W O R L D H E A L T H ORGANISATION MONDIALE

ORGANIZATION D E LA S A N T ~

REGIONAL OFFICE FOR THE ..

&.Ul 2'1
y;! 231 dhl BUREAU REGIONAL DE LA
EASTERN MEDITERRANEAN MEDlTERRANiE ORIENTALE

COMITE REGIONAL DE LA ~/RClg/[Link]./2

MED-EE OFUENTALE 15 aoQt 1969

Dix-Neuvikme Session ORIGINAL: ANGLAIS

Point 12 de l ' o r d r e du jour

DISCUSSIONS TECHNIWES

EXAMEN DE LA FOIiMATION THEORIQUE KC PRATIQUE

WNNEE AU EZRSONNFL INFIRMW P(XJR REWNDRE
AUX BESOINS DE LA REGION
 EBl/RClg/Tech. Disc ./2
page 1

TABLE DES MATIERES

I1 DEFINITIONS

1. L'infirmihre
2. L'infirmikre a u x i l i a i r e
3. hseignement i n f i r m i e r de base
4. Enseignement i n f i r m i e r supkrieur

I11 L'ENSEIGNEMFKC DES SOINS INFIENIERS ET DFS SOINS DE

MATEF3IITE DANS LA FEOION

Administration
Elhves
Programmes
Formation pratique
La s i t u a t i o n a c t u e l l e
Formation du personnel i n f i r m i e r a u x i l i a i r e
Formation en cours d'emploi
hseignement des s o i n s de maternitk
hseignement i n f i r m i e r supkrieur

IV LFS BESOINS DE LA REGION

1. Les besoins du Gouvernement
2. Les besoins de l a population
3 Les besoins de l a profession d 1 i n f i r m i 6 r e

V COlvPilENT REWNDRE AUX BESOINS DE LA REOION

1. Contribution kventuelle du Gouvernement, de l a

population e t de l a profession d ' i n f i r m i & r e
1.1 Le Gouvernement
1.2 La population
1.3 L a profession d'infirmihre
2. Mesures s p k c i a l e s &. prendre pour r6pondre aux besoins
2.1 @ f i n i t i o n des buts e t o b j e c t i f s d'une kcole
d 'infirmihres
2.2 Organisation e t gestion d'une kcole d ' i n f i r m i k r e s
EMDClgflech. Disc.&
page ii

2.3 Organisation du programme des cours

2.3.1 Etablissement de liens entre la theorie
et la pratique
2.3.2 Enseignement clinique et supervision

2.4 Contenu des programmes

2.4.1 Le programme complet
2.4.2 Matihres incluses dans le programme des
cours
2.4.3 Programme des cours destinks aux auriliaires
2.4.4 Personnel enseignant
2.4.5 Materiel d'enseignement
2.4.6 Mkthodes d'enseignement
2.4.7 Elaboration des programmes de licence

3. Enseignement continu

VI RESUME ET CONCLUSIONS

ANNEXE STATISTIWES DE K)KILATION ET DE PERSONNEL SANITAIRE

 ~/Xlg/l'[Link]. /2
page 1

La formation e t l e r 6 l e des infirmibres sont des centres d'in-

t 6 r & e t de pr6occupation universels lies B 1'6volution des pmgnuMles
d'action s a n i t a i r e menks dans l e monde entier. Ils revGtent une importance
p a r t i c u l i h r e dans l e s pays ob de profcnds changements Bconomiques, sociaux
e t politiques s e sont t r a d u i t s par un bouleversement des pr6visions, des
besoins e t de l a demnde de services s a n i t a i r e s e t notananent de soins
infirmiers.

B n s chacune des six R6gions oh des p m g m m e s d'action s a n i t a i r e

b6n6ficient de l ' a s s i s t a n c e de l ' o r g a n i s a t i o n mondiale de la Sant6, il
e x i s t e des c r i t b r e s d i f f e r e n t s pour l'enseignement i n f i r m i e r , l e r$le e t
l e s fonctions des infirmibres e t en cons6quence, pour l e s services de
soins infirmiers. Tous ces 616ments s e n t influences par l ' h i s t o i r e du
pays, s e s ressources fimncihres e t hwnaines, a i n s i que s e s caracthres
sociaux e t culturels. Les soins infirmiers n ' e x i s t e n t pas B 1 ' 6 t a t is016 -
l e u r d6veloppement e s t etroitement l i 6 ?i c e l u i d'autres professions, notam-
ment l e s pmfessions relevant du domaine s a n i t a i r e . I1 s e r a i t par exemple
a n o m l de trouver un endroit oh il e x i s t e une 6cole de m6decine e t pas
d16cole d V i n f i r m i 8 r e sprofessionnelles.

B n s c e t t e RGgion, l a d i v e r s i t e des c r i t b r e s mentionn6s ci-dessus

e s t particulihrement prononc6e. A t i t r e d'exemple, on peut d i r e qu'8
l t U n i v e r s i t 6 dtAlexandrie, l ' i n s c r i p t i o n des premihres Blhves de 1'Ecele
supkrieure d'i:lfirwit?res i un programme d'enscigncment supkricur de
1
base remonte B a u s s i l o i n que 1955. En 1969, s o i t quinze ans plus tad,
il e s t encore des pays oh l e s programmes o f f e r t s aux infirmihres ne d6pas-
s e n t pas l e niveau a u x i l i a i r e . Ce ph6nombne n ' e s t pas a u s s i inquietant
qu'on poumait l e c r o i r e , c a r t o u t changement demande du temps. I1 s e r a i t

'soins i n f i r m i e r s , l e s d i x premibres ann6es de llOMS, Genbve 1958 (page 397)

EM/RCl9/?'ech. Disc ./2
page 2

e n revanche i n q u i e t a n t que nous n'encouragions pas l a p l a n i f i c a t i o n ration-

n e l l e de c e t t e Qvolution. En d ' a u t r e s termes, nous devons aborder des pro-
grammes d'enseignernent i n f r r m i e r adaptes aux ressources - humaines e t
autres - disponibles s u r place, mais d & s Que ces ressources aumenteront
en q u a n t i t 6 e t e n q u a l i t k , il nous faudra l e s u t i l i s e r pour promruvoir
l'enseignement i n f i r m i e r e t par voie de c-nsGquence, l e s s e r v i c e s de s o i n s
infimiers.

Le theme du present document e s t l"'examen de l a formation th6o-

r i m e e t pratlque donnee au personnel i n f i r m i e r pour repondre aux k s o i n s
de l a Rkgion". Les l i m i t e s de ce theme s o n t assez 6:astiques c a r l e s pass
o f f r e n t des d i f f e r e n c e s non seulement dans l e u r developpement socio-Qcono-
mique, l e u r s ressources humaines e t l e u r s p o s s i b i l i t 8 s , mais a u s s i dans l e s
types de s e r v i c e s s a n i t a i r e s assur6s. I1 e s t normal qu'un pays dot6 d'une
population considerable, come l e Pakistan, doive i n s i s t e r s u r c e r t a i n s as-
pects des s e r v i c e s s a n i t a i r e s - par exemple l ' o r g a n i s a t i o n d f a c t i v i t 6 s de
planning f a m i l i a l au s e i n cles s e r v i c e s d'hygiene de l a maternit6 e t de
l'enfance - qui ne sont pas encore consid6r6s come d'une importance v i t a l e
dans un a u t r e , t e l que 1'Arabie Saoudite. De p l u s , si l e planning f a m i l i a l
d o i t Gtre int6gr6, l e s i n f i n i e r e s e t sages-femmes doivent Gtre suffisamment
q u a l i f i e e s pour donner l e s conseils appropries, indiquer l e s moyens disponi-
b l e s e t s u i v r e l e s personnes venues consulter.

65% de l a population de c e t t e Region e s t de type r u r a l :

Plus de
il e s t donc necessaire d ' e l a b o r e r d'urgence de vastes plans d e s t i n e s B deve-
lopper l e s s e r v i c e s ruraux de sant6, e t de d o t e r ces d e r n i e r s d'un personnel
i n f i r m i e r polyvalent, capable d ' o f f r i r des s o i n s c u r a t i f s e t p r e v e n t i f s e f f i -
caces dans un milieu oh l e s communications s o n t d i f f i c i l e s e t l e s d i s t a n c e s
considerables.

Dans l e present document, nous envisagerons l e s progrks r e a l i s e s

au cours des d e r n i e r e s annees par l'enseignement i n f i r m i e r , sa s i t u a t i o n
 a c t u e l l e , e t l e s ameliorations qui pourraient l u i permettre de repondre B
l ' a v e n i r a w besoins des pays de l a Region.

I1 convient de mentionner ibi que si ce document ne s e r e f e r e

bien souvent qu'aux s e u l e s i n f i r m i h r e s , il peut dans l'ensemble s'appliquer
t o u t a u s s i bien aux i n f i n n i e r s . La formation e t l a contribution de ces
d e r n i e r s aux s o i n s i n f i r m i e r s prkventifs ou c u r a t i f s ne s a u r a i e n t &re
negligees dans l e s pays de l a Region, s u r t o u t lorsque l e contexte c u l t u r e 1
''exige. Cette c o n t r i b u t i o n de l ' i n f i r m i e r e s t particuligrement importante
d a m l ' a d m i n i s t r a t i o n e t l a d i s t r i b u t i o n des s e r v i c e s dens l e s Centres Sani-
t a i r e s ruraux, dans l e s s o i n s i n f i r m i e r s psychiatriques e t dans l'enseigne-
ment.

D'autre p a r t , l a preparation de l a sage-femme ne peut s t r e passee

sous s i l e n c e l o r s d'une discuseion s u r l'enseignement infirmier. Le sage-
femme competente, dotee d'une q u a l i f i c a t i o n simple ou double, e s t un membre
e s s e n t i e l de l ' e q u i p e s a n i t a i r e , n o t m e n t dans l e s pays oh l e s taux de mor-
t a l i t e i n f a n t i l e e t maternelle s o n t encore des s u j e t s de preoccupation.
C'est pourquoi, bon nombre des f a c t e u r s mentionnes & propos de l'enseignement
infinnier e t de son c?Qveloppement dans l a Region peuvent a u s s i &re conside-
r 6 s come a p p l i c a b l e s & l a formation des sages-femmes.

Avant d'aborder l'examen de l'enseignement i n f i r m i e r dans l a RCgion,

il peut S t r e u t i l e de d e f i n i r c e r t a i n s termes qui s e m n t frequemnent u t i l i s e s :

"L'infirmiBre e s t l a personne q u i , ayant s u i v i un enseignement

i n f i r m i e r de base, e s t a p t e e t h a b i l i t e e B assumer d a m son pays
l a r e s p o n s a b i l i t e de l'ensemble des s o i n s i n f i r m i e r s que requigrent
l a promotion de l a s a n t e , l a prevention de l a maladie e t l e s s o i n s
aux malades
1
.
- --- - - - - --

' ~ o n s e i l i n t e r n a t i o n a l des InfirmiBres (1965). Rapport s p e c i a l e t rapport des

Commissions prhsentes a w reunions du Conseil d'administration e t du Grand
Conseil du C. I. I - Francfort, j u i n 1965.
 Cette d e f i n i t i o n a Q t 6 formulee par l e Conseil i n t e r n a t i o n a l
des i n f i r m i e r e s e t accept6.e e n s u i t e par l e Cinquikme ComitQ OMS
d ' e x p e r t s des s o i n s i n f i r m i e r s .

2. L'infirmikre a u x i l i a i r e

L'infirmihre a u x i l i a i r e e s t une i n f i r m i h e qui n ' e s t pas dotge

de q u a l i f i c a t i o n s professionnelles compl8tes, mais assume des r e s -
p o n s a b i l i t e s d'une nature moins complexe e t moins technique en
t r a v a i l l a n t sous l e s d i r e c t i v e s e t sous l a s u r v e i l l a n c e s des i n f i r -
mihres.

3. Enseignement i n f i r m i e r de base
11
Programme organis6 de formation qui assure l a preparation
l a r g e e t s o l i d e necessaire 2 l a pratique e f f i c a c e des s o i n s i n f i r -
miers e t qui j e t t e l e s fondements d'une formation superieure Qven-
tuelle"
1
.
4. Enseignement i n f i r m i e r superieur
11
Programme d'4tudcs d e s t i n e & des i n f i n n i k r e s ayant r e p
l'enseignement i n f i r m i e r de base; c e t enseignement a ) e s t dispense
dans une u n i v e r s i t e ou a u t r e Qtablissement d'enseignement superieur;
b) s e poursuit rkgulikrement d ' a ~ 6 een annSe ( c ' e s t - & - d i r e ne cons-
t i t u e pas un cours de recyclage ou un sgminaire); c ) e s t agree par
l t a u t o r i t Q compQtente; d ) comporte des conditions d'admission
bien d e f i n i e s ; e) e s t assure? par des pmfesseurs & plein-temps 112 .
1
IBID, page 6.
Comit6 O W d ' e x p e r t s des s o i n s i n f i n n i e r s , S Q r i e de Rapports techniques
de l'OMS, No 347, 1966 (page 34).
111 L'EXSEIGXBNT Dm SOINS XNCNElf(MIE33ET DES SOINS DE
MATEFWrPE DANS LA REGION
En 1965, l e Wlreau regional a envoy6 des questionnaires visant
B obtenir des renseignements appel6s B s e r v i r de base pour l e s discussions
d'un s6minaire s u r l e s soins i n f i r m i e r s , pr6vu pour l'ann6e suivante.
Seize pays membres ont rempli des questionnaires s u r Les 144 6coles o f f r a n t
1
des programmes d'enseignement de base pour l a formation des infirmihres.
De ce t o t a l Btaient exclues 1'Ecole de techniciens de l a sant6 de Benghazi
(Libye) e t l e s Ecoles sup6rieureo d'infirmihres des Universit6s dfAlexandrie
e t du Caire (RBpublique Arabe Unie). Onze de ces 144 6coles ont b6n6fici6
de l ' a s s i s t a n c e de 1 ' O M S en 1965 e t t r o i s a u t r e s en avaient d6Jh b6n6fici6
auparavant.

Les donn6es airlsi obtenues ont m i s en r e l i e f des differences

consid6rables dans l'enseignement g6n6ral e t dans l a pr6pamtion aux ~0iI-i~

i n f i r m i e r s du perscnnel destin6 B asswner " l a responsabilitk de llensemble

des soins i n f i r m i e r s que requihrent l a promotion de l a sant6, l a pr6vention
de l a maladie e t l e s soins aux malades".

Les points ci-aprhs ont 6tB not&:

1. ---
Administration

- seulement cinquante-cinq de ces Qcoles avaient l e u r pmpre

budget ;

- l a gestion [Link] de quelque trente-quatre pour cent

des 6coles >%-it ind6peridmtc de c e l l e d'un h s p i t a l ou a u t r e
Btablissement s a n i t e i r e ;

- l e niveau d'c'r'ucciti~nrequis pour l'admission v a r i a i t de quatre

B douze a % d'enzeignernent g6n6ral - dix-neuf pour cent deman-
d a i e n t 3nze . ~ udouze ans; quarante-six pour cent, d i x am; s e p t
pour c e n t , s i x e m . v i n g t - h u i t pour cent, quatre ans (quarante-
quatre Gcoles d'un m$me pays);

h o r l d Health Organization, he Nursing S i t u a t i o n i n the Flegion", Alexandria,

EMRO, WHO Unpublished Paper m m . S W 6 , 2 November 1966, Annex I, [Link].
 - six langues Q t a i e n t u t i l i s 6 e s dam l e s 144 Qcoles, dont
l ' a r a b e dans soixante-quatre e t l ' a n g l a i s dans quarante-
quatre; d i x Gcoles implantees dans s i x pays u t i l i s a i e n t
deux langues.

- Environ 11%des ecoles c o w t a i e n t plus de cent Qlhves ,

57% de sotxante e t une & cent; 20$ de v'ngt e t une &
soixante e t 1%moins de vim e t une;

- l e nombre t o t a l des Qlkves i n s c r i t e s dans t o u t e s l e s 6coles

Q t a i t de 7 705;

- on n'a pas note d'augmentation appreciable du nombre des

i n s c r i p t i o n s au cours de l a pQriode de 1963 ir 1565;

- on a observe une d i s p a r i t k q u a n t i t a t i v e dans l e s plans e t a b l i s

pour l a preparation des i n f i r m i e r e s
* a

- dans t r e i z e pays des d i s p o s i t i o n s S t a i e n t pr6vues pour l a

prdparation d ' i n f i r m i e r s , e t au Soudan, un accent p a r t i c u l i e r
e t a i t accord6 & l a formation de oe pors0IInel.

3. Programmes

- La duree des programmes v a r i a i t de deux & cinq ans avec une

majorit6 de t r o i s ans (dam environ 75% des ecoles). Dans un
pays oh quatorze programmes de quatre ans e t a i e n t m i s e n
oeuvre, l a dernikre a ~ 6 ee t a i t consacr6e & 1 ' Q t u d e des s o i m
de matemite:

*Par exemple, l ' m h i o p i e , dont l a population e t a i t estim6e & 23 457 000

h a b i t a n t s e t l a Rdpublique Arabe Unie, avec s e s 30 907 000 h a b i t a n t s
comptaient respectivement 185 e t 1 410 Qleves i n f i m i h r e s . La S y r i e e t la
Tunisie, peuplkes chacune d'environ 5 000 000 d ' h a b i t a n t s e n comptaient 242
et . 572.
. A u Pakistan (107 258 000 h a b i t a n t s ) il y a v a i t 1 980 618ves e t au
Soudan (14 355 WO h a b i t a n t s ) 1 905. ~ t a t i s t i q u e sde population t i r e e s de
l'Annuaire d6mographique des Nations Unies, 1967, UN, New York, 1968.
 ~/Rclg/l?[Link]./2
page 7

- 142 des ecoles decernaient des c e r t i f i c a t s ou dipl8mes aux

&eves qui terminaient l e u r s 6tudes avec succgs e t l e s deux
a u t r e s d6cernaient une licence k s sciences (soins infinniers).

4. Formation pratique

- Toutes l e s 6coles a s s u r a i e n t une exp6rience pratique en matiere

de soins i n f i n n i e r s m6dico-chirurgicaux;

- l e s Bleves d'une &ole ne b6n6Sciaient dtexp6rience pratique

en matikre de soins i n f i r m i e r s m6dico-chirurgicaux que dans un
h 8 p i t a l psychiatrique;

- l a majorit6 des Bcoles o f f r a i e n t aux 6lkves i n f i r m i k e s des

s t a g e s pratiques de soins i n f i m i e r s maternels e t pediatriques;

- l e s possibilit6s dtexp6riences o f f e r t e s aux candidats masculins

dans ces domaines s e l i m i t a i e n t B un enseignement th6orique
dans presque tous l e s cas;

- l a formation pratique aux soins infirmiers de sant6 publique

e t de sant6 mentale (soins p ~ ~ c h i a t r i q u e sBtait
) assuree respec-
tivement par 49 e t 44% des 6coles.

Des denn6es peu precises ont 6t6 fournies s u r l e s points Qnum6r6s

ci-apr8s mais il 6 t a i t indiqu6 que:

- l e nombre de monitrices des soins i n f i m i e r s e t a u t r e s 6 t a i t

l i m i t 6 par rapport au nombre des Ql&vesi n s c r i t e s ;

- l a capacit6 h o s p i t a l i e r e t o t a l e des services ouverts aux stages

pratiques posait souvent des problkmes l o r s q u ' i l s ' a g i s s a i t
d ' o f f r i r a m Qleves une experience s u f f i s a n t e en matiere de
soins aux malades.

En 1965, l e Eureau rdgional a Pgalement r e p de divers pays ou

6tablissements des renseignements au s u j e t des c r i t k r e s minimaux 6 t a b l i s pour
l e programme d16tudes s u i v i dans l e s Bcoles d'infirmikres*.

*Depuis l o r s , un pays a prksent.6 une l i s t e de propositions qui pourraient

a b o u t i r B une r 6 v i s i c n des programmes.
EM/Rclgflech. Disc. /2
page 8

L'gtude des renseignements a i n s i fournis e t des programmes cor-

respondants a donne l i e u aux observations suivantes:

- au cours de l a dernibre decennie, seulement 4C$ (au plus) de

toutes l e s Qcoles ont pmc6d6 B une evaluation e t B une
rkvision de l e u r s programmes dl&tudes;

- dans environ 3% de ces ecoles, aucune modifloation s n b s t a n t i e l l e

n'a 6t6 apportge au programme;

- l a majorit6 des pmgrammes o f f r e n t un enseignement theorique

en sciences biologiques e t physiques, en sciences s o c i a l e s e t
Qtudes apparentGes, a i n s i qu'en medecine preventive e t clinique
e t en soins i n f i r m i e r s ;

- l'enseignement syst6lratique e s t p l a n i f i 6 de t e l l e s o r t e que l e

programme e s t fractionn.6 en mati&res s6par6es;

- l e nombre l i m i t 6 d'heures consacrees B l'etude des questions

f a i t n a f t r e de s6rieux doutes quant B l a valeur de c e t enseigne-
ment;

- il y a peu de dispositions r e l a t i v e s aux matihres de culture

generale e t a m a c t i v i t e s recr6atives;

- dans pratiquement 15% des 6ccles, +n prevoit l ' i n t g g r a t i o n de l a

th6orie e t de l a pratique;

- dans l a majorit6 des c a s , l e s besoins des i n s t i t u t i o n s s a n i t a i r e s

suppriment t o u t e p o s s i b i l i t e d'organiser un enseignement theorique
s u i v i de s t a g e s pratiques.

5. La s i t u a t i o n a c t u e l l e

Incontestablernent des progr&s ont Gt6 r b a l l s e s s u r l e plan quantita-

tif. On compte dans l a Region 160 Gcoles d t i n f i r m i & r e s , avec au t o t a l
environ 8 955 QlBves. Parmi ces & a l e s , 155 accordent des c e r t i f i c a t s
ou diplames e t cinq o f f r e n t des programmes preparant l e s candidates
k l a Licence B s sciences (soins infirmiers).

Douze des dcoles mentionnees plus h u t ont Q t 6 cr66es au cours

des quatre dernipres annees. 120 kcoles (sur l e s 160 qui e x i s t e n t ) ,
a i n s i gue tous l e s programmes d'enseignement superieur de type academi-
que ont comenc6 apres 1950.

Les progrks r k a l i s e s s u r l e plan q u a l i t a t i f n'apparaissent que

d a m un nombre l i m i t 6 de programmes d'enseignement infirmier. Lorsqu'ils
e x i s t e n t , i l s sont essentiellement l e f r u i t :

- d'un accroissement de l ' i n t 6 r e t e t de l ' a p p u i de l a population

- d'un accroissement de l ' a i d e fi~lEincikreapportee par l e Gouverne-

ment

- de l ' a p p u i e t du concours des membres du corps medical e t de

1'enseignement

- de l ' e s p r i t d ' i n i t i a t i v e e t de l ' e f f i c a c i t e du graupe relativement

r e s t r e i n t d'infirmikres qualifiees placees B l a t e t e de l a profes-
sion.

6. Fomatior du personnel i n f i r m i e r a u x i l i a i r e

Les s t a t i s t i q u e s dont on dispose au s u j e t des programmes d'enseigne-

ment d e s t i n e s au personnel i n f i r m i e r a u x i l i a i r e sont l i m i t e e s e t f o r t
peu pr6cises. On estime e n t r e 1000 e t 1500 l e nombre des BlBves i n f i r -
n i h r e s a u x i l i a i r e s i n s c r i t e s dam l e s quinze pays qui o f f r e n t e n t r e
quarante e t quarante-cinq progmmmes de formation de ce genre. Environ
vingt des Qcolcs correspondantes s o n t ImplantCes dam les pays e t 1'- prete
son concours B s e p t programmes men& dans quatre pays. I c i encore, on
note des differences consid&ables, comme l ' i n d i q u e n t l e s donn6es ci-
apres :
EM/[Link]. /2
page 10

- l e s conditions d'admission varient de quatre ans d'enseignement

general B neuf ans (enseignement g6n6ral couplet);
- l e s programmes s ' e t a l e n t s u r un B t r o i s a m , l a majorit6 s e l i m i -
t a n t B deux ans.

Les cours domes dans ces 6coles sont destines & pr6parer divers
types de t r a v a i l l e u r s a u x i l i a i r e s , dont l e nom indique souvent l a fonc-
tion. Les programmes Btablis & l ' i n t e n t i o n de l ' i n f i r m i h r e des c o l l e c t i -
v i t e s , de l a v i s i t e u s e s a n i t a i r e e t de l ' a u x i l i a i r e de l'hygiknc de l a
maternit6 e t de l'enfance, i n s i s t e n t s u r t o u t s u r l e s aspects soins i n f i r -
miers des soins preventifs, e t l c s soins de maternit6 font parfois p a r t i e
integrante de l a formation cionn6e. k s programmes destines B former des
infirmikres panseuses a u x i l i a i r e s e t toutes a u t r e s categories de person-
nel infirmier a u x i l i a i r e , i n s i s t e n t s u r l e s aspects i n f i r m i e r s des soins
c u r a t i f s , en omettant p r f o i , s totalement ce qui a trait h l a ~ r 6 v e n t i o n .

On relhve souvent des similitudes e n t r e l e s programmes de formation

a u x i l i a i r e e t professionnelle, l e s premiers prevoybnt l e s exp6riences
theoriques e t pratiques que l ' o n d o i t trouver dans l e s seconds. L'adap-
t a t i o n s ' e s t a l o r s f a i t e en r6duisant simplernent le nombre des heures
consacr6es aux diverses questions th6oriques e t pratiques.

7. Formation en cqurs d'emploi

Ce type de formation e x i s t e dans praziquement tous l e s pays de l a

Region e t i n t e r v i e n t ggneralement en fonction des besoins. De nombreux
hfipitaux, centres de sant6 ou cliniques recrutent des 616ments jeunes
apparemment doues pour ce t r a v a i l e t on l e u r apprend simplement l e s
techniques qui l c u r permettent d'exercer une a c t i v i t 6 de type i n f i r m i e r
e t sont lirectement en rapport i v e c - l e s services f o u r d s . 11 e s t
probable que ce systhme continuem B fonctionner pendant de nombreuses
annees encore, dans quelques pays oh l e s programmes o f f i c i e l s ne peuvent
preparer un nombrc s u f f i s a n t de dipl8m6es pour doter l e s services de
s a n t e en pleine expansion. La q u a l i t 6 du travail accompli par l e
personnel a i n s i form6 "sur l e tas" d6pend inevitablement des aptitudes
de ce d e r n i e r , t o u t come de l ' i n t e r s t e t de l a competence des monitri-
ces e t surveillantes.

8. Enseignement des soins de maternit6

D'aprhs l e s renseignements disponibles, il y a dam l a Region

v i m - q u a t r e Bceles de sage$-femmes, dont pr&s de l a moiti6 sont 6ta-
b l i e s au Pakistan. L'Organisation mondiale de l a Sant6 a fournl du
personnel enseignant 8. trois d'entre e l l e s . Certains pays, t e l l e l a
Jordanie, ont des programmes de d e w ans 8. l ' i n t e n t i o n de sages-femmes
qui ne s o n t pas dkJB t i t u l a i r e s du dipl6me d'infirmihre.

Le Pakistan e t l e Soudan ont une longue experience de l'organisa-

s a t i o n des programmes destinQs aux sages-femmes de village. De nombrewi
pays o f f r e n t a w sages-femmes t r a d i t i o n n e l l e s des cours de perfection-
nement de brhve dur6e.

9. Enseignement infirmicr supkrieur

A l ' h e u r c a c t u e l l e , s e p t ktablissements o f f r e n t des programmes

d'etudes sup6rieures d e type academique 8. l ' i n t e n t i o n des infirmihres e t
i n f i r m i s r e s sages-femmes dipl6m6es. h a t r e de ces etablissements dispen-
s e n t des cours dtadministration e t d'enseignement i n f i r m i e r e t l e s candi-
dates peuvent a u s s i effectuer des Qtudes cliniques plus p u s s e e s en soins
m6dico-chirurgicaux, d'hygihne de l a maternit6 e t de l'enfance ou en
soins psychiatriques. L'un de ces quatre dtablissements, a i n s i que l e s
t r o i s a u t r e s centres o f f r e n t un cours de soins i n f i r m i e r s de sant6 publi-
que. La langue d'enseignement e s t l ' a r a b e d a m l ' u n , l e f r a n p i s dans
un a u t r e e t l ' a n g l a i s dam l e s cinq autres.

Dew des programmes - mis en oeuvre respectivement en 1967 e t en

1968 - mknent 8. l a licence B s sciences, tandis que des c e r t i f i c a t s ou
 des diplemes sont accordQs au terme des Qtudes accomplies avec succes
selon l e s autres. Le nombre t o t a l des i n s c r i p t i o n s B ces programmes
n'a jamais d6passQ cent par an. L'Organisation mondiale de l a Sant6
pr8te une assistance B long terme B deux do ces programmes e t a fourni
des services c o n s u l t a t i f s h un troisi8me.

Au cours de l a derniere d6cennie, plusieurs pays ont organis6 des

programmes B court terme e t des programmes ad hoc. Bon nombre d ' e n t r e
e m 0nt revetu l e c a r a c t h e d'une formation en cours d'emploi d e s t i n k au
personnel dQjB en fonctions, t a n d i s que d ' a u t r e s ont QtQ
conqus pour
introduire de nouvelles techniques t e l l c s que l ' a d m i n i s t r a t i o n des s c i n s
i n f i r m i e r s , l'enseignernent de ce domine ou l e s soins i n f i r m i e r s psychia-
t r i q u e s selon l e s besoins.

Un s e u l document ne peut s u f f i r e ?it r a i t e r des besoins specifiques

de chaque pays de l a Region, ni ne peut donner de references p a r t i c u l i e r e s
aux divers programmes d6jB recouverts par l'expression "~nseignernente t
formation professionnelle".

S i l ' o n admet, t o u t en parlant des besoins de l a R&gion, que ces

derniers varient e t sont influencQs par l e s conditions socio-Qconomlques, l e s
ressources e t l e s p o s s i b i l i t Q s humaines, il demeure possible d'Qtqdler cer-
t a i n s facteurs qui sont fondamentam e t par consequent valables pour tous l e s
pays.

Ces facteurs pourraient s t r e consid6rt.s sous t r o i s grandes rubriques

- l e s besoins des Gouvernements, de l a population e t de l a profession d'in-
firmiere - a i n s i que sous l ' a n g l e de l a contribution Qventuelle de ces groupes
& l a s a t i s f a c t i o n de ces besoins. N i l e s besoins n i l e s apports ne peuvent
@ t r e i s o l 6 s en t a n t q u ' e n t i t Q s s6parees - l e s besoins de l a population seront
toujours Qtroitement m$l&s B ceux du Gobvernement e t de l a profession d ' i n f i r -
miere; de p l u s , l a contribution du Gouvernement aura une influence s u r c e l l e s
de l a profession d'infirmiere e t de l a population, e t a i n s i de suite.
 1. Les besoins du Gouvernement

Il. e s t d i f f i c i l e de concevoir un Gouvernement dont l'administra-

t i o n s a n i t a i r e n ' a i t pas coeur d ' a s s u r e r l e bien-Stre de s a popula-
tion. Une population saine e s t l ' a t o u t majeur d'une nation. Les e f y e t s
des ravages causes par l e s maladies transmissibles e t l e u r s repercus-
sions s u r l'6conomie d'un pays sont t r o p connus pour q u ' i l f a i l l e l e s
repeter. Les consequences mentales, physiques e t s o c i a l e s d'un t a u
eleve de m o r b i d i d e t de m o r t a l i t 6 maternellc e t i n f a n t i l e sont e l l e s
a u s s i 6vldentes.

Tout ~ i n i s t b r ede l a Sant6 s e d o i t d'analyser l a s i t u a t i o n , t e l l e

q u ' e l l e s e presente dans son pmpre pays e t d ' b t a b l i r des programmes
d ' a c t i o n s a n i t a i r e selon ce q u ' i l cmnsidhre comme des p r i o r i t e s imm6-
diates. Ceux-ci doivent ingvitablement t e n i r compte des l i m i t e s des
ressources existantes. Deux f a i t s demeurent cependant: l'effectif
d&s t r a v a i l l e u r s s a n i t a i r e s (infirmikres e t sages-femmes comprises)
d o i t % r e suffisamment nombreux; pour c e l a , des programmes d'enseigne-
ment doivent Gtre cr66s,maintenus ou developp6s. Une question peut
1
&re pos6e i c i : qu'est-ce qu'un e f f e c t i f suffisamment nombrewr?

Voilh encore une question qui & r i t e une analyse immediate. Il

n ' y a pas de formule r e a l i s t e d ' a p p l i c a t i o n u n i v e r s e l l e s t i p u l a n t q u ' i l
f a u t un nombre X d ' i n f i r m i h r e s pour un nombre X de malades ou d'habi-
tants. Le f a c t e u r d e c i s i f r e s i d e i c i dans l a fourniture de s o i n s i n f i r -
miers sQrs e t e f f i c a c e s , s u r l e plan t a n t c u r a t i f que pr6ventif.

S i par exemple on d o i t prevoir un nombre s u f f i s a n t d ' i n f i m i k r e s

pour un s e r v i c e de soins i n t e n s i f s , l a proportion d'une i n f i r m i e r e par
malade pour vingt-quatre heures de soins n ' e s t nullement excessive.

ARKSTEIN, hr-garet G.: Guide pour l ' k t u d e des ressources nationales en

personnel i n f i r m i e r - Genkve, 1353.
EiV/FiCl~fiech. Disc. /2
page 14

En revanche, s ' i l s ' a g i t d'ambulants, une i n f i r m i e r e peut s u f f i r e pour

cinq malades. Un pays a adopt6 l a norme d'une i n f i r m i e r e du niveau
l e plus &lev&e t de cinq i n f i r m i e r e s a u x i l i a i r e s par groupe de vingt
malades h o s p i t a l i s 6 s.1
Le nombre d'heures de s o i n s i n f i n n i e r s n&ces-
s a i r e s en l ' e s p a c e de vingt-quatre heures, l a longueur de l a journ6e
de t r a v a i l , l e s vacances e t l e s heures de repos s o n t a u t a n t df616ments
?iprendre en considgration lorsque l ' o n veut &valuer l e s besoins en
i n f i r m i e r e s e t en sages-femmes
2
.
L o r s q u ' i l s ' a g i t d'un s e r v i c e de s o i n s de maternit6 B domicile, l e
nombre des sages-femmes d o i t S t r e s u f f i s a n t pour q u ' i l y en a i t en per-
manence de disponibles. Les taux de n a t a l i t & , l e temps necessaire pour
s e rendre s u r l e s l i e u x c t en r e v e n i r , l a tenue des d o s s i e r s , l a prkpa-
r a t i o n e t l ' e n t r e t i e n du mat6riel sont a u t a n t de f a c t e u r s dont il f a u t
t e n i r compte. Un pays pr6cise que pour un se-vice de ce genre, il
f a u t compter unc sage-femme pour quatre-vingts naissances vivantes. b'n
a u t r e c i t e l e c h i f f r e deune pour cent3, a l o r s qu'une sage-femme peut
s u f f i r e pour 200 B 250 naissances vivantes dans un s e r v i c e de maternit&.

Ee plus, l a proportion d'infirmikres e t de sages-feinmes q u a l i f i 6 e s

par rapport aux a u x i l i a i r e s , v a r i e r a s e l o n l ' i n s t r u c t i o n e t l e s aptiOudes
de ces dernihres, 1c type de s e r v i c e f o u r n i , l a s i t u a t i o n geographique
e t l e s moycns de communication. M$me l a sage-femme a u x i l i a i r e capable
peut f a i r e face B uns urgence o b s t P t r i c a l e e t il e s t Qvident que si e l l e
s e trouve B pmximit6 d'un bon s e r v i c e de communications, d'une mater-
n i t & e t de moyens de t r a n s p o r t appropri&s, e l l e e s t mieux plac6e pour
f o u r n i r des s o i n s de maternit6 en t o u t e s e c u r i t 6 que si t o u t e s ces

1
IBID, page 25
2 ~ Marguerite,
~ Guide ~mu? l a d o~t a t l o n &'gn~ h & p l a l ,en pt.r~onnel
infirmier, cahiers de Sant4 publjrclue Wo. 31. ~ ~ ~ , - ~ e n & p gvee 2, 7
3 A R N ~ ~Margaret,
~ ~ , Oms C i t , page 23-
 f a c i l i t e s n ' e x i s t e n t pas. Dans ces conditions, l a proportion d'une
s u r v e i l l a n t e pour d i x a u x i l i a i r e s p o u r r a i t &re valable. Dans une s i t u a -
t i o n moins favorable, il en f a u d r a i t u n e p o u r cinq, bien que ce pourcen-
t a g e ne s o i t peut-Gtre pas t a n j o u r s r e a l i s t e .

Les besoins en infirmikres de l a s a n t e publique v a r i e r o n t pour des

r a i s o n s identiques - type de s e r v i c e , conditions geographiques, communi-
cations e t moyens de transport. Un fonctionnaire de l a s a n t e publique
d l u n pays 2 - c e t t e Region a r e c e m e n t declare que l ' o b j e c t i f c o n s i s t a i t
2 employer une i n f i r m i g r e de l a s a n t e publique par groupe de 2 500 habi-
t a n t s , afin d ' a s s u r e r B ces d e r n i e r s des s o i n s i n f i r m i e r s generaux de
s a n t e publique. D'autres ont pour o b j e c t i f une infirmiBre de s a n t e pu-
blique par u n i t e g6ographique e t d ' a u t r e s encore, une infirmikre de l a
s a n t e publique par groupe de 5 000 h a b i t a n t s
1
.
Jks besoins en personnel enseignant pour l e s Bcoles dc soi?s i n f i r -
miers sont t o u t a u s s i variables. En plus de l a d i r e c t r i c e , il d e v r a i t
y a v o i r une monitrice s'occupant des cours d ' i n i t i a t i o n aux s o i n s i n f i r -
miers, une pour coordonner l'enseignement des sciences fondmentales, e t
une par s p e c i a l i t 6 c l i n i q u e , d'autres l e s a s s i s t a n t s i l e nombre des
eleves l ' e x i g e
2
.
Quelle que s o i t l a formule par l e s a u t o r i t e s nationales comme l a
meilleure pour repc-~dre aux besoins du pays, on ne peut ignorer l a
r6alit6. Il f a u t absolument u t i l i s e r au mieux l ' e f f e c t i f a c t u e l d ' i n f i r -
mieres e t de sages-femmes et, d r e s s e r des plans continue pour 1'Qducation
du personnel f u t u r s c l o n l l Q v o l u t i o n des s e r v i c e s de sante.

ROBFZW, Doris E.: Docation en personnel dcs scr8vices i n f i r m i e r s dc sant6

publique ct dr. s o i n s aux malades non hospitalis6s. Cahiers de sant6 publique
No 21. W , GenBve, (page XI).
L
L m , Katharine: L'enseignement i n f i r m i e r de base, Cahiers de s a n t e publique
NO7 , OMS, Genkve, 1961 (page 6 6 ) .
 La s i t u a t i o n p&sente quant aux i n f i r m i e r e s e t sages-femmes dispo-
n i b l e s dans c e r t a i n s pays de l a Rkgion, apparaft en annexe. Il n ' y a pas
B l ' h e u r e a c t u e l l e de s t a t i s t i q u e s compl2tes.

2 Les besoins de l a population

Il s ' a g l t 1&d'une question complexe, car. e l l e englobe des f a c t e u r s

sociaux, Qconomiques e t c u l t u r e l s , a i n s i que l e s besoins mentaux e t phy-
siques de l ' i n d i v i d u , de l a famille e t de l a c o l l e c t i v i t 6 .

L'homme d'aujourd'hui e s t beaucoup mieux informe q u ' i l ne l r Q t a i t

il y a d i x a n s , s i l ' o n excepte c e r t a i n s cas extrsmement r a r e s . Msme
s ' i l v i t toujours dans son milieu s o c i a l t r a d i t i o m e l , il peut a v o i r des
enfants dont l ' i n s t m c t i o n e t 1'expQriznce sont plus vastes e t qui i n t r o -
duisent de nouvelles idQes e t connaissances au s e i n du c e r c l e familial.

Des moyens de communication modernes sont & l a d i s p o s i t i o n de l a

majorit&. Peut-&re n ' y a - t - i l pas toujours de t Q l 4 v i s i o n ou de jour-
n a w quotidiens, mais l e s postes de radio B t r a n s i s t o r s s o n t nombreux,
qui transmettent des nouvelles, de l a musiqut e t des exposks s u r d i v e r s
sujets. L'anzlphabQtisme n'enpsche pas l a d i f f u s i o n des informations
e t de cc f a i t , un c e r t a i n degrk de raffinement qui f a i t naEtre l ' c s p o i r
en une v i e meilleurc, avec de meilleurs soins en cas de maladie ou de
santk s a t i s f a i s a n t e . Individus, familles e t c o l l e c t i v i t k s demandent
maintenant des s e r v i c e s c u r a t i f s e t p r Q v e n t i f s qui n k c e s s i t e n t B l e u r
t o u r l a formation d'un personnel s a n i t a i r e , clont des infirml8res e t des
sages-femmes. I1 y a des msrcs qui a u t r e f o i s ne recevaient aucuns s o i n s
p r Q n a t a l s , t r a v a i l l a i e n t jusqu'aux premisres douleurs e t r e s t a i e n t chez
e l l e s pour accoucher avec l ' a i d e d'un membre de l a famille ou d.'une
sage-femme t r a d l t i o n n e l l e . Bon nombre de ces meres s o n t maintenant
conscientes de l t i n t 4 r 6 t que prQsente une consultation prknatale e t e l l e s
veulent 6 t r e dQlivr6es dans un s c r v i c e de maternit6 ou dans un c e n t r e de
sant4 o t ~e l l e s puissent s e reposer un peu, m8me s i ce n ' e s t que pour
vingt- quatre heures.
 B4/RClg/l'[Link]. /2
page 17

Les parents comptent que l e u r s enfants s e r o n t protkges contre l e s

maladies transmissibles par l a vaccination ou l'inoculation. En cas
de maladie, i l s veulent s t r e B msrne d ' o b t c n i r pour eu-rnsrnes e t leurS
familles des s o i n s medicaux e t i n f i m i e r s .

L a c o l l e c t i v i t 6 demande s a p a r t de l'ensernble des s e r v i c e s s a n i t a i -

r e s o f f e r t s B l a nation. Lorsqu'il h u t payer pour ces s e r v i c e s , l e u r
p r i x d o i t Gtre B l a mesure des moyens 6conomiques de l a famille; lors-
q u ' i l s s o n t g r a t u i t s , i l s n'en doivent pas moins Gtre a s s u r e s par un
personnel q u a l i f i e e t efficace.

Les s t a t i s t i q u e s d6mographiques doivent s t r e envisagkes clans un

e f f o r t d'kvaluer l e s besoins de l a population en t r a v a i l l e u r s s a n i t a i r e s .
L'ensemble de l a population, s a croissance prkvue s u r une p6riode donnke.
l e s t a u de n a t a l i t 6 , m o r t a l i t k , morbidit6 e t f6condit6, sdnt a u t a n t
d'Q16ments qui a u m n t une influence s u r l e s besoins.

Les s o i n s i n f i m i e r s s'adressent B l a population - t o u t e l a popula-

tion - aux individus, B l a famille, & l a c o l l e c t i v i t ~e t B l a nation.
S ' i l en e s t a i n s i , l ' i n f i r m i h r e d o i t 8 t r e prkparee B t r a d u i r e ce souci
en s o i n s dispenses aux bien p c r t a n t s t o u t come aux rnalades. Seule une
f r a c t i o n de l a population e s t malade e t hospitaliske, mais une s o c i k t 6
qui concentre s e s services de sant6 e t de s o i n s i n f i m i e r s s u r l e s s e u l s
malades ne s e r a jarnais saine
1
.
3. Les besoins de l a profession d ' i n f i r m i e r e

La question de s a v o i r si l ' e x e r c i c a des soins i n f i m i e r s remplissait

ou non l e s conditions requises pour l a categorie professionnelle a f a i t
couler beaucoup d'encre. Toutefois, aux f i n s du present document, l e s
~~ - - - - - -

l ~ E R S ,Martha: R e s p o n s i b i l i t i e s of t h e Individual a s a..practioner, Paper

prepared f o r t h e Michigan ~ u r s e s 'Association Convention, October 1964.
EM/RCl9/[Link]./2
page 18

soins i n f i r m i e r s peuvent Etre consider& dans l e sens de l a d e f i n i t i o n

assez l a r g e qui e s t repmduite ci-aprhs: Une profession e s t une
"vocation, un appel, s u r t o u t l o r s q u ' e l l e engage une certaine branche
du savoir ou de l a science"'.

Come toute a u t r e jeune personne, l e f'utur membre dc l a profession

a besoin d 7 $ t r e f i e r e t sar de l a voie q u ' i l (ou e l l e ) a choisie.
Ce sentiment de f i e r t 6 e s t consid6rablement nourri ou a f f a i b l i par
l ' a t t i t u d e des personnes influentes e t de l a c o l l e c t i v i t e B l ' e g a r d de
l a profession d'infirmikre e t de l'enseignement correspondant. Le sen-
timent de s 6 c u r i t 4 sera fortement influence par l ' a p p u i national apporte
k ces d e w domaines.

On note un rcvirement profond des populations en faveur de l ' i n s -

t r v c t i o n e t l e choix d'une c a r r i h r e devient chaque annee plus vaste e t
plus cornpetitif. Cela stapplique plus particulikrement a m pays de
c e t t e Region, oh de rapides changements sont intervenus e t s e produisent
encore dans l a s t r u c t u r e de l'enseignement gdnkral destine aux filles.
LB oh a u t r e f o i s l e u r choix d'un metier a u r a i t pu o s c i l l e r e n t r e l ' e n s e i -
gnement e t l e s soins i n f i r m i e r s , il peut aujourd'hui s e f a i r e que l a
majorit6 des professions s o i e n t ouvertes aux jeunes femmes, au terme
de l e u r s etudes secondaires. Ia profession d'infirmihre d o i t done sou-
t e n i r l a concurrence.

La profession d'infirmikre ne peut espercr s u s c i t e r e t r e t e n i r

l ' i n t e r c t d'416ments jeunes e t capables si l e s programmes dtenseignement
o f f e r t s ne sont pas stimulants e t p l e i n s de dynamisme. L'infimihre,
a w r i l i a i r e ou professionnelle, d e v r a i t a v o i r l a p o s s i b i l i t e non seulement
d r a c q u & r i rl e s connaissances e t l e s techniques qui l u i permettront de
s ' a c q u i t t e r dc s e s fonctions f i t u r e s , mais a u s s i de completer son instruc-
t i o n gen6rale et son a p t i t u d e B Jouer l e &e q u ' e l l e accepte librement
de t e n i r dam son propre milieu.

'me Concise Oxford Dictionary.

 L1infirmi&re dipl6mQe qui termine s e s ktudes avec succks d o i t
s e n t i r que des p o s s i b i l i t e s diemploi l u i sont ouvertes e t que des pos-
t e s s ' o f f r e n t ir e l l e , en rapport avec son i n s t r u c t i o n e t son expkrience.
E l l e a besoin de percevoir un traitement correct, de s e trouver dans
de bonnes conditions de t r a v a i l , d ' a v o i r des e s p a i r s de promation en
fonction de s e s a p t i t u d e s , a i m i qu'une garantie pour s e s vieux jours.
De plus, l e s membres de l a profession doivent a v o i r l a p o s s i b i l i t e de
recevoir un enseignement superieur l e u r pennettant d'acceder e n s u i t e
B des postes de direction.

V COMMFNT REFONDRE AUX RESOINS DE LA FlEGION

Nous avons examine l e s besoins du personnel i n f i r m i e r e t des sages-

femmes du double point de vue du Gouvernernent e t de l a population, a i n s i que
l e s besoins de l a profession d l i n f i r m i & r e . I1 r e s t e entendu que ces divers
a s p e c t s sont etroitement lies e t s e cornpl&tent rnutuellernent.

Dans l e s pages qui suivent, s e r o n t exposes en t e m e s gknkraux l e s

apports Qventuels du Gouvernement, de l a population e t de l a profession aux
soins i n f i M e r s e t B l'enseignement infirmier. Il r e s t e r a a l o r s B 6numkrer
qvelques-unes des mesures p a r t i c u l i k r e s qui sont susceptibles de promouvoir
e t de dkvelopper l'enseignement i n f i r m i e r de manibre B rkpondre aux besoins
de l a Rkgion. kelques-unes des mesures suggkrecs auront peut-stre dQJB Q t k
p r i s e s par l e s a u t o r i t e s s a n i t a i r e s competentes; c e r t a i n e s pourraient s t r e
mises en oeuvre immQdiatement dans de nornbreux cas, a l o r s que d ' a u t r e s ne
peuvent S t r e envisagees par c e r t a i n s pays que d a m l e cadre d'une p l a n i f i c a t i o n
B long terme.

1. Contribution Qventuelle du Gouvernernent, de l a p o w l a t i o n e t de l a

profession d l i n f i r m i & r e

1.1 Le Gouvernement

L'appui e t l ' i n t k r s t des @uvernements s o n t e s s e n t i e l s B l a

promotion de l'enseignement i n f i r m t e r dans l e s pays de c e t t e Rggion.
Les a u t o r i t k s c h r g 6 e s de l a p l a n i f l c a t i o n s a n i t a i r e national^
dolvent t o u t e s examincr l ' e f f e c t i f de personnel i n f i r m i e r dispo-
n i b l e , l a n6cessit6 de mettre s u r pied des programmes suppl6men-
t a i r e s d'enseignement i n f i r m i e r ou dc modifier ceux qui e x i s t e n t
d6j&, e t c e l l e d ' i n s t a u r e r des p o l i t i q u e s e t des c r i t k r e s a p p l i -
cables a m 6tablissemtnts d'enseignement.

Sept pays de l a R6gion ont d & j &pu c r & e r une d i v i s i o n des

s o i n s i n f i r m i e r s au s e i n de l ' a d m i n i s t r a t i o n s a n i t a i r e nationale.
L ' a f f a c t a t i o n d'une i n f i r m i b e - c h e f & c e t t e d i v i s i o n a consid6ra-
blement f a c i l i t k l ' i n s t a u r a t i o n dc p o l i t i q u e s nationales en matihre
de s o i n s i n f i r m i e r s , l o relkvement de l a q u a l i t 6 des s o i n s i n f i r -
miers dispensQs e t l a coordination des s e r v i c e s e t de l'enseigne-
ment infirmiers. Cela a Qgalement renforc6 l ' o r g a n i s a t i o n e t l ' a d -
m i n i s t r a t i o n des s e r v i c e s de s o i n s aux Gchelons n a t i o n a l , provin-
c i a l , local e t institutiomel - ce qui e s t ndcessaire s i ces ser-
vices doivent o f f r i r aux 6lhves infirmibres une experience appro-
pri6e e t solide. Dc nombreux a u t r e s pays o n t Q t 6 r e t a r d & dans
l a c r 6 a t i o n d'une ' i v i s i o n iiis s o i n s i . n i i m i e r s du fifait du m n w e de
d i s p o n i b i l i t 6 s budg6taires ou a u t r e s , e t du f a i t a u s s i de l ' a b s e n c e
d l i n f i m i & r e s q u a l i f i 6 e s pour en assumer l a d i r e c t i o n .

La contribution des gouvernements peut 6galement c o n s i s t e r &

f a v o r i s e r l a cr6ation d'un conseil dcs s o i n s i n f i r m i e m e t d'une
a s s o c i a t i o n nationalc des infirmibres. Ces deux groupes peuvent
a p p c r t e r un appui ?i l a d i v i s i o n des s o i n s i n f i r m i e r s , en a s s u r a n t
aux programmes d'enseignement i n f i r m i e r n i n s i qu'aux s o i n s i n f i r -
n i e r s dispenses par l e s dipl6mQes un niveau e t une q u a l i t 6 blevQs
e t une c e r t a i n e uniformit6. 11s peuvent Eussi a l d e r le Gouvernement
& Qlaborer une 1 Q g i s l a t i o n couvract tous l e s a s p e c t s de l'enseigne-
ment i n f i r m i e r , a i n s i que l'enregistremcnt des dipl6mQes e t l ' e x e r -
c i c e de l a pmfessior..
 EM/[Link]./2
page 21

Toute aide du Gouvernement aux domaines des etudes e t de l a

recherche peut apporter une contribution considerable B l'ensei-
gnement infirmier. Lors de l a p l a n i f i c a t i o n de s e r v i c e s s a n i t a i -
r e s nationaux e t d'un e f f e c t i f de personnel i n f i n n i e r suffisamment
q u a l i f i e , il e s t e s s c n t i e l de t e n i r compte des elements e x i s t a n t
dens t o u t e s l e s c a t e g o r i e s , des fonctions couramment assumees par
chacun d'eux e t de l e u r d i s p e r s i o n s u r l'ensemble du pays. Une
f o i s ces f a c t e u r s connus, il f a u t o u v r i r - e t tenir B jour - un
r e g i s t r e n a t i o n a l de t o u t e s l e s infirmikres q u a l i f i e e s e t de l e u r
l i e u d'affectation.

Du f a i t de l a penurie de personnel i n f i r m i e r qui s e v i t a c t u e l -

lement dans l a majorit6 des pays de c e t t e Region, l ' u t i l i s a t i o n
maximale des s e r v i c e s o f f e r t s par l e s dlements disponibles devient
essentielle. Les conclusions de diverses etudes peuvent e c l a i r e r
c e t t e question. Dans c e r t a i n e s p a r t i e s du rnonde, on s ' e s t demand6
pendant des annees s ' i l s e r a i t possible de p a l l i e r l a penurie d ' i n -
firmikres en u t i l i s a n t e t en a f f e c t a n t l e s 6lements disponibles
d'une faqon plus r a t i o n n e l l e
1
.
Lorsque l e s gou-~ernementsenvisagent de c r e e r des Qcoles
d ' i n f i r m i k r e s , il e s t v i t a l q u ' i l s etudient l e s rRles e t a t t r i b u -
t i o n s des infirmilires en fonctions,de manikre B dormer au programme
un contenu approprie. Tous l e s gouvernernents admettront q u ' i l e s t
dangereux pour une i n f i r m i h r e d'occuper un p a s t e oh e l l e d o i t
s ' a c q u i t t e r de tgches auxquelles e l l e n ' e s t pas pr6parQe. I l s ne
peuvent pas non plus s e permettre de " g a s p i l l e r " une infirmibre
q u a l i f i e e en l u i confiant un poste qui p o u r r a i t e t r e occupe par une
s e e r e t a i r e , une r6cegtionniste 011 parfois meme un planton.

1
Design f o r statewide Nursing Surveys, US Department of Health, Education
and Welfare, 1956, p.33.
EM/?iClg/'l'[Link]./2
page 22

It
Quantit6 d'elkments du personnel sanitaire sont gaspill6s
si certains accomplisscnt des tgches au-dessous du niveau auquel
ils ont e'te'prkpare's, alcrs que d'autres sont disponibles pour
le faire; de &me il is% dangereux pour quiconque d'effectuer
des tkches qui d6passent ses coiilp6tences"
1
.
Cette dkclaration
n'emane pas de notre Region, mais il est int6ressant d'en conside-
rer 1 'application.

1.2 La population

La population d'un pays p u t apporter une contributicn consi-

derable B la promotion de l'enseignement infirmier.

Certaines ecoles d'infirmikres ont b6neficie de l'appui econo-

mique de "patrons" qui ont pu lancer des activites destinees k
offrir aux 6lkves des possibilitks de divertissements et autres
facilit6s. D'autres ont h6rit6 du prestige confer6 par le patro-
nage d'une personnalite bien connue.

L'attitude des personnes influentes, dont les membres du

corps medical, a des repercussions profondes sur l'enseignement
infirmier
2
. Combien de fois n'a-t-on pas entendu dire "Aucune de
mes filles ne sera infirmihre". Cependant il B u t - pour Gtre
juste - preciser qu'il n'y a pas si longtemps, ces m$mes remarques
s'entendaient dans des pays d'autres Regions qui sont aujourd'hui
consideres come avances sur le plan de l'enseignement et des
services infirmiers.

Health is a Community Affair: National Commission in Community Health

Services, Harvard University Press, Massachusetts, 1966, page 83.

Guideli-nes for Assessing the Nursing Educational Needs of a Community

National League of Nurses, W , 1967, page 5.
 Dans l e s cas oh l a population e x i g e a i t une 6volution s o c i a l e
rapide s u r l e plan de l ' i n s t r u c t i o n donnke aux f i l l e s e t aux jeu-
nes femmes, l'enseignement i n f i r m i e r a b6n6fici6 d'une contribu-
t i o n extraordinaire. L'enseignement g6n6ral e s t l a base s u r l a -
q u e l l e s l B d i f i e n t l'enseignement professionnel e t supBrieur e t
sans point de d6part s o l i d e , il n ' e s t pas de bon produit f i n i .
I c i encore, l a s i t u a t i o n e s t t r k s variable dans c e t t e Rkgion
- en 1956, un pays Q t a i t entikrement dkpourvu de programmes d'en-
seignement f6minin o f f i c i e l e t dans un a u t r e au moins on comptait
depuis d6jB plusieurs ann6es des femmes dipl8mkes exerqant des pro-
f e s s i o n s m6dicales ou juridiques
1
.
La population d'un pays peut a u s s i contribuer 1'6ducation
des infirmihres s i e l l e appr6cie l t 6 v o l u t i o n c u l t u r e l l e . Dans
c e r t a i n s pays, il n ' e s t toujours pas admis que l e s f l l l e s s ' e n
a i l l e n t vivre, f a i r e des etudes e t t r a v a i l l e r hors du c e r c l e
familial. La nkcessite d'6laborer des programmes d'enseignement
i n f i r m i e r a des racines profondes. Bien des pays de c e t t e RBgion
e t d ' a i l l e u r s ont a s s i s t 6 B une 6'rolution tr&srapide de ce climat
c u l t u r e l , due s o i t B l ' i n s i s t a n c e des jeunes f i l l e s elles-msmes
s o i t B l ' i n f l u e n c e d'un chef 6nergique plack I? l a tGte de l a
collectivit6
2
.
En b r e f , l a population peut apporter une contribution immense
B l'enseignement i n f i r m i e r en reconmissant ouverternent l'importance
de l a profession d t i n f i r m i & r e pour l a nation, en acceptant c e t t e
population en t a n t que c a r r i k r e considerke avec r e s p e c t , en accor-
dant un appui soutenu B l'enseignement i n f i r m i e r e t B l ' e x e r c i c e

1
Sant6 du [Link], mai-juin 1962. N u m k r o special: MBditerran6e o r i e n t a l e
page 33.
2
IBID, page 32.
EM/RClg~ech.~isc./2
page 24

de l a profession: c n f i n , en apportant une p a r t i c i p a t i o n a c t i v e

B t o u t ce q ~ peut
i a v o i r t r a i t & l'ame'lioration de l a condition
de l ' i n f i r m i k r e .

1 . La profession d'infirmikre

L a profession peut apporter s a propre c o n t r i b u t i o n & l ' e n -

seignement i n f i r m i e r , grsce au dynamisme e t & l ' e v o l u t i o n sponta-
n6s de s e s membres.

L o r s q u ' i l e x i s t c une a s s o c i a t i o n des i n f i r m i k r e s , l e s dipl6mQes

devraient l u i apporter un appui t o t a l . S i l e u r nombre e s t encore
i n s u f f i s a n t pour j u s t i f i e r l a c r Q a t i o n d'une a s s o c i a t i o n , r i e n
n'emp6che l e s infirmikres de s e r e u n i r en p e t i t s groupes amicaux
pour d i s c u t e r de l e u r s problkmes professionnels e t de l e u r s a s p i r a -
tions. Pans l e s cas o& l ' a d m i n i s t r a t i o n n a t i o n a l e n ' e s t pas encore
disposQe B p r & t e r son appui B l a c r 6 a t i o n d'une a s s o c i a t i o n des in-
f i r m i k r e s , l e s membres de l a profession peuvent rechercher l e s
moyens d ' e x p l i q u e r l e s o b j e c t i f s e t l e s avantages d ' u n groupement
de ce genre. La coope'mition avec l e Conseil i n t e r n a t i o n a l des
i n f i r m i k r e s permet des echanges de vues s u r l'enseignement i n f i r m i e r
e t l a f a ~ o nd ' o b t e n i r dc bons s e r v i c e s de soins.

La profession peut a u s s i contribuer & l'enseignement i n f i r m i e r

en reconnaissan-c l a n e c e s s i t e de l a recherche. Souvent, l e s i n f i r -
mihres envisagent avec apprehension l a perspective de p a r t i c i p e r
h des recherches, oubliant que cela peut commencer d'une fason
relativement simple. Bien des infirmikres & l a t & t e de l a profession
dans c e t t e Region sont t o u t B f a i t capables de mener une Qtude s u r
l e s ressnurces dont l e u r s pays r e s p e c t i f s disposent dans ce domaine,
Qtude qui s'impose l o r s q u ' i l s ' a g i t de f o r m d e r des plans B long
terme, fond& s u r des bases r Q a l i s t e s , pour l'enseignement e t l e s
s e r v i c e s infirmiers. I1 a d Q j &6 t Q mentionnQ qu'aucun pays ne peut
 evaluer l e nombre d ' i n f i r m i g r e s q u ' i l d o i t former sans connaltre
avec p r e c i s i o n l ' e f f e c t i f de personnel e x i s t a n t dans l e s diver-
s e s c a t e g o r i e s e t l e s fonctions q u ' i l assume.

Les i n f i r m i k r e s monitrices, a d m i n i s t r a t r i c e s e t s u r v e i l l a n t e s
d e v r a i e n t t o u t e s prendre p a r t B l a recherche en matihre d'6valua-
t i o n , c a r e l l e revgt m e importance v i t a l e pour 1 ' Q v o l u t i o n conti-
nue des programmes de t o u s l e s niveaux. C ' e s t seulement g d c e B
c e t t e evaluation q u ' i l e s t possible d ' a p p r e c i e r l e s mCthodes s e l o n
l e s q u e l l e s l e s p r o g m e s devraient S t r e revus e t modifies pour
s ' a d a p t e r B l a s t r u c t u r e changeante de l'enseignement i n f i r m i e r e t
ensuite l ' e x e r c i c e de l a profession.

Enfin, l e s i n f i r m i k r e s detiennent l e s moyens l e s plus p u i s s a n t s

qui s o i e n t pour r e l e v e r l e niveau de l e u r profession. Si elles
manifestent clairement q u ' e l l e s entendent S t r e reconnues e t respec-
t e e s , e l l e s i r o n t l o i n vers l a r a l i s a t i o n de ces o b j e c t i f s . Aprhs
t o u t , l e s i n f i r m i k r e s ne son+.-elles pas l e s meilleures ambassadrices
de l a profession?

2. Mesures s p e c i a l e s B prendre pour repondre aux besoins

Les c o n t r i b u t i o n s du Gouvernement,de l a population e t de l a profes-

s i o n viendront t o u t e s ktayer l ' a c t i o n des mesures s p e c i f i q u e s Bventuel-
lement mises e n oeuvre pour repondre aux besoins des pays de l a Region en
matiere d ' e n s e i p e m e n t e t de s e r v i c e s infirmiers. Certaines des masures
suggerees ci-aprks portent s u r l e s besoins q u a n t i t a t i f s , a l o r s que t o u t e s
devraient & r e axees s u r l ' a m 4 l i o r a t i o n de l a q u a l i t 4 des s o i n s qui se-
ront en d e f i n i t i v e o f f e r t s B l a population.
2.1 D e f i n i t i o n des buts e t o b j e c t i f s . d t m e Qcole d ' i n f i r m i h r e s

Toute &ole d'infirmikres d e v r a i t conserver un ex~os.6o r e c i s

de s e s buts e t o b j e c t i f s qui t P n t compte des f a c t e u r s knumeres
ci-aprhs :
lBf/Rclg/i'[Link]. /2
page 26

- besoins s a n i t a i r e s e t sociaux de l a population;

- croyances en matikre de s o i n s e t d'enseignement i n f i r m i e r s ;
- conditions s t a t u t a i r e s minimales requises pour l e s Qcoles
d'infirmikres;
- ressources d i s p o n i b l e s , personnel enseignant compris;
- type d1Q18ves B r e c m t e r ;
- niveau de compQtence technique &
. atteindrz;
- r81e e t a c t i v i t Q s f i t u r e s des dipl8mQes.

2.2 Organisation e t g e s t i o n d'une Qcole d ' i n f i r m i h r e s

L'administration d'une Qcole d ' i n f i r m i k r e s d e v r a i t S t r e ind8-

pendante de c e l l e d'un Qtablissement de soins. Ces d e n i n s t i t u t i o n s
n'ont pas l e s m&es fonctions e t p a r f o i s ces d i f f Q r e n c e s donnent l i e u
& des c o n f l i t s . L'une f o u r n i t l e s s o i n s e t l ' a u t r e l e personnel
qui s e r a chargk ds l e s donner.

I1 a dQjB QtQ
suggQrQd ' k l a b o r e r des d i r e c t i v e s e t rkglements
nationaux pour l ' a d m i n i s t r a t i o n des Qcoles d ' i n f i r m i h r e s . Ces
d i r e c t i v e s devraient p r Q c i s e r l e s points suivants:

- budget a l l o u Q B l ' k c o l e ;
- composition e t a t t r i b u t i o r s d e l l a u t o r i t Q chargQe du c o n t r 6 l e ,
a i n s i que de son comitk c o n s u l t a t i f ;
- q u a l i f i c a t i o n s , s 8 l e c t i o n , recruternent, fonctions e t respon-
s a b i l i t Q s du chef a d m i n i s t r a t i f e t technique e t du personnel
enseignant employ6 B temps complet a u s s i bien qu'B temps
partiel ;
- t r a i t e m e n t s e t conditions de t r a v a i l du personnel B temps
complet (y compris l e s dispositions pr8vues en cas d'ensei-
gnement plus pouss6) ;
- c r e d i t s prQvus pour a l l o c a t i o n s ( a m k l h v e s ) , u n i f o m e s ,
pension, etc. ;
- conditions d'admission B e x i g e r des Qlkves;
- principaux Ql6rnents de l'ensemble du progranune;
- nombre d'heures de t h k o r i e e t de semaines de s t a g e s p r a t i q u e s ;
 - m6thodes ?a appliquer pour l'enseignement;
- quantit6, q u a l i t Q , choix e t d o t a t i o n en personnel des
s e r v i c e s oh s'effectuent l e s stages pratiques;
- types de relev& 8. t e n i r e t de rapports 8. soumettre;
- instruments e t methodes ?a u t i l i s e r l o r s de 116valuation
r 6 m l i ' e r e des QlQmentsde l'ensemble du programme.

2.3 Organisation du programme des cours

On considere souvent q u ' i l convient de grouper l e contenu

d'un programme sous des rubriques principales qui sont ensuite
morcelQes par matihres. On peut a i n s i u t i l i s e r l e groupement
selon l e s rubriques ci-aprks:

- sciences physiques e t biologiques

- sciences s o c i a l e s e t Qtudes connexes
- a s p e c t s de l a medecine c l i n i q u e e t preventive
- soins infirmiers;
- matikres de c u l t u r e g6nQrale e t a c t i v i t e s rQcrQatives.

Cette mkthode de groupement peut f a c i l i t e r 1'6tablissement de

l i e n s e n t r e l a t h e o r i e e t l a pratique.

2.3.1 Etablissement de l i e n s e n t r e l a t h Q o r i e e t l a pratique

Cette question e s t un s u j e t de prkoccupation pour de

nombreux pays, msme en dehors de c e t t e RQgion. Il e s t extrs-
mement d i f f i c i l e de f a i r e en sol-te que l t Q c o l e d ' i n f i r m i k r e s
s o i t organiske e t gQrke par un etablissement s a n i t a i r e oh l e s
Qlkves s o i e n t consider6es comme du personnel pour l e s services
q u ' e l l e s assurent. I1 e s t 6vident que 1'6lhve s e r a appel6e 8.
t r a v a i l l e r dans un s e r v i c e oh,pour une raison queloonque, il
n ' y a pas assez de personnel, sans que son t r a v a i l corresponde
necessairement B l a thkorie q u ' e l l e Gtudie au m2me moment. I1
e s t donc souhaitable, chaque foiS que c ' e s t possible, que l e perc
sonnel du s e r v i c e s o i t ~uffisamment nombreux pour a s s u r e r l e s
solns i n f i r m i e r s n6cessaires sans s e reposer entierement s u r
l a c o n t r i h t i o n des 6leves.
2.3.2 Enseimement clinique et supervision

Un autre problkme se pose frequemment: qui devrait

s'occuper de l'enseignemcnt clinique et de la surveillance
du travail des elkves? Des conflits surgissent souvent &
ce propos entre le personnel enseignant et le personnel
de service et cela entraTne pour les uns et les autres une
incompr6hension mutuelle. Ce problsme peut souvent Stre
resolu au moyen de reunions r6gulikres au cours desquelles
ces deux groupes de personnel peuvent examiner ensemble les
besoins des klhves. En principe, le personnel de service
est constitue par des experts des soins infirmiers et se
trouve donc parfaitement k msme de communiquer ses connais-
sances et ses techniques a m fitures dipl8m6es. En pratique,
l'infirmikre responsable du service ou l'infirmikre dipl8mee
est souvent beaucoup trop absorbee par les travaux quotidiens
pour s'occuper de l'enseignement et de la supervision des
elkves.

Cette question est Qtroitement liee B un problkme d'ordre

administratif ccrtes, mais qu'il pourrait &trc utile de men-
tiomer ici - quel est le r81e de cette personne competente
et chargee de connaissances? consacre-t-elle une trop grande
partie de son temps B des aches qui n'ont rien & voir avec
les aoins infirmiers? Compter le linge, repondre au telephone,
servir les repas, sont des tsches parfois accomplies par des
infirmihres qualifiees. L'etablissement au sein duquel ont
lieu les stages pratiques des elkves pourrait contrlbuer &
resoudre ce problkme et m6me realiser des 6conomies en ayant
recours B du personnel domestique pour s'acquitter de ces
activitks ngcessaires mais qui prennent beaucoup de temps.
Cela libererait en cons&quence le personnel professionnel,
 qui p o u r r a i t a i n s i s'occuper des 6leves. Tout r e c e m e n t ,
dans l ' u n des pays de c e t t e Region, l e d i r e c t e u r d'un grand
h 6 p i t a l a indique que l ' u n de s e s problernes d t a i t c e l u i de
l a penurie de personnel, parce que l e s i n f i r m i e r e s consacraient
t r a p de temps & des "bGtises"; il a p r e c i s e que c'es plans
d t a i e n t en cours d t Q l a b o r a t i o n pour l e recrutement de femmes
de charge qui c5chargeraient l e personnel e t l u i permettraient
de a e consacrer aux s o i n s i n f i r m i e r s .

I1 e s t i n t e r e s s a n t de n o t e r q u ' i l y a bien longtemps,

Florence Nigktingale, formulant des suggestions pour am6liorer
l e s s e r v i c e s de s o i n s i n f i r m i e r s h o s p i t a l i e r s , d e c l a r a i t :
I1
Une i n f i r m i e r e ne d e v r a i t r i e n f a i r e d ' a u t r e que soigner.
S i vous voulez une femme de menage, trouvez-en une. Les s o i n s
i n f i m i e r s s o n t une sp6cialite'"
1
.
Ia monitrice c l i n i q u e ou l e professeur qui accornpagne
l e s Bleves au s e r v i c e de s t a g e s pratiques e s t certainement un
6lQment e s s e n t i e l pour inculquer a m Qleves l e s bases des s o i n s
i n f i r m i e r s durant l e s t o u t premiers jours de l e u r s etudes.
De plus, s a presence peut donner confiance & 11612?vel o r s q u ' e l l e
e n t r e pour l a premiere f o i s dans des s e r v i c e s oh e l l e p o u r r a i t
autrement s e s e n t i r deplacee. Mais on suggere de s o l l i c i t e r
l a c o n t r i b u t i o n du personnel de s e r v i c e e t de l o e n c o u r a g e r a u
moyen de reunions r 6 g u l i h r e s avec l e personnel enseignant.

2.4 Contenu des programmes

Le progme de cours d'une & o l e d ' i n f i n n i e r e s a e t 6 d e f i n i come

l a somme t o t a l e de t o u t e s l e s experiences que 1 ' Q c o l e prevoit e t o f f r e
& s e s eleves. L'Gvaluation e t l a r e v i s i o n u l t d r i e u r e de ces vromammes
d e v r a i t S t r e constante e t v i s e r B d o t e r l ' i n f i r m i e r e diplemee des

I
W I A N , Josephine. Goodnow's History o f Nurein&, W; B. Saunders,
London, 1963, page 223.
EM~Clg/[Link]. /2
page 30

connaissances e t des techniques n6cessaires pour l u i p e r n e t t r e de

s ' a c q u i t t e r efficacement cie s c s tfiches futures. Etant donne que
l e s r 8 l e s e t l e s fonctions q u ' i l s recouvrent changent s e l o n l e s
besoins e t l a demande du Gouvernement, de l a population e t de l a
profession, l e s programmes devraient t e n i ' r compte de ces changernents

2.4.1 Le programme complet

Tous l c s programmes devraient e t r e complets e t conqus

de rnanikre & forner des i n f i n n i s r e s polyvalentes - c'est-8-
d i r e des infirmikres .?L m6me d'occuper des postes de premier
plan dans des h e p i t a w , centres de s a n t 6 , c l i n i q u e s ou tous
a u t r e s etablissements charg6s de donner des s o i n s i n f i r m i e r s
d ' o r d r e c u r a t i f ou prgventif. Les pays & court de ressources
financi5res e t humaines trouveront beaucoup plus economique
e t e f f i c a c e de preparer du personnel de c e t t e c a t e g o r i e que
des " s p 6 c i a l i s t e s u d'un domaine unique.

& e l que s o i t l ' e n d r o i t oh l a dipl6mee e s t appel6e B

travailler - q u ' i l s ' a g i s s e d'un h c p i t a l , d'un programme de
s a n t 6 publique ou d'un s e r v i c e de m t e r n i t e - il l u i s e r a
possible d'acqu6rir des connaissances supplementaires e t des
techniques appropri6es par l a p r a t i q u e , 11exp6rience e t une
formation u l t 6 r i e u r e . Tous l e s profgammes devraient donc
& t r e complets, e t comprcndre absolunient t o u s l e s a s p e c t s
i n f i r m i e r s des s o i n s c u r a t i f s e t preventifs a i n s i qu'obst6-
tricawc.

Les programmes devraient 6galemcnt cornprendre une i n t r o -

duction a m principes d ' a d m i n i s t r a t i o n , de supervision e t
d'enseignement. L'infinniBre dipl6mGe s e r a souvent a f f e c t e e
immediatement & un poste de r e s p o n s a b i l i t e o ? ~e l l e peut devoir
appliquer ces principes & l a geStion d'un s e r v i c e e t .?L l a
d i r e c t i o n du personnel. Du f a i t de l a pQnurie a c t u e l l e , e l l e
peut e t r e a f f e c t 6 e B un &ole de s o i n s i n f i r m i e r s oa une
c e r t a i n e connaissance des principes d'enseigncment e t d'dtude
s e r v i r a de base s u r l a q u e l l e e l l e 6 d i f i e r a son exp6rience.

2.4.2 Matieres i n c l u s e s dans l e programme des cours

Afin d ' u t i l i s e r compl6tement l e temps dont on dispose

dans ce qui e s t bien souvent un programme surcharg6, il e s t
sugg6re de consacrer une Qtude s 6 r i e u s e B chaque matiere. A
t i t r e d'exemple, vaudra-t-il miem pour l t 6 l 8 v e a v o i r t r e n t e
heures de pharmacologie au t o u t debut de s e s 6tudes, ou
s e r a i t - i l preferable de l u i en donner l a moiti6 e t d ' i n t 6 g r e r
c e t t e matiere & s e s s t a g e s pratiques u l t 6 r i e u r s , l o r s q u ' e l l e
s e r a responsable de l ' a d m i n i s t r a t i o n de medicaments e t d ' a n t i -
biotiques?

2.4.3 Programme d e s c o u r s d e s t i n 6 s a m a m i l i a i r e s

I1 a Q t B mention116 qu'en p r e c i s a n t l e s buts e t o b j e c t i f s

d'une & o l e , il f a l l a i t t e n i r compte du niveau de comp6tence
B d 0 ~ e Fa m dipl6m6es. 11 a Qgalement 6 t 6 not6 que l e pro-
gramme d e s t i n 6 B former l e s i n f i r m i b r e s a m i l i a i r e s n 1 6 t a i t
frdquemqent qu'une Q d i t i o n abr6g6e dc c l u i qui 6 t a i t u t i l i s 6
pour l e s i n f i r m i h r e s professionnelles. Cet usage a peu d ' i n t 6 -
re^t en d e f i n i t i v e e t c o n s t i t u e souvent une p e r t e de temps
pour l e professeur come pour l l Q l & v e . S i e l l e d o i t s e r v i r en
t a n t q u ' a w i l i a i r e , l a diplem6e a - t - e l l e vraiment besoin d'heu-
r e s de cours s u r l e s sciences biologiques? Ne s e r a i t - i l pas
plus u t i l e d'employer ces heures A des s t a g e s pratiques dans
un c e n t r e d'hygiene de l a maternit6 e t de l ' e n f a n c e ? VoilB des
questions q u ' i l s e r a i t u t i l e de poser serieusement.
 L ' a u x i l i a i r e devra savoir comment organiser son t r a -
v a i l pour p a r t i c i p e r B 1'6ducation s a n i t a i r e e t peut-&re
superviser d ' a u t r e s a m i l i a i r e s ou du personnel domestique.
On trouve rarement dans l e s progranunes des d i s p o s i t i o n s
r e l a t i v e s a m moyens de l u i enscigner l e s connaissances e t
l e s m6thodes n6cessaires pour entrcprendre ces taches.

2.4.4 Personnel enseignant

De nombreux pays ont t r k s peu d'infirmi8res q u a l i f i 6 e s

pour l'enseignernent c t d ' a u t r e s en sont totalement dkpourvus.
La nkcessit6 d ' i n c l u r e une i n i t i a t i o n B l ' a r t d'enseigner
dans tous l c s programmes de formation de base a d6jB 6t6 men-
tionn6e B propos de c e t t e lacune.

En tngorie, aucune kcole ne d e v r a i t s t r e ouverte sans

que des dispositions a i e n t 6t6 p r i s e s pour l e recmtement
d2infirmi&res mon3rices q u a l i f i k e s , e t sans assurance q u ' e l l e s
continueront B e t r e disponibles. En pratique, ces d i s p o s i t i o n s
ne sont pas p r i s e s s o i t parce qu'on l e s juge peu importantes,
s o i t parce que, comme on L'a mentionn6 plus haut, il n ' y a
pas d ' i n f i n n i k r e s de ce calibre.

Lorsque ce personnel n ' e s t pas disponible, des i n f i m i k -

r e s qualifiGes, dot6es d'une exp6rience technique, de disposi-
t i o n s e t d'un i n t e r s t pour l'enseignemant pourraient Gtre
plac6es p a m i l e personnel enseignant, dans l e dessein de f a i r e
ensuite des ktudes supkrieures dans l'enseignement e t l'adminis-
t r a t i o n dcs ecoles d.'infimi8res. En aucun cas toutefois,
une infirmihre ne devrait s t r e "affect6e B 1'6colen pour com-
b l e r un vide p a m i l e personnel enseignant ou pour toute a u t r e
raison. Une t e l l e a f f e c t a t i o n peut s'avkrer unc perte d'argent
pour l e s a u t o r i t k s , de compktence pour un service mieux adapt6
 EM/RClg/'I'[Link]./2
page 33

e t de temps precieux reservB B l ' 6 t u d e pour lr6lkve. Une

infirmiltre qui s 1 i n t 6 r e s s e B l'enseignement peut souvent
effectuer un t r a v a i l tr&se f f i c a c e m@me s i e l l e n ' e s t pas
q u a l i f i 6 e pour c e l a , mais son i n t e r s t e s t e s s e n t i e l .

Ceci d e v r a i t bien entendu ne c o n s t i t u e r qu'une mesure

temporaire e t l e s a u t o r i t 6 s responsables des programmes
d'enseignement d e s t i n e s aux infirmihres devraient elaborer
des plans B court e t B long terme en vue d ' o b t e n i r un direc-
t e u r q u a l i f i 6 e t un e f f e c t i f de personnel enseignant propor-
tionn6 au nombre des 616ves B i n s t m i r e .

2.4.5 Mat6riel d'enseignement

Le probl6me que pose l a fourniture de t e x t e s , documents

e t materiel d'enseignement appropri6s,notamment en langue
arabe, e s t un s u j e t de preoccupation dans c e t t e R6gion. Infir-
mibres e t professeurs rendraient un immense s e r v i c e B l ' e n s e i -
gnement i n f i r m i e r s ' i l s pr6pamient e t rgviaaient syst6matique-
ment des plans e t des notes de cours qui pourraient ensuite
Gtre compil6s e t s e r v i r B l'enseignement o f f i c i e l . Cela peut
s 'av6rer assez d i f f i c i l e , s u r t o u t l o r s q u ' i l y a un grand nombre
de monitrices B temps p a r t i e l . De plus, il peut &re utopique
de s ' a t t e n d r e que des p r a t i c i e n s a f f a i r & contribuent B c e t t e
a c t i v i t 6 e t de t o u t e faqon, de nombrewc cours de bonne q u a l i t 6
ont bt6 domes sans que l e professeur a i t prepare l a moindre
note auparavant. NGanmoins, l e s pays qui sont en pr4sence de
ce problgme - absence de documents appropri6s en arabe ou en
d ' a u t r e s langdes - pourraient c o n s t i t u e r de p e t i t s comit6s de
professeurs, d161kves e t a u t r e s personnes int6ress6es, pour
trouver une s o l u t i o n B l e u r usage, mais susceptible d ' s t r e
e n s u i t e partagee avec l e u r s voisins.
 De msme, on a besoin de films e t bandes d'images
appropri6s. Celles-ci sont disponibles en nombre l i m i t 6 ,
mais l e s films sont co6te.m e t ne sont pas toujours adapt&
aux situa-cions qui s e p r e s e n t t n t dans c e t t e R6gion. Toutefois,
11 n ' y a aucune r a i s o n de ne pas songer & l a preparation de
bandes d'images avec commentaires appropries. Les avantages
de c e t t e s o l u t i o n sont que 12s images sont f a i t e s s u r p l a c e ,
donc adapt6es e t acceptables. h u r pri-paration s e f a i t 2
moindres f r a i s e t au t o u t d4but on peut commencer simplement
avec des photos qui sorit expliquees aux klbves.

A ce propos, il e s t bon de p r k c i s e r que t o u t e s l e s Qcoles

d t i n f i r m i 8 r e s devraicnt posskder une biblioth6que e t une s a l l e
d 1 4 t u d e s , s i simples s o i e n t - e l l e s , oh l e s 616ves puissent
acceder librement B t o u t i n s t a n t . On a d i t que " l e s 616ves
n'aiment pas l i r e " . Mais a l o r s on peut poser d i v e r s e s questions:
" ~ e sa-t-on encouragkes B l e f a i r e ? l e u r a-t-on domC des
l i v r e s e t revues appropries ? a-t-on prevu pour e l l e s un
e n d r o i t relativement confortable oh e l l e s puissent l i r e e t
travailler?" .
2.4.6 M6thodes d'enseignement

On a frgquemment remarque que t r o p souvent l e s 6lkves

prenaient des notes abondantes - ou qu'on l e u r en donnait -
q u ' e l l e s apprenaient e n s u i t e par coeur. Toutes l e s eleves
ont besoin d ' i n d i c a t i o n s , de notes e t de documents de refe'rence,
mais I1 faurlrait l e s encourager & s e docwnenter davantage s u r
l e thkme 6tudi6 e t & 6 t a b l i r des l i e n s e n t r e c e t t e thCorie e t
l e s tracaux pratiques q u ' e l l e s accomplissent pendant l e u r s
stages. Toutes l e s 418ves infirmitires des n i v e a w professionnel
e t a w i l i a i r e sont en mesure de d i s c u t e r de l e u r s propres
experiences e t des observations q u ' e l l e s ont relevees au
cours de l e u r s s t a g e s pratiques. La preparation d'etudes
de cas e t l e u r p r e s e n t a t i o n peut Gtre a j o u t e e 5 ce genre de
t r a v a i l au cours des annefs suivantes. Les 6l&ves qui s u i v e n t
des programmes d'etudes supkrieures devraient a v o i r une cer-
t a i n e expkrience de l a preparation des a t e l i e r s e t seminaires
pour l e u r s coll&gues e t a u t r e s groupes. Une p a r t i c i p a t i o n
a c t i v e B l'enseignement e s t pour l e s Ql&vesun e x c e l l e n t
moyen d t a c q u 6 r i r des connaissances, de l ' e q u i l i b r e e t de l a
conflance en soi.

2.4.7 Elaboration des programmes de l i c e n c e

En c e t t e annee 1969, bien peu remettront en question l e

d r o i t des infirmibres h pouvoir b6nGficier d'un enseignement
a u niveau u n i v e r s i t a i r e si e l l e s l e d e s i r e n t , ou s i l e s res-
p o n s a b i l i t e s q u ' e l l e s devront assumer l e j u s t i f i e n t . I1 e s t
Qgalement bien admis que lorsque des programmes d'enseigne-
ment de ce genre sont o f f e r t s dans l e pays d ' c r i g i n e des
eleves ou dans un pays v o i s i n , il e s t beaucoup plus f a c i l e de
l e s adapter aux conditions l o c a l e s .

L ' o r g a n i s a t i o n dans l e temps r e v s t une importance v i t a l e ,

de m$me que l e f a i t d'apprkcier l e nombre a c t u e l de candidates
approprides e t de prevoir s i dans l ' a v e n i r il y en aura t o u j o u r s
suffisamment. Les a u t o r i t 6 s charg6es de l ' e l a b o r a t i o n de ces
programmes pourraient t i r e r p a r t i de l ' o b s e r v a t i o n de ceux qui
e x i s t e n t d6jB dans l a Region, e t de discussjons avec l e s per-
sonnes i n t e r e s s 6 e s au s u j e t des probl&mes qui s e sont poses
e t des s o l u t i o n s qui l e u r ont e t 6 apport6es.

&ant B s a v o i r s i oui ou non un programme de l i c e n c e

peut produire des Qlements B msme qe repondre a m besoins
 a c t u e l s du Gouvernement, de l a population e t de l a profes-
s i o n , c ' e s t 1 8 une a u t r e question qui m6rite d ' z t r e 6tudi6e
serjeusement. Des p r a t i c i e n s du corps m6dical e t d ' a u t r e s
ont exprime l e u r c r a i n t e que ce genre de programme ne pro-
d u i s e que des i n f i r m i k e s t h e o r i c i e n n e s , denree de l w e
pour des pays oh l e personnel i n f i n n i e r e s t rare. S i cette
c r a i n t e p e r s i s t e , i l ne s e r a jamais t r o p t a r d pour r 6 v i s e r
l e s o b j e c t i f s du programme e t l e conttnu des cours. On ne
d e v r a i t pas considerer come chose k t a b l i e que l e programme
de l i c e n c e n ' e s t n i pratique ni necessaire dans c e r t a i n s
pays de l a R6gion.

3 Enseignement continu

Les i n f i r m i h r e s e t l e s sages-femmes de tous l e s niveaux sont en

d r o i t de poursuivre l e u r s Qtudes. S i une infirmihre d o i t r e s t e r dans
l a profession e t notamment si e l l e e s t appel6e B occuper des postes
charges de r e s p o n s a b i l i t 6 s c r o i s s a n t e s , e l l e d e v r a i t a v o i r l a possibi-
l i t 6 de p a r t i c i p e r 5 1'6motion que procure
l e f a i t de s ' i n s t r u i r e e t
de vivre dans un monde en perp6tuel changement
1
.
Certains pays ont d4j8 p r i s des d i s p o s i t i o n s dans ce s e n s , mais
lorsque t e l n ' e s t pas l e c a s , l e Gouvernement e t l e s d i v e r s e s a u t o r i t e s
i n s t i t u t i o n n e l l e s apporteraiont une importante c o n t r i b u t i o n & l a pro-
f e s s i o n d t i n f i r m i & r e en prenant immediatement des mesures pour combler
c e t t e lacune.

L'un des problkmes l e s plus cruciaux s e pose souvent l o r s q u ' i l

s ' a g i t de l i b 6 r e r l e personnel, m&me pour des cours de brhve d u d e ,
mals on suggere de commencer par m6nager ne s e r a i t - c e qu'une heure par

COOPER, S i p e S. Continuing Education a Must f o r Nurses, Nursing Forum

Vol.VI1 No 3 , 1968, page 297.
par semaine pour que l e personnel puisse avoir en commun des discus-
s i o n s s u r des questions int6rcssantes. Cela pourrait ensuite a l l e r
jusqu'lr une demi-journ6e par mois, pendant l a q u e l l e un t h b e quelcon-
que s e r a i t examin6 sous dcs angles divers e t e n f i n une Journ6e complete
lr l a q u e l l e l e s p a r t i c i p a n t e s pourraient i n v i t e r l e u r propre personnel
de rGf6rence. Professeurs, p r a t i c i e n s de m6decine g6nkmle e t medecins
s & c i a l i s t e s , chefs r e l i g i e u x e t chefs de c o l l e c t i v i t e s apporteront
tous une contribution i n t e r e s s a n t e B l a discussion des themes relevant
de l e u r competence. I1 e s t important de s e borner au choix d'un theme
unique, explorer dans l e s l i m i t e s concedees par l e temps, p r ~ e 6 d e
gGn6ralement beaucoup plus r e n t a b l e que c e l u i qui consiste B choisir
de nombreux s u j e t s qui ne seront que brigvement abordes. Le t h b e en
question p o u r r a i t g t r e choisi k l'avance par l e s p a r t i c i p a n t e s , ce qui
g a r a n t i r a i t l e u r int6re"t e t l e u r contribution.

Une mention p a r t i c u l i h r e d e v r a i t s t r e f a i t e pour l e s a u x i l i a i r e s

formees en cours d'emploi e t l e s sages-femmes t r a d i t i o n n e l l e s . Les
services apport6s k l a c o l l e c t i v i t 6 par ces categories de personnel ne
doivent pas &re sous-estim6s e t bien que de nombreux pays envisagent
de l e s remplacer par un personnel ayant r e p une formation o f f i c i e l l e ,
des ann6es pourront s16couler avant que cela ne devienne r 6 a l i t 6 .
Entre-temps, il s e r a g6n6ralement possible de c r e e r ou de d6velopper
l e s f a c i l i t 6 s nkcessaires au perfectiomement de l e u r formation.

L ' a u x i l i a i r e form6e en cours d'emploi a g6n6ralement BcquiS son

experience par l a pratique e t l'observation, e t l e s principes qui l u i
ont 6t6 expliques B ce propos l ' o n t g6nemlement 6 t 6 B l a mesure du
dynamisme e t de l S i n t 6 r $ t manifest6 par l a personne responsable de s a
"formation". I1 peut 6 t r e n6cessaire de s ' a s s u r e r q u ' e l l e a conscience
des principes qui j u s t i f i e n t l e s techniques d'asepsie, t o u t come de
s e s r e s p o n s a b i l i t e s quant 8 l e u r a p p l i c a t i o n - par exemple & l a prepara-
t i o n e t & l ' e n t r e t i e n du materiel d'une s a l l e de pansement.
l3l/[Link]./2
page 38

Dans l a Rkgion, il e s t au moins u11 pays oh 16s s e r v i c e s d'obste-

t r i q u e a c c u e i l l e n t f r 6 q u t m e n t des femmes pr6sentant m e rupture de
l'ut6rus. Ces f e m e s viennent de v i l l a g e s oh e l l e s n ' o n t pas r e p
suffisamment de soins l o r s de l'accouchement. Ceci e s t une r a i s o n
majeure pour donner aux accoucheuses des d i r e c t i v e s &l&nentairesen
r e l a t i o n avec l a n6cessit6 d'appliquer dss techniques d'accouchement
confonnes & l l h y g i & n e e t l e u r f a i r e prendre conscience des l i m i t e s
de l e u r s capacit6s e t de l e u r s responsabilit6s.

Enseignernent i n f i r m i e r sup6rieur

Dtapr&s l a d 6 f i n i t i o n donnee & l a page 4, c e t enseignement peut

Gtre dispensg dam une universite' ou t o u t a u t r e e'tablissement d'ensei-
gnement supe'rieur. L ' i n s t i t u t i o n de programmes de l i c e n c e a de'jh e't6
mentionnee n n i s i l est encore de nombreux pays o~ il n ' e x i s t e pas d'uni-
v e r s i t 6 ou d ' i n s t i t u t i o n d'enseignement sup6rieur s u s c e p t i b l e d ' a c c u e i l -
1ir des programmes de ce genre. Cela ne s i g n i f i e pas pour a u t a n t que
l a n6cessit6 de l e u r mise au point doive s t r e pass6e sous s i l e n c e .

I1 e s t commun6ment admis q u ' i l f a u t former des professeurs, des

a d m i n i s t r a t e u r s , des s u r v e i l l a n t s e t des inf5rmigres dot& de q u a l i f i -
c a t i o n s dans des s p 6 c i a l i t e ' s c l i n i q u e s t c l l e s que l a s a n t 6 publique e t
l a psychiatrie. Des programmes comportant des o b j e c t i f s r 6 a l i s t e s e t
des cours bien organis6s peuvent a t r e m i s s u r pied e t finances par l e s
administrations s a n i t a i r e s n a t i o n a l e s , e t s i des repr6sentants d'un
etablissement d'enseignement supe'rieur peuvent p a r t i c i p e r & l e u r plani-
f i c a t i o n , ce n ' e n s e r a que mieux.

La premikre chose B f a i r e s e r a i t t o u t e f o i s de r e n f o r c e r l e s ins-

t i t u t i o n s e x i s t a n t e s , c a r c l l e s devront s e r v i r pour l e s s t a g e s pratiques
des 618ves i n s c r i t e s B des programmes d'enseignement i n f i r m i e r supe'rieur.
Par exernple, on ne peut former des i n f i r m i k e s de l a s a n t 6 publique
sans disposer d'au moins un s e r v i c e p i l o t e o f f r a n t un ensemble de s o i n s
 i n f i r m i e r s de s a n t 6 publique e t o~ l ' b l k v e puisse B t a b l i r l e s l i e n s
voulus e n t r e l a t h e o r i e e t l a pratique. De mSme, l e s f u t u r s profes-
s e u r s d e v r a i e n t - i l s a c q u e r i r l a plus grande p a r t i e de l e u r expdrience
dans une Bcole d ' i n f i r m i k r e s solidement e t a b l i e , e t l e s administrateurs
a v o i r acchs h des s e r v i c e s de s o i n s i n f i r m i e r s bien organis6s pour
l e u r s s t a g e s pratiques.

VI RESLME EX' CONCLUSIONS

Dens ce document, nous avons enum6r6 l e s besoins des Gouvernements

e t des populations en personnel i n f i r m i e r , a i n s i que ceux de l a profession
pour a s s u r e r s e s pmpres progr8s e t son d6veloppement.

Nous a v o w Btudi6 l'enseignement i n f i r m i e r e t c e l u i des s o i n s de

maternit6 t e l q u ' i l s ' e s t present6 ?& d i v e r s moments du passe, et t e l q u ' i l
a p p a r a f t aujourd'hui. Des moyens ont 6tk pmpos6s, grkace auxquels l e s
gouvernements, l e s populations e t l a profession pourraient a r r i v e r h s a t i s f a i r e
l e u r s besoins; e n f i n , d i v e r s e s mesures ont 6t6 suggGrees, qui p o u r m i e n t
s t r e adoptdes pour l a p l a n i f i c a t i o n , l ' o r g a n i s a t i o n e t l ' a d m i n i s t r a t i o n des
programmes d'enseignement i n f i r m i e r .

b e l q u e s - u n e s de ces mesures peuvent parafCtre acceptables e t d'au-

t r e s peuvent donner matikre B des d6bats e t controverses. Certaines pour-
r a i e n t Ctre a p p l i c a b l e s d a m ltimm6diat, d ' a u t r e s s t r e envisagees d a m l a
planification B long terme du d6veloppement f i t u r de l'enseignement i n f i r m i e r .
b e l l e que s o i t l a s i t u a t i o n ou l e p a y dont il s ' a g i s s e , l ' a d o p t i o n du
moindre changement a u syst&me a c t u e l d'enseignement i n f i r m i e r s e r a t r i b u t a i r e
du r 6 l e e t des fonctions qui assumeront l e s dipl6m6es, t o u t come des res-
s m r c e s e t s e r v i c e s disvonibles.

Dans l a b i b l i o g m p h i e reproduite ci-aprks, a p p a r a f t une l i s t e

d'ouvrages dont c e r t a i n s ont dejk 6 t 6 c i t e s d a m l e corps du document, a l o r s
que d ' a u t r e s o n t trait au t h h e c h o i s i pour l e s discussions techniques.
EM/?iClg/'I'[Link]. /2
page 40

BAZIAK, Anna T.,"What Yonstitutes C l i n i c a l practice", Nursing Forum, Vol.VI1,

No.1, 1968, page 110.

COOF'ER, Signe S., Continuing Education - A Must f o r Nurses, Nursing Forum,

Vol. VII, No. 7, 1968, page 297.

IX)LAN, Josephine A., Goodnow's History of Nursing, W.B. Saunders Go.,

Philadelphia and London, 1963.

ELLIOT, Robert H,E., The Current Nursing S i t u a t i o n , The Journal of Medical

Education, The Association of American Medical Colleges, Vol. 44, No. 7,
1969, PP. 17&183.
JAMIFSON, Elizabeth M. and SEMALL, Mary F., Trends i n Nursing History -
Their Relationships t o World Events, W.B. Saunders, 1 4 , page 609.

KRQN, Thora, Nursing Team Leadership, W. B. Saunders Philadelphia, London,

1961, page v i i .

THE KORAN, SURA IV, t r a n s l a t e d from Arabic by t h e REV. J.M. Rodwell,

The Temple Press, [Link], 1950.

LAPEERTSON, Eleanor C . , The Bnergiruj Health Occupations, pagc 87.

L O N E , T.C., The S o c i a l Implications of Nursing Training i n Developing

Communities, South P a c i f i c Commission, Noumea, 1958, page 1 5 + page v i i .

XGm, Martha, R e s p o n s i b i l i t i e s of t h e Individual a s a P r a c t i t i o n e r , Faper

f o r t h e Michigan Nurses' Association Convention, October 1 6 , 1964.

SIMMONS, L6o and Henderson, V i r g i n i a , Nursing Research, Appleton Century

Crofts, 1964, pp. ~ 9 - 2 8 3 .

SPALDING, Eugene, Nursing Legislation and Education, Catholic University of

America P r e s s , Washington, D.C., 1963, page 34.

WELCH, J a n e t , Nursing Education r e l a t e d t o t h e Cultural Background i n Eastern

and Southeesterm African Colonies, Carnegie Corporation, 1957.

WHITEHEAD, Alfred North, The A i m s of Education, The New American Library of

World Publication, Inc., New York, 1929, page 66.

Countdown 1968, Canadian Nurses' Association, Ottawa, 1968, page 151.

 EN/RClg/'I'ech. Disc. /2
page 41

Health is a Community Affair, National Commission on C o m m i t y Health

Services, Harvard University P r e s s , Massachusetts, 1966, page 83.

Guidelines f o r Assessing t h e Nursing Education Needs of a Communitx,

National League of Nursing, 1967, page 5.

Nursing Care i n a Modern Hospital, Oxford Fkgional Hospital Board,

O p e r a t i o n a l Research Unit, Oxford, 1962.

S o c i a l L e g i s l a t i o n and Nursing P r a c t i c e , Paper f o r the 42nd Convention o f

t h e American NurseslAssociation, Miami Beach, American Nurses'
Association, 1960.

Now f o r t h e K t u r e , (pamphlet), Teachers College, Columbia University,

New York, 1968.

The Columbia Viking Desk Encyclopedia, The Viking Press, New York, 1968.

UNITED STATES DEPARTMENT OF HEALTH, EWCATION AND WELFARE

D e s i m f o r Statewide Nursing Surveys, 1956.

Nursing Education F a c i x i t i e s , 1965.

P a t i e n t s and Personnel Speak, 1964

Towards C&ality i n Nursing Needs and Goals, 1963.

I n t e r n a t i o n a l Conference on t h e Planning o f Nursing S t u d i e s , Florence

Nightingale I n t e r n a t i o n a l Foundation, 1956.

How t o Survey a School o f Nursing, 1954.

La f o m a t i o n de base d e L'inEirmi&re p m f e s s i o n n e l l e , 1952, page 74.

HESIDERSON, V i r g i n i a , Basic P r i n c i p l e s of Nursing Care, S. Karger, Easel,

1968, page 42.
RJELICATIONS DE L O
' MS

ARNSTEEV, Kargaret G., Guide pour l t Q t u d e des ressources nationales e n personnel

i n f i m i e r , Genhve, 195-3,

GODDARD, H.A., Principes d'administration des s e r v i c e s i n f i r m i e r s , Genhve, 1958

EM/RCl9f!ech. Disc./2
page 42

Report on First Regional Nursing Studies Seminar? Manila. l$5.

Second Nursing Education Seminar, (Central Nursing School Suva, Fiji)

Manila, 1955.

Technical Advisory Committee on Nursin~,Fan American Sanitary &reau, 1969.

L3s infirmihres: leur formation et leur r61e dans les programmes sanitaires,
(Discussions techniques & la Neuvikme Assembl6e mondiale de la SantQ),
Chronique, Vol.10, No.7, 1956, pp. 216-226.

Sant6 du monde, num6ro special, Infirmikres et infirmiers - DQcembre 1963.

Nursing Seminar, Lahore, Pakistan. Alexandria 1961.

Soins infirmiers, (Vingtikme Anniversaire de l'organisation mondiale de la

SantG), Chronique, Vol. 22, No. 7, 1968, PP. 305306.

Guide for Schools of Nursing in India, New Eelhi, 1965, page 195.
Nursing Seminar, Teheran, Iran, 1966. Alexandria 1968.

The Nursing Situation in the Region, Alexandria 1966.

SEBZE 3ES RAPPORTS TECWIIWrn

Cornit6 d'experts des soins infirmiers, Cinquikme rapport, NO. 347, Genkve 1966.

-.
Working Conference on Nursing Education, No. 60, Genhve 1953, page 30.
~

CAHIERS DE SANTE m I W E

LYMAN, Katherine, L'enseignement infirmier de base: suggestions pour l'6ta-

blissement des program+, No. 7, GenPve 1961.

ROEIERTS, Doris E., N a t i o n en personnel des services infirmiers de sant6

publique et de soins aux malades non hospitalisks, No.21, GenBve, 1963.

P A W I C K , Marguerite, Guide pour la dotation d'un h6pital en personnel

inflrmier , No.31, Genkve , 1966.

W-TS NON FUBLIES

EL BASSIR, Hawa A., The History and Experience of the Sudan in the Training
and Utilization of Auxiliary Nurses and Midwives.

HASSAN, Soad Hussein, %sic Education and Training f6F the Professional
Nurse in the United Arab Republic, 1960.
 *
STATISTIQWS DE WPBLATION EP DE PERSONNEL SANITAIRE
. -'Papuldtion
.
om r e ' a -
---
InEirmiBres sages-
. - -
1pflmiires6
--
Pays en m i l l i e r s AnnBe Fi2ntsdp:r Aides- Aides- Auxillaires
d'habltants rnedecin femmes sages-femme , i h f i r m i Q r e s sages-femmes des s o i n s
infirmiers
1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 e t obst.4-
tricaux

Bahrern 1966 2 100

19'
1967 1 820 299 282 128 124 - - 258 258 - -
Chypre 594 1965
1967
1 320
1 360 206 143 252 148 - - 330 330 - -
Ethiopie 22 600 1965 62 000
1967 65 008 805 312 87 59 - - 216 141 - - 3 832
Iran 24 800 1965 3 880
1967 3 820 2 157 1 524 1 016 680 - - 3 797 .2 ero
Israel 2 563 1965 413
1967 420 462
Jordanie 1 976 1965 4 700
1967 4 a90 426 166 208 115 - - 193 - -
Kowelt 1967 850 899 787 258 194 1 3C5 1 191 10 10
Liban 2 405 1965
1967
1 390
1 253 1 400 460 - - 7CI
Libye 1 617 1965 3 950
1967 3 073 129
@tar 1967 1 503 - - - - 144 141 30
Syrie 5 450 1965 4 340
1967 4 630 467 433 223 108
misie 4 361 1964 8 990
1966 8 320 1 288 148 - - - - 2.632

RAU
29 600 1965
1966
2 2%
2 210 1 724 2 172 - - 4 772 6 274 12 591
- -
DonnBes t i r i e s du Rapport de s t a t i s t i q u e s s a n i t a i r e s mondiales (Vol. 22 No 3 , 1969. p.177)

de 1 ' E t a t