REPUBLIQUE DU TCHAD UNITE-TRAVAIL-PROGRES

‫ﻮحدة – عم – تقدم‬ ‫جـــمـــهوريــــة تش‬

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR, DE LRECHERCHE

SCIENTIFIQUE ET DE LA FORMATION PROFESSIONNELLE
‫وزارة التـــعلـــيــم الــعالي والــبـحــث العلمي والتدريب المهني‬
*******
UNIVERSITE DE N’DJAMENA
‫جامـــعـــة انجمينا‬
*******
FACULTE DES SCIENCES DE LA SANTE HUMAINE
‫كـــليـــة عــــلوم الـــصــــحة البشرية‬
ANNEE ACADEMIQUE : 2024-2025 THESE N°

MATRICULE :

BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES

PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE

(Diplôme d’État)
Présenté et soutenue publiquement le ……/…… /2025
Par : M. GOU KOUMASSENE
Né le

Jury Directeurs

Président : Directeur : Pr IBRAHIM HAMAT

Membres : Codirecteur : Dr ZOUA DJOUI

 REPUBLIQUE DU TCHAD UNITE-TRAVAIL-PROGRES

‫جـــمـــهوريــــة تشـــــاد‬ ‫ﻮحدة – عم – تقدم‬

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR, DE LRECHERCHE

SCIENTIFIQUE ET DE LA FORMATION PROFESSIONNELLE
‫وزارة التـــعلـــيــم الــعالي والــبـحــث العلمي والتدريب المهني‬
*******
UNIVERSITE DE N’DJAMENA
‫جامـــعـــة انجمينا‬
*******
FACULTE DES SCIENCES DE LA SANTE HUMAINE
‫كـــليـــة عــــلوم الـــصــــحة البشرية‬
ANNEE 2025 THESE N° ??
MATRICULE :

BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES

URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD
CHINE

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE

(Diplôme d’État)
Présenté et soutenue publiquement le
Par : M. GOU KOUMASSENE
Né le

directeur Doyen

Pr IBRAHIM HAMAT Pr FOUMSOU LHAGADANG

BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | ii

SOMMAIRE
 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

Sommaire

Sommaire.......................................................................................................4

LISTE DU PERSONNEL ADMINISTRATIF ET DES ENSEIGNANTS DE....6

LA FSSH DE N’DJAMENA............................................................................6

DEDICACES.................................................................................................20

REMERCIEMENTS......................................................................................22

24

HOMMAGES................................................................................................25

PATIENTS ET METHODE............................................................................70

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | i

LISTE DU PERSONNEL
ADMINISTRATIF ET
DES ENSEIGNANTS
 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

LISTE DU PERSONNEL ADMINISTRATIF ET DES ENSEIGNANTS DE

LA FSSH DE N’DJAMENA

PERSONNEL ADMINISTRATIF
Doyen :
 Pr FOUMSOU LHAGADANG, PT

Doyens honoraires :
 Dr IVOULSOU DOUPHANG PHANG
 Dr DJIME HYBI LANGTAR †
 Dr BAPTISTE JEAN-PIERRE
 Dr DJADA DJIBRINE ATIM
 Dr ANOUR MAHAMAT ABDELAZIZ
 Pr ALI MAHAMAT MOUSSA, PT

Vice-Doyen Chargé des Enseignements

 Pr HAMIT MAHAMAT ALIO, MC

Chef de Département de Médecine

 Pr ALI MAHAMAT MOUSSA, PT

Chef de Département Pédiatrie

 Dr TORALTA JOSEPHINE

Chef de département de gynécologie-obstétrique :

 Pr FOUMSOU LAGHADANG, PT

Chef de Département de Chirurgie :

 Pr RIMTEBAYE KIMASSOUM
Chef de Département des Sciences Biomédicales :
 Pr BAKARANGA-VIA ISSAKOU, MC

Chef de Département de la Santé Publique :

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | ii
 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

 Pr ABDELSALAM TIDJANI, PT

Coordinateur cycle court :

 Pr NADJIOROUM NGAM-ASRA, MC

Chef de Service Chargé de Suivi des Enseignements et Stages :

 Dr ANDJEFFA VALENTIN

Chef de Service Administratif et de la Scolarité :

 M. DJIMODAL TEDEBAYE

Chef de Service des Affaires générales et financières :

 M. TOGOI HAMIDI GUETI

Chef de section chargé des activités sportives :

 M. NGAKOUTOU DEGOTO YOUSSOUF

Bibliothécaires :
 Mme NOUNANG ALBERTINE
Secrétaire de direction au cabinet du doyen :
 Mme MARIAM MAHAMAT ALI

Assistante de direction au service de la scolarité :

 Mme MUSETTE DENEMADJI ROLANDE
Secrétaires :
 M. ABDELAZIZ ABAKAR ABBA
 M. DAMSOU DENIS

Chef d’équipe :
 ABAKAR KANSOU MANAGANA
Main d’œuvre :

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | iii

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

 HAMDANE YOUSSOUF
Chauffeurs :
 OUMAR ALLAMINE
 BRAHIM OUADDAI
 ZIHOULBE GILES

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | iv

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

LISTE DES ENSEIGNANTS PERMANENTS

DEPARTEMENT DE MEDECINE

Noms et Prénoms Grade Matière

MOUANODJI MBAISSOUROUM Professeur titulaire Cardiologie
ALI MAHAMAT MOUSSA Professeur titulaire HGE
MAHAMAT ABDRAMAN G. ZALBA Professeur titulaire Néphrologie
IBRAHIM AHMAT MCA Néphrologie
MAHAMAT ALI BOLTI MCA Infectiologie
ALI ADAM AHMAT MCA Cardiologie
NGAKOUTOU RANGAR MCA Pneumologie
DANWE NAIBE TEMWA MCA Cardiologie
MBAINGUINAM DJONADJI Maître-Assistant Endocrinologie
MADTOINGUE JOSEPH Maître-Assistant Infectiologie
TCHOMBOU HIG-ZOUNET B. Maître-Assistant Infectiologie
MAYANAN HABKREO Maître-Assistant HGE
SAKADI FOKSOUNA Maître-Assistant Neurologie
† Assistant d'Université Psychiatrie
BOLSANE EGIP
ATAFANOUS BAGATCHE Assistant d'Université Urgence Médicale
ANOUR MAHAMAT ABDELAZIZ Assistant d'Université Urgence Médicale
† Assistant d'Université Pneumologie
DJIME HYBI LANGTAR
AHMET ABDOULAYE Assistant d'Université Pneumologie
MAHAMAT YAYA KICHINE Assistant d'Université Cardiologie
† Assistant d'Université Cardiologie
YOUSSOUF KHALIL
MADJIRANGAR NATIRNGAR Assistant d'Université Cardiologie
ALLAWAYE LUCIEN Assistant d'Université Cardiologie
KHAMIS DAKISSIA Assistant d'Université Neurologie
MADJIRABE NGARNDIGUINA C. Assistant d'Université Neurologie

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | v

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

DJEKOUNDADE ANTOINETTE Assistant d'Université Dermatologie

ADAMA NGARE Assistant d'Université Maladie du
système
AHMAT HAMID GORI Assistant d'Université Sémiologie

DEPARTEMENT DE CHIRURGIE

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | vi

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

Noms et Prénoms Grade Matière enseignée

CHOUA OUCHEMI Professeur titulaire Chirurgie

RIMTEBAYE KIMASSOUM Professeur titulaire Urologie-Andrologie
KABORO MIGNAGNAL MCA Anesthésie –
Réanimation
MAHAMAT NOUR ABAKAR Maître-Assistant Chirurgie
Pédiatrique
OLIVIER NGARINGUEM Maître-Assistant Chirurgie
Pédiatrique
MAHAMAT ALI MAHAMAT MCA Urologie
CANTON KESSELY YANNICK MCA Neurochirurgie
TOUDJINGAR GOUMANTAR F. Maître-Assistant Neurochirurgie
DJONGA OUANGBI Assistant d'Université ORL
ABOUBAKAR SIDDICK T. Assistant d'Université ORL
DJADA DJIBRINE ATIM Assistant d'Université Ophtalmologie
MADANI MAHAMAT OUMAR Assistant d'Université Ophtalmologie
GANONE TEDANG Assistant d'Université Ophtalmologie
DEZOUMBE DJORE Assistant d'Université Ophtalmologie
ZENABA MOURBA Assistant d'Université Ophtalmologie
RIGIS MWABANYOL Assistant d'Université Ophtalmologie
IVOULSOU DOUPHANG PHANG Assistant d'Université Chirurgie
MAHAMAT NOUR A. Assistant d'Université Chirurgie
SIDI SOUGUI KOKO Assistant d'Université Chirurgie
MOUSTAPHA GUEME† Assistant d'Université Chirurgie
NGUEALBAYE RASSEMBAYE† Assistant d'Université Chirurgie
ADAM ADAMI MOUSSA Assistant d'Université Chirurgie
MALLOUM KADRE Assistant d'Université Chirurgie
LARGUET HYBI LANGTAR Assistant d'Université Chirurgie
KITOKO NJAHA Assistant d'Université Chirurgie
MOUSSA KALLI Assistant d'Université Chirurgie

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | vii

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

VADANDI VALENTIN Assistant d'Université Urologie

ABOURMA KEFAS† Assistant d'Université Odontologie
IDRISS NDELE MOUSSA † Assistant d'Université Odontologie
NGOMBAYE DJAIBE Assistant d'Université Cancérologie
ALI ADOUM GARANDI Assistant d'Université Cancérologie
ANDJEFFA VALENTIN Assistant d'Université Traumatologie
FANDEBNET SINIKI Assistant d'Université Traumatologie
TELNYARET ARMEL Assistant d'Université Anatomie
NDORMADJITA ALLAH Assistant d'Université Anatomie
SYENGAR

DEPARTEMENT DE GYNECO-OBSTETRIQUE

Noms et Prénoms Grade Matière Enseignée

FOUMSOU LHAGADANG PT Gynéco-obstétrique

DAMTHEOU SADJOLI MCA Gynéco-obstétrique

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | viii

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

GABKIKA BRAY MADOUE MCA Gynéco-obstétrique

SALEH ABID ABDALLAH Maître-Assistante Gynéco-obstétrique
ACHE HAROUN SEID Maître-Assistante Gynéco-obstétrique
SALEH ABDEL SALAM Maître-Assistant Gynéco-obstétrique
MAHAMAT KOYALTA Assistant d'Université Gynéco-obstétrique
FELICITE BELINGAR Assistant d'Université Gynéco-obstétrique
CHENE MAHAMAT ADOUM Assistant d'Université Gynéco-obstétrique
DANGAR GUIRA DANIEL Assistant d'Université Gynéco-obstétrique
MAHAMAT PIERRE Assistant d'Université Gynéco-obstétrique
HAWAYE CHERIF Assistant d'Université Gynéco-obstétrique
HISSEIN ADANAO Assistant d'Université Gynéco-obstétrique
LYDIE DAMNADJI Assistant d'Université Gynéco-obstétrique
KHEBA FOBA Assistant d'Université Gynéco-obstétrique
GRACE KODINDO Assistant d'Université Gynéco-obstétrique

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | ix

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

DEPARTEMENT DE PEDIATRIE

Noms et Prénoms Grade Matière

SOUAM NGUELE SILE Maître –Assistante Pédiatrie
TORALTA JOSEPHINE Maître –Assistante Pédiatrie
MARIAM ROUMANE ALHABO Assistante d'Université Pédiatrie
KADIDJA ATTIMER Assistante d'Université Pédiatrie
ILDJIMA OUSMAN KADALLAH Assistante d'Université Pédiatrie
NGARINGUEM ADRIENNE Assistante d'Université Pédiatrie
DJIDITA HAGRE YOUSSOUF Assistante d'Université Pédiatrie

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | x

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

DEPARTEMENT DE SCIENCES BIOMÉDICALES

Noms et Prénoms Grade Matière

HAMIT MAHAMAT ALIO MC Parasitologie

NADJIOROUM NGAM ASRA MC Biochimie
BARKANGA – VIA ISSAKOU MC Génétique
BASSIMBAYE NADLAOU MC Microbiologie
ADAWAYE CHATTE MC Virologie
TARIAM DJIBANGAR Maître Assistante Immunologie
NDIFOR FOMBOTIOH Maître Assistant Parasitologie
MAHAMAT TAHIR TIDJANI Assistant d'Université Parasitologie
ISSA RAMAT ADAM Assistant d'Université Parasitologie
TADAYE MOUSSA Assistant d'Université Radiologie
MEDILLA MOUSSA ALI Assistant d'Université Radiologie
MAHAMAT ZENABDINE† Assistant d'Université Radiologie
AHMAT IBRAHIM Assistant d'Université Microbiologie
ABAKAR LAWANE IDRISS Assistant d'Université Microbiologie
THIBANGUI JEAN Assistant d'Université Microbiologie
MAHAMAT MOUSSA TAISSO Assistant d'Université Microbiologie
ABDELSALAM HASSAN G. Assistant d'Université Microbiologie
ALHADJE DJIDDA Assistant d'Université Microbiologie
ABDERAHIM IBRAHIM Assistant d'Université Immunologie
DJASRA DACKOYE ISSAKA† Assistant d'Université Pharmacologie
ABAKAR GUELLET Assistant d'Université Pharmacologie
MBANGA DJIMADOUM Assistant d'Université Hématologie
MBAINADJI LODOUM Assistant d'Université Biochimie
MAHAMAT ADOUM CHARLES † Assistant d'Université Physiologie

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | xi

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

DEPARTEMENT DE SANTE PUBLIQUE

Noms Et Prénoms Grade Matière enseignée

ABDESALAM TIDJANI Professeur Titulaire Nutrition-Microbiologie
BECHIR MAHAMAT MC Épidémiologie
NENODJI MBAIRO Maître Assistant Santé publique
MAHAMAT GOCKE Assistant d'Université Médecine de travail
IDRISS MAHAMAT MAI Assistant d’université Santé Publique
Planification familiale et
HAWA NOH ADAFANA Assistant d’université Nutrition
Habitude Alimentaire
Assistant d’université Economie de santé
DJIMADOUM YAN
Management des services
KAYAMOU de la santé

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | xii

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

ENSEIGNANTS VACATAIRES

Noms Et Prénoms Grade Matière enseignée

BRAHIM BOY OTCHOM MC Biochimie
ASSI CONSTANT MCA Hépato-gastroentérologie
ASLAOU KOBMBAYE Maître Assistant Maths Statistiques
²PALLAYE GEBA Assistant d’université Biophysique
ZOZABE ISSAYA Assistant d’université Chimie organique
NDEITA KONDJI Assistant d’université Sémiologie Médicale
BAROU DJOUATER Assistant d’université Microbiologie
NAIWALA NANGOTO† Assistant d’université Anatomie
ALLAH-SYENGAR
Assistant d’université Anatomie
NDORMADJITA
YOUSSOUF MAHAMAT† Assistant d’université Rhumatologie
RIMADJITA NGARIERA Assistant d’université Traumatologie
MAHAMAT MALLOUM Assistant d’université Histo-Embryologie
DJIMTENGAR MANDEAL Assistant d’université Anglais
SOULOUM ADOUM† Assistant d’université Administration sanitaire
ALTEBAYE NADJINGAR Assistant d’université Informatique
NODJINA BATOM† Assistant d’université Hygiène et Assainissement
NOURA KADAM Assistant d’université Hygiène et Assainissement

AHAMAT SILEIMANA Assistant d’université Soins Infirmiers

JACQUINO AZETSOP Assistant d’université Déontologie
MAHAMOUD NGAWARA Assistant d’université Médecine Interne
ABDOUL TOURE Assistant d’université Traumatologie
TCHEINDAH YETNA Assistant d’université Rhumatologie

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | xiii

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | xiv

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

ENSEIGNANTS MISSIONNAIRES

Noms et Prénoms Université Matière enseignée

Pr. SOUDRE R. Ouagadougou Médecine Légale
Pr. YONKEU NGOGANG J. Yaoundé I Biochimie
Pr. BEUGRE KOUASSI Abidjan Gastroentérologie
Pr. YODOMO HUBERT Cotonou Dermatologie
Pr. GUEYE SERIGNE M. Dakar Urologie
Pr. ABOLO LOUIS Yaoundé I Thérapeutique Chirurgical
Pr. BINAM FIDELE Yaoundé I Thérapeutique Médicale
Pr. PATHE DIALLO Conakry Pédiatrie
Pr. NGOLET ARTHUR Brazzaville Anatomie Pathologie
Pr. NOUHOU HASSANE Niamey Anatomie Pathologie
Pr. HOUNTONDJI ALEXIS † Parakou HGE
Pr. DARBOUX RAPHAEL Cotonou Histologie Embryologie
Pr. NTSIBA HONORE Brazzaville Rhumatologie
Pr. MOUSSA TRAORE Bamako Neurologie
Pr. IDRISSE CISSE Bamako Rhumatologie
Pr. ERIC KODJO GRUNITZKY Lomé Neurologie
Pr. FALOU CISSE† Dakar Physiologie
Pr. SIDIBE AICHA Bamako Rhumatologie
Dr ASSAMBO KIELI CLAIRE Brazzaville Néphrologie
Dr J-F. SILOU MASSAMBA Brazzaville Histo-Embryologie
Dr OUMAR KOITA Bamako Odontologie
Dr HASSOUMI LARABOU Niamey Néphrologie
Abidjan
Dr LONCENY FOFANA Odontologie

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | xv

DEDICACE
 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

DEDICACES
Je dédie ce travail :

A mon feu père : GOU KAIWA POLICARPE, un père exemplaire et de qualité

que je suis content d’être le fils. J’ai appris de toi l’esprit d’humilité, de respect
de la dignité humaine, de générosité et de rigueur pour un travail bien fait. Merci
de m’avoir mis au monde et d’avoir contribué à mon éducation car ta
contribution était cruciale pour arriver au bout de ce chemin que ton âme
repose en paix papa

A ma feue mère : DJIMA MARNA on dit souvent que derrière un grand homme
se cache une grande dame, tu l’as été maman, la femme battante et
courageuse qui s’est soucié toujours de la réussite de tes enfants sans
distinctions. Tu as contribué d’une part très importante pour mon éducation,
aujourd’hui cette plante que tu as semée a portée du fruit. Je te serai très
reconnaissant pour toujours que ton âme repose en paix.

A ma grande sœur KERKONE NATACHA GOU ma conseillère de tout le

temps même dans les moments difficiles tu as toujours été à mes côtés par
tous tes soutiens sous différentes formes sans lesquels je ne pouvais pas
arriver au bout de ce chemin.

A mes grandes sœurs CHRISTINE OUMAR, FRANCOISE GOU, MONIQUE

GOU, vous avez toujours été à mes côtés par vos conseils et vos soutiens sous
différentes formes durant toutes ces années. Merci d’avoir joué pleinement
votre rôle de grande sœur pour cette réussite.

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | xvi

REMERCIEMENTS
 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

REMERCIEMENTS
A mon Rédempteur, DIEU Le Tout puissant, merci de m’avoir donné le
souffle de vie que Tu ne cesses de renouveler en moi et pour Ta présence
constante dans cette réussite.

A notre maître Pr IBRAHIM HAMAT :

Maître de Conférences Agrégé en Néphrologie
Chef de Service de néphrologie de CHU-La Référence Nationale
Cher Maître
C’est un grand honneur et un réel plaisir pour nous que vous ayez accepté de
diriger ce travail malgré vos multiples occupations. Votre rigueur dans le travail
bien fait, surtout en matière de recherche, et la clarté de vos enseignements,
témoignent vivement de l’intérêt que vous attachez à l’avancée de la science
dans notre pays et vous priment un respect et une considération scientifique.
Que Dieu le Tout Puissant vous aide à aller jusqu’au bout de vos ambitions.
Veuillez accepter cher Maître, l’expression de notre profonde gratitude.
A NOTRE MAÎTRE ET CO-DIRECTEUR :
Dr ZOUA DJOUI
Cher Maître ;
Nous sommes heureux de l’honneur que vous nous faites en acceptant de
codiriger ce travail. Permettez-nous de vous exprimer ici, cher maitre, le
témoignage de nos remercîments sincères et de notre profonde gratitude.
d’affection, de rigueur et d’exigences scientifiques à orienter tout notre
dévouement vers le chemin de la science. Recevez cher maître, toute notre
gratitude et notre profonde considération.
A l’administration du CHU de l’Amitié Tchad chine
Cette étude a été possible grâce à votre autorisation, soyez-en remercié.

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | xvii

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

A tous mes enseignants de l’école primaire et secondaire, spécialement à

ceux de l’Ecole officielle de Bere centre et Lycée Adoum Dallah de Moundou
qui m’ont formé

. A toutes mes promotionnelles de la 28ème promotion des étudiants de

FSSH et étudiants de la FSSH d’Abéché, merci pour cet esprit de fraternité et
de collaboration qui ont régné durant toutes ces années passées ensemble.
Vous êtes les meilleurs.

A tous mes ainés(es) de la FSSH les DES en Chirurgie, Médecine, pédiatrie

et gynéco obstétrique pour vos encadrements et orientations.

A mes petits frères et petites sœurs INONCENTE GOU, KOUMALEKOURA

GOU et FELICITE GOU, merci pour votre soutien et présence dans ma vie. Je
vous serai très reconnaissant.

A toute la famille GOU, à la famille OUMAR: par vos conseils,

encouragements et soutiens de prêt ou de loin, vous avez participé activement
à la réussite de ce projet.

Nos pensées vont à l’endroit de la Grand-mère THO, celle qui a été l’origine
de notre lignée ; à mes tantes, oncles, cousins et cousines, neveux, nièces et
aux grands parents décédés merci pour tout.
A mon ami NESTOR, merci pour tout ce que tu as été pour moi
En fin, nous n’oublions pas nos amis(es), merci infiniment.

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | xviii

HOMMAGES
 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

HOMMAGES
A notre maître Pr IBRAHIM HAMAT :
Maître de Conférences Agrégé en Néphrologie
Chef de Service de néphrologie de CHU-La Référence Nationale
La courtoisie, la rigueur scientifique, la sympathie sont des qualités que vous
incarnez et ces dernières font de vous un maitre remarquable. Votre
disponibilité aux étudiants, témoigne l’importance que vous attachez à notre
formation, à notre réussite et à l’amour de la profession.
Nous espérons avoir été à la hauteur de vos attentes, trouvez ici le témoignage
de notre sincère reconnaissance et notre profonde gratitude.
HOMMAGES AUX MAITRES

A notre Maître, Pr CHOUA Ouchémi :

Professeur Titulaire en Chirurgie Générale
Membre de l’académie nationale de chirurgie en France
Coordonnateur de D.E.S de chirurgie Générale
Chef de service de Chirurgie viscérale du CHU-RN,
Enseignant chercheur à la Faculté des Sciences de la Santé Humaine de
l’Université de N’Djamena.

Cher Maitre, vous êtes une fierté pour le Tchad tout entier.
Que Dieu vous prête longue vie, pleine de bonheur, pour que nous puissions
davantage bénéficier de vos expériences tant immenses Votre esprit de
recherche et votre disponibilité sont pour nous l’atout qui nous a permis de faire
ce travail. Recevez nos vifs remerciements.

A notre maître Pr RIMTEBAYE KIMASSOUM :

Professeur titulaire en Urologie-Andrologie
Chef de Service d’Urologie du CHU-RN
Coordonnateur du D.E.S d’urologie-Andrologie Chef de
Département de Chirurgie à la FSSH.

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | xix

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

Cher maître, nos remerciements pour la qualité de l’enseignement transmis et

pour tout le travail qu e vous ne cessez d’abattre pour l’avancement de notre
jeune faculté malgré vos multiples occupations. Vos qualités scientifiques
resteront un modèle pour notre carrière. Que Dieu vous bénisse.
A notre maître le Pr MOUANODJI MBAISSOROUM :
Professeur titulaire en Cardiologie
Cher maitre, la qualité de votre encadrement, vos conseils constructifs, votre
humilité et votre amour pour le travail bien fait nous ont toujours aidé et font de
vous un maitre remarquable.
Cher Maitre veillez recevoir ici l’expression de notre profonde gratitude. Que
Dieu vous protège.
A notre maître Pr ABDELSALAM TIDJANI :
Professeur titulaire en Nutrition et Microbiologie
Chef de Département de Santé Publique à la FSSH
Cher Maître, vous êtes pour nous une référence en Nutrition au Tchad, votre
simplicité et votre volonté à former les jeunes font de vous un cadre idéal.
Veuillez recevoir notre sincère gratitude.
Que Le bon Dieu vous accorde santé, longévité et plein succès.
A notre maître Pr FOUMSOU LHAGADANG :
Professeur Titulaire en Gynécologie et Obstétrique
Doyen de la faculté des sciences de la santé humaine
Président de l’ATGO
Chef de Service d’Obstétrique (CHU-ME)
Votre abord facile et votre grande simplicité font de vous un modèle pour les
étudiants. Nous sommes conscients de votre détermination afin d’améliorer les
conditions logistiques et académiques de notre faculté. Recevez ici notre
profonde considération.
A notre maître Pr ALI MAHAMAT MOUSSA :
Doyen honoraire
Professeur titulaire en Gastro Entérologie
Chef de Service de Hépato-Gastro-Entérologie au CHU-RN

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | xx

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

Coordonnateur du D.E.S de Hépato-Gastro-Entérologie

Enseignant chercheur à la FSSH
Cher maitre, votre amour pour le travail bien fait, votre bord facile, vos qualités
pédagogiques attirent respect et admiration.
Recevez ici cher Maitre, l’expression de notre profond respect. Que Dieu vous
accorde santé et longévité.
A notre maître Pr MAHAMAT ABDERAMAN GUILLAUME ZALBA :
Professeur titulaire en Néphrologie
Chef de Service de néphrologie de CHU-Renaissance
Coordonnateur du D.E.S de Néphrologie
Cher maitre, vous êtes un exemple à suivre pour tout jeune médecin.
Votre façon d’enseignement, votre amour de raisonnement scientifique nous
laisse inspiré qu’il y a des scientifiques de renommé internationale dans notre
pays, et surtout votre encadrement dans les hôpitaux sont pour nous d’un grand
profit. Nous avons beaucoup appris auprès de vous. Que
Dieu vous préserve pour l’épanouissement de la science au Tchad.
A notre maître Pr BRAHIM Boy OTCHOM :
Maître de Conférences en Biochimie
Enseignant à la Faculté des Sciences de la Santé Humaine (FSSH) de
N’Djamena.
Cher Maître, nous vous sommes reconnaissants pour l’excellent sens
pédagogique avec laquelle vous n’avez cessez de nous dispenser les cours
magistraux. Que Dieu vous accorde une longue vie, cher Maître.
A notre maître Pr KABORO Mignagnal, MCA :
Enseignant chercheur à la Faculté des Sciences de la Santé Humaine de
l’Université de N’Djamena.
Homme de science réputé et admiré par tous, nous sommes au comble du
bonheur en travaillant à vos côtés. Cher maître, nous avons bénéficié auprès
de vous d’un enseignement de qualité.
A notre maître Pr HAMIT MAHAMAT ALIO :
Maître de Conférences en biologie animale et parasitologie
Chef de Département des Sciences Biomédicales à la FSSH

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | xxi

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

Cher maitre, votre qualité scientifique, votre façon d’enseigner, et surtout votre
disponibilité pour les étudiants prouve à suffisance que vous êtes un maitre
admirable et soucieux pour la formation des jeunes médecins, à travers votre
enseignement et conseils sage, le voici nous sommes arrivé au terme de notre
formation. Trouvez ici chez maitre notre profonde reconnaissance. Que Dieu
vous protège.

A notre maître Pr NADJOROUM NGAM ASRA : Maître de conférences en

Biochimie Coordonnateur Général du cycle court de la FSSH Cher maître,
nous avons bénéficié de votre enseignement de la première année jusqu’en
troisième année de médecine. Merci pour tous ce que vous faite pour la faculté
Que Dieu vous protège.

A notre maître Pr ADAWAYE CHATTE :

Maître de conférences en Microbiologie
Cher maître, nous en sommes très reconnaissants pour tous vos sacrifices pour
l’épanouissement de notre faculté, nous saluons votre simplicité à partager le
savoir-faire et savoir être. Que Dieu vous préserve.

A notre maitre Pr DAMTHEO SADJOLI :

Maître de conférences agrégé en Gynéco-obstétrique
Chef de service des urgences au CHU de la Mère et de l’enfant
Secrétaire de l’ATGO
Coordonnateur du D.E.S de GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE
Enseignant chercheur à la FSSH
Cher maître, l’excellence dans le travail est votre qualité, merci pour votre
dévouement dans la recherche contribuant qualitativement à la préservation de
la santé maternelle. Que Dieu vous protège dans cette lourde tâche destinée au
maintien de la vie de nos mamans et à l’encadrement de vos étudiants.

A notre maitre Pr Gabkika Bray Madoue :

Maître des conférences agrégé en Gynéco-obstétrique
Chef de service de Gynécologie du CHU-ME

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | xxii

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

Cher maître, vous êtes une fierté pour le Tchad, nous tenons à vous exprimer
notre profonde gratitude. Nous avons beaucoup appris de vous lors de notre
stage dans le service gynéco-obstétrique. Merci pour votre encadrement. Que
Dieu vous protège.
A notre maître Pr BESSIMBAYE NADLAOU : Maître de conférences en
microbiologie Enseignant chercheur à la FSSH.

Cher maître nous avons bénéficié de votre encadrement avec grande

satisfaction. Recevez notre respect le plus distingué.

A notre maître Pr BARKANGA-VIA ISSAKOU :

Maître de conférences en Biochimie
Chef de Département de Sciences Biomédicales Enseignant
chercheur à la FSSH.

Cher maître, votre ardeur et courage dans le domaine des recherches font de
vous un exemple à suivre. Aimer le travail bien fait est votre valeur, nous vous
souhaitons une excellente dans vos recherches.

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | xxiii

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

A NOTRE LE PRESIDENT DU JURY :

Cher Maître, vous nous avez fait un grand plaisir en acceptant de présider ce
Jury malgré vos énormes occupations. Vos qualités professionnelles, sociales
et votre rigueur scientifique justifient à juste valeur votre titre. Recevez ici cher
Maître, l’expression de notre reconnaissance et profonde gratitude.

A NOTRE MEMBRE DU JURY :

L’honneur que vous avez fait en acceptant de juger ce modeste travail est pour
nous l’occasion de vous témoigner notre profonde gratitude.
Votre présence dans ce Jury malgré vos multiples préoccupations témoigne de
votre attachement à la recherche et votre engagement à la formation médicale.
Nous serions attentifs aux remarques et suggestions pour améliorer la qualité
scientifique de ce travail.
À NOTRE MEMBRE DU JURY :
Nous sommes particulièrement touchés par la spontanéité et la simplicité avec
laquelle vous avez accepté de juger ce travail.
Votre présence dans le jury malgré vos multiples tâches et lourdes
responsabilités reflète votre dévouement à la formation et à la recherche
médicale. Veuillez croire, en l’expression de notre profonde gratitude et de tout
notre respect.

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | xxiii

 Liste des
tableaux ET
FIGURE
 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I: Répartition des enfants selon l’âge
Tableau II : Répartition des pères selon leurs professions
Tableau III : Répartition des mères des enfants transfusés selon leurs
profession
Tableau IV : Répartition des pères selon leur niveau d’éducation
Tableau V : Répartition des mères selon leur niveau d’éducation
Tableau VI : Répartition des patients en fonction de leur antécédent
pathologique
Tableau VII : Répartition des enfants en fonction des signes fonctionnels
Tableau VIII : Répartition des patients en fonction des étiologies de l’anémie
Tableau IX : Répartition des patients selon le groupe sanguin et rhésus
Tableau X : Répartition des patients en fonction de la tranche du taux
d’hémoglobine
Tableau XI : Répartition des patients selon le taux de plaquette
Tableau XII : Répartition des patients selon le taux d’hématocrite
Tableau XIII : Répartition des patients par rapport aux produits sanguins
prescrits
Tableau XIV : Répartition des patients par rapport aux incidents transfusionnels

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LISTE DE FIGURES
Figure 1 : Erythrocytes en microscope électronique à balayage
Figure 2 : Polynucléaires basophiles en microscope électronique
Figure 3 : Polynucléaires éosinophiles en microscope électronique
Figure 4 : Polynucléaires neutrophiles en microscope électronique
Figure 5 : Lymphocytes en microscope électronique
Figure 6: Monocytes vue de microscope en microscope électronique

Figure 7 : Thrombocytes en microscope électronique

Figure8 : Répartition des enfants selon le sexe.

Figure 9 : Répartition des enfants selon leur provenance
Figure10 : Répartition des enfants selon leur antécédent de transfusion

Figure11 : Répartition des patients en fonction du résultat de la goutte épaisse

Figure12 : Répartition des patients selon l’évolution en post transfusion

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LISTE DE TEXTES
Texte1
Le gain transfusionnel a été observé chez tous les patients soit 100%

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 Sigles et
abreviations
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LISTE DES ABREVIATIONS

Ac : anticorps
Ag : antigène
BW : syphilis
CGR : concentré de globule rouge
CNTS : centre national de transfusion sanguine
CP : concentré plaquettaire
CPS : concentré plaquettaire standard
CSCom : centre de santé communautaire
CSRef : centre de santé de référence
CTS : centre de transfusion sanguine
CUP : concentré unitaire plaquettaire
ETS : établissement de transfusion sanguine
FV : facteur de coagulation V
FVIII : facteur de coagulation VIII
GB : globule blanc
GR : globule rouge
Hb : hémoglobine
Ig : immunoglobuline
OMS : organisation mondiale de la santé
PFC : plasma frais congelé
PSL : produit sanguin labile
PSS : produit sanguin stable
RAI : réaction d’agglutination irrégulière
RGCH : réaction du greffon contre l’hôte
Rh : Rhésus
ST : sang total

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TDR : test de diagnostic rapide

VHB : virus de l’hépatite B
VHC : virus de l’hépatite C
VIH : virus immunodéficience humaine
Liste des mesures °C :
degré Celsius ml : millilitre
T° : température

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 RESUM
E

RESUME
 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

INTRODUCTION : La transfusion sanguine constitue une thérapeutique

essentielle en milieu pédiatrique, notamment en contexte d’urgence
Cependant, peu d’études ont été menées sur les besoins transfusionnels en
pédiatrie au Tchad. Le but de cette étude est d’évaluer les besoins
transfusionnels aux urgences pédiatriques de l’Hôpital de l’Amitié Tchad-Chine,
en mettant en évidence les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des
patients transfusés.
PATIENTS ET METHODE : c’était une étude prospective descriptive réalisée
sur une période de six mois allant du 1er juin au 30 novembre 2024. L’étude a
inclus tous les enfants hospitalisés en pédiatrie ayant bénéficié d’une
transfusion sanguine. Les données ont été collectées à partir des dossiers
médicaux et des registres transfusionnels. Les variables inclues étaient les
caractéristiques sociodémographiques, les signes cliniques, les étiologies de
l’anémie, les paramètres biologiques ainsi que l’évolution post-transfusionnelle.
RESULTATS : Il s’agissait de 16,9%(264/1555) de cas transfusés dans
l’étude. Le sexe masculin était prédominant dans 72,7 % avec sex-ratio de
2,66%. L’âge majoritaire des enfants transfusés était compris entre 1 et 30 mois
56,1 %. la principale cause d’anémie était le paludisme soit 65,15% %, suivi
des infections sévères 15,53 % et de la drépanocytose 10,23 %.La majorité des
patients présentaient un taux d’hémoglobine critique entre 4 et 5 g/dL 67,04 %.
Le groupe sanguin O+ représentait 45,08 %. Le sang total a été le produit
sanguin le plus prescrit 70,83 % des cas, suivi du plasma frais congelé 10,61
%). Les incidents transfusionnels étaient rares : 85,98 % des patients n’ont
présenté aucune complication. L’évolution post-transfusionnelle a été favorable
dans 98,11 % des cas.
CONCLUSION : L’étude met en évidence la forte demande transfusionnelle en
pédiatrie, principalement due au paludisme et aux anémies sévères. Les
résultats soulignent également une bonne tolérance des transfusions, avec un
faible taux d’incidents. Ces données confirment l’importance d’un accès facilité
aux produits sanguins et d’une amélioration continue des pratiques
transfusionnelles afin de réduire les complications et d’optimiser la prise en
charge des urgences pédiatriques.
Mots clés : Transfusion sanguine, Urgences pédiatriques, Anémie, Hôpital de
l’Amitié Tchad-Chine, Produits sanguins, patients.

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ABSTRAC
T
 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

INTRODUCTION: Blood transfusion is an essential therapy in pediatric settings,

particularly in emergency settings
However, few studies have been conducted on transfusion needs in pediatrics
in Chad. The aim of this study is to assess transfusion needs in pediatric
emergencies at the Chad-China Friendship Hospital, highlighting the
epidemiological, clinical and evolutionary aspects of transfused patients.
PATIENTS AND METHOD: This was a prospective descriptive study conducted
over a six-month period from June 1 to November 30, 2024. The study included
all children hospitalized in pediatrics who received a blood transfusion. Data
were collected from medical records and transfusion registers. The variables
included were sociodemographic characteristics, clinical signs, etiologies of
anemia, biological parameters and post-transfusion evolution.
RESULTS: There were 16.9% (264/1555) of transfused cases in the study.
Male gender was predominant in 72.7% with sex ratio of 2.66%. The majority
age of transfused children was between 1 and 30 months 56.1%. The main
cause of anemia was malaria 65.15%, followed by severe infections 15.53%
and sickle cell disease 10.23%. The majority of patients had a critical
hemoglobin level between 4 and 5 g/dL 67.04%. Blood group O+ represented
45.08%. Whole blood was the most prescribed blood product 70.83% of cases,
followed by fresh frozen plasma 10.61%). Transfusion incidents were rare:
85.98% of patients had no complications. Post-transfusion outcomes were
favorable in 98.11% of cases.
CONCLUSION: The study highlights the high demand for transfusion in
pediatrics, mainly due to malaria and severe anemia. The results also highlight
good tolerance of transfusions, with a low incident rate. These data confirm the
importance of easy access to blood products and continuous improvement of
transfusion practices in order to reduce complications and optimize the
management of pediatric emergencies.
Keywords: Blood transfusion, Pediatric emergencies, Anemia, Chad-China
Friendship Hospital, Blood products, patients.

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 Introduction

Introduction
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La transfusion sanguine est une thérapeutique substitutive du sang ou l’un de

ses composants, cellulaires ou plasmatiques, d’un ou plusieurs sujets appelés
«donneurs» à un sujet malade appelé «receveur». La transfusion doit être
sélective puisque les divers éléments cellulaires ou plasmatiques sont
disponibles à l’état séparé, leur utilisation doit être rationnelle [1]
La transfusion sanguine, toujours bénéfique lorsqu’elle est pratiquée dans le
respect strict des règles immunologiques et d’asepsie n’est pas dénuée de
risques [2].
Les produits sanguins contribuent à sauver des millions de vies chaque année,
à améliorer de façon spectaculaire l’espérance et la qualité de vie des patients
atteints d’affections engageant le pronostic vital et à appuyer des interventions
médicales et chirurgicales complexes [3].
Dans nombre de pays, la demande excède l’offre et les services de
transfusion du monde entier sont confrontés à l’éternel défi consistant à fournir
un approvisionnement suffisant en produits sanguins, tout en veillant à leur
qualité et à leur innocuité face aux menaces connues et émergentes pour la
santé publique [3].
On collecte chaque année près de 107 millions d’unités de sang dans le
monde. Près de 50% de ces dons de sang sont collectés dans les pays à
revenu élevé qui représentent 15% de la population mondiale [4].
Dans les pays à faible revenu, jusqu’à 65% des transfusions sanguines sont
administrées à des enfants de moins de cinq ans; tandis que dans les pays à
revenu élevé, le groupe de patients le plus souvent transfusé est celui des
plus de 65 ans, qui représente jusqu’à 76% des transfusions [4].

En Afrique, et plus particulièrement au Bénin, la population pédiatrique

constitue une proportion significative des patients transfusés, représentant
environ 61,7 %, dont 49,8 % sont des enfants de moins de cinq ans [5].

Au Tchad, très peu d’études sur les besoins transfusionnels ont été réalisées
en milieu pédiatrique, c’est pourquoi nous nous sommes proposé de mener une
étude au Service de Pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire de l’Amitié
Tchad-Chine en nous fixant des objectifs suivants :

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OBJECTIFS
Objectif général :
Evaluer les besoins transfusionnels au service de pédiatrie du Centre
Hospitalier et Universitaire de l’Amitié Tchad-Chine.
Objectifs spécifiques :
 Décrire les données épidémiologiques, cliniques et paracliniques
des patients transfusés ;
 Déterminer les pathologies en cause de la transfusion sanguine ;
 Identifier les types de produit sanguin prescrits aux enfants
transfusés ;
 Déterminer les types d’incident transfusionnel rencontrés chez les
enfants transfusés.

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Généralités
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2- généralités
2.1.Définition la transfusion sanguine consiste à administrer du sang ou l’un
de ses composants (globules rouges, plasma, plaquettes, protéines,
granulocytes) provenant d’un ou plusieurs sujets appelés « donneurs » à un ou
plusieurs sujets appelés « receveurs » [6].
2.2. Epidémiologie
Près de 118,5 millions de dons de sang sont collectés chaque année dans le
monde, dont 40 % dans des pays à revenu élevé, où vit 16 % de la population
mondiale [7]. En 2023, près de 13300 centres de transfusion sanguine de 169
pays ont fait état de la collecte de 106 millions de dons au total. Le niveau de la
collecte de sang dans les centres de transfusion varie selon le niveau de
revenu. Le nombre annuel moyen de dons par centre de transfusion est de
1300 dans les pays à revenu faible, de 4400 dans les pays à revenu
intermédiaire inférieur et de 9300 dans les pays à revenu intermédiaire
supérieur, alors même qu’il s’établit à 25700 dans les pays à revenu élevé [7].
En 2018 la proportion moyenne d'unités de sang testées pour les infections
était de 99,5% pour le VIH, 92,3% pour le VHB, 98,9% pour le VHC et 98,8%
pour la syphilis [7].
En Afrique, les deux tiers du sang donné sont essentiellement utilisés dans les
domaines de la médecine interne, de la gynécologie et pour les soins
pédiatriques. En effet, dans de nombreux pays africains, les transfusions
sanguines visent majoritairement à traiter l’anémie sévère chez les femmes
ayant souffert d’hémorragie après l’accouchement, ce qui représente 70 % de
l’ensemble des transfusions sanguines réalisées [8].
Au Mali, en 2023, le CNTS a prélevé environ 70 000 poches de sang selon les
données du CNTS [9]
En effet, au Tchad avec moins de 10% de dons volontaires, (pour une cible
de 80%) recommandée par l’organisation mondiale de la santé) la marge de
progression est encore importante. Et bien que l’Etat a mis en œuvre des
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moyens techniques importants, le Centre national de transfusion sanguine

(Cnts), est peu fréquenté et a du mal à assurer son rôle d’intermédiaire entre
les malades et les personnes en bonne santé par manque de donneurs
volontaires. «En 2021, le centre a réussi à avoir 103 000 poches de sang, ce
qui fait un gap d’au moins `60 000 poches. On a un besoin pressant en sang.
Malheureusement, les tchadiens n’ont pas la culture du don de sang. Il est
difficile qu’ils se lèvent d’eux-mêmes pour aller faire un don » [10]
2.3. Rappel physiologique
2.3.1. Propriété du sang
Le sang est un organe fluide maintenu à l’intérieur des vaisseaux (artères,
veines et capillaires). Il représente environ 5 litres chez l’adulte et est constitué
de cellules sanguines (éléments figurés du sang) et de plasma. La
centrifugation d’un prélèvement sanguin additionné d’un anticoagulant sépare
une phase solide qui sédimente au fond du tube, constituant les cellules
sanguines et un surnagent qui représente la phase liquide, appelée : plasma.
Un prélèvement sanguin dans un tube sec (sans anticoagulant) forme après
coagulation le sérum [11].
2.3.2. Composants du sang

Le sang est composé de cellules (éléments figurés) et du plasma.

1) Cellules ou éléments figurés

a) Globules rouges ou érythrocytes

Ce sont des cellules dont le cytoplasme est riche en hémoglobine qui assure le
transport du dioxygène des poumons vers les tissus. Leur durée de vie est de
120 jours. Chez les mammifères, ces cellules sont dépourvues de noyau. Il y a
environ 5 à 5,5 millions de globules rouges par mm³ de sang [12].

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Figure 1 : Erythrocytes en microscope électronique à balayage [12]

b) Globules blancs ou leucocytes
Ce sont des cellules présentes dans le sang dont le rôle est de défendre
l'organisme ; leur durée de vie est variable de quelques jours à quelques
années. Les adultes en bonne santé possèdent normalement, entre 4 milliards
et 11 milliards de globules blancs par litre de sang
Les nouveaux nés et les nourrissons possèdent entre 10000 et 26000 par
millimètre cube de sang [12].

Il y’a différents types de Globules Blancs :

- Granulocytes : Les granulocytes représentent 70% des leucocytes. On
distingue trois types de granulocytes : les neutrophiles, les basophiles et les
éosinophiles.

*Polynucléaires basophiles

Elles sont les plus rares (0,3%) des granulocytes. Dans ces cellules sont
stockées de nombreuses molécules chimiques, et en particulier l’histamine, la
sérotonine et l’héparine. L'histamine et l'héparine servent à empêcher la
coagulation dans les vaisseaux sanguins, mais aussi à augmenter la
perméabilité des capillaires, ouvrant ainsi la voie à la diapédèse. Elles
interviennent dans la réaction allergique et dans la réponse immunitaire contre
les parasites [12].

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | 5

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Figure 2 : Polynucléaires basophiles en microscope électronique [12]

*Les polynucléaires éosinophiles

Les éosinophiles représentent 0,7% des granulocytes. Ces cellules ont pour
rôle de s'attaquer aux parasites de l'organisme, sans les phagocyter. Ils se
fixent dessus, déversent leurs granules qui contiennent des enzymes destinées
à les détruire. [12]

Figure 3 : Polynucléaires éosinophiles en microscope électronique [12]

*Les polynucléaires neutrophiles

Les neutrophiles représentent 99% des granulocytes. Ces cellules jouent un

rôle primordial de phagocytose lorsqu'ils rencontrent une cellule étrangère ou
infectée [12].

Figure 4 : Polynucléaires neutrophiles en microscope électronique[12]

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-Les Lymphocytes

Ils représentent 25% des leucocytes. Les lymphocytes sont des leucocytes qui
jouent un rôle majeur dans le système immunitaire. En termes de structure et
de fonction, on distingue deux lignées lymphocytaires différentes : les
lymphocytes dits B pour « bourse de Fabricius » des oiseaux et T pour «
thymus » [13].
*Les Lymphocytes B : ils sont également appelés bursocytes. Ces globules
blancs ont pour rôle de fabriquer des protéines de la famille des
immunoglobulines appelées anticorps : ils sont donc responsables de
l'immunité humorale. Il existe deux types de cellule B : Les plasmocytes et les
cellules B à mémoire [13].

*Les Lymphocytes T : Ils sont aussi appelés thymocytes ou cellules T, le sigle

"T" est l'abréviation de thymus dans lequel la maturation se passe. Ces cellules
sont responsables de l'immunité cellulaire. Il existe différents types de cellule T :
les Lymphocytes Tueur (CD8), les Lymphocytes Sécréteurs (CD4), les
lymphocytes T suppresseurs et les lymphocytes T régulateurs [13].

Figure 5 : Lymphocytes en microscope électronique [13]

-Les monocytes (macrophages)

Les monocytes représentent 5% des leucocytes. Les monocytes sont de

grosses cellules sanguines du système immunitaire (150 à 200 micromètres).
Ils se transforment en macrophage dans les tissus. Leur rôle est de phagocyter
les corps étrangers et de présenter des morceaux de ces corps étrangers sur
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leurs membranes. Ces cellules ont une durée de vie dans le milieu sanguin très
courte, environ 24 heures. Elles passent ensuite dans les tissus où elles se
différencient en macrophages, qui sont les principales cellules phagocytaires du
système immunitaire [14].

Figure 6: Monocytes vue de microscope en microscope électronique [14]

c) Les plaquettes ou thrombocytes

Une plaquette est une cellule du sang, formée dans la moelle osseuse mais qui
se fragmente immédiatement en petits éléments. Les plaquettes ne sont donc
en fait pas des cellules complètes mais uniquement de petits fragments. Les
plaquettes permettent la formation d'une croûte rouge sombre, qui bouche la
plaie, et qui finira par se décrocher à la fin de la cicatrisation. Les plaquettes
sont donc importantes pour la coagulation sanguine [14].

Figure 7 : Thrombocytes en microscope électronique [14]

2) Le plasma
Le plasma est le liquide jaunâtre surnageant dans le sang total. Il sert à
transporter les cellules sanguines à travers le corps. Le rôle du sang se résume
en : Transport, régulation, protection [14].

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | 8

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2.4. Système de groupe sanguin

Les groupes sanguins correspondent à des antigènes membranaires de
l’érythrocyte, dont l’expression est déterminée par une série de systèmes
génétiques polymorphes. Ces antigènes, introduits dans un organisme qui les
reconnaît comme étrangers, peuvent être la cible d’anticorps sériques naturels
ou immuns, responsables d’une lyse cellulaire parfois grave, voire mortelle.
Cette notion s’exprime dans 2 domaines de la pathologie : les accidents
immunologiques transfusionnels et l’incompatibilité fœto-maternelle. Plus de 23
systèmes de groupes sanguins ont été identifiés depuis la découverte du
système ABO par Landsteiner en 1900. Certains de nature glucidique, comme
les systèmes ABO, RH ou Lewis, dont les extrémités terminales
glycoprotéiques ou glycolipidiques membranaires portent les antigènes.
D’autres, de nature peptidique, représentent l’expression directe des gènes et
sont ancrés dans la membrane des hématies [15].
2.5 Règles de compatibilités transfusionnelles

Les anticorps anti-A et anti-B, dirigés contre les antigènes du système ABO
sont des anticorps naturels réguliers, c’est à dire qu’ils existent de façon
constante chez tout individu adulte qui ne possède pas le(s) antigène(s) A et/ou
B, en dehors de toute stimulation antigénique. Les antigènes A et B se trouvent
largement répandus dans l’environnement, en particulier chez les bactéries.
Ces anticorps dits “naturels” correspondent en réalité à une immunisation
acquise vis-à-vis d’antigènes étrangers ubiquitaires. Ainsi, les individus de
groupe A produisent des anticorps anti-B, les individus de groupe B produisent
des anticorps anti-A et les individus de groupe O produisent à la fois des anti-A
et des anti-B. Les personnes de groupe AB ne possèdent pas d’anticorps
naturel dans le système ABO. Il faut noter l’intérêt clinique de ces anticorps
naturels anti-A et anti-B : en se fixant à la surface d’hématies étrangères non
compatibles dans le système ABO, ils sont capables d’induire une réaction

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | 9

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d’hémolyse massive souvent mortelle. Ces anticorps appartiennent aux classes

IgM et IgG en proportion variable. On comprend alors les lois de compatibilité
ABO qui doivent absolument être respectées dans la transfusion de culots
globulaires [16]:

 Un sujet de groupe O possède des anti-A et anti-B et ne peut être transfusé

qu’avec des globules O ;

 Un sujet de groupe A possède des anti-B et ne peut être transfusé qu’avec

des globules A ou O ;

 Un sujet de groupe B possède des anti-A et ne peut être transfusé qu’avec

des globules B ou O ;

 Un sujet de groupe AB ne possède pas d’anticorps naturels et peut être

transfusé avec des globules A, B, AB ou O.[16]

Contrairement aux anticorps anti-A ou anti-B dits naturels, la grande majorité

des anticorps dans le système ABO RH résulte d’une réponse immunitaire
induite par une grossesse ou une transfusion sanguine incompatible. On
considère l’antigène D comme le plus immunogène, suivi par les antigènes E et
c. On estime que près de 80% des sujets rhésus (Rh)- transfusés avec du sang
Rh+ vont produire un anticorps anti-D pouvant persister plusieurs mois ou
années. Une nouvelle exposition à l’antigène D va entraîner une réponse
immunologique secondaire rapide pouvant conduire à des accidents
immunologiques graves. La fréquence et l’importance transfusionnelle des
anticorps antiD justifient le respect systématique et obligatoire de la
compatibilité RhD en transfusion sanguine. L’incompatibilité fœto-maternelle
implique fréquemment ces anticorps. Les autres antigènes du système RH
entraînent l’apparition moins fréquente d’anticorps après transfusion ou
grossesse incompatible. Il faut noter toutefois leur fréquence non négligeable et
leur présence contre-indique toute transfusion incompatible pour chacun des

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | 10

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antigènes C, E, c, e. La compatibilité doit être respectée pour les 5 antigènes

Rhésus dans les transfusions de globules rouges, spécialement chez les
patients de sexe féminin avant la ménopause et dans les pathologies impliquant
des transfusions répétitives et/ou chroniques [16].

2.6. Normes des produits sanguins

Le prélèvement de sang, son fractionnement, sa conservation et son contrôle

doivent répondre à certaines normes ayant trait à la composition en éléments
efficaces ou autres et se rapportant à des considérations d’ordre
immunologique [17].

Le prélèvement de sang est effectué chez des sujets âgés de 18 à 60 ans

(selon la loi de Mai 2022 du Mali) qui ne présentent pas de contre-indication
médicale au don de sang. La fréquence des prélèvements de sang ne doit pas
être supérieure à 4 fois par an. Le volume de sang maximum prélevé doit tenir
compte du poids du donneur et ne doit pas dépasser 8ml/kg. Quel que soit le
poids du donneur sans que la quantité ne soit supérieure à 500ml non compris
les échantillons nécessaires.

Chaque prélèvement doit être précédé de l’examen médical du donneur de

sang comportant :

• Un interrogatoire orienté plus spécialement sur le dépistage des affections

contre indiquant le prélèvement de sang et les maladies transmissibles.

• Un examen clinique comprenant notamment l’appréciation de l’état

général et la mesure de la pression artérielle [17].

Sur chaque prélèvement de sang doivent être pratiquées les analyses

biologiques suivantes :

 La détermination du groupe dans le système ABO ;

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | 11

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 La détermination du groupe RH, qui doit être effectué de telle façon que le

sang identifié Rh- soit bien dépourvu des Ag D, C, E

 La détection des allo-anticorps irréguliers anti-érythrocytaires pouvant avoir

une incidence clinique transfusionnelle ;

 Le dépistage sérologique de la syphilis (BW) ;

 La détection de l’Ag HBs ;

 La détection des Ac anti- HIV ;

 La détection des Ac anti-HCV ;

 La détection d’Ac anti-paludisme, anti-trypanosoma crusi, selon les pays.

Immédiatement après le prélèvement, le donneur doit être mis sous

surveillance médicale, un court repos pendant lequel une collation lui est
offerte[17].

2.7. Dérivés sanguins à usage thérapeutique Sont

subdivisés en 2 groupes :
• Les produits sanguins stables (PSS) : produits obtenus à partir de pools
de donneurs à partir du plasma uniquement, leur durée de conservation est
longue.

• Les produits sanguins labiles (PSL) : obtenus à partir d’un seul donneur,
leur durée d’utilisation est limitée, leur condition de conservation est
particulière.

2.7.1. Produits sanguins stables (PSS)

Ce sont les médicaments dérivés du sang, obtenus par procédé industrielle de

fractionnement plasmatique. Des méthodes de purification et d’élimination/
inactivation virales sont ensuite mises en œuvre. Ils sont indiqués pour

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compenser les déficits constitutionnels ou acquis de certaines protéines

plasmatiques, ou pour traiter certains états pathologiques médicaux ou
chirurgicaux. Ils sont classés en différentes catégories [18] :

[Link]. Albumine : il y’a

*Albumine humaine à 4% iso-oncotique

*Albumine humaine à 20% hyper oncotique [18].

[Link]. Immunoglobulines sont :

*Immunoglobulines intraveineuses polyvalentes

*Immunoglobulines intraveineuses spécifiques

*Immunoglobulines intramusculaires spécifiques [18].

[Link]. Facteurs de la coagulation : sont composés de :

*Facteur VIII anti-hémophilique A

*Facteur IX anti-hémophilique B

*Facteur Willebrand

*Fibrinogène

*Complexe prothrombinique (PPSB)

*Facteur XIII

*Facteur VII[18].

[Link]. Inhibiteurs de la coagulation sont :

*L’antithrombine

*L’α1 antitrypsine

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*La protéine C

* inhibiteurs de la C estérase [18].

[Link]. Colles biologiques.

Les produits sanguins stables (PSS) sont caractérisés par :

• Une conservation longue (1-5) ans

• Une présentation en unité thérapeutique

• Une absence de règles de compatibilité de groupe sanguin.

• Des conditions de conservation standard

• Une inactivation virale totale effectuée au cours de la procédure de

fabrication.

• L’absence de risque résiduel de transmission de la maladie virale

• Une préparation par purification qui les débarrasse des éléments cellulaires
[18].

2.7.2. Les produits sanguins labiles (PSL)

Par opposition au PSS « produits sanguins stables » sont des produits

sanguins dont la durée de conservation est limitée, ils peuvent être préparés
soit à partir d’un sang total, soit à partir d’un don d’aphérèse.

On distingue également les produits homologues, provenant d’un donneur

bénévole et anonyme pour le receveur, et les produits autologues prélevés
chez un malade pour lui-même [19].

La préparation, la qualification et la distribution du sang et des PSL sont

confiées à un établissement de transfusion sanguine (ETS) ou centre de
transfusion sanguine (CTS). L’objectif thérapeutique de l’utilisation des PSL est
essentiellement substitutif et vise à permettre la survie des patients ayant un

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déficit plus ou moins profond et durable d’un ou plusieurs constituants du sang

[19].

[Link]. Préparation des PSL

A partir d’un prélèvement d’une unité de sang total dans différents systèmes de
poches en plastique soit :

▪ Poche double (deux poches connectées par une tubulure).

▪ Poche triple avec solution de conservation (trois poches connectées par un

système de tubulures).

▪ Poche quadruple avec dispositif filtre. Il existe des unités adultes et unités
pédiatrique. Pour le don d’aphérèse un kit d’aphérèse permet de prélever juste
le produit désiré soit :

• CUP (concentré unitaire plaquettaire), Plasma ou cellules souches.

Le prélèvement de sang se fait sur une solution de conservation qui empêche la

coagulation :

• CPD : citrate phosphate dextrose, conservation 21j a + 4°C (2-8°C).

• CPDA : du CPD avec adénine (apporte de l’ATP), conservation 35j à +4°C

(2-8°C).

• CPD + SAG- Mannitol : Na Cl –Adénine –Mannitol -Glucose, conservation

42j à + 4°C (2- 8°C) [19].

L’obtention des PSL est possible grâce aux différences des densités des
différents éléments figurés du sang. Après une centrifugation du sang total on
obtient un surnageant de plasma, en suite une couche leucoplaquettaire et
enfin un culot globulaire, chaque composé est isolé et conservé dans une
poche à part selon le système du kit utilisé [19]

Une poche double : permet l’obtention d’un concentré globulaire CGR

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Une poche triple : CGR + concentré plaquettaire standard (CPS) + plasma frais
congelé (PFC)

Une poche quadruple : CGR déleucocyté (filtré) + PFC + CPS (selon le kit) [19].

[Link]. Mise en quarantaine et conservation des PSL

Les conditions de conservation doivent être respectées

▪ L’agitation lente et continue de CPS au niveau des agitateurs T° 20-24°C

▪ Respect de la chaine de froid par conservation des CGR au niveau des

chambres froide et réfrigérateurs +2 et +6°C de T°

▪ Congélation du PFC à une T°< -30°c (-80°)

▪ La cryoconservation : elle permet la conservation des CGR à des

températures très basses (-180°c) pendant plusieurs années (jusqu’à 10 ans)
[19].

[Link]. Modifications et transformation des PSL

Les PSL après leur préparation par centrifugation peuvent subir d’autres
modifications :

- Déleucocytation : élimination des GB résiduels dans les CGR et CUP par

filtration - Irradiation : élimination de la totalité de cellules nucléées dans un

CGR, CPS ou CUP par l’exposition du PSL à des rayons ionisants.

- Déplasmatisation : élimination du plasma résiduelle dans un CGR par des

lavages avec une solution isotonique [19].

2.8. Acte transfusionnel

L’acte transfusionnel concerne tous les types de produits sanguins labiles (PSL)
homologues ou autologues (sang total ; concentré de globules rouges (CGR) ;
concentré de plaquettes ; Concentré de granulocytes ; plasma frais congelé,
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plasma lyophilisé du centre de transfusion sanguine des armées) à l’exclusion

du plasma pour fractionnement. La transfusion est réalisée par les médecins, et
sur prescription médicale, par les sagefemmes ou les infirmiers d’Etat. Elle
impose, lorsqu’elle est déléguée, une collaboration étroite et constante avec les
médecins présents dans l’établissement de santé transfuseur afin que ceux-ci
puissent intervenir à tout moment [20].

2.8.1. Préparation de l'acte

Préalablement à la transfusion proprement dite, les parents des enfants doivent

être informés par le médecin prescripteur des modalités de la transfusion, et
donner leur consentement à ce traitement.

Pour cela il faut [21] :

- Un document comportant :

• La prescription médicale de PSL

• La fiche de délivrance

• Le dossier transfusionnel du patient comprenant au minimum les résultats de

groupes sanguins et de recherche d'anticorps anti-érythrocytaires (RAI) en

cours de validité [21].

- Le matériel comme :

• Le PSL à transfuser

• Le dispositif de perfusion, muni d'un filtre et d'un perforateur spécifiques

• Le dispositif de contrôle ultime qui servira à la vérification du groupe ABO du

patient et du concentré de globules rouges [16]

- Que le patient ait :

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Une voie d'abord veineuse réservée à la transfusion. L'état initial du patient

(pouls, tension artérielle et température) est noté dans le dossier [21].

2.8.2. Contrôle ultime pré-transfusionnel

Il doit être réalisé pour chaque unité transfusée au lit du patient. Il se déroule en
deux étapes distinctes [21]

-La vérification de la concordance des documents pour :

• L’identité du receveur. Il est demandé au patient de décliner son identité

chaque fois que cela est possible.

-La concordance de l'identité du patient avec celle mentionnée sur les

documents suivants:

• La prescription de PSL

• La fiche de délivrance

• Le document de groupes sanguins et le résultat de RAI

• L’étiquette de résultat d'épreuve de compatibilité lorsqu'elle a été réalisée

[21].

2.8.3. Concordance des résultats de groupes sanguins est

vérifiée

• Dans les documents de groupes sanguins et résultat de RAI du

patient.

• Sur l'étiquette du concentré de globules rouges à transfuser.

• Sur la fiche de délivrance [21].

2.8.4. Concordance des données d'identification du concentré de globules

rouges

est vérifiée
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Sur le PSL lui-même et sur la fiche de délivrance.

De surcroît à cette étape, la conformité avec d'éventuelles règles

transfusionnelles spécifiques au patient figurant dans son dossier est
également vérifiée [21].

Enfin, la date de péremption du PSL est également vérifiée, ainsi que le groupe
ABO du patient et du concentré de globules rouges. Cette vérification se fait
selon les indications du fabricant du dispositif utilisé, et plus complètement
selon un protocole spécifique défini préalablement dans l'établissement. En
pratique, il s'agit d'une vérification de la présence ou de l'absence des
antigènes A et B du système ABO par une réaction d’agglutination [21].

Le résultat attendu selon les cas est une identité complète (PSL A et receveur A
par exemple) ou une situation de compatibilité (PSL O et receveur A par
exemple).

En cas d'observation d'incompatibilité, mais aussi de toute anomalie ou

difficulté d'interprétation, il faut contacter le médecin responsable de la
transfusion et si nécessaire, le centre en charge de la délivrance du PSL pour
lever tout doute d'interprétation [21].

2.8.5. Pose et surveillance de la transfusion

La poche de PSL est branchée au dispositif de perfusion pour purger ce

dernier, puis la tubulure de perfusion est connectée à l'abord veineux du
patient. Il est très important de maîtriser le débit de perfusion, généralement de
2 à 5 ml /mn, tout en sachant qu'un débit faible de 2 à 3 ml/ mn est
recommandé chez les receveurs à risque de mauvaise tolérance d'une
surcharge volumique. La surveillance est particulièrement attentive au moins
dans les 15 premières minutes. La traçabilité du PSL transfusé (retour
d'information vers le centre de délivrance du fait que le PSL a été transfusé) est
assurée après la pose de la transfusion. A la fin de la transfusion, il est
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recommandé de retirer le dispositif de perfusion connecté au PSL, de clamper

la tubulure, et de conserver l'ensemble au moins 2 heures après la fin de la
transfusion, sachant qu'en cas d'effet indésirable immédiat, il est toujours
souhaitable de disposer du PSL dans les meilleures conditions [21].

2.9. Incidents et accidents de la transfusion sanguine

La transfusion sanguine est un acte thérapeutique non dénué de risques car le

sang véhicule de nombreux antigènes situés sur les globules rouges, globules
blancs, plaquettes et protéines, ce qui peut être à l’origine de conflits
immunologiques.
-des micro-organismes : bactéries, virus et parasites qui sont à l’origine
d’accidents infectieux [22].

-des substances allergènes ou toxiques responsables d’accidents allergiques.

Ces effets indésirables peuvent être graves voire mortels [22].

2.9.1. Réactions précoces

Appelées effets indésirables immédiats ou incidents transfusionnels immédiats.

Ces réactions sont observées chez le receveur dans les minutes ou les heures
qui suivent la transfusion [22].

[Link].Réactions transfusionnelles hémolytiques d’origine

immunologique

 Clinique : douleurs lombaires ; constriction thoracique ; chute de la tension

artérielle ; pouls accéléré ; urines rouge « porto » ; oligurie voire anurie

Ces signes apparaissent après transfusion de 10 à 15 ml de sang incompatible

[22].

Physiopathologie : les globules rouges transfusés sont détruits par les anticorps
du receveur : anticorps anti-A ou anti-B réguliers du système ABO (IgM) ;
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Anticorps irréguliers immuns (IgG), exemple anti-K (mécanisme possible mais

non systématique) [22].

 Prévention :

-L’accident par incompatibilité ABO (ex : receveur de groupe O transfusé avec

un concentré de globules rouges A) est dû à l’erreur de groupe sanguin du
receveur au niveau du laboratoire (erreur de transcription) ou à la mauvaise
identification du patient au niveau du service d’hospitalisation au moment de la
transfusion sanguine [22].

C’est pour cela, il faut :

-Observer strictement les modalités réglementaires pour les groupes sanguins :

*réalisation des épreuves sérique et globulaire.

* analyse faite par deux techniciens.

*le groupe sanguin ABO-RH n’est déclaré valide qu’au vu de deux

déterminations de groupage sanguin faites sur deux échantillons différents.

-Réaliser le contrôle pré-transfusionnel ultime au lit du malade [22].

[Link]. Réactions transfusionnelles non hémolytiques d’origine

immunologique

o Les réactions fébriles

• Clinique : fièvre, frissons, céphalées [22].

• Mécanisme d’apparition : il existe un conflit entre un anticorps du receveur et

un antigène du système HLA du donneur. Cet antigène est porté par des
lymphocytes, polynucléaires [22].

• Prévention : Transfusion de concentrés de globules rouges ou de concentrés

plaquettaires déleucocytés (communément appelés filtrés) [22].

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o Les réactions allergiques :

• Clinique : urticaire pendant et après la transfusion de PSL ; œdème de la

face, voire œdème de la glotte qui entraine le choc anaphylactique [22].

• Mécanisme : il y a un conflit immunologique entre les anticorps du

receveur (de type IgE) avec un allergène du donneur (médicament, protéine).
Ce type d’incident a été décrit chez les rares sujets présentant un déficit
congénital en IgA et qui développent des anticorps anti-IgA [22].

• Prévention : traitement préventif des receveurs présentant une allergie

peu grave grâce à l’hydrocortisone. Les receveurs polytransfusés ayant
présenté un accident grave doivent être transfusés avec des CGR lavés avec
du sérum salé [22].

o Le TRALI (transfusion related acute lung injury) = syndrome de détresse

respiratoire aigu survenant dans un contexte transfusionnel.

• Clinique : fièvre, frissons, cyanose, toux et râles crépitants [22].

• Mécanisme d’apparition : les Ac anti-HLA et anti-polynucléaires neutrophiles

du donneur réagissent avec les globules blancs du receveur entrainant une

augmentation de la perméabilité de la microcirculation pulmonaire et une
entrée de fluide dans les espaces alvéolaires [22].

[Link]. Réactions transfusionnelles non hémolytiques non

immunologiques et précoces

o Les accidents infectieux

• Clinique : douleurs abdominales, vomissements, fièvre à 40°C

• Mécanisme : transfusion de CGR ou de concentrés plaquettaires infectés par

des bactéries lors du prélèvement [22].

• Prévention

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-Asepsie rigoureuse lors du prélèvement.

-Stricte observation des règles de conservation et de transport des PSL [22].
o Les accidents de surcharge volumique

 Clinique : Œdème aigu du poumon.

 Prévention : Transfusion lente de PSL [22].
2.9.2. Réactions tardives
L’accident proprement dit se produit lors de la transfusion mais les
conséquences apparaissent tardivement (des jours voire des années après)
[22].
[Link]. Réactions tardives d’origine immunologique

On en citera l’allo-immunisation anti-érythrocytaire post-transfusionnelle.

• Clinique : les symptômes varient d’absence de signes cliniques à

l’observation d’une fièvre, d’un ictère [22].

La raison est la transfusion de GR présentant un ou plusieurs antigènes

absents chez le receveur [22].

• Prévention :

-transfusion de CGR phénotypés dans les systèmes RH-K.

-RAI avant toute transfusion de CGR (concentré de globules rouges) pour

détecter tout allo anticorps et choisir le CGR en conséquence [22].

[Link]. Réactions tardives d’origine non immunologique

On citera seulement la transmission de maladies.

De nombreux micro-organismes peuvent être transmis par le sang [22]:

CMV : cytomégalovirus.

EBV : Epstein-Barr virus.

HTLV 1 et 2 : humane T lymphocyte virus de type 1 et 2.

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HBV : virus de l’hépatite B.

HCV : virus de l’hépatite C.

HIV 1 et 2 : virus de l’immunodéficience humaine de type 1 et 2.

Treponema pallidum : bactérie responsable de la syphilis.

• Clinique : les manifestations sont fonction de l’agent pathogène et de son

temps d’incubation [22].

• Prévention :

-Sélection rigoureuse des donneurs de sang.

-Contrôle sérologique obligatoire des dons (réglementation selon les pays) [22].

2.9.3. Conduite à tenir en fonction de la cause présumée

[Link]. Au niveau de l’établissement de soin

-Arrêter la transfusion sanguine.

-Conserver la voie veineuse en ouvrant le champ à une solution saline.

-Mesurer le pouls, la tension artérielle, température et apprécier l’état général
du patient.

-Appeler le médecin prescripteur ou de garde, qui doit vérifier l’absence

d’erreur de compatibilité donneur receveur en ré analysant les détails du test
ultime. Et intervenir selon les signes que présente le patient [23].

-Conserver la ou les poches du sang avec leurs tubulures au réfrigérateur dans

un contenant adapté, ainsi que les cartes de contrôle [23].

-Prévenir le correspondant d’hémovigilance dans les 08 heures ou s’assurer

qu’il sera contacté par une procédure interne [23].

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-Communication immédiate entre le service de soin et l’établissement de

transfusion sanguine en envoyant une FIT contenant toutes les informations
concernant les circonstances de survenue de l’accident, ainsi que le type, la
quantité transfusée et l’identification des produits incriminés, date et heure de
début de la transfusion et d’apparition des signes cliniques, et l’identité du
patient concerné [23].

-Envoyer au CTS 02 tubes de sang du malade, 05 ml avec ATC et 15 ml sans

ATC la poche et sa tubulure, et adresser un prélèvement du patient et de la
poche incriminée au laboratoire de bactériologie. Et un tube au laboratoire de
biochimie pour des examens confirmant le caractère hémolytique ou non de
l’accident (LDH, BRB, haptoglobine) [23].

[Link]. Au niveau de l’établissement de transfusion sanguine

-Enregistrement de tous les renseignements concernant cet accident et surtouts

les PSL incriminés, leurs origines et leurs identifications [23].

L’ETS doit veiller à la bonne réalisation des investigations sur les produits
incriminés :

-Vérifier l’intégrité de la poche ainsi que l’aspect du produit (couleur, degré

d’hémolyse et degré de tournoiement pour les plaquettes) [23].

-Vérifier l’absence d’erreur d’identification de confusion ou d’étiquetage du

patient et de la poche incriminée [23].

-Réaliser les examens immuno-hématologiques nécessaires sur la poche et le

sang du patient, pour déterminer ou écarter l’origine immunologique ou toute
erreur de groupage, phénotypage ou de compatibilité pourrait être à l’origine de
cet accident [23].

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-Selon les résultats des examens bactériologiques et des examens

immunohématologiques, la traçabilité du produit sanguin incriminé doit être
vérifiée [23].

-Les différents produits issus du même don seront écartés, le donneur sera
identifié et convoqué afin de compléter l’investigation par d’autres analyses
adéquates [23].
-Et dans un délai de 48 heures les deux correspondant d’hémovigilance
complètent la FIT qu’ils signent [23].

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Patients et
méthodes
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PATIENTS ET METHODE
2.1. Cadre de l’étude
Le service des urgences pédiatriques du Centre Hospitalier Universitaire de
l’Amitié Tchad-Chine a servi de cadre d’étude.
2.1.1. Présentation du Centre Hospitalier Universitaire de l’Amitié Tchad-
Chine

L’hôpital de l’amitié Tchad-Chine est situé à N’Djamena dans le huitième

(8ème) Arrondissement au quartier Diguel-Est et couvre une superficie de 8
686 m². Il est limité au Sud par l’hôtel Ledger plaza, au Nord par l’Ecole de
Diguel-Est, à l’Ouest par le central téléphonique de Diguel et à l’Est par les
habitations des particuliers. Il a une capacité d’accueil de 400 malades. La
première pierre de construction de cet hôpital fut posée le 26 septembre 1993
par le feu Président de la République du Tchad, le Maréchal Idriss Deby Itno
sur le financement du fond d’aide de la République populaire de Chine.

Inauguré le 19 septembre 1996 par le défunt Président, l’appellation a été

changée le 09 mai 2011. Le Centre Hospitalier Universitaire de l’Amitié Tchad
Chine est un hôpital public. Il est dirigé par un Directeur Général nommé par un
décret présidentiel sur proposition du Ministère de la Santé Publique.

Il possède une capacité hospitalière d’environ 200 à 250 lits places et compte
dix (10) services dont le pavillon des urgences, la maternité, post-opéré, la
Médecine générale, le Bloc opératoire (réanimation), la petite chirurgie, le
laboratoire, la radiologie, la rééducation, la pédiatrie qui a servi de cadre pour
notre étude. L’hôpital est un cadre d’encadrement des étudiants pour le Paquet
Complémentaire d’Activité (PCA) et le Paquet Minimum d’Activité (PMA). Il
comprend les services administratifs et généraux, les services d’hospitalisation
et les services médicotechniques.

2.1.2. Le service des urgences pédiatriques

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | 26

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Le service des urgences pédiatriques du CHU-ATC est constitué du personnel

suivant :
• Trois (3) médecins pédiatres ;

• Deux (2) médecins généralistes ;

• Six (6) infirmiers diplômés d’Etat ;

• Dix-sept (17) techniciens supérieurs en soins infirmiers

• Deux (2) hygiénistes

2.2. Type et période d’étude

Il s’agissait d’une étude prospective à visée descriptive de six(06) mois allant du
juin au novembre 2024.

2.3. Population d’étude

La population d’étude était constituée de tous les enfants de deux sexes,
admis aux urgences pédiatriques pendant la période d’étude.

 Critères d’inclusion
Etaient inclus les enfants âgés de 29 jours à 16 ans admis aux urgences
pédiatriques avec anémie décompensée nécessitant une transfusion sanguine
et dont les parents étaient consentants à l’étude.

 Critères de non inclusion

N’étaient pas inclus les nouveau-nés, les enfants malnutris et les enfants avec
anémie décompensée dont les parents n’étaient pas consentants à l’étude.

2.5. La taille d’Echantillon

La taille d’échantillon est constituée de l’ensemble des enfants transfusés

2.6. Les variables d’étude
▪ Les données épidémiologiques : âge, sexe, provenance, antécédents ;

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▪ Conditions socioéconomiques des parents : profession et niveau

d’éducation des pères et des mères
▪ Les données cliniques : conscience, signes d’intolérance avant la
transfusion, FC, FR, T°.
▪ Les données Para clinique : NFS-Plaquettes, GS /Rh, GE recherche
hématozoaire.
▪ Les données thérapeutiques et évolutives : type de produit sanguin
prescrit, incidence de la transfusion, type d’incidence, durée de la
transfusion, taux d’hémoglobine de contrôle, signes d’intolérance après la
transfusion.

2.7. Déroulement de l’étude

Les données étaient collectées sur la base des questionnaires à plusieurs
volets s'adressant aux parents et à partir des dossiers médicaux et des
registres d’hospitalisation. Les réponses étaient rapportées sur les fiches
préétablies comportant les variables. Nous n’avons retenu que les initiales des
noms pour des questions d’anonymat.
2.8. Saisie et analyse de données
La saisie et l’analyse de données ont été faites sur les logiciels Sphinx plus.
La rédaction et la confection des figures et tableaux ont été réalisés avec des
logiciels WORD et EXCEL 2013.
Le test statistique chi² a été utilisé pour comparer les variables.
2.9. Considérations éthiques et administratives
La réalisation de cette étude a été possible grâce à une autorisation de
recherche accordée par le Doyen de la Faculté de Sciences de la Santé
Humaine de l’Université de Ndjamena et celle du Directeur du Centre
Hospitalier Universitaire de l’Amitié Tchad Chine.
L’anonymat et la confidentialité des dossiers cliniques étaient respectés.

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | 28

 Résultats

III. RESULTATS
3.1 Données sociodémographiques :

3.1.1 Sexe
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Le sexe masculin était représenté dans 72,7% des cas (n=192) soit un sexe
ratio (H/F) de 2,66.

Feminin
(n=72)
27,30%

Masculin
Feminin

Masculin
(n=192)
72,70%

Figure8 : Répartition des enfants selon le sexe.

3.1.2 Age
La tranche d’âge de 1 mois à 30 mois représentait 56,1% des cas (n=148) suivi
de celle allant 30 mois à 10 ans avec 36,4% des cas (n=96).
THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | 29
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Tableau XV: Répartition des enfants selon l’âge

Age n %
De la naissance à 28Jours 1 0,38

1mois à 30mois 148 56,06

30mois à 10ans 99 37,50

10ans à 18ans 16 6,06

TOTAL 264 100

3.1.3 Provenance

Les enfants provenant de Ndjamena sont majoritaires à 69,7% de cas (n=184)

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Hors ndjamena
(n=80)
30,30%

Ndjamena
(n=184)
69,70 %

Ndjamena Hors ndjamena

Figure 9 : Répartition des enfants selon leur provenance

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3.1.4 Profession des parents :

[Link] Pères :

Plus de la moitié des pères des enfants transfusés sont des ouvriers (n=136
soit 51,51% de cas)
Tableau XVI : Répartition des pères selon leurs professions

Professions n %

Sans fonctions 10 3,79

Elève/étudiants 14 5,30

Fonctionnaires 25 9,47

Cultivateurs 27 10,23

Ouvriers 136 51,51

Commerçants 52 19,70

Total 264 100

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[Link] Mères :
La majorité des mères des enfants transfusés sont des ménagères : n=193 soit
73,11% de cas
Tableau XVII : Répartition des mères des enfants transfusés selon leurs
professions

Professions n %

Etudiantes/élèves 12 4,54

Ménagères 193 73,11

Commerçantes 32 12,12

Fonctionnaires 27 10.23

Total 264 100

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3.1.5 Niveau d'éducation des parents :

[Link] Pères :

La moitié des pères des enfants transfusés a un niveau primaire (n=133, soit
50,38%)
Tableau XVIII : Répartition des pères selon leur niveau d’éducation

Niveau d'éducation n %

Analphabète 34 12,88

Ecole coranique 60 22,73

Primaire 133 50,38

Ecole secondaire 16 6,06

Etude supérieure 21 7,95

TOTAL 264 100

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[Link] Mères :

La plupart des mères des enfants transfusés sont des analphabètes,

représentant 59,09% de cas (n=156)
Tableau XIX : Répartition des mères selon leur niveau d’éducation

Niveau d'éducation n %

Analphabète 156 59,09

Ecole coranique 71 26,89

Ecole Primaire 25 9,47

Ecole secondaire 12 4,55

Total 264 100

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3.2 Données cliniques

3.2.1 Antécédents :

[Link] Antécédents pathologiques

La plupart de patients transfusés n’a pas un antécédent pathologique : 76,14 de

cas (n=201)
Tableau XX : Répartition des patients en fonction de leur antécédent
pathologique

Antécédents n %
Anémie 29 10,98
Ictère 2 0,76
Hémoglobinopathie 27 10,23
Hémorragie 5 1,89
Aucun 201 76,14
Total 264 100

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[Link] Notion de transfusion

La plupart des enfants transfusés n’a pas un antécédent de transfusion :

83,71% de cas (n=221)

16,29%
(n=43)

83,71%
(n=221)

OUI NON

Figure10 : Répartition des enfants selon leur antécédent de transfusion

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3.2.2 Signes fonctionnels :

La tachycardie a été le principal signe fonctionnel observé, soit 32,95% de cas

(n=87)

Tableau XXI : Répartition des enfants en fonction des signes fonctionnels

Signes fonctionnels n %

Dyspnée+ fièvre 4 1,52

Dyspnée 49 18,56

Fièvre 12 4,54

Tachycardie 87 32,95

Dyspnée+ tachycardie 40 15,15

Fièvre+ tachycardie 21 7,95

Tirage intercostal 13 4,92

Battement des ailles du nez(BAN) 15 5,68

Tachycardie+ fièvre+ BAN 4 1,52

Fièvre+ tachycardie+ dyspnée 12 4,54

Aucuns signes 7 2,65

TOTAL 264 100

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3.2.3 Les étiologies de l’anémie :

Le paludisme a été la cause la plus fréquente avec 65,15% de cas (n=43)

Tableau XXII : Répartition des patients en fonction des étiologies de l’anémie

Etiologies n %

Paludisme 172 65,15

Paludisme+ infection 24 9,09

Infection 41 15,53

Drépanocytose 27 10,23

TOTAL 264 100

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3.3 Les données para cliniques :

3.3.1 Groupe sanguin et rhésus :

Le groupe sanguin et rhésus O+ est le plus observé avec 45,08% de cas

(n=119)

Tableau XXIII : Répartition des patients selon le groupe sanguin et rhésus

Groupe sanguin et rhésus n %

A+ 65 24,62
B+ 40 15,15

O+ 119 45,08
AB+ 9 3,41
A- 3 1,14
B- 11 4,16

O- 4 1,51
AB- 13 4,92
Total 264 100

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3.3.2 Goutte épaisse

Le résultat de la goutte épaisse est positif dans 65,15% de cas (n=172)

34.85
%
(n=92
)

Positif
Négatif

65.15
%
(n=17
2)

Figure
11 : Répartition des patients en fonction du résultat de la goutte épaisse

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3.3.3 Hémoglobine :

La majorité des patients ont un taux d’hémoglobine compris entre 4 et 5g/dl :

n=177, soit 67,04%.
Tableau XXIV : Répartition des patients en fonction de la tranche du taux
d’hémoglobine.

Hémoglobine n %

2-3g/dl 23 8,71

4-5g/dl 177 67,04

6-7g/dl 64 24,24

Total 264 100

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3.3.4 Plaquettes

La plupart des patents a un taux de plaquette normal : n=212, soit 80,30%.

Tableau XXV : Répartition des patients selon le taux de plaquette

Plaquettes n %

Thrombopénie 49 18,56

Thrombocytose 3 1,14

Taux normal 212 80,30

Total 264 100

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3.3.5 Hématocrite :

L’hémodilution a été trouvé dans la plupart de cas avec 49,62%(n=49,62).

Tableau XXVI : Répartition des patients selon le taux d’hématocrite

Hématocrite n %

Hémoconcentration 50 18,94
Hémodilution 131 49,62

Taux normal 83 31,44

Total 264 100

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3.4 Données thérapeutiques :

3.4.1 Produits sanguins prescrits :

Le sang total a été prescrit dans la majorité de cas : 70,83%(n=187)

Tableau XXVII : Répartition des patients par rapport aux produits sanguins
prescrits.

Produits sanguins prescrits n %

CGR 37 14,02

Sang total 187 70,83

Sang total + PFC 12 4,54

PFC 28 10,61

Total 264 100

3.4.2 Incidents au cours de la transfusion

Il n’y a aucun incident dans la plupart des cas : 85,98%(n=227)

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Tableau XXVIII : Répartition des patients par rapport aux incidents

transfusionnels

Incidents au cours de la transfusion n %

Frisson+ fièvre 7 2,65

Fièvre 25 9,47

Dyspnée 5 1,89

Aucun 227 85,98

Total 264 100

3.4.3 Gain transfusionnel :

Texte 1

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Le gain transfusionnel a été observé dans 100% des cas.

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3.4.4 Evolution

La plupart des patients ont une évolution clinique favorable : 98,11% (n=259)

1.89%(n=5)

98.11%(n=259)

Favorable Décès

Figure12 : Répartition des patients selon l’évolution en post transfusion

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 Discussio
n

[Link]
4.1 Données sociodémographiques
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4.1.1 Fréquence hospitalière

Durant la période d’étude de 06 mois allant du 1er juin 2024 au 30 novembre,
264 enfants ont été transfusés sur un total de 1555 enfants hospitalisés, soit
une fréquence de 16,9%. Notre résultat corrobore ceux d’Ouédraogo et al au
Burkina Faso en 2022[24] qui ont trouvé une fréquence similaire de transfusion
pédiatrique, estimée à 17,5%. Cette fréquence élevée de cas de transfusion en
milieu pédiatrique pourrait s’expliquer par l’endémicité du paludisme, les
hémoglobinopathies fréquentes liées aux mariages consanguins et la
malnutrition qui sévit au jour le jour, responsables des anémies sévères dans
les pays africains en développement à l’instar du Tchad.

4.1.2 Sexe

Considérant le sexe, on note une prédominance masculine des enfants

transfusés, avec un sexe ratio de 2,66. Ce résultat est similaire à ceux de
Dembélé R et al. au Mali [25] et Coulibaly et al. en Côte d'Ivoire [26] qui ont
trouvé respectivement un sex-ratio de 2,4 et 2,8. Ces résultats pourraient
s’expliquer par une susceptibilité plus élevée des garçons aux infections et
anémies graves et une attention plus accordée aux garçons par leurs pères
lorsqu’ils tombent malades.

4.1.3 Age

L'âge majoritaire des enfants transfusés se situe entre 1 et 30 mois dans notre
série (56,1 %). Ce résultat corrobore les résultats de Diakhaté et al. au
Sénégal [27] et de Komba et al. au Kenya [28] qui ont trouvé respectivement
(52 %) et (55 %). Cette tendance met en évidence la vulnérabilité accrue des
nourrissons face aux pathologies hématologiques et infectieuses.

4.1.4 Profession et niveau d’éducation des parents

La majorité des pères étaient des ouvriers et des mères étaient des

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Ménagères soit respectivement (51,51% et 73 ,11%) dans notre étude. Ces

résultats se rapprochent à ceux rapportés par Dembélé R. [29] qui a trouvé
respectivement 36,6% et 87,4%.Ce qui met en évidence l’impact du faible
revenu des parents des enfants transfusés sur les dépenses liés à la santé de
leurs enfants.
En ce qui concerne le niveau d’éducation, plus de la moitié des pères ont un
niveau d’étude primaire soit 50,38% notre resultat corrobore celui de
Oluwole EO en Afrique subsaharienne [30] qui rapporte 62% et pour les
mères ; 59,09% dans notre série sont des analphabètes. Notre resultat se
rapproche de celui de Bakayoko au Mali [31] qui rapporte 75,8%. Ce qui
poserait déjà un problème de compréhension par rapport à la prévention et à la
prise en charge des maladies en cause de l’anémie.
4.2. Données cliniques
4.2.1 Antécédents pathologiques
Dans notre série, la majorité des enfants transfusés n’a pas des antécédents
pathologiques et transfusionnels soit respectivement 76,14% et 83,71%. . Ces
résultats sont comparables à ceux rapportés par Koffi et al en Côte d’Ivoire
[32], Mohamed et al. au Sénégal [33], qui ont trouvé respectivement 70 %
des enfants transfusés sans d'antécédents pathologiques connus et 80 % des
enfants transfusés sans antécédents transfusionnels. Ceci pourrait s’expliquer
par le fait que la majorité des transfusions est effectuée en réponse à de
causes aigues de l’anémie et la transfusion était un recours exceptionnel dans
la prise en charge.

4.2.2 Signes fonctionnels

La tachycardie était le principal signe fonctionnel observé, suivi de la dyspnée

dans notre série, soit respectivement 32,95% et 18,56%. Nos résultats sont
similaires aux études de Bayo et al. [34] en Guinée et de Mwangi et al. [35] en

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Tanzanie, où les signes cliniques les plus fréquents incluent une tachycardie
(35 %) et une dyspnée (30 %). Ceci pourrait s’expliquer par le fait que la
tachycardie est le signe fonctionnel le plus fréquent dans l’anémie et ce qui
justifie l’indication de la transfusion sanguine dans un contexte d’urgence

4 .[Link]

Le paludisme est la principale cause de l'anémie nécessitant une transfusion

dans notre étude soit (65,15 %). Ces résultats corroborent les données d’étude
de Sow et al. au Mali [36] et d'Atchou et al. au Bénin [37] qui ont trouvé
respectivement (62 %) et (68 %). Ceci met en évidence que le paludisme est
une cause fréquente d’anémie chez les enfants en Afrique Subsaharienne
confirmant les données de la littérature.

Il est suivi de la drépanocytose qui représente 10,23 % de cas .Ce resultat

corrobore celui rapporté par Tchokote et al. Au Gabon (12 %) [38]. Ceci
pourrait s’expliquer par le fait que les drépanocytaires, par rapport à leur
hémoglobine de base supporte mieux l’anémie.

4.3 Données paraclinique

4 .3.1 Groupe sanguin et rhésus

Le groupe sanguin O+ est le plus fréquent dans notre série (45,08 %). Notre
résultat se rapproche de ceux de Nkya et al. (2022) [39] et Konate(2024) [40]
qui sont respectivement 58% et 43,2%. Ce qui confirme les données de la
littérature sur la distribution générale de groupe sanguin O+ en Afrique
subsaharienne.

4.3.2 Taux d’hémoglobine

Dans notre série, la majorité des enfants présentent un taux d’hémoglobine

compris entre 4 et 5 g/dL soit (67,04 %), Notre resultat est comparable aux
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résultats de Sow et al [41] au Mali et de Pascal K. au Burkina Faso [42] qui

rapportent respectivement un taux moyen d'hémoglobine de 4,8 g/dL et 4,08
g/dL avant la transfusion. Ce qui confirme la sévérité de l’anémie au moment
de la prise en charge.

Par ailleurs, la normalité des plaquettes dans 80,30 % des cas et la

prédominance de l’hémodilution dans (49,62 %) de cas sont observées dans
notre série notre resultat se rapproche de celui de Kouadio et al. en côte
d’ivoire en 2020[43] qui ont trouvé un taux normal de plaquette à 82% de cas.
indiquant que, malgré l’anémie sévère, d’autres paramètres hématologiques
restent souvent préservés

Concernant l'hémodilution, notre taux de 49,62 % est supérieur à celui retrouvé

au Maroc par El Fassi et al. en 2019[44], qui rapportent 42 % de cas. Cette
variation pourrait être attribuée aux différences dans les pratiques de
remplissage vasculaire en situation d'urgence.

Un taux élevé de positivité de la goutte épaisse chez les enfants transfusés

(65,15 %) esr observé dans notre série .Ce resultat corrobore celui de Ngoma
et al. en 2022[45],en RDC qui ont trouvé 68%. Ce taux de positivité de la goutte
épaisse bas constaté dans notre série pourrait s’expliquer par la différence de
la couverture antipaludique dans les deux pays.

5 .Données thérapeutiques et évolution

Sur le plan thérapeutique, le sang total a été prescrit dans 70,83 % des cas ce
résultat corrobore celui de Mbassi et al. au Cameroun [46] et Diallo et al. au
Sénégal [47] qui ont trouvé respectivement 72% et 68% où les contraintes
d’approvisionnement et les considérations économiques favorisent l’utilisation
du sang total plutôt que de concentrés érythrocytaires

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La faible fréquence des incidents transfusionnels (85,98 % sans incident)

observée dans notre étude est corrobore celle rapportée par Adebayo et al., au
Nigéria[48], et Traoré et al au mali [49] qui ont trouvé respectivement 83,5% et
86,2% de cas . Ces résultats soulignent une rigueur dans la pratique
transfusionnelle, même dans des contextes à ressources limitées.

Par ailleurs, l’évolution favorable observée dans 98,11 % des cas dans notre
série est similaire aux taux rapportés par Ahmed et al. au Soudan [50], et par
Moussa et al. au Cameroun [51] qui ont trouvé respectivement (97,5 %) et
(96,8 %). Notre taux élevé s’expliquerai par une efficacité du traitement
transfusionnel. Cette convergence de résultats dans ces pays africains souligne
l’efficacité des protocoles dans la prise en charge des urgences pédiatriques,
malgré la sévérité initiale de l’anémie.

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Conclusion
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Conclusion

A la lumière des résultats obtenus de notre étude nous pouvons affirmer que :
Sur le plan sociodémographique, l’étude confirme une prédominance masculine
et met en évidence une répartition majoritaire des patients âgés de moins de
cinq (05) ans. La provenance principalement de Ndjamena des enfants
transfusés, et le bas niveau socio-économiques des parents ont une proportion
importante .Cliniquement, la tachycardie est le signe fonctionnel le plus
observé. Par ailleurs, le paludisme est la cause principale de l’anémie .Sur le
plan paraclinique on note une prédominance du groupe sanguin et rhésus O+ et
des taux d’hémoglobine critiques, confirmant l’importance d’un suivi étroit. La
gestion transfusionnelle, essentiellement basée sur la prescription et
l’administration de sang total, a démontré une excellente tolérance, avec un
faible taux d’incidents observé lors des transfusions sanguines .Le gain
transfusionnel est observé dans la plupart de cas avec une bonne évolution
clinique.

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Suggestion
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SUGGESTION
A la lumière de ces résultats nous avons formulé les suggestions suivantes :
 Aux autorités administratives du Ministère de la santé publique :
 Renforcer le programme national de lutte contre le paludisme ;
 Améliorer l'accès aux services de transfusion sanguine :
 Former et sensibiliser le personnel de santé sur la bonne pratique
de la transfusion sanguine ;
 Renforcer les capacités des programmes d'éducation et de
sensibilisation ;
 Soutenir les familles vulnérables ;
 Aux personnels de santé
 Faire un Diagnostic précoce de l’anémie et Mettre en place des
protocoles de surveillance régulière des signes cliniques ;
 Assurer une bonne Gestion des transfusions sanguines ;
 Sensibiliser les parents sur les signes avant-coureurs de l'anémie et
l'importance de consulter rapidement un médecin en cas de
symptômes ;
 Collaborer avec les autorités sanitaires ;
 A la population
 Utiliser des moustiquaires imprégnées d'insecticide pour protéger
les enfants contre les piqûres de moustiques, surtout pendant la
nuit ;
 Participer aux programmes d'éducation sanitaire organisés par les
autorités locales et les centres de santé ;
 Eviter les recours tardifs aux soins ;
 Participer aux dons de sang.

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 REFERENCE
S

REFERENCES
BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

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THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | 61

BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

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BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

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Annexes
 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

Fiche de collecte de donnéesB

1/Identité du malade

Nom :…………………………………………………………………………….

Prénom:………………………………………………………………………

Sexe : / / (1=masculin ; 2=féminin)

Age

[0-----28Jours]

[1mois-----------30mois]

[30mois--------------------10ans]

[10ans--------------------------18ans]

Poids : / / (Kg)

Provenance : Ndjamena / / Hors Ndjamena / /

2/Date et Motif d’hospitalisation

Date d’entrée:…….../………./………/

Date de sortie :……../………/………/

Motifs d’hospitalisation :……………………………………….

3/Conditions socio ecomiques des parents

Père :

Age:/ / (en année)

Profession:/ /(1=sans ;2=élève ou étudiant;

3=fonctionnaire ;4=cultivateur ;5=commerçant ; 6=ouvrier)

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | lxxxi

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

Education:/ /(0=analphabète ; 1=école coranique 2=primaire ; 3=secondaire ;

4=supérieur)

Autre à préciser……………………………………………………
Mère :

Age : / / (en année)

Profession:/ / (1=ménagère ; 2=élèveouétudiant;3=fonctionnaire ; 4=cultivateur ;

5=commerça nt; 6=ouvrier)

Education:/ / (0=analphabète ; 1=école coranique 2=primaire ; 3=secondaire ; 4=supérieur)

Autre à préciser……………………………………………………

4/ Antécédents pathologiques

Anémie : / / (1= oui; 2=non)

Ictère : / / (1= oui; 2=non)

Hémoglobinopathie : / / (1= oui; 2=non)

Hémorragie : / / (1= oui; 2=non)

Notion de transfusion : / / (1= oui; 2=non)

Aucun : / /

5/Signes d’intolérance de l’anémie

SIGNES FONCTIONNELS :(1= oui; 2=non)

Dyspnée / /

Tachycardie / /

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | lxxxii

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

Fièvre / /

Souffle cardiaque / /

Tirage / /

BAN / /

6/ Indication de la transfusion

(1= oui; 2=non)

Paludisme / / AVC/Drépanocytaire / /

Malnutrition / / Thrombopathies / /

Infection / / Hémopathie maligne / /

Ictère hémolytique / / CIVD / /

Drépanocytose / / Tumeur solide / /

Hémophilie / / Chimiothérapie / /

Insuffisance rénale / /

Hépatopathie / /

7/ Examens complémentaire réalisés

Groupe sanguin / / (0= non fait, 1 = A, 2 = B, 3 = AB, 4=

O)

Rhésus / / (0= non fait, 1= positif, 2 = négatif)

Goutte Epaisse / / (0=non fait, 1= positif, 2= négatif)

Hémoglobine / / (g/dl)

Taux de plaquettes / /

Hématocrite / /

HIV / / (0= non fait, 1= positif, 2 = négatif)

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | lxxxiii
 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

Antigène HBs / / (0=non fait, 1= positif, 2= négatif)

RAI / / (0= non fait, 1= positif, 2 = négatif)

Kell / / (0= non fait, 1= positif, 2 = négatif)

Duffy / / (0= non fait, 1= positif, 2 = négatif)

Kidd / / (0= non fait, 1= positif, 2 = négatif)

Autres :……………………………………………………………………………..

8/ Examens réalisés sur la poche de sang

Groupe du sang / / (1 = A, 2 = B, 3 = AB, 4= O)

Rhésus / / (1= positif, 2 = négatif)

HIV / / (1= positif, 2 = négatif)

Antigène HBs / / (0=non fait, 1= positif, 2= négatif)

Antigène HBc / / (0=non fait, 1= positif, 2= négatif)

Bw / / (0=non fait, 1= positif, 2= négatif)

Phénotype Erythrocytaire / / (0=non fait, 1= positif, 2= négatif)

Quantité Poche / / (1= 450cc, 2= 250cc)

Autres à préciser………………………………………………………

9/ produits sanguins prescrits

CGR / /

Sang total / /

Plasma frais congelé / /

Autre à préciser :…………………………………………………………………

10/ Incidents et accidents

(0= absent, 1= présent, 2= non précisé)

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | lxxxiv

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

Fièvre / /

Frisson / /

Dyspnée / /

Prurit / /

Ictère / /

État de choc/ /

Agitation / /

OAP / /

douleur lombaire / /

Aucun / /

11/ Médicament utilisé pour juguler la crise

/ / (1=corticoïde, 2=Antibiotique, 3=Diurétique, 4=Dialyse, 5=Antipyrétique)

NOMBRE DE TRANSFUSION / /

QUANTITE TRANSFUSEE / / / (en cc)

QUANTITE NORMALE A TRANSFUSER / / /(en cc)

12/ Gain transfusionnel

Paramètre Avant la transfusion Après la transfusion Gain

Hémoglobine

hématocrite

13/ TEMPS DE SEJOUR / / / (en jours)

14/EFFICACITE / / (1= oui, 2= non)

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | lxxxv

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

16/ EVOLUTION / / (1= Favorable, 2= Décès, 3= Inconnu)

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | lxxxvi

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

ANNEXE 2 : Fiche signalétique

Nom :GOU

Prénom : KOUMASSENE

Adresse :

Titre : «besoins transfusionnels au service des urgences pédiatriques du centre

hospitalier universitaire de l’amitié Tchad-chine ».

Année universitaire : 2024 Ŕ 2025

Ville de soutenance : N’Djamena

Pays d’origine : Tchad

Secteur d’intérêt : Pédiatrie.

Lieu de dépôt : Bibliothèque de la FSSH de N’Djamena

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | lxxxvii

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | lxxxviii

 BESOINS TRANSFUSIONNELS AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES DU CHU DE L’AMITIE TCHAD CHINE

SERMENT D’HIPPOCRATE

En présence des maîtres de cette faculté, de mes chers condisciples, devant

l’effigie d’Hippocrate, je promets et je jure, au nom de l’Etre suprême, d’être
fidèle aux lois de l’honneur et de la probité dans l’exercice de la médecine.

Je donnerai mes soins gratuits à l’indigent et n’exigerai jamais un salaire

Au-dessus de mon travail; je ne participerai à aucun partage clandestin

d’honoraire. Admis à l’intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qui s’y
passe, ma langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état ne servira
pas à corrompre les moeurs, ni à favoriser le crime.

Je ne permettrai pas que des considérations de religion, de nation, de race, de

parti ou de classe sociale viennent s’interposer entre mon devoir et mon
[Link] garderai le respect absolu de la vie humaine dès la conception.
Même sous la menace, je n’admettrai pas de faire usage de mes
connaissances médicales contre les lois de l’humanité.

Respectueux et reconnaissant envers mes maîtres, je rendrai à leurs enfants

l’instruction que j’ai reçue de leurs pères.

Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses.

Que je sois couvert d’opprobre et méprisé de mes confrères si j’y manque.

Je le jure !

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE M. GOU KOUMASSENE Page | lxxxix