EPOS Officine

Conseil [Diarrhée] : interrogatoire, Interrogatoire :

médicaments conseil, 3 conseils
d’hygiène - Comment cette diarrhée a-telle débuté ?

(Apparition soudaine plaide en faveur d’un épisode aigu = Transit était

initialement normal)

- D’autres personnes sont elles atteintes dans votre entourage ?

Si oui : contexte épidémique

- Avez-vous ingéré certains aliments suspects au cours de dernières

12 à 72 heures.

Pâtisseries, viandes (++ hachées), coquillages, œufs crus, produits

laitiers non pasteurisés, charcuterie.

Oui : Diarrhée consécutive à une intoxication alimentaire.

- Avez-vous récemment voyagé à l’étranger dans un pays ou

l’hygiène est déficiente ou en zone tropicale ?

Si oui : Possibilité de contracter germe

- Êtes-vous sous traitement antibiotique?

Si oui : penser à une diarrhée liée aux antibiotiques : orienter vers

médecin / prévention : conseil officinal : probiotiques

- Prenez vous actuellement un traitement médicamenteux ? (si

iatrogène : orienter vers médecin)
- Présentez vous d’autres symptômes tels que des vomissements
ou fièvre ?

Signes de gravité : si présent orienter vers médecin :

- Diarrhée accompagnée de forte fièvre, vomissements répétés,

asthénie, déshydratation…
- Malade considéré comme immunodéprimé ou à risque
(valvulopathie)
- Les signes persistent ou s’aggravent après 2 jours de traitement
- Les épisodes récidivent fréquemment ou alternance diarrhée-
constipation
- Les selles contiennent des glaires et/ou du sang

3 conseils :

- Renforcer le nettoyage des surfaces fréquemment touchées par le

patient (poignées de porte, toilettes…)
- Se laver les mains plusieurs fois par jours.
- Fermer le robinet avec un essuie-tout.
- Favoriser la prise d’aliments : riz, carottes cuites, céréales
 complètes
- S’abstenir de consommer fruits et légumes cuits : acides ou
épicées, laitages, aliments glacés
- Hydratation +++

Médicaments :

Médicaments probiotique : levure de bière et ralentisseurs du

transit :racécadotril et lopéramide : imodium®

Anti émétique si nécessaire.

Un anti-sécrétoire ou un adsorbant (Smecta ® ).

Dispensation : Ordonnance comportant le DCI : Isotrétinoïne

curacnée + vitamine A :
Bilans à faire :
- Quels bilans à faire ?
- Conseils ? Un bilan sanguin comprenant au moins : cholestérol, triglycérides,
- Contre-indications ? transaminases.

Vérifier que les paramètres hépatiques sont dans les normes.

Conseils :

- Les femmes en âge de procréation doivent accepter d’effectuer

des tests de grossesse avant, pendant et après le traitement par
CURACNE.
- Contraception efficace
- Vigilance lors de la conduite de véhicules (vision nocturne peut
diminuer de façon soudaine)
- Appliquer des pommades ou crèmes hydratantes et un baume sur
les lèvres
- Eviter exposition intense au soleil
- Eviter l’épilation à la cire durant et pendant au moins 6 mois après
le traitement.
- Préférer les lunettes de vue aux lentilles.
- Limiter activités physiques intenses.
- Contre indications :
Médicaments contenant de la vitamine A, rétinoïde, tétracyclines,
kératolytiques locaux ou anti acnéiques exfoliants : risque accru
d’irritation

Réception commande : Produits Les produits thermosensibles :

thermosensibles :
Les vaccins (Pentaxim, Hexacim, antiVHB…) , les insulines en flacons et
- Quels sont les produits injectables en stylo prérempli, collyres (Lantancol, xalaton, xalacom,
thermosensibles vitamine A Fauve), Les poudres et solutions pour inhalation (Foster,
- Etapes lors de la réception Straloral), les hormones, antibiotiques (Rifocine)…
- Citer produits
- Identifier les produits thermosensibles
- S’assurer que la chaine de froid a été respectée
- Les ranger au niveau réfrigérateur (équipée d’un thermomètre et
contrôlé de façon biquotidienne)
 - Pointage des produits (date de péremption / condition contenant)

Psychotropes Transcrits sur l’ordonnancier à l’encre verte

Les psychotropes sous contrôle du Ministère (PSCM) sont classés

parmi les produits du tableau A :

● Trihexyphénidyle : Parkizol® / Artane®

● Clonazépam : Rivotril® / Aklonil®

● Diazépam : Valium®

● Lorazépam : Temesta®

Ordonnance en tripe exemplaire de couleur bleue numérotée et

extraite d’un carnet à souche numéroté.

3 mois traitement maximum.

Deux exemplaires sont remis au malade : 1 exemplaire est remis au

malade avec les quantités honorées sur présentation de la CIN (n° sur
l’exemplaire de la pharmacie.

Détention dans des armoires fermant à clé.

Commande avec bon de commande.

Relevé trimestriel envoyé à l’inspection.

Limitation géographique.

Si après 48 heures : on peut donner la totalité du traitement.

Ordonnance rhumatologue : indications

et plan de prise

Oral : Sintrom (1/2,1/2,3/4) Sintrom : acénocoumarol : anticoagulants.

Expliquer au patient plan de prise, risque Indication : s’oppose à la formation de thrombus, ne dissout pas les
de surdosage, combien de boite à caillots déjà formés mais les empêchent de grossir.
dispenser, en cas d’oubli que faire
Contrôles réguliers de la coagulabilité du sang (temps de quick)

Pour la prévention des saignements : un antidote sous forme de

vitamine K.

Si vous avez subi ou vous aller subir une opération des yeux, des dents,
du cerveau…

Eviter aliments riche en vitamine K1 tels que l’épinard, les choux :

affaiblissent l’effet du sintrom.

Les comprimés doivent être pris à la même heure tout les jours.
 Oubli de prise : Prenez la dose oubliée aussi rapidement que possible
le jour ou elle était prévue.

Si au moment du constat de l’oubli, il es presque temps de prendre la

dose suivante : sautez la dose oubliée et continuez de prendre le
médicament à l’heure prévue : lors de la prochaine visite de contrôle
informez votre médecin du jour exact de l’oubli.

Ordonnance pédiatrique : Enfant < 30 Efferalgan suppositoire : DCI : paracétamol : antipyrétique + antalgique
mois
Sirop C3G
Efferalgan, dépakine sirop, sirop C3G,
préparation HE (suppositoires) Indication : Traitement d’une infection des voies respiratoires
(bronchite)
Classe, DCI, indication CI, CAT
Dépakine sirop : Valproate de sodium : Antiépileptique

Préparation HE : Contre indiqué chez enfant < 3 ans, femme enceinte

ou allaitante, personnes âgées, et personnes souffrants de pathologies
chroniques.

Indiqué à partir de 3 ans.

Ne jamais appliquer une huile essentielle pure sur la peau de l’enfant

Chez l’adulte : on préconise 10 à 20 gouttes d’HE dans 2 cuillères à

soupe de base neutre.

Chez l’enfant : la posologie recommandée est de 5 gouttes d’HE dans 2

cuillères à soupe de base neutre.

Patient présente un glaucome, La pseudoéphédrine est un vasoconstricteur : ne pas l’associer à

coronarien, adénome prostate, et autre
maladie. - D’autres vasoconstricteurs (phényléphrine, méthylphénidate,
éphédrine, étiléfrine, midodrine, naphazoline, synéphrine,
Ordonnance : paracétamol, pseudo téryzoline, oxymétazoline…)
éphédrine, antihistaminique - IMAO-A non sélectif (Iproniazide)
- IMAO-A sélectif
Classe, indication de chaque médicament - Médicaments dopaminergiques ou vasocontricteurs tels que la
Les CI présentes bromocriptine, la lisuride, la cabergoline, l’ergotamine, mdt de ttt
de migraine
Rhuvex® jour et nuit : Composition du - Linézolide
médicament, PA, indication de chaque
PA, Expliquer prise
Comprimé du jour : Paracétamol, chlorhydrate de pseudo éphédrine :
vaso-constricteur

Gélule du soir : Paracétamol, maléate de chlorphénamine :

antihistaminique

Boîte de 12 comprimés et 4 gélules.

Indication : A partir de 15 ans : sensation de nez bouché, écoulement

nasal clair, maux de tête
 Prise : 1 comprimé jour le matin à renouveler si nécessaire à midi et le
soir.

1 gélule Nuit, le soir au coucher, en respectant un intervalle d’au moins

4 heures entre chaque prise. Ne pas dépasser 3 comprimés jour et 1
gélule nuit.

Durée maximale : 4 Jours.

Ordonnance dermatologue, femme 40 Doxy : Doxycycline : antibiotique de la famille des tétracyclines.

ans :
Flagyl : Métronidazole : Antibiotique
Doxy cp + préparation : flagyl + cold
cream. Cold cream : Apaise les peaux sensibles sèches à très sèches.

Indication Indication : Traitement d’acné.

Comment réaliser la préparation / Préparation magistrale :

étiquetage - Etude de l’exonération de la préparation pour étiquetage
- Dans un mortier introduire les différents produits en commençant
par celui ayant la quantité la plus faible tout en triturant,
Homogénéiser, conditionnement.

DIU : Libération de norlevo. Type de commande : Commande en consignation avec VISA PCT
(levonorgestrel)
disponible auprès du dépôt central de la PCT.
Indication
Commande en consignation : concerne les médicaments ayant ou non
Type de commande l’AMM et dont la commande doit être justifiée

Décrire l’autre mode de commande Dossier de la commande :

Quels sont les différents types de --Bon de com

commande au niveau de l’officine
mande
Comment faire l’autre type de commande
--Ordonnance (double exemplaire)
ferme
L’autre type de commande : En consignation Visa DPM disponible
auprès du dépôt régional de la PCT

Dossier de la commande :

--Bon de commande

--Ordonnance.

--Lettre explicative (double exemplaire)

--Cachet de la DPM

--Timbre fiscal de 5 dT.

Oral : Patiente dont l’enfant a des croûtes Aspect clinique : Squames épaisses, jaunes et grasses pouvant
de lait s’étendre à tout le cuir chevelu et/ou le visage

Conseils, prise en charge, traitement, Traitement :

durée de traitement
 - Topique spécifique kératolytique
- Vaseline salicylée à 2%
- Ducray Kelual
- Hydra soin bébé (croute de lait)
- Shampoing doux

Conseil : Traitement à renouveler chaque jour jusqu’à la disparition

des squames,

Insister sur l’intérêt de la toilette et du brossage des cheveux, les

croûtes ne doivent pas être décollées de force (risque d’irritation)

Congé du pharmacien Pharmacien envoie une demande d’autorisation de congé (durée et

dates) à l’ordre en indiquant son remplaçant (ce dernier doit cosigner
la demande)

Si congé < 1 mois : L’ordre donne l’autorisation.

Remplaçant possible : Pharmacien sans activité, pharmacien assistant,

Etudiant ayant validé sa 5ème année d’études, pharmacien installé dans
sa même délégation.

Si congé entre 1 mois et 3 mois : CNOPT

Remplacement : Pharmacien assistant ou pharmacien non exerçant

Si congé >3 mois : La demande est envoyé à l’ordre qui donne son avis
puis envoyé au MSP

Remplaçant : Pharmacien sans activité ou pharmacien assistant.

Les différents dosages de paracétamol Les différents dosages : 80, 150, 300 mg.
suppositoire
Posologie usuelle chez l’enfant : 60 mg/kg/jour à répartir en 4 prises
Posologie chez un enfant de 10 kg soit environ 15 mg/kg toutes les 6 heures.

Durée du traitement limitée : 5 jours en cas de douleur, 3 jours en cas

de fièvre.

Si l'enfant présente une fièvre > 38,5°C : découvrez l’enfant,

hydratation, ne pas le laisser dans un endroit trop chaud.

Composition Doliprex, CI chez la femme Doliprex® : Pseudo éphédrine, acide ascorbique, paracétamol
enceinte, Quel médicament le remplace
Contre indiquée chez la femme enceinte : Pseudo éphédrine lien
plausible avec une malformation chez le nouveau-né.

Quel médicament le remplace : Fervex / Gripex (absence de

vasoconstricteur)

Ordonnance : glucophage, insuline, Glucophage® : Metformine et insuline : anti-diabétique

crestor
Crestor® : Rosuvastatine : hypolipémiant (statine)
Classes thérapeutiques de chaque CI glucophage : Acidocétose, insuffisance rénale grave, insuffisance
médicament, objectifs, CI du glucophage hépatique, insuffisance cardiaque, déshydratation
et de l’insuline
CI insuline : pas de contre indication.

Conseil [Constipation] : Conseils Interrogatoire : Depuis combien de jours ? Est-ce que c’est une
situation habituelle ou inhabituelle ? Avez-vous des troubles
Types de laxatifs associées : Douleurs diverses (++ abdominales) ? Souffrez-vous d’autre
pathologie concernant le tube digestif ? Est-ce que vous prenez des
médicaments ?

Types de laxatifs : Laxatifs osmotiques (duphalac® Ad+ 1 à 3 /J // Enf :

0,25g/kg/J // N = 2,5 à 3g/J) ) Laxatifs de Lest, Huile de paraffine ou
laxatif lubrifiant, laxatif stimulant

Médicaments à éviter car rapport B/R n’est pas garanti dans le cadre
du conseil : mucilages, fibres alimentaires, laxatifs irritants.

Ceux dont le B/R est plus facile à gérer : huiles de paraffine, laxatifs
osmotiques…

Femme enceinte : paraffines gélifiées ramollissent les selles, laxatifs

osmotiques type Macrogol, orienter vers médecin, éviter les paraffines
épaisses : malabsorption des vitamines liposolubles A D E K

Conseils :

- Boire de l’eau en quantité importante

- Introduire des fruits de son alimentation
- Eviter tous les plats à base de riz, carottes cuites, thé, bananes,
féculents
- Eviter les transports

Conseil : poux - Sprays anti-poux répulsif et préventif : à base d’huile de silicone :

agissent en 15 minutes
- Appliquer la lotion capillaire assainissante, masser les cheveux, les
laisser sécher, laisser agir pendant 1 heure, puis utiliser le
shampoing anti parasitaire. 7 jours après la première application
de la lotion, refaire une 2ème application.
- Le peigne à poux décolle les parasites de la racine du cheveu :
peignez soigneusement et longuement pendant 30 minutes les
cheveux mouillés et démêlés 3 fois par jours (de haut en bas)
pendant 2 à 3 semaines

Conseils :

Vérifier la tête de tous les membres du foyer.

Respecter la durée du traitement.

A l’école : attacher les cheveux longs

 Éviter les contacts tête contre tête.

Inspecter régulièrement la tête de l’enfant

Conseil : Reconstitution de zithromax, Posologie chez l’enfant :

posologie
Reconstitution :

avant d’ajouter à la poudre la quantité adéquate d’eau comme

l’indique la graduation mentionnée sur le godet doseur (8.5 mL au
flacon de 600 mg, 12 mL au flacon de 900 mg, 21.5 mL au flacon de
1500 mg)

Après reconstitution se conserve maximum 5 jours à une T° < 25 °C

Si enfant < 25 kg :

La posologie varie selon poids : 20 mg/kg/jour

Si enfant > 25 kg : posologie fixe 500 mg/jour : dose max/jour

Prescription : Prostam® et Teros® Prostam : Tamsulosine,

Objectifs thérapeutiques, plan de prise Traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate

1 comprimé par jour pendant ou après les repas, chaque jour, à la

même heure.

Teros : Tadalafil

Traitement de la dysfonction érectile

1 comprimé à prendre 30 minutes avant l’activité sexuelle prévue

efficace jusqu’à 36 heures

Prescription : Azithromycine et La colchicine ne doit pas être associée aux antibiotiques de la famille
colchicine : Interaction macrolides (Azithromycine, clarithromycine…) : risque d’augmentation
médicamenteuse ? des EI de la colchicine

Stupéfiants : Liste minimale. Arrêté du MSP 1er octobre 2009 :

Morphine injectable 1 cg : 10 ampoules injectables

Moscontin 10 mg – 30 mg comprimés : 1 boite de 14 cp – 1 boite de

14 cp

Skénan gélules 10 mg – 30 mg : 1 boite de 14 gélules – 1 boite de 14

gélules

Psychotropes : Parkizol Parkizol : Trihexyphénidyle

DCI, famille, réglementation de Famille : Neuroleptique

l’ordonnance, quels sont les autres
médicaments qui sont régit par la même Réglementation : PSCM : Psychotropes sous contrôle du Ministère de
Santé
réglementation Autres produits du tableau A classés parmi les PSCM :

Clonazépam (Rivortil / Aklonil)

Diazépam (Valium)

Lorazépam (Temesta)

Exacyl : statut de médicament Exacyl® : Acide Tranexamique

Les documents nécessaires pour faire la Produit en consignation avec VISA DPM
commande
Documents nécessaire :
Autre mdt ayant le même statut ?
Dossier de la commande :

--Bon de commande.

--Ordonnance. (en double exemplaire)

- Lettre explicative (en double exemplaire)

- Timbre fiscal 5 d

- Cachet de la DPM

Autre médicament ayant le même statut : Burinex ®

DM : décodage

Pictogrammes

Situation clinique : Patient 80 kg sous Les AVK ont une action retardée : l’obtention de la dose moyenne
sintrom admis au service de chirurgie d’équilibre demande environ 7 à 10 jours.
pour occlusion intestinale.
Le médecin lui prescrit ENOXA 0.8UI/J Le relais héparine-AVK est entrepris, en maintenant la prise de
l’héparine.
A la pharmacie vous recevez une
ordonnance sintrom ¾ cp et ENOXA 0.8 Le traitement héparinique doit être arrêté une fois l’INR est stable
UI dans la zone thérapeutique 2 jours consécutifs (INR : 2 à 3).

Intérêt de l’enoxa, que pensez vous de la Héparine : Prévention de thrombose veineuse

prescription, antidote des AVK
Antidote AVK : Vitamine K

Conseils :

Mobilisation, douches froides sur les jambes, hydratation suffisante en

dehors des repas, chaussures confortables, éviter toute source de
chaleur sur les jambes, réduction de toute surcharge pondérale

Oral : CAT en cas de rupture de la chaîne Dans le cas d’une coupure d’électricité, le pharmacien est face à une
de froid rupture de la chaîne de froid.

La conduite à tenir dans ce cas :

- Déterminer la durée de rupture de la chaîne de froid.

- Vérifier la stabilité des produits et décider du devenir des
médicaments en se référant aux bonnes ressources (recherche
bibliographique et/ou auprès du laboratoire fabricant) :
Produits non altérés ⇒ Conservés
Produits altérés ⇒ Traités de la même manière que les produits
périmés.

Station stupéfiants : Patient présente une Stupéfiants : on n’exécute que pour le reste de la période du
ordonnance 48 heures après la date de traitement.
prescription de l’ordonnance
L’ordonnance ne peut être exécutée en totalité après 48 heures.

Station commande : Tableau renfermant Caféine inj : Produit en consignation avec visa DPM
quelques médicaments dont la caféine inj
et Naloxone Définition : Concerne les médicaments n’ayant pas l’AMM en Tunisie
et dont la commande, disponible auprès du dépôt central, AMM
Type de commande de chaque accordé temporairement pour le patient.
médicament, définition de chaque type
commande Documents à fournir :

Dossier de la commande :
Quels documents à fournir pour chaque
type de médicaments --Bon de commande

--Ordonnance (double exemplaire)

--Lettre explicative (double exemplaire)

--Cachet de la DPM

--Timbre fiscal de 5 dT
 Autre types de commande :

- Médicaments en consignation avec visa PCT

- Médicaments en commande ferme

Patiente est sous corticoïdes et présente Il faut consulter avec le médecin,

une hypothyroïdie
Les corticoïdes ne doivent pas être arrêtés de manière brusque mais
Corticoïdes : 3 fois par jour plus tôt progressivement.

2ème consultation : arrêt brusque de la

prise des corticoïdes

- Conseils
- CAT

Station réception de DM

Insuline : combien de stylos, mode de 5 stylos

conservation…
Conservation des stylos non utilisés: au réfrigérateur entre +2 et +8°C

Une fois ouvert, le stylo peut être conservé à température ambiante (ne
dépassant pas 25°C), à l’abri de lumière, pendant 4 semaines au
maximum.

Il est recommandé d’inscrire la date de première utilisation du flacon

sur l’étiquette.

Rage Laver la morsure à l’eau tiède + savon

Vaccin antirabique + vaccin anti-tétanos

Les registres obligatoires de la pharmacie - Ordonnancier

- Registre des entrées journalières et sorties mensuelles des
stupéfiants
- Registre des sorties journalières des stupéfiants
- Registre d’injection
- Registre de substances chimiques
- Cahier de paillasse
Catégories de pharmacie Catégorie A

Catégorie B

Si une ampoule de morphine se brise, que Inspecteur => Constat de destruction

faire ?

Signes d’hypoglycémie Augmentation de l’appétit, asthénie, céphalées, confusion mentale,

conscience trouble, palpitations, tremblements, altération de vision,
nausées et vomissements, hypersudation, convulsions, apathie,
anxiété

Conseils pour diabétique pour prévenir Auto-surveillance de la glycémie.

l’hypoglycémie

Différence entre STODAL® et Drosétux® Stodaline : sans sucre

Stodal : contient de l’éthanol : CI chez l’enfant moins de 2 ans et la

femme enceinte

Différence entre réfrigérateur

domestique et professionnel ?

Comment savoir si le grossiste a respecté Suivi de la température

la chaine du froid au cours de la
livraison ?

Si commande para mille dinars comment Retenue à la source 1%, le reste est payé
la payer ?
Attestation

Rophylac® : Comment l’utiliser ?

Expliquer l’anémie hémolytique par

incompatibilité fœto-maternelle

Quand le donner à la maman, avant ou

après l’accouchement ?

Inventaire : différents types et intérêts

Vaccins, IG, anatoxines : Calendrier

vaccinal

Sérologie de la femme enceinte

Antiseptique : Principe actif, nature de

cible, précaution et stockage

Comment valider une ordonnance (aspect

réglementaire et pharmaceutique)

Antalgique injectable

Transcription sur ordonnancier

Collyre : péremption

Sirops sans sucre

Code de déontologie ?

Mesure disciplinaire en officine

Conseil : écran

La date de péremption dépend de quoi ?

Qu’est ce qu’une procédure

pharmaceutique en officine

Qu’est ce qu’un médicament générique Les médicaments génériques sont une classe de médicaments
contenant les mêmes principes actifs et en même quantité qu'un
médicament de marque, le médicament princeps. Les médicaments
génériques sont vendus sous le nom de leur dénomination commune
internationale (DCI). Leurs propriétés sont identiques à celles du
princeps, de même que leur présentation, leur mode d'emploi et leur
biodisponibilité au sein de l'organisme. Pour qu'un médicament
générique puisse être mis sur le marché, il doit obtenir une
autorisation de mise sur le marché (AMM) délivrée par les autorités de
santé. Ainsi, les médicaments génériques répondent aux mêmes
critères de qualité et de sécurité que les princeps.

Différence entre générique et princeps En théorie, la posologie, les indications et contre-indications, les effets
secondaires et les garanties d'innocuité sont les mêmes. En revanche,
un médicament générique est généralement vendu à un prix moindre
(ce n'est pas toujours le cas, certains laboratoires ayant décidé de
baisser le prix de leurs médicaments princeps pour encourager les
médecins à continuer à les prescrire).

La principale différence qui existe entre les médicaments génériques et

les princeps sont d'ordre budgétaire. En effet, les princeps coûtent plus
cher car, pour les mettre au point, des recherches, des études et des
essais cliniques extrêmement onéreux ont dû être mis en place.
Inversement, les médicaments génériques sont bien meilleur marché
car après 10 à 15 ans d'exploitation du princeps par un laboratoire, le
brevet devient public. Les autres laboratoires peuvent donc à leur tour
le produire sous forme de médicament générique et ainsi faire jouer la
concurrence afin de baisser les prix. Cela fait faire des économies aux
patients et aux organismes de santé publique.

Floctafénine (Idarac) IM : Ce médicament ne doit pas être associé aux bêtabloquants, qui
risquent d'empêcher l'organisme de réagir en cas de choc
IM, Conseils, EI possibles anaphylactique.

Conseil : Ce médicament, en masquant la douleur, peut retarder un

diagnostic : ne le prenez pas sans l'avis de votre médecin ; ne le
conseillez pas à un proche
 EI : Réaction allergique (urticaire, oedème de Quincke...) pouvant aller
jusqu'au choc anaphylactique.

Difficultés respiratoires.

Somnolence chez certaines personnes.

Aspirine - antalgique

Indications, CI, délai d’action, EI - antipyrétique: adulte: 3 g/jour enfant: 50 mg/kg/jour 4 prises/jour

- anti-inflammatoire: 3 à 6 g/jour

- anti-agrégante: 75-300 mg/jour

Priorix ® PRIORIX est indiqué pour l'immunisation active contre la rougeole, les
oreillons et la rubéole chez les enfants âgés de 9 mois et plus, les
adolescents et les adultes.

Vaccin BCG C'est un vaccin composé de bacilles tuberculeux atténués : vivants,

mais affaiblis, ils sont incapables de provoquer la maladie. L'immunité
apparaît 6 semaines après l'injection et dure tant que les tests à la
tuberculine restent positifs.

Il est utilisé dans la prévention de la tuberculose et notamment des

méningites liées à cette maladie.

Homéopathie : globules ou granules Les deux formes homéopathiques les plus utilisées sont les granules et
les globules. Les granules sont de petites billes de lactose imprégnées
du médicament, vendues dans des tubes qui en contiennent environ
soixante-quinze, et que l’on prend généralement par trois ou cinq. Les
globules sont aussi des billes, mais minuscules, conditionnées en petits
tubes doses ; on prend tout le contenu en une fois, en mettant les
deux cents ou trois cents petites billes sous sa langue. D’après Jacques
Boulet, les deux formes donnent des résultats équivalents, mais la
forme "granulés" est moins onéreuse.

Les médicaments sont préparés en laboratoire à partir d’une souche –

un élément végétal, animal, chimique ou minéral – qui est ensuite
diluée. Pour les souches végétales, on réalise une teinture mère, c’est-
à-dire une macération dans un mélange d’eau et d’alcool. La dilution 1
CH (centésimale hahnemannienne) s’obtient en mélangeant 1 ml de
teinture mère avec 99 ml d’alcool. Cette dilution, mélangée à nouveau
à raison de 1 pour 99, deviendra une dilution 2 CH, et ainsi de suite
jusqu’à 30 CH. Comment choisir la bonne ?En examinant les similitudes
: plus vos symptômes correspondent à ceux que la souche non diluée
entraîne chez une personne saine, plus la dilution doit être forte.

Prenons l’exemple de l’arnica : ingéré à faible dose, il donne

simplement des crampes ; à forte dose, un vrai malaise avec
vomissements, étourdissements, etc. Un sportif courbaturé prendra
alors Arnica 5 ou 7 CH, tandis qu’une personne sous le coup d’une
forte émotion et prête à défaillir devra prendre Arnica 30 CH. Ce choix
 reste très difficile à mettre en œuvre seul. Dans la plupart des guides
d’automédication, il est souvent conseillé d’utiliser des dilutions
moyennes : 7 ou 9 CH. Si les symptômes persistent, consultez votre
médecin, homéopathe de préférence !

EI communs Selles noires avec les sels de fer

Urine orange avec rifampicine

La coloration brun-rouge des urines avec birodogyl

Dysgueusie avec les inhibiteurs de l’enzyme de conversion

Photosensibilisation : ( sulfamides, cyclines, griseofulvine,

amiodarone…), ne pas s’exposer au soleil.

Somnolence : ( antihistaminiques) vigilance accrue pour les

conducteurs de véhicules et travailleurs sur les machines.

- hypotension avec les alpha bloquants

- allergie : sulfamides, salicylé, pénicilline….. rash cutanée, oedème,

bronchoconstriction….

Conseils -Avec les antidiabétiques hypoglycémiants : surveillance régulière de la

glycémie, ,les signes d’une hypoglycémie (céphalées, faim, nausées,
vomissement, hypersudation) : prenez un morceau de sucre ou boire
de l’eau sucrée

✓ Avec les corticoïdes : un régime hyposodé, surveillance de la TA.

✓ Avec les injections d’insuline : réchauffer le flacon avant utilisation,

changer le site d’injection (pour éviter la lipodystrophie), conservation
au froid.

✓ Pour les diabétiques : surveillance du poids et de l’etat des pieds

✓ Avec les antihypertenseurs : surveillance régulière de la TA, de la

glycémie, de l’uricémie avec le furosémide, bien s’hydrater, régime
hyposodé riche en fibres alimentaires et pauvre en viande, insister sur
l’importance de l’exercice physique.

Metformine® : avantages, mode d’action La metformine est le traitement de base en cas de diabète de type 2.
C'est en tous cas très souvent, le premier médicament prescrit.

Le mode d’action de la metformine

Elle agit principalement sur le foie, où elle inhibe la fabrication de

glucose (= sucre). Elle a l’avantage de réduire également les taux de
mauvais cholestérol et de triglycérides, ces mauvaises graisses qui
augmentent le risque d’accident cardiovasculaire. On fait donc d’une
pierre deux coups !

-Elle n’entraîne pas d’hypoglycémies ;

- IR modérée (Clairance créatinine. 30 à 50 ml/min) ou sévère

 (Clairance créatinine. < 30 ml/mi ) ➔ Contre indication de metformine

- Elle doit être arrêtée avant une intervention chirurgicale et après 48h
d’une radiographie nécessitant l’injection d’iode (contraste iodé) dans
le sang.

Metronidazole® « Effet antabuse » : quand le Flagyl® est associé à l’alcool

Il n’existe véritablement qu’une seule molécule antibiotique ayant une

interaction chimique avec l’alcool. Plus connu sous le nom commercial
de Flagyl®, le métronizadole est un antiparasitaire utilisé notamment
dans le traitement de la colite (inflammation du côlon ou gros intestin).

L’interaction entre le Flagyl® et l’alcool se manifeste sous forme de

différents symptômes appelés « effet antabuse ». Le Flagyl® a pour
particularité d’empêcher la transformation des molécules d’alcool
toxiques, provoquant alors leur accumulation dans le foie. Les
symptômes sont les suivants : rougissements, maux de tête, nausées,
vomissements, palpitations, vertiges, difficultés à respirer, douleur
thoracique, malaise général.

Pourquoi associer 2 ADO Quand au bout de 6 mois d’un seul médicament à dose maximale
accompagnée d’une surveillance diététique, l’HbA1c reste supérieur à
6,5% ; il faut un traitement plus intensif. Le médecin choisira alors de
combiner deux traitements selon le patient.

Metformine+Sulfamide ou glinide Metformine + Glitazone Metformine

+ Inhibiteur des alphaglucosidases Sulfamide ou glinide + glitazone
Sulfamide ou glinide + Inhibiteur des alphaglucosidases.

Avantages de stylo injecteur (insuline) Le fonctionnement est simple, facile à apprendre, peu importe l’âge ou
l’état de santé du patient.

Le stylo injecteur est discret et précis.

Il se transporte facilement et permet au patient de se donner une

injection au travail ou au restaurant sans être obligé de s’isoler.

Les utilisateurs sont ainsi plus à l’aise en public.

Le sélecteur de dose du stylo est facile à manipuler, et la dose se voit

facilement sur le dispositif.
 Les personnes dont l’acuité visuelle est diminuée peuvent aussi
aisément s’administrer leur insuline tout en choisissant elles-mêmes la
dose, car le stylo injecteur émet un clic à chaque unité sélectionnée.

L’injection serait aussi moins douloureuse.

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