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Introduction à la Médecine Physique et Réhabilitation

La Médecine Physique et de Réhabilitation est une discipline médico-sociale visant à prévenir le handicap et à favoriser la participation des patients, impliquant une équipe multidisciplinaire. L'évaluation continue est essentielle pour définir les objectifs thérapeutiques et justifier les traitements, en utilisant des outils comme la Classification Internationale du Fonctionnement. La rééducation et la réadaptation englobent diverses techniques non médicamenteuses pour améliorer l'autonomie et la qualité de vie des patients, notamment dans des cas spécifiques comme la spondyloarthrite.

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Introduction à la Médecine Physique et Réhabilitation

La Médecine Physique et de Réhabilitation est une discipline médico-sociale visant à prévenir le handicap et à favoriser la participation des patients, impliquant une équipe multidisciplinaire. L'évaluation continue est essentielle pour définir les objectifs thérapeutiques et justifier les traitements, en utilisant des outils comme la Classification Internationale du Fonctionnement. La rééducation et la réadaptation englobent diverses techniques non médicamenteuses pour améliorer l'autonomie et la qualité de vie des patients, notamment dans des cas spécifiques comme la spondyloarthrite.

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Cours N°1 : Introduction à la Médecine Physique et de

Réadaptation
1.​ La Médecine Physique et de Réadaptation est :
○​ Une discipline médico-sociale.
○​ Une spécialité qui vise la prévention du handicap et la participation de la
personne.
○​ Une discipline transversale.
2.​ L’orthophonie est :
○​ Une discipline qui s’adresse aux troubles du langage et de la déglutition.
○​ Pratiquée sur prescription médicale.
3.​ Le podologue est un professionnel de santé qui :
○​ Fait partie de l'équipe multidisciplinaire de réadaptation.
○​ Travaille sur une prescription médicale.
○​ Assure la fabrication d'appareillage en podologie, des semelles et des
chaussures orthopédiques.
4.​ L’orthoprothésiste est un professionnel de santé qui :
○​ Assure la conception, fabrication et adaptation des prothèses et des orthèses
sur les patients.
5.​ L’assistance sociale est :
○​ Une discipline qui favorise la réinsertion professionnelle.
○​ Une spécialité paramédicale.
6.​ L'équipe multidisciplinaire de réadaptation est composée de :
○​ Le médecin généraliste.
○​ La famille.
○​ L'infirmière.
7.​ L’ergothérapie est :
○​ Une discipline qui améliore l’indépendance dans les activités.
○​ Une discipline qui adapte l'environnement à la maison et au travail.
○​ Une spécialité paramédicale.
8.​ La kinésithérapie est :
○​ Une spécialité paramédicale.
○​ Une discipline qui s’adresse aux déficiences et aux activités.
9.​ Le médecin de Médecine Physique et de Réadaptation :
○​ Est un coordinateur de l'équipe multidisciplinaire de réadaptation.
○​ Est un référent de l'évaluation et un expert de la fonction.
10.​La Médecine Physique et de Réadaptation est une spécialité :
●​ Qui relève des soins de santé des trois niveaux.
11.​La Médecine Physique et de Réadaptation a comme vocation de :
●​ Prendre en charge le malade dans sa globalité.
●​ Préserver son niveau fonctionnel et son autonomie.
●​ Restaurer son niveau fonctionnel et son autonomie.
12.​La Médecine Physique et de Réadaptation est organisée autour de :
●​ Un médecin spécialiste en réadaptation.
13.​La Médecine Physique et de Réadaptation est :
●​ Particulièrement essentielle dans les phases aiguë, post-aiguë et chronique de la
maladie.
14.​La Médecine Physique et de Réadaptation est :
●​ Une spécialité de la fonction.
●​ Une spécialité médicale.

Cours N°2 : Principe d’évaluation en Médecine


Physique et de Réadaptation
15.​L’évaluation en Médecine Physique et de Réadaptation :
●​ Occupe une place importante dans la prise en charge du patient.
●​ Se fait de façon continue tout au long de la prise en charge du patient.
16.​L’évaluation en Médecine Physique et de Réadaptation permet de :
●​ Définir les objectifs et le projet thérapeutique.
●​ Prouver l’efficacité des différents traitements.
●​ Justifier les investissements publics dans le domaine de la santé et la réadaptation.
●​ Justifier l’intérêt d’une prise en charge spécifique en Médecine Physique et de
Réadaptation.
17.​Le processus d'élaboration d'un projet individuel de réadaptation ou le cycle de
réadaptation :
●​ Commence par l’identification des problèmes et des besoins.
●​ Nécessite l’élaboration d’un plan de réadaptation.
18.​L’évaluation en Médecine Physique et de Réadaptation :
●​ Est faite selon le modèle biopsychosocial.
●​ Peut utiliser des outils instrumentaux.
●​ Peut utiliser des explorations fonctionnelles.
19.​La Classification Internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé :
●​ Tient compte de facteurs personnels.
20.​La Classification Internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé est
composée de :
●​ Le problème de santé, les déficiences, l’activité, la participation et les facteurs
personnels et environnementaux.
21.​La déficience est définie comme :
●​ Une altération de la fonction ou de la structure anatomique.
●​ Un élément de la Classification Internationale du Fonctionnement qui interagit avec
l'environnement du patient.
22.​L’activité est définie comme :
●​ L'exécution d'une tâche ou d'une action par une personne.
23.​La participation est définie comme :
●​ L’implication d’une personne dans une situation de vie réelle.
●​ Un élément de la Classification Internationale du Fonctionnement qui interagit avec
l'environnement du patient.
24.​Selon la Classification Internationale du Fonctionnement, on parle de :
●​ Restriction de participation.
●​ Limitation d'activité.
●​ Altérations de la fonction ou de la structure anatomique.
25.​La Classification Internationale du Fonctionnement est centrée sur :
●​ Le fonctionnement de la personne.
●​ Les facteurs environnementaux et personnels.
26.​L’évaluation de la déficience motrice ou du bilan moteur :
●​ Doit préciser la position du patient.
●​ Noter si dissociation sélective de tous les muscles.
27.​Un testing musculaire est un examen permettant d'évaluer la force d'un muscle selon
une échelle allant de :
●​ 0 à 5.
28.​La force musculaire évaluée lors d’un testing musculaire est à 3 quand :
●​ Il y a une contraction contre la pesanteur.
29.​Le bilan articulaire est un examen clinique qui :
●​ Permet la quantification de la mobilité articulaire.
●​ Se répète tout au long du traitement pour objectiver les résultats.
●​ Doit être chiffré à l'aide d'un goniomètre.
●​ Se fait comparativement au côté sain.

Cours N°3 : Principales techniques de rééducation et


de réadaptation
Techniques de rééducation et réadaptation

30.​La rééducation est un ensemble de :


●​ Actes très utiles en médecine générale.
●​ Traitements non médicamenteux.
●​ Actes effectués sur prescription médicale.
31.​La rééducation vise à :
●​ Réduire les déficiences.
●​ Réduire les limitations d’activités.
●​ Assurer l’autonomisation des patients.
32.​La rééducation comprend les actes suivants :
●​ La physiothérapie.
●​ La kinésithérapie.
●​ L’ergothérapie.
●​ L’appareillage.
33.​La réadaptation est un ensemble d’interventions qui :
●​ Aide à maintenir ou à ramener les patients dans leur environnement.
●​ Fait appel à une équipe pluridisciplinaire.
34.​Les moyens thérapeutiques du domaine de la rééducation :
●​ Peuvent être prescrits par un médecin généraliste.
35.​Les techniques antalgiques directes :
●​ Comprennent les massages et la physiothérapie.
36.​Le massage est un ensemble de techniques qui :
●​ Comprend diverses manœuvres à base d'effleurage, de pétrissage, de frictions et de
vibrations.
●​ Intéresse les plans superficiels et les composants abarticulaires de la région traitée.
●​ A un effet analgésique à court terme.
37.​La cryothérapie est une technique qui :
●​ Utilise le froid à des fins thérapeutiques.
●​ Est utile pour réduire la douleur et l’inflammation.
●​ Peut provoquer une brûlure cutanée.
38.​La thermothérapie est une technique qui :
●​ Utilise la chaleur à des fins thérapeutiques.
●​ Est utile pour le dérouillage articulaire et le relâchement musculaire.
39.​L’électrothérapie est une technique qui :
●​ Utilise de l'électricité à des fins thérapeutiques.
●​ A une visée antalgique ou excitomotrice.
40.​La kinésithérapie est une technique qui :
●​ Utilise le mouvement dans un but thérapeutique.
●​ Repose sur des exercices d'entretien et de renforcement musculaire.
●​ Repose sur des techniques de mobilisation et de reprogrammation sensorimotrice.
41.​La balnéothérapie est :
●​ L'utilisation de bains à des fins thérapeutiques.
●​ Une technique qui réduit, sous l'effet de la pesanteur, les contraintes sur les
structures ostéo-articulaires.
●​ Indiquée en cas de poussée douloureuse aiguë et face à un enraidissement
articulaire.
42.​Les techniques de mobilisation articulaire :
●​ Visent à maintenir ou améliorer l'amplitude des mouvements.
●​ Incluent le contracter-relâcher et les mobilisations actives et passives.
43.​Les techniques de mobilisation articulaire :
●​ Sont utilisées pour traiter les limitations d’amplitude articulaire.
●​ Peuvent être effectuées par le thérapeute ou le patient lui-même.
44.​Les postures sont des techniques de rééducation statique qui :
●​ S'adressent aux articulations dont l'amplitude est limitée.
●​ Peuvent être réalisées contre la gravité ou en auto-postures prises par le patient
lui-même.
45.​Le mode isométrique d’entretien et de renforcement musculaire est :
●​ Une contraction musculaire sans mouvement segmentaire.
46.​Le mode isotonique d’entretien et de renforcement musculaire est :
●​ Une contraction musculaire dynamique contre charge constante.
47.​Le mode iso-cinétique d’entretien et de renforcement musculaire est :
●​ Une contraction musculaire lors de mouvements à vitesse constante.
48.​Lors d’un exercice d’entretien et de renforcement musculaire :
●​ Un travail en résistance est caractérisé par un exercice de forte intensité mais de
courte durée.
●​ Un travail d’endurance ou aérobie est caractérisé par un exercice de faible intensité
et de longue durée.
49.​Les techniques d’entretien et de renforcement musculaires les plus utilisées
sont :
●​ Le travail isométrique sans charge imposée ou contrarié manuellement.
●​ Le travail isotonique de faible intensité.
50.​Les exercices d’entretien et de renforcement musculaires sont :
●​ Entrecoupés de phases de repos.
●​ Orientés vers le fonctionnement physiologique des muscles concernés.
●​ Utilisés pour prévenir ou réduire une faiblesse, une instabilité ou une amyotrophie.

Cours N°5 : Réadaptation de la spondyloarthrite


95.​Concernant la prise en charge des patients ayant une spondylarthrite :
●​ La prise en charge combine des méthodes pharmacologiques et non
pharmacologiques.
96.​Concernant l’évaluation des patients ayant une spondylarthrite :
●​ L’évaluation occupe une place importante dans la prise en charge.
●​ L’évaluation permet de prouver l'efficacité des différents traitements.
●​ L’évaluation doit être globale (médico-psycho-sociale).
97.​Le programme de réadaptation des patients ayant une spondylarthrite :
●​ Améliore l’activité de la maladie.
●​ Améliore la mobilité vertébrale et la fonction physique.
98.​Concernant la réadaptation des patients ayant une spondylarthrite :
●​ La réadaptation permet une réduction significative des pertes d'emplois.
●​ La réadaptation permet une amélioration modérée du fonctionnement au travail à
moyen terme.
99.​Concernant la réadaptation des patients ayant une spondylarthrite :
●​ Le principal avantage de l'hydrothérapie est l'absence de progression de la maladie.
●​ L'utilisation d'appareils orthopédiques dans la spondylarthrite ankylosante peut être
contre-indiquée pendant l'inflammation.
100.​ Concernant la réadaptation des patients ayant une spondylarthrite :
●​ La rééducation et les anti-inflammatoires sont fortement recommandés comme
traitement de première intention chez les patients ayant une spondylarthrite active.
●​ La rééducation et la prothèse totale de la hanche sont fortement recommandées
comme traitement de première intention chez les patients ayant une spondylarthrite
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