Classifications du membre superieur
1- Classification des luxations de l’épaule :
Ant 95% 1- extra coracoidienne (subluxation)
2- infracoracoidienne (la + frq)
3- intra coracoidienne
4- sous claviculaire = intra thoracique
Post 4% 1- sous épineuse
2- sous acromiale (subluxation)
-souvent méconnue, bilatérale, en crise d’épilepsie
Sup Exceptionnelle Entraine la rupture de la voute acromio claviculaire
Inf 1% 1- sous glénoidienne
2- érecta
3- tricipital (derriere le tendon triceps)
++++ complications vasculonerveuses
2- Fracture de l’1/3 externe de la clavicule (NEER) 25%
1 Trait distal entre le LCC et LAC (pas de déplacement )
2 A= en dedans de LCC
B= entre les 2 LCC avec rupture du L. coronoide
déplacement du segment interne
3 Intra articulaire (pas de déplacement)
Les FRC de l’1/4 ext sont assimilé à une disjonction C-A stade 3
3- Fracture de l’1/3 moyen de la clavicule 75% avec déplacement des 2 segments
a- Trait simple b- avec fragment intermidiaire c- complexe
1- spéroide 1- spéroide
2-oblique 2- à coin de flx
3- transversale 3- communitive
4- Disjonction Acromio-claviculaire (Rock-Wood)
1 Entorse (distension ou rupture partielle du LAC sup)
2 Subluxation (rupture du LAC mais LAC intact) piano
3 Luxation (rupture LAC+LCC) tiroir : distance CC >50%
4 3+ Déplacement post de la clavicule (rare)
5 Dislocation / ascension = déplacement sup de l’ext externe de la clavicule avec
rupture de la charpe trapezo-deltoidienne : distance CC >100%
6 Abaissement de l’acromion ou le corarcoide
5- Fracture de l’extrémité superieur de l’humérus
5-1 NEER 5-2 Duparc
1 1 fragment sans déplacement
2 2 fragments dont l un est déplacé (col
chirugical= sous tubérositaire,
tubérosité = tubérositaire)
3 3 fragments (céphalo-tubérositaire)
4 4 fragments (céphalo-bitubérositaire)
Extra articulaire (80%) Intra articulaire (20%)
-tubérositaire (++ -céphalique
majeur) -céphalo-tubérositaire =
-infra tubérositaire (la neer 4 (la + frq des art)
+ frq de tt les FRC) -céphalo-métaphysaire
6- Fracture de la palette humérale
6-1 chez l’adulte :
Classification de l’AO
A= extra 1= parcellaire (épicondyle)
articulaire 2= sus condylienne simple Classification française
3= sus condylienne Extra 1- parcellaire = apophysaire
complexe articulaire 2- sus condylienne = totale
B= 1= sagittale du condyle (A+C) 20%
articulaire latéral 3- sus et inter condylienne
partielle (uni 2= sagittale du condyle 50%
condylienne médial Articulaire = 1- sagittale uni condylienne
) 3= frontal = articulaire pure B (latéral 10% - médial rare)
(épitrochlée ou capitulum) 2- Frontal rare (Mouchet –
C= Sus et inter condylienne Hahn steinthal – dia
articulaire 1= simple – simple condylienne de Kocher)
totale (bi 2= complexe – simple
condylienne 3= complexe – complexe
)
Classification de l’inter et sus condylienne de R-Radin : (selon le déplacement)
1- non déplacée 2- FRC séparation (déplacée mais pas de décalage frontal)
3- FRC rotation (déplacée avec décalage frontal) 4- FRC comminutive
6-2 chez l’enfant :
Sus condylienne
S1 Bois vert = rupture de la corticale anterieur (corticale posterieure intacte)
S2 Rupture des 2 corticales +/- déplacement minime en bascule posterieur
S3 S2 + déplacement important dans les 3 plans (translation post + rotation interne), les 2 surfaces sont en
contact
S4 S2 + déplacement important + perte totale du contact entre les 2 surfaces articulaires
Atteinte du perioste post présente dans 50% des cas
S5 Fracture diaphyso-épiphysaire (rare)
Sus et inter condylienne FRC de l’épitrochlée FRC du condyle latéral
(Marion et Fayess) (Lorange et rigault)
1-intercondylienne pure 1-peu ou pas déplacée 1-pas ou peu déplacée <2mm
2-sus et intercondylienne simple 2-déplacée souvent en bas 2-peu déplacée mais ≥ 2mm
3-sus et intercondylienne complexe 3-incarcérée en intra articulaire 3-déplacement avec rotation du
4-diaphyso-épiphysaire 4-associée à une luxation du coude fragment
7- Luxation du coude :
Convergeantes Divergentes D’un seul os
-posterieur 95% : souvent latéral, L’ulna passe en dedans et en arriere , Souvent la tete radiale
peut etre pure ou médiale le radius passe en dehors et en avant
-anterieur souvent avec fracture de
l’olécrane
-latérale ou médiale
8- Fracture de la tete radiale = Masson modifiée par Morey
1 Pas ou peu déplacée < 2 mm
2 Déplacée > 2mm avec >30% de la surface emporté
3 Communitive
4 Avec luxation du coude
Selon duparc : 4.1 luxation , 4.2 FRC ulnaire, 4.3 les 2
9- Fracture de l’extrémité superieur de l’ulna :
Classification Merle Duparc Morey Regan et Morrey
(processus coronoide)
Type 1 FRC du bec FRC en séparation FRC peu déplacée Avulsion (petit
<2mm (simple = a / fragment)
communitive= b)
Type 2 FRC de la partie FRC en séparation – FRC déplacée >2mm Fragment moyen <50%
moyenne enfoncement (simple = a /
communitive = b)
Type 3 FRC de la base FRC communitive FRC avec luxation du Fragment majeur >50%
coude
10- Fracture diaphysaires de l’avant bras : (AO)
1 2 3
A= trait simple Que l’ulna Que le radius Radius + ulna
B= en aile de papillon Que l’ulna Que le radius Les 2 en aile de papillon
ou l’un est en aile de
papillon et l’autre simple
C= comminutive Ulna (1 avec radius sain, Radius (1 avec ulna saine, Radius + Ulna
2/3 avec radius simple) 2/3 avec ulna simple)
11- Fracture de l’extrémité distale du radius (Caisting) :
Extra articulaire A déplacement -sans avulsion de la styloide ulnaire : Pouteau Colles
(métaphysaire) posterieur -avec avulsion de la styloide ulnaire : Gerard-Marchant (la + frq)
2/3 des cas A déplacement Goyrand Smith (Pouteau Colles inverse)
anterieur
Articulaire A trait simple -sagittal : fracture cunéenne externe = Huchinson (chauffeur)
(épiphysaire) interne = Dic lunsh
1/3 des cas -frontal : fracture marginale anterieure = Rao Borton (la + frq)
posterieure = lenteur
-croisé en T (2 plans)
Communitive -anterieure ou posterieure