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Certificat de Dispense Sportive

Ce document est un certificat de dispense de l'éducation physique délivré par un médecin de l'Hôpital National Amirou Boubacar Diallo. Il atteste qu'une personne a été examinée et présente une affection nécessitant cette dispense pour une année spécifique. Le certificat est destiné à être utilisé pour des raisons administratives.

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Mahamed Habou Salifou
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Certificat de Dispense Sportive

Ce document est un certificat de dispense de l'éducation physique délivré par un médecin de l'Hôpital National Amirou Boubacar Diallo. Il atteste qu'une personne a été examinée et présente une affection nécessitant cette dispense pour une année spécifique. Le certificat est destiné à être utilisé pour des raisons administratives.

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REPUBLIQUE DU NIGER Niamey, le …………..

Fraternité Travail Progrès


Ministère de la sante publique
HOPITAL NATIONAL AMIROU BOUBACAR DIALLO
ETABLISSEMENT PUBLIQUE A CARACTERE
ADMINISTRATIF(EPA)
BP :10146 TEL :20 31 68 76 FAX : 20 31 59 97
FAX :20 31 59 97
222

CERTIFICAT DE DISPENSE DE L’EDUCATION PHYSIQUE

Je soussigné………………..………………………………………………….
en service à l’Hôpital National AMIROU BOUBACAR DIALLO, certifie avoir
reçu et examiné.
Mlle, Mme, Mr…………………………………………………………………
dans mon cabinet et constate que le sujet présente une affection qui nécessite
une dispense de L’EDUCATION PHYSIQUE pour l’année :…………………….

En foi de quoi le présent certificat lui est délivré pour servir et faire valoir
ce que de droit.

LE MEDECIN

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