DOSSIER PROFESSIONNEL (DP)

Nom de naissance  SUISSA

Nom d’usage  MILLE
Prénom  CORINNE
Adresse  135, Allée des écoles, le Maupassant A
 06370 Mouans Sartoux

Titre professionnel visé

Secrétaire assistant médico-social

MODALITE D’ACCES :

☒ Parcours de formation
☐ Validation des Acquis de l’Expérience (VAE)

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Présentation du dossier

Le dossier professionnel (DP) constitue un élément du système de validation du titre professionnel.

Ce titre est délivré par le Ministère chargé de l’emploi.
Le DP appartient au candidat. Il le conserve, l’actualise durant son parcours et le présente
obligatoirement à chaque session d’examen.
Pour rédiger le DP, le candidat peut être aidé par un formateur ou par un accompagnateur VAE.
Il est consulté par le jury au moment de la session d’examen.

Pour prendre sa décision, le jury dispose :

1. des résultats de la mise en situation professionnelle complétés, éventuellement, du questionnaire
professionnel ou de l’entretien professionnel ou de l’entretien technique ou du questionnement à partir de
productions.

2. du Dossier Professionnel (DP) dans lequel le candidat a consigné les preuves de sa pratique professionnelle.

3. des résultats des évaluations passées en cours de formation lorsque le candidat évalué est issu d’un parcours
de formation

4. de l’entretien final (dans le cadre de la session titre).

[Arrêté du 22 décembre 2015, relatif aux conditions de délivrance des titres professionnels
du ministère chargé de l’Emploi]

Ce dossier comporte :
 pour chaque activité-type du titre visé, un à trois exemples de pratique professionnelle ;
 un tableau à renseigner si le candidat souhaite porter à la connaissance du jury la détention d’un titre, d’un
diplôme, d’un certificat de qualification professionnelle (CQP) ou des attestations de formation ;
 une déclaration sur l’honneur à compléter et à signer ;
 des documents illustrant la pratique professionnelle du candidat (facultatif)
 des annexes, si nécessaire.

Pour compléter ce dossier, le candidat dispose d’un site web en accès libre sur le site.

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[Link]

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Sommaire
Exemples de pratique professionnelle

Assister une équipe dans la communication des informations et l'organisation des activités p. 5

 Produire des documents professionnels courants – Bon de transport pour Mr V. ................ . p. 5

 Communiquer des informations par écrit - Envoi de mail aux médecins traitants ................ . p. 7

 Planifier et organiser les activités de l'équipe - Programmation de réunion ......................... p. 9

Assurer l'accueil et la prise en charge administrative du patient ou de l'usager p. 12

Renseigner et orienter le public dans un service sanitaire, médico-social ou social -

p. 12
Renseignement et orientation de Mme B. et son fils Y. ............................................................

Planifier et gérer les rendez-vous de patients ou d'usagers – Prise de rendez-vous sur

p. 14
Doctolib .......................................................................................................................................

Assurer la prise en charge médico-administrative et sociale du patient ou de l'usager –

p. 16
Création de dossier patient ........................................................................................................

Traiter les dossiers et coordonner les opérations liées au parcours du patient ou de l'usager p. 18

 Retranscrire des informations à caractère médical ou social – Compte rendu médical ......... p. 18

Assurer le suivi et la mise à jour des dossiers de patients ou d'usagers – Mise à jour de
p. 20
dossier patient .............................................................................................................................

 Coordonner les opérations liées au parcours du patient ou de l'usager – Transmission de

p. 22
feuilles de soins électroniques ....................................................................................................

Titres, diplômes, CQP, attestations de formation (facultatif) p. 24

Déclaration sur l’honneur p. 25

Documents illustrant la pratique professionnelle (facultatif) p. 26

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EXEMPLES DE PRATIQUE
PROFESSIONNELLE

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Assister une équipe dans la communication des informations

Activité-type 1 et l'organisation des activités
Exemple n°1  Produire des documents professionnels courants – Bon de transport pour Mr V.

1. Décrivez les tâches ou opérations que vous avez effectuées, et dans quelles conditions :

J'ai effectué mon premier stage dans le cabinet médical du Dr M. spécialiste en médecine interne
(maladie du sang, auto-immunes, lymphomes, leucémies etc.) au sein d'un grand pôle santé qui regroupe
un centre de consultations et une clinique.

Dr M. consulte dans son cabinet les lundis et jeudis, le reste du temps il s'occupe des patients qui doivent
être transfusés ou qui ont besoin de subir des saignées dans la clinique du même nom, attenante au pôle
santé.

(Voir photos en Informations Complémentaires)

Lors de ce stage, j'ai eu l'occasion de pré-remplir un bon de transport pour Mr V. qui est trop faible pour
se déplacer par ses propres moyens.

Après la consultation, Mr V. se présente à mon bureau et me demande de prévoir un bon de transport

pour la prochaine consultation. Pour ce faire :

Je sors un bon de transport du tiroir.

Je remplis la partie concernant le patient avec le nom, prénom, date de naissance, adresse et
numéro d'immatriculation

A la question "Ce transport est-il en rapport avec un accident causé par un tiers ?" je coche "non"

Dans la partie prescription médicale je coche la case "en rapport avec une affection longue durée"

Je note la date du prochain rendez-vous de Mr V.

Je choisis ensuite le mode de transport au regard de l'état de santé et d'autonomie du patient,

pour Mr V., il s'agit d'un transport assis en taxi conventionné

Je remplis ensuite la partie concernant le trajet. Je coche la case "domicile" pour le départ et
"autre lieu" pour l'arrivée en précisant l'adresse du centre de consultations.

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Je coche la case aller-retour.

Dans la case "Eléments d'ordre médical", je note simplement "consultation".

Je soumets ensuite le bon de transport au Dr M. qui vérifie les informations, signe et appose son
tampon sur le bon de transport qui est remis à Mr V. en vue de sa prochaine consultation.

Mr V. devra ensuite se charger de contacter la société de transport de son choix.

2. Précisez les moyens utilisés :

Document CERFA n°11574 – Prescription médicale de transport

Stylo
Carte d'identité du patient
Carte vitale du patient

3. Avec qui avez-vous travaillé ?

J'ai travaillé en autonomie sous la supervision de C., ma tutrice, secrétaire médicale

4. Contexte
Nom de l’entreprise, organisme ou association  Cabinet médical libéral en médecine interne.

Chantier, atelier, service  Secrétariat du Dr M.

Période d’exercice  Du : 01/09/2022 au : 30/09/2022

5. Informations complémentaires (facultatif)

Centre de consultation St JEAN

Clinique St JEAN

Mon poste de travail

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Assister une équipe dans la communication des informations

Activité-type 1 et l'organisation des activités
Exemple n°2  Communiquer des informations par écrit - Envoi de mail aux médecins
traitants.

1. Décrivez les tâches ou opérations que vous avez effectuées, et dans quelles conditions :

Lors de mon stage au cabinet médical du Dr M. spécialiste en médecine interne, j'ai eu l'occasion d'utiliser
la messagerie sécurisée MAILIZ MSSANTÉ à de nombreuses reprises.

A chaque consultation, Dr M. dicte un courrier destiné au médecin traitant du patient. Cette lettre est
tapée, puis rentrée dans le dossier patient et ensuite envoyée par courriel au médecin traitant, via la
messagerie sécurisée.

J'ai été chargée de cette tâche à plusieurs reprises. Pour ce faire, j'ai procédé comme cela :

Je commence par ouvrir le dossier "courriers à envoyer" dans WORD.

J'ouvre ensuite la messagerie médicale sécurisée MAILIZ MSSANTÉ.

Il faut se connecter (ce que C. la secrétaire en poste a fait).

Cela fonctionne comme une boîte de messagerie classique sauf qu'il y a un annuaire intégré des
médecins.

Sur le courrier, il est indiqué le nom du médecin destinataire. Il y a parfois plusieurs médecins
destinataires du courrier.

J'ai donc cliqué sur "nouveau message", puis dans destinataire je rentre les premières lettres du
nom du médecin.

• Si le médecin destinataire est déjà enregistré dans les contacts, son nom entier
apparaît et il suffit de cliquer dessus pour qu'il apparaisse dans la case destinataire.

• Si le médecin destinataire n'est pas enregistré, il faut cliquer sur "annuaire" et

renseigner les nom, prénom et fonction. Il faut enregistrer ce nouveau médecin dans
les contacts.

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 DOSSIER PROFESSIONNEL (DP)

Ensuite, je reviens sur mon message en cours, une fois le destinataire renseigné, je renseigne
l'objet et tape le courriel en question :

"Bonjour,

Veuillez trouver ci-joint le courrier compte rendu de consultation de votre patient(e), NOM, PRÉNOM,

Cordialement
Nom prénom, secrétaire du Dr M.

Signature électronique du médecin."

Je fais glisser le courrier du dossier "courriers à envoyer" jusqu'à la case prévue pour les pièces
jointes du mail.

Je suis attentive à l'identitovigilance en vérifiant une dernière fois le nom du médecin et du patient, si le
courrier joint est bien celui du patient et s'il n'y a pas de faute d'orthographe et j'envoie le mail en cliquant
sur envoyer.

Il y a entre 15 et 20 comptes-rendus par jour qui sont envoyés et mis dans les dossiers patients.

E2. Précisez les moyens utilisés :

Ordinateur
Pack Office – WORD
Boîte mail médicale sécurisée – MAILIZ MSSANTÉ

3. Avec qui avez-vous travaillé ?

Lors de mes premiers jours, C. la secrétaire médicale en poste m'a expliqué et montré comment réaliser
cette tâche, que j'ai par la suite réalisé en autonomie, en demandant son aval avant d'envoyer un mail.
J'ai ensuite réalisé cette tâche en complète autonomie.

4. Contexte
Nom de l’entreprise, organisme ou association  Cabinet médical libéral en médecine interne

Chantier, atelier, service  Secrétariat du Dr M

Période d’exercice  Du : 01/09/2022 au : 30/09/2022

5. Informations complémentaires (facultatif)

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Assister une équipe dans la communication des informations

Activité-type 1 et l'organisation des activités
Exemple n°5  Planifier et organiser les activités de l'équipe - Planification de réunion

1. Décrivez les tâches ou opérations que vous avez effectuées, et dans quelles conditions :

J'ai effectué mon deuxième stage dans un IME (Institut Médico-Educatif) de la Croix-Rouge, qui se trouve
au sein d'un complexe regroupant un IME, un SESSAD (Services d’Education Spéciale et de Soins A
Domicile), une MAS (Maison d'accueil Spécialisé) et une MECS (Maison d'enfants à caractère social)

L'IME (Institut Médico-éducatif) Mirasol de la Croix-Rouge française accueille des enfants, adolescents et
jeunes adultes en situation de handicap (déficience intellectuelle, autisme, polyhandicap, handicap
moteur).

Les équipes pluridisciplinaires offrent aux enfants et adolescents accueillis un accompagnement global,
coordonné et de qualité, grâce à la mise en place d’un projet d’accompagnement individualisé prenant
compte leurs besoins et de leurs attentes. L’objectif est de favoriser le développement et
l’épanouissement de ces enfants et adolescents.

L’IME Mirasol est un semi-internat, il accueille des enfants et adolescents déficients intellectuels, âgés de
3 à 20 ans.

Le projet personnalisé de l’enfant définit les modalités de son accompagnement paramédical,

thérapeutique, éducatif.

Chaque unité regroupe 6 enfants ou 7 adolescents. Les salles d’activités sont aménagées avec du mobilier
adapté et sont dotées de matériels et équipements de qualité, utilisés pour favoriser la stimulation ou le
bien-être des enfants : salle de balnéothérapie, gymnase, salle de psychomotricité et de relaxation.

L'équipe pluridisciplinaire accompagne au quotidien les enfants et adolescents de l’IME pour favoriser
leur épanouissement et le développement de leurs potentialités. Elle travaille en concertation sur
l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation de son projet individualisé.

(Voir photos en Informations Complémentaires)

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 DOSSIER PROFESSIONNEL (DP)

Lors de mon stage dans cet IME, j'ai pu planifier une réunion à la demande du responsable des services
éducatifs, Mr C., par téléphone.

Le responsable technique de l'IME, Mr R., a créé une interface qui permet, par des liens, d'accéder à
différents services très facilement. On y trouve notamment les rubriques :

Véhicules,
Administration,
Hôtellerie,
Sécurité,
Maintenance et entretien,
Informatique – téléphonie,
Budget,
Informations diverses,
Assurances,
Réunions et évènements.

Pour ce faire :

Lorsque Mr C. me demande par téléphone de programmer la réunion, je commence par noter sur
un post-it la date, la salle choisie, le thème de la réunion, les personnes concernées et qu'il faudra
faire une demande de dotation à la cuisine (café, eau, biscuits).

J'ai utilisé la dernière rubrique, "Réunions et évènements" pour programmer cette réunion.

J'ai donc cliqué, dans la rubrique Réunions et évènements sur le lien " Planning réservation de
salle de réunions 2022".

Cela qui mène directement sur le planning des réunions hebdomadaires, ce qui permet de voir
les différentes salles et responsables identifiés par des couleurs, dont les réunions sont déjà
programmées.

Je clique donc sur le créneau demandé dans la colonne de la salle désirée (il y en a 3 à l'IME
Mirasol).

Je rentre la durée de la réunion, le nom du responsable de la réunion, l'objet et les différentes

personnes concernées.

Je clique sur valider et la réunion est ainsi programmée, visualisable dans la couleur donnée au
responsable, Mr C.

Je remplie le document de demande de dotation destiné à la cuisine qui est très simple : il suffit de remplir
la date, l'heure et la salle de réunion ainsi que les denrées demandées.

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 DOSSIER PROFESSIONNEL (DP)

J'envoie ensuite un mail de confirmation à Mr C., qui récapitule la date, la salle et l'objet de la réunion,
le nombre et les noms des participants, ainsi que demande de dotation remise à la cuisine.

Il est important d'avoir toutes les informations nécessaires dès le départ afin d'effectuer cette tâche
correctement et coordonner les différents services.

2. Précisez les moyens utilisés :

Téléphone,
Post-it, stylo,
Ordinateur,
Portail Services Généraux (interne à l'IME)
Pack Office – EXCEL
Document "demande de dotation"

3. Avec qui avez-vous travaillé ?

J'ai effectué cette tâche en autonomie sous la supervision de C., ma tutrice.

4. Contexte
Nom de l’entreprise, organisme ou association  IME Mirasol Croix-Rouge

Chantier, atelier, service  Secrétariat

Période d’exercice  Du : 01/09/2022 au : 24/10/2022

5. Informations complémentaires (facultatif)

Institut Médico-Social
Mirasol
Croix-Rouge Française

Dossier Professionnel – version traitement de texte

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 DOSSIER PROFESSIONNEL (DP)

Assurer l'accueil et la prise en charge administrative du

Activité-type 2 patient ou de l'usager
Exemple n° 1  Renseigner et orienter le public dans un service sanitaire, médico-social ou
social – Orientation de Mme B. et son fils Y.

1. Décrivez les tâches ou opérations que vous avez effectuées, et dans quelles conditions :

Lors de mon stage à l'IME Mirasol Croix-Rouge Française, j'ai orienté Mme B. et son fils Y. qui avait rendez-
vous avec Mr C., responsable des services pédagogiques pour une première visite des lieux.

Pour ce faire :

Lorsque Mme B. sonne à l'entrée du bâtiment, une sonnette retentit dans mon bureau. Pour une
question de sécurité, le portail est fermé à clé.

Je vais donc l'accueillir : après avoir vérifié son identité, je l'invite à me suivre dans mon bureau
afin de remplir le registre des visiteurs (date, heure, nom, prénom, objet de la visite et nom de la
personne qui l'accueille).

Pendant que Mme B. rempli le registre, je téléphone à Mr C. pour le prévenir que Mme B. et son
fils sont arrivés.

Je tape un code sur le standard téléphonique afin d'activer le renvoi d'appel sur le téléphone
mobile (et ceci à chaque fois que je suis amenée à quitter mon bureau).

Je guide ensuite Mme B. ainsi que son fils Y. jusque devant le bureau de Mr C.

J'invite Mme B. et son fils à patienter sur les fauteuils en attendant Mr C.

Je leur souhaite une bonne fin de journée et prévient Mr C. que Mme B. et Y. l'attendent et
retourne à mon bureau.

Dans cette tâche, ce qui m'a paru important c'est évidemment l'identitovigilance, et la bienveillance
envers cette maman qui visitait pour la première fois l'établissement où son enfant sera bientôt accueilli.

2. Précisez les moyens utilisés :

Sonnette, clés,
Téléphone,
Registre des visiteurs,
Stylo.

Dossier Professionnel – version traitement de texte

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 DOSSIER PROFESSIONNEL (DP)

3. Avec qui avez-vous travaillé ?

Nous étions en binôme avec C. la secrétaire en poste.

4. Contexte
Nom de l’entreprise, organisme ou association  IME Mirasol Croix-Rouge

Chantier, atelier, service  Secrétariat

Période d’exercice  Du : 03/10/2022 au : 24/10/2022

5. Informations complémentaires (facultatif)

Dossier Professionnel – version traitement de texte

01/10/2021 13
 DOSSIER PROFESSIONNEL (DP)

Assurer l'accueil et la prise en charge administrative du

Activité-type 2 patient ou de l'usager
Exemple n° 2  Planifier et gérer les rendez-vous de patients ou d'usagers – Prise de rendez-
vous sur Doctolib.

1. Décrivez les tâches ou opérations que vous avez effectuées, et dans quelles conditions :

Lors de mon stage, j'ai pu planifier plusieurs rendez-vous soit juste après la consultation, soit par
téléphone quand un patient appelle pour prendre rendez-vous. Pour ce faire :

Lorsqu'un patient sort de consultation, le médecin me donne le délai pour le prochain rendez-vous (3, 4
ou 6 mois, voire 1 an en fonction de sa pathologie).

Je me rends sur la plateforme Doctolib.

Je sélectionne ensuite le "calendrier", et choisi le mois en fonction du délai demandé.

Je demande au patient quel jour lui convient (lundi ou jeudi) et s'il préfère le matin ou l'après-
midi.

Je choisis une plage horaire en fonction des disponibilités du médecin et des patients (le
médecin demande également à ce que deux nouveaux patients ne se suivent pas parce que ce
sont des consultations plus longues).

Je clique sur la plage horaire choisie et je renseigne le nom du patient :

• Si le patient est déjà connu, il s'affiche et les différents champs sont déjà remplis, je
demande confirmation au patient de l'orthographe de son nom et son prénom ainsi
que sa date de naissance.
• Si le patient est nouveau je lui demande de m'épeler son nom de famille, renseigne
son prénom, sa date de naissance et son numéro de téléphone.

Je valide ensuite le rendez-vous en cliquant sur "créer le rendez-vous".

Je confirme le rendez-vous au patient et le note sur une carte prévue à cet effet. Je lui précise
qu'il recevra un rappel de Doctolib 48h avant le rendez-vous.

Je lui dis au revoir et lui souhaite une bonne journée

Dans cette tâche, le point important est l'identitovigilance, afin d'éviter toute erreur entre deux patients
portant le même nom par exemple.

Les nouveaux patients s'affichent en vert et les patients déjà suivis s'affichent en bleu.

Dossier Professionnel – version traitement de texte

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 DOSSIER PROFESSIONNEL (DP)

2. Précisez les moyens utilisés :

Ordinateur
Téléphone
Plateforme Doctolib
Carte de visite pour noter les rendez-vous, stylo

3. Avec qui avez-vous travaillé ?

Les premiers jours, C. la secrétaire médicale en poste m'a expliqué comment fonctionne la plateforme
Doctolib, puis j'ai pu prendre des rendez-vous en autonomie en respectant bien l'identitovigilance et les
consignes du médecin.

4. Contexte
Nom de l’entreprise, organisme ou association  Cabinet médical libéral en médecine interne

Chantier, atelier, service  Secrétariat du Dr M.

Période d’exercice  Du : 01/09/2022 au : 30/09/2022

5. Informations complémentaires (facultatif)

Dossier Professionnel – version traitement de texte

01/10/2021 15
 DOSSIER PROFESSIONNEL (DP)

Assurer l'accueil et la prise en charge administrative du

Activité-type 2 patient ou de l'usager
Exemple n° 3  Assurer la prise en charge médico-administrative et sociale du patient ou de
l'usager – Création de dossier patient.

1. Décrivez les tâches ou opérations que vous avez effectuées, et dans quelles conditions :

Lors de mon stage chez le Dr M., j'ai eu la chance de pouvoir créer des dossiers patients pour les
nombreux nouveaux patients au quotidien.

Les dossiers patients sont gérés par le logiciel MEDAPLIX, qui est très facile d'utilisation.

Pour créer un dossier patient :

Je me rends tout d'abord sur MEDAPLIX.

Je clique sur l'icone "nouveau patient"

Je renseigne :

• La civilité : Madame ou Monsieur

• Le nom d'usage/de naissance : Je demande au patient d'épeler son nom pour éviter
toute erreur.
• Date de naissance : le fait de rentrer la date de naissance permet d'éviter les erreurs
de dossier en cas d'homonymie.
• Prénoms : je rentre les différents prénoms également pour éviter les erreurs de
dossiers.
• Adresse : sous la dictée du patient à qui je demande d'épeler les noms si je ne les
connais pas.
• Adresse électronique : afin de pouvoir joindre rapidement le patient par mail si besoin
ou inversement.
• Profession : Cela peut donner des indications au médecin sur le mode de vie du patient
• Le nom du médecin traitant.

Tout cela, bien évidemment en étant très attentive à l'identitovigilance, en demandant la carte d'identité
du patient.

Je valide ensuite sur la même icône. Le dossier est crée et peut maintenant être alimenté.

Dossier Professionnel – version traitement de texte

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 DOSSIER PROFESSIONNEL (DP)

2. Précisez les moyens utilisés :

Ordinateur,
Carte d'identité du patient,
Logiciel MEDAPLIX.

3. Avec qui avez-vous travaillé ?

C. secrétaire du DR M. m'a expliqué les différentes fonctionnalités du logiciel qui est très intuitif, a crée
un dossier patient en détaillant bien toutes les étapes. Elle m'a ensuite laissé créer plusieurs dossiers
patients en totale autonomie.

4. Contexte

Nom de l’entreprise, organisme ou association  Cabinet médical libéral en médecine interne

Chantier, atelier, service  Secrétariat du Dr M.

Période d’exercice  Du : 01/09/2022 au : 30/09/2022

5. Informations complémentaires (facultatif)

Dossier Professionnel – version traitement de texte

01/10/2021 17
 DOSSIER PROFESSIONNEL (DP)

Traiter les dossiers et coordonner les opérations liées au

Activité-type 3 parcours du patient ou de l'usager
Exemple n° 1  Retranscrire des informations à caractère médical ou social – Compte rendu
médical

1. Décrivez les tâches ou opérations que vous avez effectuées, et dans quelles conditions :

Lors de ma formation en ligne secrétaire assistant médico-social chez STUDI ECOLEMS, j'ai réalisé de
nombreux compte rendus médicaux.

Pour celui de Mme Lucienne MARTIN, dans le cadre de l'évaluation en cours de formation, j'ai procédé
comme cela :

En premier lieu, j'ai enregistré l'audio fourni par l'école sur mon smartphone.

Je me suis installée à mon bureau où se trouve mon ordinateur et mon smartphone.

J'ai ouvert mon logiciel de traitement de texte (Pack Office – WORD).

J’ai ensuite procédé à une première écoute.

J'ai remis le compte rendu au début et commencé la retranscription exacte de chaque mot dicté,
j'ai dans un premier temps tapé "au kilomètre".

J'ai mis sur pause pour ne pas prendre de retard, voire mis quelques secondes en arrière lorsque
je n'étais pas sûre de ce que j'avais entendu.

Une fois le compte-rendu entièrement tapé, j'ai écouté une nouvelle fois pour déceler les erreurs
ou oublis éventuels.

Enfin, j'ai mis en forme le document en faisant attention au positionnement des différentes
informations, fautes d'orthographe ou d'accord et que le texte soit suffisamment aéré pour être
lisible.

Une fois la mise en page terminée, j'ai transmis le compte-rendu au médecin qui l'a dicté pour
relecture et signature.

Il est important de vérifier que les mentions obligatoires figurent bien sur le compte rendu : date, lieu,
nom et adresse du médecin destinataire, type de compte rendu, nom et prénom du patient, signature et
tampon du médecin

Dossier Professionnel – version traitement de texte

01/10/2021 18
 DOSSIER PROFESSIONNEL (DP)

2. Précisez les moyens utilisés :

Ordinateur,
Audio MP4
Smartphone

3. Avec qui avez-vous travaillé ?

J'ai travaillé en autonomie sous la dictée du médecin.

4. Contexte
Nom de l’entreprise, organisme ou association  Formation en ligne STUDI Ecolems

Chantier, atelier, service  Exercice d'entraînement

Période d’exercice  Du : 23/05/2022 au : 31/12/2022

5. Informations complémentaires (facultatif)

Compte rendu page n° 28

Dossier Professionnel – version traitement de texte

01/10/2021 19
 DOSSIER PROFESSIONNEL (DP)

Traiter les dossiers et coordonner les opérations liées au

Activité-type 3 parcours du patient ou de l'usager
Exemple n° 2  Assurer le suivi et la mise à jour des dossiers de patients ou d'usagers – Mise à
jour de dossier patient.

1. Décrivez les tâches ou opérations que vous avez effectuées, et dans quelles conditions :

Lors de mon stage chez le Dr M. spécialiste en médecine interne, j'ai fait de nombreuses mises à jour et
de suivi de dossier patient.

A chaque consultation, le Dr M. rédige des ordonnances et un compte rendu papier qui seront scannés,
entrés dans le dossier informatique puis rangés dans le dossier papier du patient. Voici comment j'ai
procédé :

Après chaque consultation, je demande au patient les ordonnances que le médecin lui a rédigé,
je les scanne et les lui rend.

Je scanne ensuite le compte rendu de consultation que le médecin m'a donné après la
consultation.

Les documents scannés apparaissent sur le bureau de l'ordinateur.

J'ouvre le dossier du patient dans le logiciel MEDAPLIX en tapant son nom dans la barre de
recherche.

Je vérifie que je suis sur le bon dossier.

Je clique sur l'icone "nouveau document", une fenêtre s'ouvre.

Je fais glisser le premier scan (les ordonnances) et rempli les champs qui permettent de nommer
le document et de lui donner une date.

Je valide.

Je procède de la même manière pour le document suivant (le compte rendu de consultation).

Je valide et ferme la fenêtre qui permet de rentrer de nouveaux documents.

Les documents sont entrés dans le dossier du patient et sont ainsi consultables et téléchargeables
à tout moment.

Dossier Professionnel – version traitement de texte

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 DOSSIER PROFESSIONNEL (DP)

Le Dr M. et C. la secrétaire médicale en poste ont choisi de scanner les ordonnances parce qu'elles sont
très souvent renouvelables sur plusieurs mois et parfois les patients les perdent (cela est arrivé plusieurs
fois pendant mon stage) et cela permet de leur envoyer par mail.

2. Précisez les moyens utilisés :

Ordinateur,
Logiciel MEDAPLIX
Scanneur

3. Avec qui avez-vous travaillé ?

J'ai travaillé en autonomie sous la supervision de C., ma tutrice.

4. Contexte
Nom de l’entreprise, organisme ou association  Cabinet médical libéral en médecine interne.

Chantier, atelier, service  Secrétariat

Période d’exercice  Du : 01/09/2022 au : 30/09/2022

5. Informations complémentaires (facultatif)

Dossier Professionnel – version traitement de texte

01/10/2021 21
 DOSSIER PROFESSIONNEL (DP)

Traiter les dossiers et coordonner les opérations liées au

Activité-type 3 parcours du patient ou de l'usager
Exemple n° 3  Coordonner les opérations liées au parcours du patient ou de l'usager –
Télétransmission de feuilles de soins électronique

1. Décrivez les tâches ou opérations que vous avez effectuées, et dans quelles conditions :

Lors de mon stage chez le Dr M., j'ai utilisé à de nombreuses reprises le logiciel PYXVITALE qui permet de
transmettre les feuilles de soins électroniques via un boîtier lecteur de carte vitale.

Il s'agit d'un nouveau boîtier qui est arrivé lorsque j'étais en stage. Auparavant, il s'agissait
d'un boîtier qui combinait lecteur de carte vitale et paiement par carte bancaire.

Pour faire cette télétransmission, voilà comment je procédais :

Tout d'abord, le médecin me précise après la consultation la nature de l'acte : MTX (majoration
pour consultations très complexes), ou APC (avis ponctuel de consultant au cabinet pour les
médecins de toutes spécialités).

J'ouvre le logiciel PYXVITALE.

Je commence par insérer la carte vitale du patient dans la fente du lecteur prévue à cet effet.

Je clique sur le logo "VITALE", ce qui fait apparaître le nom du patient, et s'il est reconnu en ALD –
Affection Longue Durée (prise en charge à 100%) ou s'il bénéficie de la PUMA (qui apparaît
toujours sous le sigle CMU – Couverture Maladie Universelle)

Je clique sur "facturation", et je choisi le code correspondant à l'acte que m'a donné le Dr M., ici
APC.

A la question "s'agit t'il d'un accident de la vie privée ? je coche "NON" puis "OK".

Ensuite, 3 fenêtres successives s'ouvrent auxquelles il suffit de cocher "OK", puisque ce sont les
actes prédéfinis (CS : consultation au cabinet par le médecin spécialiste qualifié, MCS : majoration
de coordination, MPC : majoration du médecin spécialiste).

Une fenêtre "définir le parcours coordonné de soins" s'ouvre :

• Situation au regard du parcours de soins : orienté par le médecin traitant ? Je coche

"OUI".

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• Le nom du médecin traitant déclaré à la sécurité sociale par le patient apparaît, je

demande toujours au patient confirmation du nom de son médecin traitant et je clique
sur "OK".

Je clique ensuite sur l'icône "FSE" - Feuille de Soin Electronique.

Le montant des honoraires apparaît alors en rouge.

Je retire la carte vitale du lecteur et la rends au patient.

J'annonce au patient le montant de la consultation et le montant du remboursement qu'il

percevra. Il est possible de payer en carte bancaire, par chèque ou en espèces.

2. Précisez les moyens utilisés :

Ordinateur
Logiciel PYXVITALE
Lecteur de carte vitale
Carte vitale du patient

3. Avec qui avez-vous travaillé ?

J'ai effectué cette tâche sous la supervision de ma tutrice et ensuite en totale autonomie à de
nombreuses reprises.

4. Contexte
Nom de l’entreprise, organisme ou association  Cabinet médical libéral en médecine interne.

Chantier, atelier, service  Secrétariat

Période d’exercice  Du : 01/09/2022 au : 30/09/2022

5. Informations complémentaires (facultatif)

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Titres, diplômes, CQP, attestations de formation

(facultatif)

Intitulé Autorité ou organisme Date

CAP PETITE ENFANCE
ACADEMIE DE NICE 2015
(VAE)
BEP CARRIERES
ACADEMIE DE NICE 1998
SANITAIRES ET SOCIALES

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Déclaration sur l’honneur

Corinne SUISSA (MILLE)

Je soussigné(e) [prénom et nom] ............................................................................................. ,

déclare sur l’honneur que les renseignements fournis dans ce dossier sont exacts et que je suis

l’auteur(e) des réalisations jointes.

MOUANS SARTOUX
Fait à .............................................................................. 10/10/2022
le .........................................................

pour faire valoir ce que de droit.

Signature :

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Documents illustrant la pratique professionnelle

(facultatif)
Intitulé : ECF FINALE – COMPTE RENDU MEDICAL

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