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Attestation de droits à l'assurance maladie

Le document est une attestation de droits à l'assurance maladie pour M. Kevin Gabo, valable du 22/05/2023 au 21/05/2024. Il informe l'assuré de la nécessité de présenter cette attestation aux professionnels de santé en l'absence de carte Vitale et de mettre à jour ses informations en cas de changement de situation. Des informations sur les droits d'accès et de rectification des données personnelles sont également fournies.

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Attestation de droits à l'assurance maladie

Le document est une attestation de droits à l'assurance maladie pour M. Kevin Gabo, valable du 22/05/2023 au 21/05/2024. Il informe l'assuré de la nécessité de présenter cette attestation aux professionnels de santé en l'absence de carte Vitale et de mettre à jour ses informations en cas de changement de situation. Des informations sur les droits d'accès et de rectification des données personnelles sont également fournies.

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Objet : Attestation de droits


Page 1/2
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Courrier simple

C.N.M.S.S.247 AVENUE JACQUES CARTIER


83090 TOULON CEDEX 9
Mon numéro : 1 99 06 92 025 029 80
Mon nom ou celui de mon ayant droit :
GABO Kevin

M. GABO Kevin
Pour tout contact : ( [Link].00 152 RI
(coût selon opérateur) 2 RUE DES BELGES
68000 COLMAR

Le 22/05/2023

> MON ATTESTATION DE DROITS À L'ASSURANCE MALADIE


Monsieur,

Vous êtes affilié à un régime d'assurance maladie pour la protection de votre santé.

Pour faire valoir vos droits, vous trouverez ci-joint une attestation à présenter aux professionnels de
santé (médecins, pharmaciens, etc.) si vous ne disposez pas de la carte Vitale.

En cas de changement d'activité, de déménagement, de mariage ou de naissance, pensez à informer rapidement


votre organisme d'assurance maladie et à mettre à jour votre carte Vitale. Vos droits seront ainsi actualisés.

La mise à jour de ma carte Vitale, c'est maintenant !


Des bornes de mise à jour sont à ma disposition dans les pharmacies et dans certains
établissements de santé.

Avec toute mon attention,

le Directeur de la CNMSS
0641v1.41

Votre attestation de droits à l'assurance maladie à présenter aux professionnels de santé


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Mon numéro : 1 99 06 92 025 029 80


Mon nom ou celui de mon ayant droit :
GABO Kevin

Attestation de droits à l'assurance maladie


Valable du 22/05/2023 au 21/05/2024 sous réserve de changement dans la situation de l'assuré

Organisme de rattachement sécurité Code N° de sécurité sociale de l'assuré Modulation du ticket


sociale gestion (à utiliser pour tous les bénéficiaires modérateur
ci-dessous)
08 756 0100 10 1 99 06 92 025 029 80
Bénéficiaires(s) N° de sécurité sociale du bénéficiaire Né(e) le / rang
nom de famille suivi d'un événtuel nom d'usage (pour information)

GABO Kevin 1 99 06 92 025 029 80 03/06/1999 1


a déclaré un médecin traitant

Toute attestation de droits antérieure est à détruire.

Conformément au Règlement européen n°2016/679/UE du 27 avril 2016 et à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée, vous
disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données vous concernant auprès du Directeur de votre organisme d'assurance maladie ou
de son Délégué à la Protection des Données. En cas de difficultés dans l'application de ces droits, vous pouvez introduire une réclamation
auprès de la Commission nationale Informatique et Libertés.
La loi rend passible d'amende et/ou d'emprisonnement quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (articles 441-1, et
suivants du Code Pénal). En outre, la falsification ou l'établissement de faux documents, ainsi que l'utilisation de tels documents sont
passibles d'une pénalité financière au titre des articles L.114-17-1 du Code de la Sécurité Sociale.

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