Institut supérieur des

professions infirmières et
techniques de santé Agadir
OPTION : KINE
TESTING MUSCULAIRE

Le testing musculaire analytique : année 1912 Wilhelmine Wright , professeur de

LE TESTING MUSCULAIRE
●

chirurgie orthopédique à l'école de médecine de l'université Harvard

ANALYTIQUE ● Les muscles cotés / à la force de la pesanteur.
● Contraction sur le mode concentrique.
● Le testing permet d’individualiser chaque muscle pour leur donner une cotation
A. BOUNABE spécifique en cas de lésions neurologiques périphériques.
[Link]@[Link]
● Outil fondamental du suivi des atteintes musculaires d’origine neuro.

DÉFINITION TESTING MUSCULAIRE

Technique d’examen analytique de la FM basée sur l’utilisation d’une série de tests ● Il est important d'évaluer tous les groupes musculaires aussitôt que la sensibilité des
dynamiques pour chaque groupe de muscles ou pour chaque muscle ou même muscles le permet, c'est-à-dire trois semaines après l'installation de la paralysie
parfois pour chaque faisceau d’un muscle auquel on donne une cotation.
(approximativement).

● Le degré de récupération devrait être évalué au cours d'examens successifs et, après

trois mois, on devrait avoir une idée approximative de ce que sera la récupération

finale

1
 LE SYSTÈME DE COTATION les cotations plus (+) et moins(-)
MRC MMRC
● Les cotations pour un testing manuel du muscle sont enregistrées en score numérique

● de zéro (0), qui représente l'absence d'activité, à cinq (5), correspondant à une réponse ● des mesures intermédiaires situées entre les 5 valeurs principales.
● Ces mesures intermédiaires sont spécialement utiles dans les cas où, partant d'une
normale ou aussi normale que peut l'évaluer un test manuel .
des valeurs principales, la force d'un muscle s'est améliorée sans atteindre
● Le système numérique de 5 vers 0 est la convention la plus largement répandue
toutefois le chiffre suivant.
● À chaque chiffre peut être associé un terme qui décrit la réalisation du test de manière

qualitative .

LE SYSTÈME DE COTATION Ex : Les forces voisines de 3

● 0 — Aucune évidence de contractilité (O) Les forces voisines de 3 par exemple peuvent être évaluées comme suit:
● 1 — Ebauche de mouvement seulement (T) 2+ : Une force entre 2 et 3, c'est-à-dire un peu plus que 2 mais nettement moins que 3.
● 2 — Mouvement possible si pesanteur annulée (F) 3- : Une force juste inférieure à 3.

● 3 — Seuil du mouvement contre la pesanteur (P) 3 : Le membre peut juste être levé contre la pesanteur.

● 4 — Mouvement contre pesanteur plus résistance (B) 3+ : Le membre peut être levé contre la pesanteur, plus une très légère résistance.
4- : Une force supérieure à 3+ mais juste inférieure à 4.
● 5 — Puissance normale. (N)

2
 Méthodologie 1

LE TESTING MUSCULAIRE DE DANIELS ET WORTHINGHAM

CRITÈRES D'ATTRIBUTION
D'UNE COTATION AU MUSCLE

Test 1 : Force qui fait céder le muscle ou break test

Facteurs subjectifs

 importance de la résistance appliquée par l’examinateur  La résistance manuelle est appliquée à une partie du corps après que le mouvement s'est

déroulé dans toute l'amplitude, ou après que cette partie du corps a été placée en fin de course
Facteurs objectifs
par le thérapeute.
 capacité du patient à compléter le geste dans toute l’amplitude
 Le terme « résistance » est toujours utilisé pour indiquer une force concentrique qui s'oppose à
 capacité à tenir la position d’arrivée une fois qu’il y est placé
la contraction du muscle. La résistance manuelle s'applique dans la direction de la « ligne
 cap. à déplacer le segment de mb contre la pesanteur ou incapacité à faire le geste. d'action » du ou des muscles moteurs.
 nombre de répétitions ??  En fin de course, ou en un point de l'amplitude où le muscle est le plus sollicité, on demande au

patient de tenir et de ne pas laisser le thérapeute « briser » (faire céder) le maintien de la

position

3
5 Dans presque tous les cas lorsque l’examinateur ne peut pas faire céder le patient en
contraction maintenue, un score de 5 (Normal) est attribué. Cette valeur doit s’accompagner
de la capacité d’accomplir le mouvement dans toute l’amplitude et de résister en fin de course Application de la résistance (force
contre une résistance maximale. d'évaluation)
4 un groupe musculaire capable d’une action dans toute l’amplitude du mouvement contre la
pesanteur et de tolérer une résistance forte. Le muscle coté à 4 « cède » en fin de course
 muscles mono-articulaires  la force externe (résistance) en fin de course plutôt qu'en
contre résistance maximale.
3 Le muscle ou groupe musculaire peut compléter le mouvement dans toute l’amplitude contre recherchant la mi-course.
la pesanteur. Si un muscle couvre l’amplitude totale contre la pesanteur mais qu’une faible  muscles bi-articulaires  le point de résistance maximale est proche de l'amplitude moyenne
résistance additionnelle le fait céder,
il reçoit le score de 3 (Passable)  le point où le thérapeute doit appliquer la résistance sur un membre se trouve en distal du
2 peut déplacer le segment dans toute l’amplitude du mouvement dans une segment sur lequel se trouve l'insertion distale du muscle. Il existe deux exceptions communes à
position qui minimise les effets de la pesanteur (/ mouvement incomplète contre pesanteur)
cette règle : les abducteurs de la hanche et les muscles de la scapula.
1 une faible activité contractile
0 complètement inerte

Cotations plus (+) et moins (–)  les muscles abducteurs sont si puissants, la plupart des thérapeutes choisissent d'appliquer
la résistance à la cheville sur un patient de force normale avec intégrité du genou.
L’ajout d’un signe + ou – à une cotation de testing manuel n’est pas  Le bras de levier plus long fourni par la cheville sollicite davantage les abducteurs et est
encouragé, sauf dans deux cas : Passable + et Faible –. une meilleure indication des besoins fonctionnels à la marche.
 Avec le patient dont le genou est faible, la résistance contre les abducteurs doit s'appliquer
Le muscle de cotation 3 + (Passable +) : peut couvrir l’amplitude du au-dessus du genou.
mouvement complète contre la pesanteur, et le patient peut tenir la  Quand on utilise le levier court, la force des abducteurs ne doit pas recevoir un score au-
dessus de 4 (Bon) même si le muscle accepte la résistance maximale.
position de fin de course contre résistance modérée
 Un exemple de test avec un levier court se pratique chez le patient amputé trans-fémoral.
Le muscle coté 2 – (Faible –) : capable de couvrir une partie de l’amplitude
La cotation attribuée est 4 (Bon), même si le patient peut tenir contre la résistance
dans le plan horizontal, la position de pesanteur éliminée. maximale parce que la perte du poids de la jambe compte lors de l'évaluation.

4
 • Lors du test des muscles axio-scapulaires (par exemple les rhomboïdes), le TESTS DE DÉPISTAGE
point de résistance préféré est le bras plutôt que la scapula sur laquelle les
muscles s'insèrent.  Pour ne pas perdre de temps, et dans l'intérêt d'une prise en charge efficace, il est
• Le levier plus long reflète plus précisément les contraintes fonctionnelles qui rarement nécessaire de pratiquer un test musculaire pour le corps entier.
incluent le poids du bras.  Deux exceptions parmi beaucoup d'autres sont les patients ayant un syndrome de
Guillain-Barré et ceux qui souffrent d'une lésion médullaire incomplète
• Les autres exceptions à la règle d'application de la résistance distale
comprennent les contre-indications comme la douleur d'une blessure en voie
de cicatrisation sur le site où la résistance devrait s'appliquer.

Amplitude du mouvement disponible Pour dépister les zones qui ont besoin d'un testing complet, le thérapeute peut utiliser
de nombreuses manœuvres permettant de négliger les parties du corps qui n'ont pas
besoin de testing :
 Lorsque l'amplitude articulaire est limitée (quelle qu'en soit la raison), le patient ne  observer le patient qui s'avance afin de détecter de graves anomalies de la marche
peut agir que dans l'amplitude disponible.  observer le patient qui s'assied et se relève d'une chaise, remplit les formulaires
 Dans ces circonstances, l'amplitude disponible constitue l'amplitude totale pour ce d'admission ou retire ses vêtements
patient à ce moment, bien qu'elle ne soit pas «normale». C'est dans cette  demander à une personne apparemment normale de marcher sur la pointe des
amplitude que sont assignées les cotations des muscles. pieds puis sur les talons
 demander au patient de serrer fortement la main du thérapeute
 effectuer une analyse succincte des groupes musculaires en bilatéral

5
 5 pesanteur
Préparation au Testing mouvement contre une résistance maximale
le mouvement dans toute l’amplitude

Notion de répétition 5 fois

4 pesanteur
mouvement contre une résistance forte
le mouvement dans toute l’amplitude
● Le patient doit être libre que possible d’inconfort et de douleur
3 pesanteur
● L’environnement doit être calme et ne pas distraire le patient mouvement sans résistance
● La table d’examen doit être ferme le mouvement dans toute l’amplitude

● Le changement de position dans la séquence de test doit être réduit au minimum 2 Sans pesanteur
mouvement sans résistance
● Tous les matériels nécessaires au test doivent être prêts le mouvement dans toute l’amplitude
1 une faible activité contractile : ébauche de mvt sans déplacement
( la vue et la palpation à condition que le muscle soit suffisamment superficiel)
0 complètement inerte

Méthodologie 2
- Nous privilégiant un test de résistance active progressive
MMRC
- Même règles d’application de la force d’évaluation en méthode 1 Les 11 grades de la MMRC sont : 5, 5-, 4+, 4, 4-, 3+, 3, 3-, 2, 1, 0
- L’utilisation de cotation MRC avec les signes +/- pour la cotation (cf : diapo suivante)
- Pour réussir chaque test, il faut faire le mouvement dans toute l’amplitude et le répéter 5 fois. * nous utiliserons le système de cotation suivant :
- commencer sur le côté sain nous indique la force habituelle du patient et la résistance que l'on trace
Pesanteur
devra appliquer sur le côté atteint
5 5- 4+ 4 4- 3+ 3 3- 2+ 2 2- 1+ 1 0
- Souvent on commence par un test à 3
- Tenir compte des mouvements de compensation qui peuvent induire l'examinateur en erreur et R max R forte

fausser l'interprétation du testing. 5 répétitions 4-3 2-1 5 répétitions 4-3 2-1 5 répétitions 4-3 2-1 5 répétitions 4-3 2-1
+ amplitude + amplitude + amplitude + amplitude
- lors d’un examen musculaire détaillé, il faut économiser le temps de l’examinateur tenir compte de Complète Complète Complète Complète

la fatigue du malade.
inerte

6
 EPAULE
Amplitude 0° à 180° (0-90)
Muscles principales Deltoïde (chef antérieur) , coraco-brachial

Muscles accessoires Grand pectoral, biceps brachial, deltoïde (chef moyen)

FLEXION
Position 4 - 5 Position du patient Sujet assis, le bras le long du corps, coude relâché, avant-bras
en pronation (pour éviter une compensation avec la longue
portion du biceps avec une rotation externe)

Position du thérapeute de coté à testé, la main appliquant la résistance est placé à la

parie distale de l’humérus, juste au dessus du coude. l’autre
main stabilise l’épaule
Test Le patient fléchit l’épaule à 90°
Position 3 Le patient fléchit l’épaule à 90 ° sans résistance
Position 2 Sujet couché sur le coté, membre supérieur sur une planchette.
Maintenir l’épaule
Sujet porte le membre supérieur vers l’avant à 90°

Position 1 - 0 DD, DL, palpation des fibres du deltoïde antérieur sur la face antérieur de l’articulation de
l’épaule

Compensation - Fléchir l’épaule avec le biceps brachial en commençant par une rotation externe
- élévation de l’épaule par le chef supérieur du trapèze
- adduction horizontale par le gd pectoral

TESTING DES MUSCLES DU - Le patient peut se pencher en arrière ou tenter d'élever la ceinture scapulaire pour
aider la flexion

MEMBRE SUPERIEUR

7
 Amplitude 0 à 45° Manière d’isoler le Grand Dorsal
EXTESION EPAULE

Muscles principales Grand dorsal, grand rond, deltoïde postérieur

Muscles accessoires Triceps
Position 4 - 5 Position du patient Couché sur le ventre, membre supérieur le long
du corps en rotation interne, paume de la main
en haut pour empêcher la RE
Position du thérapeute Maintenir l’épaule
Test Sujet porte le membre en arrière dans toute
l’amplitude. résistance est appliquée au dessus
du coude
Position 3 Idem sans R
Position 2 Couché sur le coté, membre sur la planchette
Maintenir l’épaule
Test 4/5 : le patient pousse le bras en Test 3 : le patient pousse son bras
Porté le membre sup en arrière dans toute l’amplitude vers le genou
direction caudale et de cette manière
Position 1 - 0 Palper le gd rond sur la partie inf. du bord axillaire de l’omoplate rapproche la cage thoracique du
bassin. Test 4/5 : le patient pousse sur la
Le gd dorsal un peu en dessous table (ou les boîtes) et se soulève
Le pt rond sur la berge externe de la scapula juste en dessous de l’aisselle de la table

8
 Amplitude 0 à 90°
ABD EPAULE

Muscles Deltoïde moy ; supra épineux ABD fonctionnelle : scaption

principales
Muscles Biceps brachial
accessoires
Position 4 - 5 Position du patient Assis en bord de table, membre supérieur le
long du corps en position intermédiaire Ce mouvement consiste en une élévation du bras dans le
Position du thérapeute Derrière le patient
plan de la scapula, c’est-à-dire entre 30° et 45° antérieurs
Fixer l’omoplate
au plan frontal, soit à peu près à mi-chemin entre la
Resistance au dessus du coude
flexion et l’abduction de l’épaule
Test Patient soulève le bras à 90°
Position 3 Idem sans R MP : Deltoïde : antérieur et moyen ; Supra-épineux
Position 2 Patient en DD AC : Dentelé antérieur ; Biceps brachial ; Trapèze (portion
glisser le membre en abduction inférieure) ; Coraco-brachial
Position 1 - 0 Palpation du deltoïde moyen sur la face externe du tiers sup du bras
Compensation Biceps comme substitut en tournant l’épaule en RE

Amplitude 0° à 140°

EPAULE
Muscles Deltoïde post
principales
Muscles infra épineux, petit rond
accessoires

ABD-HORIZONTALE
Position 4 - 5 Position du patient DV, abduction de l’épaule à 90° ,l’avant bras
en dehors de la table ,coude fléchi
Position du thérapeute Du coté à testé
Fixer l’omoplate
R au dessus du coude
Test Patient fait une abd horizontal contre R
Position 3 Sans R
Position 2 Assis, bras sur la table à 90° d’abd,coude fléchi en parti
Stabiliser l’épaule en roulant une main sur l’épaule et l’autre autour de scapula
Patient glisse le bras vers l’arrière
Position 1 - 0 Palper le deltoïde post en dessous et en dehors de l’épine de scapulaire

9
 Amplitude 0° à 90°

EPAULE
Muscles principales Infra épineux, pt rond
Muscles accessoires Deltoïde postérieur
Position 4 - 5 Position du patient A plat ventre, tête tournée du coté testé, épaule à
90° d’abd, l’avant bras pendant verticalement du

ROT LAT
bord de la table
Position du thérapeute De coté testé
Maintenir l’omoplate avec la main et l’av bras
R sur l’av bras au dessus du poignet
Test Patient porte son av bras en avant et en haut
Position 3 Sans R
Position 2 Dv, membre sup entier pend en rotation neutre, paume de la main face à la table
Patient tourne la paume de la main vers le dehors

Position 1 - 0 Palper le sous épineux dans la fosse sous épineuse

Palper le petit rond sur le bord axillaire

Amplitude 0° à 140°
EPAULE

Muscles principales Grand pectoral

Muscles accessoires Deltoïde antérieur
Position 4 - 5 Position du patient DD ,épaule à 90° d’abduction, coude
fléchi à 90°
ADD -HOR

Position du thérapeute De coté à testé

R au dessus du coude
Test Sujet porte son membre en adduction
dans toute l’amplitude
Position 3 Muscle entier : adduction dans toute l’amplitude touché épaule op
Chef claviculaire : à partir de 60° d’abd touché l’oreille opposé
Chef sternal : à partir 120° d’abd touché l’aile iliaque opposé Test alternatif 2
Position 2 Assis, bras sur la table, l’épaule à 90° d’abduction, coude légèrement fléchi
Le thérapeute maintien le thorax
Patient porte son membre vers l’avant dans toute l’amplitude
Position 1 - 0 Palper le gd pectoral devant le thorax en dedans de l’épaule

10
 Amplitude 0° à 145°

COUDE
Amplitude 0° à 80°
EPAULE
Muscles principales SUB scapulaire, gd dorsal, gd rond, gd pectoral Muscles principales biceps, brachial , brachio-radial
Muscles accessoires Deltoïde antérieur Muscles accessoires Rond pronateur ; Long extenseur radial du carpe ; Fléchisseur radial du carpe ;
Position 4 - 5 Position du patient A plat ventre, tête tournée du coté Fléchisseur ulnaire du carpe

FLEXION
testé, épaule à 90° d’abd, l’avant bras Position 4 - 5 Position du patient Assis en bord de table
pendant verticalement du bord de la
ROT MED

Membre sup le long du corps, l’avant bras

table
Position du thérapeute De coté testé Position du thérapeute Devant le patient du coté tester

Maintenir l’omoplate avec la main et Une main R sur la face antérieure de l’avant -bras, l’autre
l’av bras main sur la face antérieure de l’épaule

R sur l’av bras au dessus du poignet Test Patient fléchit le coude dans toute l’amplitude

Test Patient porte son av bras en arrière et Position 3 sans R Biceps brachial : av –bras en supination
en haut Brachial antérieur : av –bras en pronation
Position 3 Sans R Long supinateur : av bras en position intermédiaire
Position 2 DV, membre sup entier pend en rotation neutre, paume de la main face à la
table Position 2 Dd, bras en abd à 90° et rot ext
Maintenir le bras
Patient fait une rotation interne, pouce tourne en dedans Faire flexion du coude
Position 1 - 0 Palper le sous scapulaire dans le creux axillaire Position 1 - 0 Palper le biceps et la brachial ant au plie du coude
Palper le long supinateur le long du radius

11
 Amplitude 0° à 80°

COUDE
Amplitude 150° à 0°
COUDE

Muscles principales Biceps brachial, supinateur

Muscles principales Triceps
Muscles accessoires Epicondyliens lat (anconé) Muscles accessoires Brachio-radial
Position 4 - 5 Position du patient Assis au bord de la table, bras le long du corps, corps fléchi

SUPPINATION
Position 4 - 5 Position du patient Dv,l’épaule en abd à 90°l’av-bras pendant
à 90° ,av-bras en position intermédiaire
EXTENTION

verticalement
Position du thérapeute Fournit un soutient juste au dessus du coude Position du thérapeute devant la table
L’autre main applique une R au dessus du une main soutient le coude
poignet R sur la face postérieur du radius et antérieure du cubitus

Test Le patient étend le coude jusqu’à ce que l’av-

bras soit horizontal Test De position neutre et fait une supination de l’av-bras
Position 3 Sans R Position 3 Sans R
Position 2 Dd, bras en abd à 90°, en rot ext , coude fléchi Position 2 Dv, l’épaule à 90°,av-bras pendant au bord de la table,en pronation
Maintenir le bras Patient porte son av-bras en supination
Patient étend son coude Position 1 - 0 Palper le long supinateur et le BR sur le long du radius
Position 1 - 0 Palper le triceps au dessus de l’olécrâne Palper le biceps au pli du coude
compensation Rotation externe et adduction entraine une supination passive de l’avant bras

12
 Amplitude 0° à 80°

COUDE
Muscles principales Rond pronateur, carré pronateur

Muscles accessoires fléchisseur radial du carpe

Position 4 - 5 Position du patient Assis au bord de la table, bras le long du corps, corps fléchi

PRONATION
à 90°, av-bras en position intermédiaire
Position du thérapeute devant la table
une main soutient le coude
R sur la face antérieure du radius et postérieur du cubitus

Test De position neutre et fait un pronateur de l’av-bras

Position 3 Sans R
Position 2 DV, l’épaule à 90°, av-bras pendant au bord de la table, en supination
Patient porte son av-bras en pronation, pouce tourne en dedans

Position 1 - 0 Palper le rond pronateur suivant d’une ligne oblique allant de l’epithrochlée au tiers
sup du radius

compensation Rotation interne et abduction entraine une pronation passive de l’avant bras

Amplitude 0° à 80°

POIGNET
Muscles principales fléchisseur radial du carpe (grand palmaire) , fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur)
Muscles accessoires Fléchisseur superficiel des doigts, fléchisseur profond des doigts, Long palmaire (petit
palmaire) , long add du pouce, long fléchisseur du pouce
Position 4 - 5 Position du patient Assis devant une table, l’av-bras repose sur la table par la face

DU
dorsale
Position du thérapeute Une main soutient l’av-bras, sous le poignet

FLEXION
Resistance sur la paume de la main

Test Le patient fléchi le poignet, concevant les doigts et le pouce

décontractés
Position 3 sans R FRC : flexion et inclinaison radial
FUC : flexion et inclinaison Ulnaire
Position 2 L’av-bras sur le bord ulnaire . Patient fléchit le poignet
Position 1 - 0 Palper le FRC sur la face antero-externe du poignet
Palper le tendon du FUC sur la face antero- interne

Compensation Il ne faut pas que les doigts fléchissent pour éviter une substitution par les fléchisseurs des
doigts

13
 Position 2 L’av-bras sur le bord cubital
Patient porte son poignet en extension
Position 1 - 0 Palper les extenseurs sur la face postéro-externe du poignet dans l’alignement des
2eme et 3eme métacarpiens
Palper EUC sur la face postéro-interne au dessus du 5eme métacarpien (sous la styloïde
radiale)

Compensation Il ne faut pas que les doigts s’étendent pour éviter une substitution par les extenseurs
des doigts

des doigts
Amplitude 0° à 90°
Muscles principales Lombricaux, interosseux dorsaux, interosseux palmaire
Amplitude 0° à 80°
POIGNET

Muscles principales long extenseur radial du carpe (1er radial) - court extenseur radial du carpe (2eme radial) - Muscles accessoires Fléchisseur superficiel des doigts, fléchisseur profond des doigts
extenseur ulnaire du carpe (cubital postérieur Position 4 - 5 Position du Assis ou couché sur le dos, l’av bras en supination. les art MP
Muscles accessoires Extenseur des doigts (extenseur commun des doigts) – Ext de l’index (extenseur propre de patient doivent être en extension, les art IP sont toutes fléchies

MP
l’index) – Ext du V (extenseur propre du petit doigt) - Long Extenseur du Pouce (long
extenseur propre du pouce)

des
Position 4 - 5 Position du Assis devant une table, l’av-bras repose sur la table, en pronation Position du Maintenir les métacarpiens
EXTENSION

patient thérapeute
La R est appliquée sur la face palmaire des 1éres phalanges

Flexion
Position du Une main soutient l’av-bras, sous le poignet
Test patient fléchit les doigts au niveau des art MP, en gardant
thérapeute Resistance sur la face dorsale des métacarpiens
l’extension des articulations inter phalangiennes
Test Le patient fait une extension du poignet, concevant les doigts et le pouce Position 3 Sans R
décontractés Position 2 L’avant bras et le poignet sur le bord cubital
Position 3 Sans R Pour évaluer LERC : la R st appliquée sur la face dorsale du 2eme et 3eme
métacarpiens dans le sens de flexion et inclinaison radiale patient fléchit les doigts au niveau des articulations MP, en gardant l’extension des
arts inter phalangiennes
Pour évaluer EUC , la R est appliquée sur la face dorsale du 5eme Position 1 - 0 Difficile à palper on donne 1 pour un minime mvt
métacarpien dans le sens de le flexion et inclinaison radiale Compensation Le F superficiel et F profond se substituent aux lombricaux, il faut maintenir l’E des
2 dernières P

14
 Position 2 IPP : la main repose sur le bord cubital
Maintenir la 1er P du doigt latéralement
Le patient fléchi la 2eme P sur la 1ere
IPD : la main repose sur le bord cubital
Maintenir la 2er P du doigt latéralement
Le patient fléchi la 3eme P sur la 1ere

Position 1 - 0 Palper les Fléchisseurs superficiels au poignet sous le palmaire

Palper les Fléchisseurs profond sur la face palmaire de la 2eme P

Amplitude IPP de 0 °à 120° IPD de 0° à 80°

des doigts

des MP des doigts

Muscles principales Fléchisseurs superficiels des doigts
Amplitude 0° à 20°-30°
Fléchisseurs profond des doigts (IPD) Muscles principales Extenseur des doigts, extenseur de l’index , extenseur du 5 ème doigt
Position 4 - 5 Position du patient L’av-bras en supination
Position 4 - 5 Position du patient Assis, av-bras en pronation, les doigts
IP

Le doigt à tester est en F modérée de l’art MP fléchis

Position du thérapeute IPP : Maintenir la 1er P du doigt latéralement Position du thérapeute Soutenir la main,
des

R sur la face dorsale des 1eres P

R est appliqué sur la 2eme P
Test Patient étend ses 1eres P dans toute

Extension
Flexion

IPD : Maintenir la 2er P du doigt latéralement l’amplitude en conservant la F des IP

R est appliqué sur la 3eme P Position 3 Sans R
Position 2 la main soutenue sur son bord cubital, les doigts fléchis Patient étend ses
Test IPP : Le patient fléchi la 2eme P sur la 1ere 1eres P dans toute l’amplitude en conservant la F des IP
Position 1 - 0 Palper les tendons des extenseurs des doigts sur le dos de la main au niveau
IPD : Le patient fléchi la 3eme P sur la 2eme
des métacarpiens
Position 3 Sans R

15
 Amplitude 20° à 0°

DOIGHTS
Amplitude 0° à 20°-30°
DOIGHTS

Muscles principales Interosseux dorsaux, abducteur du 5 eme doigt Muscles principales Interosseux palmaire

Position 4 - 5 Position du patient Assis, l’av-bras en pronation, les doigts en Position 4 - 5 Position du patient Assis, l’av-bras en pronation, les doigts
adduction en abduction
Position du thérapeute Maintenir la main Position du thérapeute Maintenir la main
ABD

ADD
R appliquée sur la face radiale de l’index R appliquée dans le sens de l’adduction
et la face cubitale de médius au niveau
des 1eres P
Test Patient rapproche les doigts
Test Patient écarte les doigts Position 3 Main sur le bord cubital
Position 3 Main sur le bord cubital
Maintenir la main
Maintenir la main
les doigts en abduction
Patient écarte les doigts
Position 2 Av-bras en pronation, les doigts en adduction Position 2 Av-bras en pronation, les doigts en abduction

Patient écarte les doigts Patient rapproche les doigts

Position 1 - 0 Palper les interosseux dorsaux entre les métacarpiens sur la face dorsale Position 1 - 0 Palper les interosseux palmaires entre les métacarpiens sur la face palmaire de la
de la main main

16
Flexion MP et IP du pouce
Extension des MP et IP du pouce
Amplitude MP : 0° à 60° IP : 0° à 90°
Muscles principales MP : court fléchisseur du pouce Amplitude MP : 60° à 70° IP : 90° à 0°
IP : long fléchisseur du pouce Muscles principales MP : court extenseur du pouce
Position 4 - 5 Position du patient MP : assis, la main sur la face dorsale IP : long extenseur du pouce
IP : assis, la main sur la face dorsale Position 4 - 5 Position du patient Assis, la main sur le bord Ulnaire
Position du thérapeute MP : Maintenir le 1er métacarpe Position du thérapeute Maintenir le 1er MP
R appliquée sur les bords de la 1ere P R appliquée sur la f dorsale de la 1ere P
IP : maintenir la 1er P du pouce latéralement
Test Patient étend la 1ere P de son pouce
Test MP : Patient fléchi la 1ere P de son pouce, la 2eme en extension
Position 3 Sans R
IP : Patient fléchi la 1ere P
Position 2 La main à plat sur la table
Position 3 MP : sans R

IP : sans R
Maintenir le 1er MP
Position 2 MP : idem, mais avec difficulté Patient étend la 1ere P de son pouce
IP : idem Position 1 - 0 Palper le tendon du court extenseur du pouce à la base du
Position 1 - 0 MP : palper le court fléchisseur du pouce sur la face palmaire du 1er métacarpien en dedans du 1er MP
court abducteur
Palper le long extenseur du pouce à la berge externe de la tabatière anatomique
IP : palper le long fléchisseur du pouce sur la face palmaire du 1er phalange du pouce

17
 Adduction du pouce

Amplitude 40° à 50°

Muscles principales Adducteur du pouce
Position 4 - 5 Position du patient Assis, av-bras en pronation, le pouce en
abduction
Position du thérapeute Maintenir la main
R appliquée sur le bord interne du 1er MP

Test Patient porte son pouce en adduction

Position 3 La main sur le bord radial, le pouce en abduction

Patient porte son pouce en adduction
Position 2 Assis, av-bras en pronation, le pouce en abduction
Patient porte son pouce en adduction sans R
Position 1 - 0 Palper le muscle dans le 1er espace inter métacarpien dorsale

Abduction du pouce
Amplitude 0° à 45°-50°
Muscles principales Long abducteur du pouce, court abducteur du pouce

Position 4 - 5 Position du patient La main sur le bord ulnaire

Position du thérapeute Maintenir la main et les 4Meta des autres D
R appliquée sur la bord externe du 1er MP

Test LAP : Patient porte son pouce en haut (un plan parallèle à
celui des métacarpiens)
CAP : ABD perpendiculaire
Position 3 Sans R
Position 2 La main sur la face dorsale
Maintenir la main et les Meta
Patient porte son pouce en abduction
Position 1 - 0 palper le tendon du Long Abducteur à la base du 1er métacarpien sur le versant
radial du Court Extenseur du pouce . C’est le tendon le plus externe du poignet
Palper le corps musculaire du Court Abducteur au centre de l’éminence thénar

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Opposition du pouce et du 5eme doigt

Amplitude Pulpe de pouce contre la pulpe du 5éme

Muscles principales Opposant du pouce, opposant du 5eme doigt

Position 4 - 5 Position du patient assis, av-bras en supination, main sur sa face

dorsale
Position du thérapeute maintenir la main
R appliquée sur la face antérieure de l’extrémité
distale du 5eme et 1 er MP
Test Patient oppose les faces antérieurs des P distales
le pouce et le 5eme
Position 3 Sans R
Position 2 Le mvt réalise une amplitude partielle de l’opposition
Position 1 - 0 Difficile à palper
Palper l’opposant du pouce le long du radial du 1er MP
Palper l’opposant du 5eme dans l’éminence hypothénar sur le bord radial du 5eme
MP

annexes

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