale EHUOran
Plan du cours
COMPOSANTS DU SANG
CARACTERISTIQUES PHYSIQUES ET VOLUME
FONCTIONS DU SANG
LE PLASMA COMPOSITION DU PLASMA

LES ELEMENTS FIGURES

ERYTHROCYTES – STRUCTURE et FONCTIONS
LEUCOCYTES – STRUCTURE ET FONCTION

POLYNUCLEAIRES NEUTROPHILES (PNN)

POLYNUCLEAIRES EOSINOPHILES (PNE)
POLYNUCLEAIRES BASOPHILES (PNB)
LYMPHOCYTES
MONOCYTES
LES PLAQUETTES STRUCTURE ET FONCTION
 COMPOSANTS DU SANG

• Seul tissu liquide de l’organisme.

• Tissu conjonctif spécialisé où des cellules vivantes

(éléments figurés) sont en suspension dans une
matrice extracellulaire liquide inerte (plasma).

• La centrifugation permet la séparation des

composants :
– Culot érythrocytaire (globules rouges)
– Buffy coat (leucocytes et plaquettes)
– Surnageant (plasma)
 CARACTERISTIQUES PHYSIQUES ET VOLUME

• Liquide visqueux et opaque.

• Ecarlate quand riche en oxygène, rouge sombre quand pauvre en oxygène.

• Plus dense que l’eau et environ 5 fois plus visqueux (éléments figurés).

• Légèrement alcalin : pH entre 7.35 et 7.45.

• Température plus élevée que le corps : 38°C.

• Représente environ 8% de la masse corporelle.

• Volume moyen de 5 à 6 L chez l’homme et 4 à 5 L chez la femme.

 FONCTIONS
Fonctions de transport :
Apport à toutes les cellules d’oxygène (venu des poumons) et de nutriments (venus du système
digestif).
Transport des déchets du métabolisme cellulaire vers les sites d’élimination : poumons pour le
CO2 et reins pour les déchets azotés.
Transport des hormones, des glandes endocrines vers leurs organes cibles.

Fonctions de régulation :
Maintien d’une température corporelle appropriée.
Maintien d’un pH normal dans les tissus, et rôle de réserve de bicarbonates.
Maintien d’un volume de liquide adapté dans le système circulatoire, permettant l’irrigation de
tous les territoires (NaCl et albumine).

Fonctions de protection :
– Prévention de l’hémorragie : hémostase.
– Prévention de l’infection (anticorps, protéines du complément et leucocytes)
 LE PLASMA
• Liquide visqueux de couleur jaunâtre composé à 90% d’eau.

• Les protéines plasmatiques :

– représentent 8% du volume,
– sont pour la plupart synthétisées par le foie (sauf les hormones et les gammaglobulines)
– ne sont pas utilisées par les cellules à des fins énergétiques ou métaboliques
– l’albumine constitue 60% des protéines plasmatiques.

• Les solutés utilisés par les cellules à des fins énergétiques ou métaboliques :
– Glucose, acides gras, oxygène

• La composition du plasma varie continuellement en fonction des échanges, mais reste

relativement constante chez un sujet sain (homéostasie).
 COMPOSITION DU PLASMA
Composants Description et importance
Eau 90% du vol plasmatique / milieu de dissolution et dispersion / absorbe la chaleur

•8% du vol plasmatique

•* Albumine : 60 % des protéines / produite par le foie / préserve l’équilibre hydrique
entre plasma et liquide interstitiel.
* globulines : 36 % des protéines
Protéines a et b : protéines de transport produites par le foie (lipides, métaux, vitamines
liposolubles)
g : anticorps libérés pendant la réaction immunitaire.
* Facteurs de coagulation : 4 % des protéines

•Substances azotées non protéiques : produits du métabolisme des cellules (urée,

acide urique, créatinine, sels d’ammonium)
•* Nutriments : absorbés par le tube digestif et transportés dans tout l’organisme
(glucides simples, acides aminés, acides gras, triglycérides, cholestérol, vitamines).
Divers •Electrolytes : maintien de la pression osmotique et du pH / cations (Na, K, Ca, Fe, Mn) /
anions (chlorure, sulfate, phosphate, bicarbonate).
•* Gaz respiratoires : O2 (lié à hémoglobine des GR) et CO2 (lié à hémoglobine des GR et
dissous sous forme d’ion bicarbonate).
 LES ELEMENTS FIGURES

• Regroupent :

– Globules rouges ou érythrocytes ou

hématies
– Globules blancs ou leucocytes (polynucléaires,
lymphocytes, monocytes)
– Plaquettes ou thrombocytes

• La plupart des cellules sanguines ne se divisent pas, mais

sont renouvelées continuellement par division de
précurseurs dans la moelle osseuse rouge = hématopoïèse.
ERYTHROCYTES – STRUCTURE et FONCTIONS

Cellules anucléées en forme de disques biconcaves - 7 à 8 m de diamètre.

• 4 à 6 x 1012 GR /L de sang
• Principal support de la viscosité du sang.

• Principaux composants cytoplasmiques :

Hémoglobine (Hb) : transport des gaz, 97% du contenu des GR.
Cytosquelette (spectrine) : déformabilité des GR.

• Fonction = transport des gaz

– Structure de l’Hb :
• 4 groupements prosthétiques = Hème + 1 protéine = globine (2 chaînes a et 2 chaînes b).
• Chaque hème contient 1 atome de fer, qui peut lier de façon réversible une molécule d’oxygène

– Transport de l’O2 :
• Chargement en O2 au niveau du poumon
= oxyhémoglobine
• Libération de l’O2 au niveau des tissus
= désoxyhémoglobine
– Transport du CO2 :
• Liaison à l’Hb au niveau d’un AA (lysine)
au niveau des tissus = carbhémoglobine
• Libération au niveau des poumons
 ERYTHROPOIESE

• Les différentes étapes :

– Cellule souche hématopoïétique (commune à toutes les lignées)
Moelle
– Proérythroblaste = précurseur osseuse
– Erythroblaste basophile (synthèse des ribosomes)
Accumulation d’Hb Différenciation cellulaire
– Erythroblaste polychromatophile
– Erythroblaste acidophile Expulsion du noyau sang
– Réticulocyte
– Hématie = Globule rouge
– Durée : 3 à 7 jours

Maturation
Cellule souche Précurseur
hématopoïétique
Synthèse des
Accumulation d’Hb Expulsion du noyau
ribosomes

Erythroblaste Erythroblaste Reticulocyte Hématie

Erythroblaste
Proérythroblaste basophile polychromatophile
acidophile
 ERYTHROPOIESE

La régulation :
* But = maintien d’un nombre de GR circulant constant, pour maintenir une oxygénation
suffisante, sans viscosité excessive.

* Production de 200 milliards de GR / jour.

* Régulation de type hormonal par l’érythropoïétine (EPO) : libération par les cellules
rénales en cas d’hypoxie, stimulation des précurseurs, production de GR.

Les nutriments nécessaires :

* Protéines, lipides, glucides
* Fer
* Vitamine B12 et acide folique
 ERYTHROCYTES – DESTINEE ET DESTRUCTION

• En l’absence de noyau et d’organites : pas de synthèse de protéines, ni croissance, ni

division.

• Vieillissement :
– membrane rigide et fragile, dénaturation de l’Hb

• Durée de vie utile : 100 à 120 jours.

• En fin de vie, capture dans les petits vaisseaux (rate ++, foie et moëlle osseuse) et
destruction par les macrophages.
– Récupération du fer de l’Hb (transport par la ferritine ou l’hémosidérine)
– Transformation de l’Hème en bilirubine, sécrétée dans la bile (urobilinogène) et éliminée dans
les selles (stercobiline).
– Dégradation de la globine en acides aminés, libérés dans la circulation.
 LEUCOCYTES – STRUCTURE ET FONCTION
• Seules cellules nucléées du sang.
• 4.8 à 10.8 x 109 GB / L de sang - moins de 1% du volume sanguin.

• Protection de l’organisme contre les bactéries, virus, parasites, toxines et cellules

tumorales, par phagocytose et destruction.

• Capacité à sortir des vaisseaux au niveau des capillaires par diapédèse, à se déplacer par
mouvements amiboïdes dans le liquide interstitiel, à rejoindre leur cible par
chimiotactisme actif.

• Les différents types de globules blancs :

– Polynucléaires : neutrophiles, éosinophiles, basophiles.
– Lymphocytes
– Monocytes
 POLYNUCLEAIRES NEUTROPHILES (PNN)

• 50 à 70 % des GB.

• Pool circulant (50 % des PNN) + pool marginé (50 % des PNN, adhérant à la paroi des
vaisseaux)

• Noyau polylobé.

• Chimiotactisme actif pour les sites inflammatoires.

• Cibles préférentielles : les bactéries, certaines levures et les virus enveloppés.

• Destruction par phagocytose, libération des enzymes et formation de puissants

germicides oxydants (H2O2, O2-, ClO-).

• La mobilisation des PNN entraîne une augmentation de leur production : leur nombre
peut doubler en quelques heures.

• L’hyperleucocytose est une réponse homéostasique normale à une infection.

 POLYNUCLEAIRES EOSINOPHILES (PNE)

• 2 à 4 % des GB.

• Noyau bilobé.

• Volumineuses granulations orangées = lysosomes, contenant une enzyme digestive

particulière.

• Cibles :
– Vers parasites (ténias, douves, oxyures,…) :
Chimiotactisme actif pour se placer au contact des vers, et libérer le contenu des granulations 
digestion.

– Protéines étrangères et complexes immuns circulants : phagocytose  atténuation de la

réaction allergique.
– Médiateurs libérés lors de la réaction allergique : inactivation  atténuation de la réaction
allergique.
 POLYNUCLEAIRES BASOPHILES (PNB)

• 0.5 à 1 % des GB.

• Noyau lobé, en trèfle.

• Grosses granulations basophiles dans le cytoplasme, contenant de l’histamine

(médiateur de la réaction inflammatoire entraînant une vasodilatation, une augmentation de la
perméabilité des capillaires, et l’attraction des autres GB au niveau du site inflammatoire).

La libération de l’histamine survient après liaison d’un AC de type IgE.

 LYMPHOCYTES

• Environ 25 % des GB dans le sang, mais la plupart des lymphocytes sont dans les tissus
lymphoïdes.

• Petits lymphocytes (5 à 8 m) ou grands lymphocytes (14 à 17 m).

• Fonction : réaction immunitaire.

• Plusieurs types :
– Lymphocytes T : immunité cellulaire, par destruction des cellules infectées par un virus, et des
cellules tumorales.
80% des lymphocytes circulants.

– Lymphocytes B : transformation en plasmocytes et production d ’ anticorps

(immunoglobulines) libérées dans le sang.
5 % des lymphocytes circulants.

– Lymphocytes NK (natural killer) : destruction non spécifique des cellules cancéreuses et des
cellules infectées par un virus.
15 % des lymphocytes circulants.
 MONOCYTES

• 3 à 8 % des GB.

• Le plus gros des leucocytes (18 m). Noyau ± irrégulier, cytoplasme abondant, poussière de
granulations.

• Capacité à quitter la circulation par diapédèse  macrophages.

• Fonctions :
– Phagocytose
Cibles préférentielles : virus, parasites bactériens intra cellulaires, infections chroniques
(tuberculose).

– Aide à l’engagement des lymphocytes dans la réaction immunitaire (présentation de

l’antigène).
DIFFERENCIATION DES LEUCOCYTES
 DUREE DE VIE DES LEUCOCYTES

PNN Quelques heures à quelques jours

PNE 8 à 12 jours

PNB Quelques heures à quelques jours

Lymphocytes Quelques heures à quelques années

Monocytes Plusieurs mois

 LES PLAQUETTES
STRUCTURE ET FONCTION
• Structure :
– Fragments cytoplasmiques issus de cellules géantes = mégacaryocytes.
– Eléments anucléés discoïdes, de 2 à 4 m de diamètre.
– Le cytoplasme contient deux types de granules : denses et alpha
remplis d’un grand nombre de substances chimiques actives dans le processus de
l’hémostase (sérotonine, ADP, calcium, enzymes de la coagulation, facteurs de croissance).

• Fonction :
– Rôle essentiel dans l’hémostase primaire et la coagulation.
– Pool circulant (2/3) et pool splénique (1/3)

• Durée de vie et devenir :

– Vieillissement rapide (absence de noyau).
– En l’absence d’activation de l’hémostase, circulation libre sous forme inactive
pendant 5 à 10 jours.
– Destruction au niveau de la rate.
 LES PLAQUETTES - MÉGACARYOPOÏÉSE
• Précurseur = mégacaryoblaste
• Divisions répétées du noyau (= endomitoses), sans division cellulaire : mégacaryocytes
(cellules géante : énorme noyau plurilobé et grande masse cytoplasmique)
• Contact avec un sinusoïde de la moelle osseuse, émission de prolongements
cytoplasmiques dans la circulation sanguine, et libération de fragments de cytoplasme =
plaquettes.

• 1 mégacaryocyte peut former de 2000 à 5000 plaquettes.

• Formation de 100 milliards de plaquettes par jour.

Cellule souche
hématopoïétique Différentiation

Mégacaryoblaste Promégacaryocyte
Mégacaryocyte Plaquettes
 Points à retenir
Sang = plasma + cellules sanguines
Cellules sanguines = GR, plaquettes et leucocytes

Les GR et les plaquettes sont des cellules anucléées

Différents types leucocytaires: Neutrophiles, Eosinophiles, Basophiles, Lymphocytes

Hématopoïèse = Production dans la moelle osseuse

Les cellules souches hématopoïétiques sont à l’origine de toutes les

cellules sanguines