LE COLON (GROS INTESTIN)
Le colon est la partie du gros intestin comprise entre la valvule iléo-
caecal et la jonction recto-sigmoïdienne.
Jonction recto-sigmoïdienne.
Le colon
SUBDIVISION
Le colon est disposé en cadre dans la cavité abdominale.
Il comporte plusieurs segments qui diffèrent par leur situation,
configuration, fixité, rapports et leur vascularisation.
A-Division anatomique classique
Le colon est composé de 5 segments et 2 angles.
-Les segments:
1- Le caecum (caeco-appendice).
2-Le colon ascendant.
3-Le colon transverse.
4-Le colon descendant.
5-Le colon pelvien ou sigmoïde.
- Les angles:
1-L'angle colique droit.
2-L'angle colique gauche.
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Jonction recto-sigmoïdienne.
Division anatomique du colon
B-Division vasculaire ou fonctionnelle:
-Le colon droit:
Vascularisé par l'artère mésentérique supérieure, il comprend:
-le caecum et l'appendice.
-le colon ascendant.
-l'angle colique droit.
-environ la moitié droite du colon transverse.
-Le colon gauche:
Vascularisé par l'artère mésentérique inférieure, il comprend:
-la moitié gauche du colon transverse.
-l'angle colique gauche.
-le colon descendant.
-le colon pelvien ou sigmoïde.
CONFIGURATION EXTERNE
Le colon se différencie du grêle par:
-Son diamètre plus important.
-La présence de certains reliefs :
-Les bandelettes longitudinales appelées ténias : au nombre de trois
sauf au niveau du colon pelvien où elles sont au nombre de deux.
-Les bosselures ou haustrations coliques, séparées par des sillons ou
plis semi-lunaires transversaux.
-Les appendices épiploiques ou omentaux : des petites formations
graisseuses implantées le long des bandelettes longitudinales.
CONFIGURATION INTERNE
-La colonoscopie permet de visualiser la muqueuse colique dont les
reliefs correspondent aux reliefs de la face externe du colon:
-Des saillies longitudinales (correspondant aux bandelettes).
-Des replis séparant des dépressions latérales (correspondant aux
sillons séparant les bosselures externes
STRUCTURE
La paroi colique est constituée par 4 tuniques:
1-La séreuse: constituée par le péritoine viscéral, présente une
disposition propre à chaque segment.
2-La musculeuse: formée de 2 couches, superficielle avec des
fibres longitudinales et profonde avec des fibres circulaires.
3-La sous-muqueuse.
4-La muqueuse: dépourvue de villosités.
A. LE CAECO-APPENDICE
-Le caecum est la partie initiale du colon, faisant suite à l'intestin
grêle.
Il possède un prolongement atrophié: l'appendice vermiculaire.
Caecum
L'appendice nait à 3 cm au-dessous de la valvule iléo-caecale.
L'appendice peut avoir une position:
Médiale descendante (a): la plus fréquente
Médiale ascendante (b)
Pré-caecale (c)
Rétro-caecale (d)
Sous-caecale (e)
Situation du caecum:
-Le caecum est normalement situé dans la fosse iliaque droite.
Cette situation est variable, le caecum peut être: Sous hépatique,
Sus iliaque ou Pelvien.
LE CAECO-APPENDICE Dans la position iliaque droite, le caeco-
appendice se projette sur la paroi abdominale antérieure selon des
repères anatomiques importants pour l'examen clinique de
l'appendice.
- Le point de Mac Burney:
Il est situé au milieu d'une ligne reliant l'épine iliaque antéro-
supérieure à l'ombilic.
A ce niveau se projette l'orifice de l'appendice.
B-LE COLON ASCENDANT
-Le colon ascendant est le segment du colon étendu du caecum à
l'angle colique droit.
Situation:
Il est profondément situé dans la fosse lombaire, Cylindrique, Long
de 8 à 15 cm pour un calibre de 6 cm environ.
Présente 3 bandelettes ,7 à 8 bosselures.
C -LE COLON TRANSVERSE
Le colon transverse est la partie du colon compris entre les angles
coliques droit et gauche.
Grossièrement transversal, il s'étend d'un hypochondre à l'autre.
Son méso barre transversalement la cavité péritonéale qu'il divise en
2 étages, sus et sous- mésocolique.
le colon transverse est oblique à gauche en haut et en arrière
l'extrémité gauche est plus haute située et plus profonde.
II mesure environs 50 cm.
D-LE COLON DESCENDANT
Le colon descendant est le segment du colon qui fait suite à l'angle
colique Gauche et se termine à la hauteur de la crête iliaque.
II est plus profondément situé dans la fosse lombaire que le colon
ascendant.
II mesure en moyenne 12cm de long
Le calibre: 4 à 5 cm, décroit progressivement de haut en bas.
E-LE COLON PELVIEN OU SIGMOIDE
Le colon pelvien ou sigmoïde est la portion terminale mobile du
colon, intercalé entre le colon descendant, et le rectum.
il décrit une anse de longueur variable:
Soit situé dans l'excavation pelvienne: colon sigmoïde court ou de
longueur moyenne.
Soit remontant dans la partie basse de l'abdomen: colon sigmoïde
long.
Il a la forme d'une anse mobile.
Sa longueur est variable, il mesure en moyenne 40 cm, Son calibre
est petit: entre 3 et 5 cm.
Vascularisation du colon droit
Le colon droit est donc vascularisé par l'artère mésentérique
supérieure.
Origine : Naît de la face ventrale de l'aorte, à hauteur de L1.
Collatérales : Outre les artères jéjuno-iléales, l'artère mésentérique
supérieure donne sur son bord droit 3 artères coliques droites qui
s'anastomosent entre elles.
-Vascularisation du colon gauche
Le colon gauche est vascularisé par l'artère mésentérique inférieure.
Origine : Face ventrale de l'aorte abdominale rétro-péritonéale à
hauteur de L3.
Collatérales:
- A. colique supérieure gauche. L'artère colique supérieure droite
va s'anastomoser avec l'artère colique supérieure gauche formant
l'arc artériel para-colique (arcade de Riolan), très important puisque
constituant le seul système anastomotique artériel entre artères MS
et MI.
-A. colique moyenne gauche pour le colon descendant.
-A. colique inférieure gauche ou tronc des sigmoïdes qui donne 3
artères :
- artère sigmoïdienne supérieure qui s'anastomose avec l'artère
colique moyenne
-artère sigmoïdienne moyenne pour la boucle sigmoïdienne.
-artère sigmoïdienne inférieure pour la portion descendante du
sigmoïde et qui s'anastomose, de façon inconstante, avec l'artère
rectale supérieure.
L’arc artériel para-colique (arcade de Riolan)
Les veines
Le système veineux porte du tube digestif infra diaphragmatique.
L'absorption et la formation des fèces
Après être resté dans le gros intestin pendant environ 3 à 10 h, le
chyme forme une masse solide ou semi-solide, surtout à cause de
l'absorption d'eau.
A ce stade, il porte le nom de fèces, formées :
-d'eau.
-de sels inorganiques.
-de débris en provenance des cellules épithéliales de la muqueuse du
tube digestif.
-de bactéries.
-de produits de la décomposition bactérienne et de nourriture non
digérée.
-L’absorption d’eau joue un rôle important dans le maintien de
l'équilibre hydrique.
-Toute l'eau qui pénètre dans le gros intestin (de 0,5 à 1 l) est
absorbée, sauf une quantité approximative de 100 à 200 ml.
-L'absorption est maximale dans le caecum et le côlon ascendant.
-Le gros intestin absorbe aussi des électrolytes, dont le sodium et le
chlorure, et quelques vitamines.
Pathologie
Vu que le colon sigmoïde n’est pas fixe, il peut faire une torsion sur son méso
(volvulus).
RÉALISATION D’UNE STOMIE
Selon le type d’intervention réalisé en cas de certains cancers du
colon, le chirurgien est parfois amené à pratiquer une stomie appelée
parfois « anus artificiel ».
Il s’agit de raccorder le tube digestif (intestin grêle ou côlon)
directement à la peau de l’abdomen et de créer une ouverture (la
stomie) d’où seront évacuées les selles.
Les selles sont alors recueillies dans une poche spéciale collée sur le
ventre autour de la stomie.
Poche de stomie