Techniques de

dentisterie
opératoire
Matériaux dentaires
et leurs propriétés
Propriétés

 Mécanique
 Mastication (force- cuspide- 28 000lb par pouce quarré)
 Stress – déformation du matériel
 Température
 Changements de température dans la bouche – rapide
 Contraction et expansion
 Processus de percolation - microleakage
 séparation microscopique – salive, débris, microorganisme etc

 Besoin de protéger la pulpe des changements subitement de température

suite
 Électrique/galvanique
 Quand deux métaux différents ou pas se touchent
 Salive contient du sel = bon conducteur
 Corrosif
 Métaux exposé à des agents corrosifs
 Humidité, température et saline
 Vieux amalgame – terni
 Dureté
 Dureté – indentations, égratignures et abrasion
 Force et durabilité
 Solubilité
 Matériaux qui dissolues facilement - pas de grande utilité dans la bouche
Restauration en
AMALGAME
Amalgame - pours

 Primaire et permanente
 Dents postérieurs – plus durable
 Destruction sévère de la dent
 Fondation pour une couronne
 Client avec une mauvaise hygiène
 Client difficile à traiter
 Contrôle de l’humidité limité
 Contrainte financière
Amalgame - contres

 Esthétique
 Allergie au mercure
 Aucune contrainte financière

 Controversé depuis longtemps p.664

 Quand le mercure est mélanger sa propriété change
 Montant qui est libéré est très minime et est plus minime que l’exposition au
mercure par la nourriture, l’air et l’eau de la vie courante.
 Le personnel est plus en danger si l’amalgame n’est pas bien manipulé et
entreposé une fois triturée.
Composition

 Mercure 43% à 54%

 Poudre d’alliage 46% à 57%
 Argent - force
 Étain – force et malléabilité
 Cuivre – force et résistance à la corrosion
 Zinc – réduit l’oxydation
Les instruments pour l’amalgame
Instruments de remplissage Instruments de finition

 Le porte-amalgame  Le discoïde-cléoïde
 Le fouloir à amalgame  Le sculpteur Hollenback
 Le brunissoir  Les sculpteurs Tanner
 L’explorateur à faucille  Le finisseur interproximal
 La lime (amalgame)
Plateau – set de base
Porte-matrice Tofflemire et coin de
bois

• Sertà faire la
forme de la
restauration et
permet de bien
adapter la
restauration à
l’interproximal
Triturateur

• Sertà
mélanger
les capsules
d’amalgame
Godet d’amalgame

• Sert à mettre
l’amalgame après
la trituration
 Porte- amalgame

Sert à manipuler et insérer

l’amalgame dans la cavité
1-2 extrémités
Faites en métal ou plastique
De type à levier ou pression
Porte-amalgame
Le fouloir à amalgame

Sert à comprimer
fouler le matériau
dans la cavité
différentes
grosseurs
Le fouloir à amalgame
Le brunissoir

En forme de boule ou
spatule arrondie
Forme et grosseur variée
Pour parfaire l’adaptation
de l’amalgame le longs des
parois de la cavité
Adoucir la surface de
l’amalgame
Le brunissoir
L’explorateur à
faucille
Pour vérifier
l’ablation de la
carie
enlever les excès
d’amalgame
autour de la
matrice
L’explorateur à faucille
Les instruments de
finition
 Le discoïde-cléoïde

Discoïde

Discoïde: bout rond

Cléoïde: bout pointer Pour sculpter
la face occlusal de la dent
Redonne une morphologie normale à
la dent Cléoïde
Le discoïde-cléoïde
Le sculpteur
Hollenback

Pour retrouver
l’anatomie dent
Pour sculpter les
surfaces
proximales d’une
restauration
 Le sculpteur Tanner

Sculpter occlusal
Ressemble au discoïde-cléoïde, mais
les extrémités actives sont différentes
Finisseur
interproximal

Redonner
l’anatomie de la
dent
Mésial/Distal
(éviter surplombs)
Lime à amalgame

Pour refaire le
contour
anatomique
adapté à la dent
Restaurations en
COMPOSITE
Composite - pours

 Tout les Classes de restauration  Principalement utilisé pour

l’esthétique mais maintenant avec
 Facile à manipuler
leurs nouvelles compositions
 Pour les restaurations de avancées – souvent mis au
conditions dentaires postérieurs
 Hypocalcification  Choisir la couleur p.670
 Attrition  Différentes viscosité
 Abrasion
 Aucun temps d’attente –
 Recontoure esthétique (dent de polymériser
riz)
 Diastème
Composite - contres

 Client avec un haut taux de caries

 Mauvaise hygiène (postérieurs)
 Dents avec stress occlusal plus élevé que la norme
 Sensible à l’humidité
 Moins longue durée (5 à 7ans) mais amélioration continue
 Le coût
Les instruments
Intruments

 Instruments de base
 L’instrument plastique et ou ball
 Brunissoir acorn ou ball
 Explorateur
Plateau-set up de base
L’instrument à plastique en plastique

• 2 extrémités actives
• En forme de palette
et/ou fouloir
• Pour fouler et
modeler la résine de
composite
• En plastique ne
décolore et
n’égratigne pas le
composite
L’instrument à plastique en métal

• Fait de métal ou
Teflon
• Pour fouler et
modeler la résine
de composite
L’instrument à plastique en métal
Brunissoir composite/acorn/ball

• Sculpter
l’occlusion
• Pour reproduire
l’anatomie
occlusale
Brunissoir composite
Lumière polymérisante ultraviolette

 Polymériser entre chaque

incréments
 Ne pas la regarder, utiliser le cou
orange ou un écran de protection
 Couvrir d’une barrière
 Suivre le s directives du
manufacturier pour le temps de
polymérisation. 12-30 sec.
 Polymérise – agent de liaison
(bond), scellant, composite, verre
ionomère
 Brosse et micro-brosse
 Dappen dish pour
l’agent de liaison
(bond) ou autre
produit.
Autres instruments et
accessoires
 Pince à papier
d’articulation

Sert à tenir le papier d’articulation

Vérification de
l’occlusion
Instruments

 Miroir
 Explorateur
 2 Précelles
 Une propre pour ramasser ou chercher des accessoire sans contaminé
 Une pour utiliser en bouche
 Spatule
Applicateur à fond/base

• Sertà appliquer
le fond ou la base
dans la cavité
Autres accessoires
 Tofflemire et les bandes Mylar (CL II)
 Bande mylar (antérieurs CL III et CL IV)
 Coins de bois
 Pistolet à composite ( composite gun)
 Lumière polymérisante
 Microbrosse
 Assortiment de fraises selon le dentiste (de base -carbure, finition)
 Corde de rétention (CL V)
 Petit disque de papier sablé et mandrin (CL III, IV, V, VI, et même II), pointes
de silicone, bandelette sablée
 Bloc pour mélanger en papier ou en verre
 2x2
 Soie dentaire
MATÉRIAUX
Les fonds protecteurs

 sont appliqués en couches minces, de consistance crémeuse

 protège la pulpe des irritations physiques, chimique, mécanique et
biologiques
 placé à la base de la préparation offre une protection pulpaire et une
régénération dentinaire.
 Hydroxyde de calcium p.686 44.1
 Scelle la pulpe des irritations chimiques
 Stimule la production de dentine secondaire
 Coiffage pulpaire si près du nerf ou si exposé
 Couvrir de verre ionomere
suite

 Mineral Trioxide Aggregate - MTA

 Scelle
 Formation de dentine la plus biocompatible
 Coiffage pulpaire
 Endodontie, pulpotomie (pédodontie)
 $$$

 Verre ionomere -GI

 Réduit sensibilité postopératoire
 Libération de fluor
 Scelle les tubulis
 Doit être polymérisé
 SEUL compatible avec le composite, toujours couvrir les fonds avec du GI
Les vernis protecteurs –Copalite
p.686-687 44.1
 sont faits à base de résine de copal, liquide volatile (couvrir)
 s'appliquent au pinceau ou avec une micro brosse et laisse un film, une résine
collante sur l'intérieur de la surface appliquée
 Amalgame seulement
 Scelle le tubules
 Le fonds et les murs
Les bases

 sont appliquées en couches épaisses, de consistance épaisse et pâteuse

 utilisée aussi pour une restauration temporaire
 Effet d’isolation et sédatif

 Oxyde de zinc et eugénol (ZOE) p.688 44.4

 Effet apaisant sur une pulpe irritée
 Sédative
 Utilisé pour restauration temporaire
 Ne pas utiliser en dessous d’un composite (effet sur la polymération)
 Senteur connu chez le dentiste ☺
suite

 Phosphate de zinc p.689 44.5

 Qualité d’isolation thermique
 Ne pas mettre directement sur la pulpe – acide phosphorique – irritant
 Placer un fond avant
 Polycarboxylate p.690 44.6
 Protège et isolation
 Placer sous n’importe quelle restauration
 Verre ionomère
 adhère bien émail et dentine
 Fond et base, fluor, polymériser
Fonctions

 pour sceller les tubulis dentinaires qui s'étendent de la pulpe à la surface de

la préparation cavitaire
 pour stimuler la guérison de la pulpe
 pour soulager une pulpe irritée
 pour pourvoir une isolation thermique
 pour créer une barrière entre la dentine et le matériau d'obturation qui lui
pourrait irriter chimiquement la pulpe
 pour fournir une source de fluor aux structures adjacentes
Types d’irritations pulpaires

 Physique  Chimique
 Thermal  Salive (percolation)
 Électrique
 Biologique
 Mécanique  Bactéries (carie ou salive)
 Vibration pièce à main
 Occlusion
 Grincement
DÉMONSTRATION
OBTURATION
Agent de
mordançage (etch)
p.691 44.7
 Prépare la cavité à recevoir le
composite
 Acide phosphorique 35%
 30 seconds
 Allure crayeuse après rinçage et
séchage
 Attention aux muqueuses et la
peau
Agent de liaison (prime and bond)

 Appliquer après le etch sur une dent sèche (certain recommande de ne pas
trop sécher)
 L’agent entre dans les TAGS que le etch a créé forme une liaison mécanique
avec l’émail
 Polymériser selon les directives du manufacturier
 Ne pas contaminer si oui il faut recommencer
 En deux parties ou une
Composite

 Compules (peuvent être

chaufées)
 Tube avec vis (sortir montant)
 Liquide (Flowable)
 Polyméraiser selon les
directives et à chaque
increments
 Variété de couleurs et de
fonctions
 Les plus communes A1 et A2
 TRANSFERT
D’INSTRUMENTS
p. 470 33.2
DENTISTERIE À 4 MAINS

 Transfère avec fermeté, confiance et avec douceur

 Coordination des mouvements, la communication et la pratique (travail
d’équipe)
 Main gauche pour le transfert
 Main droite libre pour succionner ou préparer la prochaine étape
 Ne jamais passer au-dessus du visage du client, toujours au-dessus du cou et
thorax
 Passer l’instrument avec le bout et l’angle prêt à utiliser
 Passer l’instruments sans que le dentiste n’ait pas à changer de prise ni de
champs de vision
suite

 Faire preuve d’avant-gardisme et d’initiative, ne pas toujours attendre les

signaux verbaux ou manuels CONNAÎTRE ET SUIVRE LES ÉTAPES
 Garder le plateau en ordre et organisé, plus facile à repérer un instrument
Transfert à une main

Transfert Reprise
 2e instrument entre votre pouce
et l'index
 présente l'instrument de façon à
que l’extrémité active est dans la  tend l'auriculaire (petit doigt) de la
bonne direction main gauche
 le dépose entre le pouce et l'index  le passe autour de l'instrument que
du dentiste redonne le dentiste
 serre fermement l'instrument
(reste toujours près de la main du
dentiste)
Suite reprise

 dépose fermement l’instrument tenu entre ton index et ton pouce entre
l’index et le pouce du dentiste
 l'assistant dentaire pose l'instrument tenu par l’auriculaire sur le plateau
 OU si nécessite l’instrument à nouveau passe le majeur sous la tige
(instrument à l'horizontal); faire rouler l’instrument entre nos doigts pour le
reprendre en position de transfère et recommence le processus de reprendre
et remettre l’instrument.

 DÉMONSTRATION
Notes au dossier

 Changement médical
 Notes d’anesthésie (voir dans anesthésie)
 Type d’isolation
 Dent et produits et séquence ie 26 MO GI, etch, bond, flitek A1, seal, bite check
 Comportement du patient
 Instructions post opératoire : anesthésie et restauration
 Prochaine visite ie NV nettoyage 6 mois, restauration 16 OV avec LA et RD

 Souvent maintenant les notes sont prédéterminées dans le programme dentaire et

il suffit de les ajuster.
Semaine prochaine

 MDA ch 43 et 44
 DI 8 et 9