V I O L E N C E S FAITES A U X FEMMES
COMG - MPSF
16 janvier 2025
Marie GERARD - Sage-femme
Equipe ressource FVV
Départements 44 et 85
[Link]@[Link]
02 53 52 62 07
Documents
1 Film Elisa [Link]
Lettre Observatoire National VFF - novembre 2024
2 [Link]
[Link]
Karen Sadlier - Violences dans le couple : enfant, parent, quels accompagnements ?
3 [Link]
Muriel Salmona - Les conséquences psycho-traumatiques des violences
4
[Link]
Novembre
2024
Rester des soignants
Resterdessoignants
Objectif = la santé des victimes
et non la séparation des couples / la condamnation de
l’agresseur
Resterdessoignants
Objectif = la santé des victimes
et non la séparation des couples / la condamnation de
l’agresseur
Prévention Lutter contre la Pas de fatalité Libérer la parole
et banalisation des
Protection violences
Accompagnement long Normaliser le
sujet
JUSTICE
Partie 1
Convention du
conseil de
l’Europe
“d’Istanbul” 2014
Modélisation du concept de continuum des violences
Violencessexuelles
< 5 jours ou > 5 jours
= Contact physique Viol : pas de consentement clair
≠ harcèlement et explicite. Violence / menace /
contrainte / surprise.
Sexe, doigt, objet.
Au sein du couple :
Recueil de preuves
sans plainte au CHU.
• Etre peu diplômé
• Connaître des difficultés sociales permanentes ou
conjoncturelles
• Consommer alcool - drogue
• Etre un migrant ayant raté son intégration économique et
sociale
• Antécédents de violences commises en dehors de la famille
• Antécédents de violences subies
PLAN
Partie 1 Comprendre le processus de la violence au sein du
couple
Partie 2 Le rôle des professionnels de santé
Partie 3 Cas cliniques UMJ CHU de Nantes
Partie 1
Définition desviolencesauseindu couple
Les violences au sein du couple sont la manifestation d’un rapport de
domination que l’auteur instaure sur la victime et qui se traduit par des
agressions physiques, psychologiques, verbales, sexuelles, économiques,
administratives et par des cyberviolences. Ces agressions sont souvent
récurrentes et cumulées. Elles s’intensifient avec le temps, pouvant aller
jusqu’au féminicide.
Les violences au sein du couple diffèrent des disputes ou conflits conjugaux dans lesquels deux points de
vue s’opposent dans un rapport d’égalité. Les violences peuvent exister quelle que soit la configuration
conjugale (couples cohabitants ou non, mariés ou non, petits-amis et petites-amies, relations épisodiques,
couples hétérosexuels, gays ou lesbiens, etc.), pendant la relation, au moment de la rupture ou après la fin
de cette relation.
Partie 1
Partie 1
Partie 1
Partie 1
Partie 1
Qui sont les victimes?
Partie 1
Qui sont les victimes?
• Jeune âge 18-29 ans
• Grossesse et périnatalité
• Handicap
• Santé mentale
• Isolement social
• Alcool / drogue
• Faible niveau d’instruction
• Contexte de séparation
• Antécédents de maltraitance ou d’exposition aux violences conjugales dans l’enfance
Partie 1
Qui sont les auteurs de violences?
Partie 1
Qui sont les auteurs de violences?
Facteurs propices à l’aggravation des violences :
• Etre peu diplômé
• Connaître des difficultés sociales permanentes ou
conjoncturelles
• Consommer alcool - drogue
• Etre un migrant ayant raté son intégration économique et
sociale
• Antécédents de violences commises en dehors de la famille
• Antécédents de violences subies
Partie 1
Quisontlesauteursdeviolences?
Traits de personnalité communs :
Egocentré- immature
Impulsif - rigide
Compétences relationnelles déficientes
Angoisse de l’abandon
= troubles de la personnalité
Partie 1
Quisontlesauteursdeviolences?
Psychopathologie de la relation :
Mode fusionnel
Confusion amour et possession
= mise en couple à haut risque
Partie 1
Stratégie d’installation des violences
L’auteur de violences
conjugales est un
manipulateur
Partie 1
Stratégie d’installation des violences
1. Isoler la victime de son entourage
2. Il est imprévisible
3. Il instaure et entretient un climat de peur et de domination
4. ll reporte systématiquement la responsabilité de ses actes et culpabilise la
victime
5. Il impose le silence
TERRORISME
INTIME
Rémission
Rémission
Rémission
Rémission
Contrôle coercitif :
Partie 1 acte délibéré ou schéma comportemental de contrôle,
de contrainte ou de menace utilisé par
un individu contre une personne dans le but de la rendre dépendante,
subordonnée, et/ou de la
priver de sa liberté d’action
= comportement de
l’agresseur micro régulations
du quotidien
Contrôle coercitif :
Partie 1 acte délibéré ou schéma comportemental de contrôle,
de contrainte ou de menace utilisé par
un individu contre une personne dans le but de la rendre dépendante,
subordonnée, et/ou de la
priver de sa liberté d’action
= comportement de
l’agresseur micro régulations
du quotidien
Emprise :
processus de colonisation psychique par le
conjoint violent qui a pour conséquence d’annihiler
la volonté de sa femme
= réaction de la victime
état de soumission et de grande dépendance affective
# 1 ce que je vis n’est pas normal mais je l’aime
# 2 ça arrive à tout le monde de s’engueuler
# 3 j’ai l’impression d’être folle
# 4 je ne suis pas une victime
# 5 c’est de ma faute
# 6 il va mal
# 7 si je le quitte je perds tout
# 8 que va dire mon entourage ?
# 9 comment partir ?
# 10 est-ce que je dois porter plainte ?
Pourquoi elle ne part pas??
Comment il a fait pour qu’elle reste??
Partie 1
Les obstacles au
départ
• Perte de confiance en soi
• Conséquences sociales, professionnelles
• Rappels à l’ordre de l’agresseur
• Peur
• Appels à l’aide non entendus
• Ne veut pas abandonner son rêve de vie de famille
• Responsabilité de la rupture
• ...
Partie 1
Jusqu’à la rupture définitive
Un élément déterminant :
• Violence : peur de mourir, sur les enfants
• Un soutien indéfectible : VOUS
Partie 1
Impact des violences sur la victime :
Le psycho traumatisme
Peur et incompréhension Stress extrême des violences = état d’urgence
Disjonction du circuit neuronal qui “éteint le stress extrême”
morphine, kétamine like
Partie 1
Impact des violences sur la victime :
Le psycho traumatisme
Peur et incompréhension Stress extrême des violences = état d’urgence
Disjonction du circuit neuronal qui “éteint le stress extrême”
morphine, kétamine like
Partie 1
Impact des violences sur la victime :
Le psycho traumatisme
Peur et incompréhension Stress extrême des violences = état d’urgence
Partie 1
Impact des violences sur la victime :
Le psycho traumatisme
Peur et incompréhension Stress extrême des violences = état d’urgence
Risque vital cardio vasculaire et
neurologique
Partie 1
Impact des violences sur la victime :
Le psycho traumatisme
Peur et incompréhension Stress extrême des violences = état d’urgence
Risque vital cardio vasculaire et
neurologique
Disjonction du circuit neuronal qui “éteint le stress extrême”
Morphine like, kétamine like
Partie 1
Impactdesviolencessurlavictime: Lepsycho
traumatisme
Peur et incompréhension Stress extrême des violences = état d’urgence
Risque vital cardio vasculaire et neurologique
Disjonction du circuit neuronal qui “éteint le stress extrême”
Morphine like, kétamine like
Survie
biologique
Partie 1
Impact des violences sur la victime :
Le psycho traumatisme
Anesthésie physique et psychique
Partie 1
Impact des violences sur la victime :
Le psycho traumatisme
Anesthésie physique et psychique
Etat dissociatif
Partie 1
Impact des violences sur la victime :
Le psycho traumatisme
Anesthésie physique et psychique
Etat dissociatif
Amnésie
Partie 1
Impact des violences sur la victime :
Le psycho traumatisme
Anesthésie physique et psychique
Etat dissociatif
Amnésie
Mémoire traumatique
Partie 1
Impact des violences sur la victime :
Le psycho traumatisme
Anesthésie physique et psychique
Prix à payer pour
Etat dissociatif tolérer la peur la douleur
Amnésie
va entraîner
Mémoire traumatique
troubles émotionnels
et cognitifs
Partie 1
Partie 1
Partie 1
Violences conjugales et grossesse
Silverman 2006
Partie 1
PLAN
Partie 2 Le rôle des professionnels de santé
Comment détecter - accompagner - orienter
Messages
01 02 03 04
Préparer Protéger Respecter S’assurer
le les les de la
départ / enfants choix sécurité
plainte
Avocat / association
Sans culpabiliser la mère
Vous pouvez en parler ici
Les violences ont un impact sur votre santé
Les professionnels de santé sont à votre
écoute pour toute situation de violence
actuelle ou passée
Les 15 signes avant coureurs de la violences psychologique
Partie 2
Rappeler
• La confidentialité des échanges
• Laloi
• Vosobligations en tant que professionnel médical
• Vosinquiétudes centrées sur sasanté et cellede sesenfants
SIGNES
D’ALERTE
Retard aux soins
Plaintes répétées
Consultations répétées
Antoine GUERNION
Thèse 2022 :
Elaboration et évaluation d’une
formation au dépistage des
violences conjugales à destination
des médecins généralistes
Partie 2
Qualité de la relation clinique
Informations sur le psycho trauma
Faire part des inquiétudes
Ressources existantes
Evaluerlagravité
01 02 03 04
Gravité des Conséquences Dangerosité Retentissement
actes de des violences de l’agresseur sur les enfants
violences
Plainte envisagée
OUI NON
2 QUESTIONS :
Avez-vous déjà envisagé des démarches?
De quoi avez-vous besoin en priorité?
Plainte envisagée
OUI NON
Partie 2
Partie 2
Plainte envisagée
OUI NON
Plainte envisagée
OUI NON
Protection des enfants
IP
Signalement
AVIS UMJ : 02 40 08 38 28
CRIP : 02 51 17 21 88
UAPED : 02 40 08 44 54
[Link]
PLAN
Partie 3 Cas cliniques UMJ CHU de Nantes