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Inscription Universitaire 2021-2022

Le document est un dossier d'inscription pour l'année universitaire 2021-2022 à l'Université Cheikh Anta Diop de Dakar, concernant un étudiant nommé Mamadou Ciss, né le 17 avril 1996 à Mbour, Sénégal. Il s'inscrit en Licence 2 de Physique, Chimie et Science de Matière, sans activité salariale ni bourse. Les informations personnelles, de contact et médicales sont également fournies, attestant de l'exactitude des renseignements.

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Le document est un dossier d'inscription pour l'année universitaire 2021-2022 à l'Université Cheikh Anta Diop de Dakar, concernant un étudiant nommé Mamadou Ciss, né le 17 avril 1996 à Mbour, Sénégal. Il s'inscrit en Licence 2 de Physique, Chimie et Science de Matière, sans activité salariale ni bourse. Les informations personnelles, de contact et médicales sont également fournies, attestant de l'exactitude des renseignements.

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UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

ANNEE UNIVERSITAIRE 2021-2022

DOSSIER D'INSCRIPTION

N° Carte: 2019093QM CIN/Passport: 1596200303152 Quittance: 1652443462741

2 . ETAT CIVIL

Nom : CISS Nom Marital:

Prénoms: Mamadou

Date de naissance: 1996-04-17 Sexe: M Lieu de naissance : MBOUR

Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Thiès Nationalité : Sénégalaise

3. ADRESSE ACTUELLE

Adresse : Mbour Boite Postale :

Email Personnel :cissthiaka98@[Link] Téléphone1 : 780190815

Email institutionnel : [Link]@[Link] Téléphone2 :

4. EMPLOI

Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal

Catégorie socioprofessionnelle :

5. SITUATION FAMILIALE

Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0

6. INSCRIPTION ANNUELLE

Formation : Licence 2 Physique, Chimie et Science de Matière

Option :

Cohorte :

Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 2 Horaire TD/TP :


7. BOURSES

Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :

8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

S2 2019 PA CSIKM

9. CONTACT

Prénoms : Mamadou Nom : Yade

Lien de parenté : Frère de sang (même mère) Téléphone portable : 770442901

Adresse : Mbour Golf

Email : Boite postale :

Personne à contacter ? Oui Le responsable est-il étudiant ? : Non

10. VISITE MEDICALE

Apte : Oui Médecin : Gueye Kalidou

Structure : Centre des oeuvres universitaires de Dakar (Coud)

Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

Fait à Dakar,le 13/05/2022 Signature

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