Université de la Fondation Dr Aristide (UNIFA)
Communication/ Counseling VIH/SIDA
o Communication / Counseling
Que pensez-vous des phrases suivantes ?
Discutez
Dans un entretien dans le cadre du VIH/SIDA, le plus important c’est de donner
beaucoup d’informations sur la maladie et les modes de transmission.
Dans une séance de Counseling il faut poser beaucoup de question pour bien
connaitre la personne.
INTRODUCTION
Dans la pratique de Counseling en matière de VIH /SIDA, le plus important est la
communication et la relation entre le conseiller et le client.
La Communication
Définition
Processus continu et irréversible, impliquant :
La mise en présence d’au moins deux interlocuteurs
Echange d’information, transmission d’un message par le
truchement d’un canal.
Pour que la communication soit efficace, c’est- à- dire pour les interlocuteurs
arrivent à une compréhension commune du sujet ; certaines conditions sont
nécessaires ils doivent :
Posséder un code commun, c’est- à-dire avoir une interprétation
commune des mots et des gestes
Se référer aux mêmes éléments contextuels
Respecter les mêmes conventions
Veiller constamment à la compréhension mutuelle par le feed-
back et prendre les dispositions nécessaires pour la grandir.
La communication
L’individu en communication réagit en fonction de : ses connaissances, ses
valeurs et de ses expériences antérieures.
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Communication Interpersonnelle (CIP )
Tête-à-tête qui permet de transmettre des informations et permet
également la compréhension des informations entre individus. Se fait
sou deux formes : - verbale, non verbale.
Eléments du processus de communication :
Emetteur : celui qui envoie le message
Récepteur : celui qui reçoit le message
Canal : c’est le moyen de transmettre le message
Feed-back c’est le moyen par lequel on s’assure que le message a été
reçu
Le message : c’est l’information fournie.
Barrières ou obstacles de la communication
Tout ce qui empêche le message d’arriver à son destination ou
tout ce qui le déforme.
La Barrière sémantique
La Barrière physique
La Barrière physiologique
L’absence de feed-back etc.
Le Counseling sur le VIH /Sida fait référence a un ensemble d’activité de
soutient, d’information et d’accompagnement des personnes concernées
par le VIH (virus de l’immunodéficience humaine) ou le SIDA (syndrome
d’immunodéficience acquise). L’objectif principal de ce Counseling est de
sensibiliser les individus à la prévention, à la gestion et de les soutenir tout
au long de leur parcours. Il se déroule généralement avec un professionnel
de la santé ou un conseiller formé.
Objectifs du Counseling VIH et le SIDA :
1-Education sur le VIH et le Sida :
Fournir des informations sur le virus, comment il se transmet et
comment il peut être évité.
Clarifier des idées reçues ou des mythes autour du VIH /SIDA.
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2- Soutien émotionnel et psychologique :
Offrir un espace sécurisé pour que la personne exprime ses
préoccupations, ses peurs ou ses sentiments liés au VIH/ SIDA.
Aider les personnes à surmonter la stigmatisation, la culpabilité et
l’anxiété liées au statut sérologique.
3- Accompagnement dans le test de dépistage :
Encourager le dépistage régulier du VIH pour connaitre son statut
sérologique et éviter les transmissions non protégées.
Soutenir les personnes avant et après un test de dépistage
( pré-test et post-test)
4-Prévention des nouvelles infections :
Sensibiliser aux mesures de prévention telles que l’utilisation de
préservatifs, la réduction du nombre de partenaires sexuels, ou la prise
de médicaments de prévention comme la PrEP.
(Prophylaxie pré-exposition).
Conseiller les personnes vivant avec le VIH sur la réduction du risque de
transmission (comme la prise de traitements antirétroviraux et la charge
virale indétectable).
5- Soutien à l’adhérence au traitement :
Assurer que les personnes vivant avec le VIH suivent correctement leur
traitement antirétroviral pour maintenir une charge virale indétectable
et préserver leur santé.
Aider à surmonter les difficultés liées à l’adhésion au traitement.
6- Soutien aux proches :
Accompagner les familles ou les partenaires dans leur compréhension du
VIH/ SIDA et les aider à gérer les défis émotionnels ou pratiques liées à la
maladie.
7- Réduction de la stigmatisation :
Promouvoir des attitudes positives et inclusives envers les personnes
vivant avec le VIH.
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Travailler pour changer les perceptions et la stigmatisation sociale autour
de cette maladie.
Types de Counseling :
1- Counseling individuel : Il s’agit de séances en tête-à-tête ou une
personne est accompagnée dans la gestion de son statut sérologique ou
de ses inquiétudes relatives au VIH/ SIDA.
2- Counseling de groupe : Ce type de Counseling implique un groupe de
personnes vivant avec le VIH, offrant un espace de partage, de soutien
mutuel et d’éducation collective.
3- Counseling familial ou de couple : Il s’agit de soutenir les familles ou les
partenaires dans l’acception et la gestion de la maladie.
Quelles sont les compétences qu’un conseiller doit avoir ?
Connaissance approfondie du VIH, des traitements disponibles et des
stratégies de prévention.
2- Ecoute active et emphatique
L’écoute active est la base d’une bonne communication. Cela implique de
prêter une attention totale à la personne, d’être réceptif à ses émotions, ses
préoccupations et ses besoins. Le conseiller doit :
Regarder la personne dans les yeux.
Refléter ou résumer ce que la personne dit pour qu’elle se sente
comprise.
Laisser la personne exprimer ses émotions
3-Compétences en gestion du stress et du soutien psychologique.
Le conseiller doit montrer de la compassion et comprendre les émotions de la
personne sans jugement. Cela inclut :
Reconnaitre la peur, la tristesse, la colère ou la culpabilité que
peut ressentir la personne.
Utiliser des mots de soutien.
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Encourager la personne à parler ouvertement de ses émotions et
de ses préoccupations.
4-Clarté et simplicité dans l’information :
Les informations sur le VIH /SIDA, les traitements et la prévention doivent être
expliquées de manière claire et simple, sans jargon médical.
5-Respect de l’autonomie de la personne
Le rôle du conseiller est de guider et d’informer, ne jamais d’imposer des
choix.
6-Stigmatisation et non-jugement.
Le VIH est souvent associe a des stéréotypes et de la stigmatisation. Il est
donc crucial que le conseiller :
Adopte une attitude non stigmatisante et non discrimatoire.
Evite de faire des suppositions ou de juger la personne en fonction de
son statut sérologique ou de son mode d e vie.
Cree un espace où la personne se sent libre d’exprimer sans crainte de
stigmatisation.
7- Encourager le dépistage et la prise en charge médicale :
Expliquer l’importance du dépistage régulier et du suivi médical
Informer sur les traitements antirétroviraux (ARV) et leur efficacité
pour maintenir une charge virale.
Délivrer des informations sur les services de santé disponibles et
orienter la personne vers les soins adaptes.
8 - Discrétion et respect de la confidentialité
Principes de base
Bien accueillir le client, dire bonjour, se présenter, faire connaissance
Mettre le client à l’aise
Poser des questions ouverte qui facilitent le dialogue
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Ecouter avec beaucoup d’attention, encourager le client à parler par
des mots, des gestes.
Utiliser un langage clair pour fournir les informations/ les explications
au client, se servir d’exemple pour faciliter la compréhension.
Techniques
Les techniques d’écoute
Les techniques d’expression
Les techniques d’écoute
Maintenir le contact visuel
Etre attentif
Encourager
Paraphraser
Résumer
Les techniques d’expressions
Se mettre au même niveau de langage que le client
Utiliser des expressions précises
Poser des questions ouvertes.
Les types de questions suivantes sont recommandés :
Que savez-vous de l’infection à VIH ?
Quand avez-vous eu rapport sexuel non protégé ?
Que pensez-vous de l’utilisation des préservatifs ?
Quelle raison vous amène aujourd’hui ?
Le processus de changement
Facteurs du changement de comportement
Les stimulants physiques
Les stimulants logiques
Les stimulants émotifs
Les capacités
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Les réseaux familiaux et personnels
Les structures sociales.
Etapes du changement de comportement
Connaissances
Persuasion (Approbation)
Décision (intention)
Exécution (Pratique)
Confirmation (Plaidoyer)
Les modèles de changement de comportement
Le modèle d’élimination du risque
Le modèle de réduction de risque
Le modèle de limitation du mal
La démarche de résolution des problèmes
Identification du ou des problèmes
Chercher des solutions
Evaluer les solutions.
LES PRINCIPES DE BASES ET LES CONCEPTS DU COUNSELING
Définition du Counseling VIH/SIDA
L’organisation Mondiale de la Santé, OMS, définit le Counseling
VIH/SIDA comme « un dialogue confidentiel entre un client et un
personnel ou un prestataire de services en vue de permettre au client de
surmonter le stress et de prendre des décisions personnelles par rapport
au VIH.
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Buts du Counseling
Le Counseling consiste notamment à évaluer le risque personnel de
transmission du VIH, et à faciliter l’adoption de comportements
préventifs.
Fournir un soutien psychosocial aux personnes infectées et affectées par
le VIH/SIDA.
Objectifs du Counseling
Aider le client à acquérir des connaissances en matière de VIH/SIDA
Aider le client à prendre des décisions dans le sens de la réduction du
risque de transmission du VIH/ SIDA
Aider le client à adopter des comportements allant dans le sens de la
prévention
Faciliter l’accès aux autres services de soins et de prises en charge si
nécessaire.
Counseling et VIH-SIDA
Le Counseling en matière de VIH/SIDA est un processus qui commence
dès le premier contact avec le client et se développe a travers une
relation d’aide.
Le Counseling selon la démarche BERCER
Bienvenue
Entretien
Renseignements
Choix
Explication
Retour
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A qui s’adresse le Counseling VIH/SIDA ?
Des personnes vivant avec le VIH( PVVIH), de leur (s) partenaire (s), de
leur famille, de leur ami (s), etc.
Des malades du SIDA
Des clients des centres de dépistage
Des clients des centres de don de sang.
Des personnes ayant des partenaires multiples
Des toxicomanes.
Des organisations communautaires.
Des associations des personnes vivant avec le VIH, etc.
Qui peut faire le Counseling VIH/SIDA ?
L’équipe hospitalière.
Les séropositifs.
La famille et l’entourage.
Les organisations humanitaires.
Les organisations communautaires
Les autorités gouvernementales etc.
Les personnes habilitées à travailler dans les services de Counseling
Des médecins.
Des infirmiers.
Des sages femmes.
Des assistants sociaux.
Des sociologues.
Des psychologues.
Des bénévoles etc.
Où se fait le Counseling VIH/SIDA ?
L’hôpital.
Le centre de dépistage.
Le cabinet du psychologue.
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En dehors des centres de soins.
De quoi le conseiller doit-il tenir compte ?
Le consentement éclairé.
La confidentialité.
Les références socioculturelles.
Les compétences d’un bon conseiller
Technicité ( connaissances )
Aptitudes a communiquer/ Techniques de Counseling
Disponibilité
Empathie
Modestie
Congruence
Regard positif (Acceptation)
Approche centrée sur le client
Les conditions de déroulement d’un bon Counseling
Un environnement calme et discret
(une salle, un bureau)
Au moins deux (2) chaises
Une bonne ambiance qui incite à la confidentialité
L’accueil, élément important dans le Counseling
1- Recevoir le client
2- Lui demander pourquoi avec courtoisie
3- Ecouter sa réponse
4- Le rassurer si nécessaire et le mettre en confiance
5- Le mettre a l’aise.
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Ce que le Counseling n’est pas……
Un interrogatoire médical
Donner des conseils
Prêcher
Dire aux gens ce qu’ils doivent faire
Leur demander pourquoi ils ou elles ont fait ceci ou cela
Juger des comportements sexuels
Manipuler ou influencer.
Les phases du Counseling
Phase initiale
Phase Intermédiaire
Phase finale
Phase initiale
Clarifier les attentes du client vis-à-vis du Counseling
Clarifier l’assistance qu’il (conseiller) est un mesure d’offrir
Savoir comment le client a essaye de résoudre le problème
précédemment et l’effort fourni.
Savoir comment le client souhaiterait voir le problème résolu
Déterminer ce que le client pense nécessaire pour résoudre le problème.
Phase Intermédiaire
Continuer d’encourager le client à s’exprimer
Orienter le client vers des structures de référence
Evaluer les progrès accomplis et si nécessaire, modifier les plans.
Encourager le client à adopter de nouveaux comportements
Aider le client à accepter son statut sérologique et à vivre positivement.
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Phase Finale
Le conseiller doit s’assurer que le client :
Est préparé à faire face a son problème
Est capable de planifier sa vie quotidienne
Bénéficie du soutien de sa famille.
Est assez responsable pour se conformer au comportement adopté.
A reçu une référence appropriée.
Les étapes du Counseling
Déterminer les connaissances du client en matière de VIH/SIDA.
Fournir des informations au client.
Evaluer les risques du client vis-a- vis du VIH.
Développer un plan de réduction du risque avec le client.
Démontrer l’utilisation correcte du préservatif au client.
Expliquer la signification du test de sérologique VIH au client.
Obtenir le consentement éclairé du client.
Fournir un soutien psychosocial au client.
Bien connaitre le système de référence du client vers les autres
structures de relais.
Directives pour le conseil du pré-test
Les informations de bases sur le VIH/SIDA et les autres IST.
L’importance de connaitre son statut sérologique.
La période séroconversion.
Les procédures de dépistage sur le site.
La prévention primaire du VIH.
L’évaluation des risques du client.
La disposition du client à connaitre son statut sérologique.
Les intentions du client une fois les résultats du test connu.
L’étude du changement de comportement.
L’exploration de ce que le client pourrait faire si le résultat du test
est positif et les différentes façons de faire face à un résultat
positif.
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La démonstration de l’utilisation correcte du préservatif masculin
ou féminin selon le cas.
Tous besoins particuliers mentionnés par le client.
Directives post-test
Annonce du résultat.
Signification du résultat VIH négatif.
Rappel sur les modes de transmission.
Rappel sur les modes de prévention.
Focus sur l’importance de l’utilisation correcte et constante de
préservatifs plus démonstration de l’utilisation correcte du préservatif.
(Post-test négatif)
Planification d’un comportement à moindre risques pour son statut
sérologique toujours négatif.
Notification du partenaire sexuel.
Reprise du test dans trois (3) mois si cela est nécessaire.
Directives pour le post –test positif
Rappel des points discutés lors du conseil pré-test.
Annonce du résultat.
Réaction du client et ses intentions.
Notification du prestataire sexuel.
Dialogue interactif sur l’importance des visites médicales.
Tous besoins particuliers mentionnés par le client.
Directives pour le post-test indéterminé
Annonce du résultat.
Explication du résultat indéterminé.
Planification d’un comportement sexuel responsable.
Rendez-vous dans trois ( 3) mois pour une nouvelle prise de sang.
MERCI !
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