T3A : Comportements, mouvement et système nerveux / chapitre 3 : Les réflexes
Activité 2 : Utiliser un logiciel de visualisation notamment à partir d’IRMf, afin de caractériser les aires motrices
cérébrales.
Il existe des cas connus de dysfonctionnements musculaires chez des individus ayant un réflexe myotatique
fonctionnel et ne montrant pas de lésions médullaires.
Suite à un accident vasculaire cérébral (AVC), monsieur X a perdu la motricité de la partie gauche de son corps
(hémiplégie gauche), en particulier la motricité de sa main gauche.
On cherche à expliquer les symptômes de monsieur X et à ainsi localiser la région du cortex cérébral à l’origine des
messages moteurs volontaires de la partie gauche du corps du patient.
Ressources
Document 1 : l’organisation anatomique du cerveau (vue latérale gauche)
Etape A : Proposer une stratégie et mettre en œuvre un protocole pour résoudre une situation problème
(durée recommandée : 40 minutes)
Proposer une stratégie de résolution réaliste, à partir des ressources et du matériel.
Préciser le matériel dont vous aurez besoin pour mettre en œuvre votre stratégie.
Mettre en œuvre votre protocole pour obtenir des résultats exploitables.
Si besoin et à tout moment et au plus tard après 15 minutes, vous pouvez modifier, votre stratégie.
Etape B : Communiquer et exploiter les résultats pour répondre au problème (durée recommandée : 20 min)
Sous la forme de votre choix, présenter et traiter les données brutes pour qu'elles apportent les informations
nécessaires à la résolution du problème.
Exploiter les résultats pour résoudre la situation problème.
Annexe : schéma à compléter
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Compléments d’informations :
Document 1 : Exploitation des images d’IRM anatomiques
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique non invasive d’imagerie médicale d’apparition
relativement récente (début des années 1970) permettant d’obtenir des vues 2D ou 3D du corps vivant.
L’IRM repose sur la résonance magnétique nucléaire (RMN).
Son principe est le suivant :
En appliquant sur une partie du corps un fort champ magnétique associé à une combinaison d’ondes
électromagnétiques à haute fréquence (appelées ondes radio) et en mesurant le signal réémis par certains atomes
(en particulier l’hydrogène), il est possible de déterminer la composition chimique et donc la nature des tissus
biologiques en chaque point du volume auquel le champ magnétique a été appliqué.
Document 2 : Exploitation des images d’IRM fonctionnelle
Principe de la neuroimagerie fonctionnelle
La neuroimagerie fonctionnelle permet d’étudier l’activité cérébrale dans différentes situations (sensibilité, motricité,
mémoire, langage....). L'acquisition des données de neuroimagerie fonctionnelle repose sur des mesures de débit sanguin
cérébral (plus précisément sur des variations locales de débit sanguin et d'oxygénation cérébrale, signal BOLD (pour signal
Blood Oxygen Level Dependant).
Ces données sont acquises lors de protocoles expérimentaux simples. Le protocole le plus simple consiste à acquérir une
série d'images en condition ON (tâche sensorielle ou motrice par exemple) et une série en condition OFF (sans stimulation
ou sans mouvement). A partir des images moyennes obtenues dans chaque condition, on construit alors une image de
différence entre les conditions ON et OFF, cette image est appelée calque fonctionnel. Le calque fonctionnel est ensuite
superposé à l'image anatomique correspondante pour une interprétation des régions cérébrales statistiquement actives.
Plus l’activation d’une région du cortex est importante plus la région est représenté en couleurs chaudes (jaune,
orange, rouge). Il s’agit donc de balayer tous les plans de coupe et de rechercher ceux qui montrent de telles
activations.
Conditions d’obtention des images :
Le dossier « Neuropeda complément » contient des images obtenues chez deux sujets lors d’un test visant à explorer
le fonctionnement du cerveau de sujets lors de tâches sensorimotrices pendant un temps court.
Les sujets reçoivent l’instruction visuelle ou auditive « cliquez trois fois sur le bouton droit » ou «cliquez trois fois sur
le bouton gauche ».
Les aires impliquées dans la réponse motrice de la main sont mises en évidence sur les images par différence
statistique entre les réponses motrices de la main droite et celles de la main gauche.
Le contraste clic gauche – clic droit (Resp. : versus clic droit – clic gauche) combine quatre conditions
expérimentales : cliquer avec la main gauche ou avec la main droite après une consigne visuelle ou auditive et
s’appuie sur 20 essais pendant le temps de la manipulation (Clic droit : 5 instructions vidéo, 5 instructions audio, soit
10 essais et Clic gauche : 5 instructions vidéo, 5 instructions audio, soit 10 essais également).
Les images (calques fonctionnels) correspondent aux différences entre les acquisitions avec activation motrice de la
main droite versus celle de la main gauche (et inversement gauche versus droite). Les images fonctionnelles des
sujets permettent donc d'illustrer, par superposition aux images anatomiques correspondantes, le fonctionnement
cérébral (localisations de l’activité cérébrale) lors d’une tâche motrice (clic de la main) effectué du côté droit ou
gauche.
Matériel :
- logiciel Eduanatomist et sa fiche technique [Link]
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Protocole :
1. Identification de l’AVC : localiser précisément sur les trois vues l’anomalie chez le patient X (une masse
clairement visible dans l’encéphale) par rapport à un témoin.
- Ouvrir l’image anatomique IRMsujet12213anatpathologieAVC dans le dossier « 1BanqueNeuroPEda,
12ImagerieAnatomique, 1221AVC, sujet 3».
- En déplaçant le curseur dans le plan de coupe axiale rechercher et repérer la lésion.
- Pour comparer avec un temoin, cliquer comparer deux images, charger l’IRM d’un sujet témoin IRMsujet
1211anat : « 1BanqueNeuroPEda, 12ImagerieAnatomique, 121AnatomieGeneralite, le sujet1211».
- Comparer les deux images afin de confirmer l’AVC du patient X.
- Ne pas oublier de faire des captures d’écran.
2. Identification de l’aire corticale mobilisée pour effectuer des mouvements volontaires de la main gauche chez
un témoin : localiser précisément sur les trois vues, à l’aide des images fonctionnelles, cette aire corticale.
- Relancer l’application en ligne EduAnat2
- Charger l’image anatomique « [Link] » pour visualiser l’anatomie de l’encéphale du sujet
13112.(1BanqueNeuroPeda/13ImagerieFonctionnelle/131SensibiliteMotricite/1311Motricite/
13112MotriciteMainsSujet2)
- Charger l’image fonctionnelle«IRMsujet13112MotriciteMainDroiteVersusGauche» pour superposer une image
fonctionnelle obtenue par IRM lors d’une activité motrice du sujet 13112 à qui on demande de cliquer trois fois sur
un bouton avec sa main droite. (1BanqueNeuroPeda/13ImagerieFonctionnelle/131SensibiliteMotricite/
1311Motricite/13112MotriciteMainsSujet2)
- Régler le seuil du calque fonctionnel à 75.
- Faire varier la position du curseur pour rechercher une zone plus active que les autres.
- Déplacer la croix en cliquant sur la zone la plus active pour obtenir la même zone sur les trois images.
- Passer en mode comparaison grâce au bouton du menu « Comparer deux images ».
- Dans la 2ème moitié d’écran qui apparait, recommencer les mêmes étapes mais avec l’image fonctionnelle
« IRMsujet13112MotriciteMainGaucheVersusDroite » pour superposer une image fonctionnelle obtenue par IRM
lors d’une activité motrice du sujet 13112 à qui on demande de cliquer trois fois sur un bouton avec sa main gauche.
Réglez le seuil du calque fonctionnel à 80.
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Annexe TP : schéma à compléter
Complétez le schéma de façon à :
- localiser l’aire motrice primaire
- représenter la voie de la motricité volontaire.
Pour cela complétez le schéma de la voie pyramidale commandant une fibre musculaire appartenant à un muscle
de l'hémicorps gauche et représentez intégralement le schéma de la voie pyramidale commandant une
fibre musculaire appartenant à un muscle de l'hémicorps droit.
On précise que pour la voie de la motricité volontaire, dite voie pyramidale, la décussation du faisceau
corticospinal latéral (qui commande les muscles distaux des membres) a lieu juste en dessous du bulbe
rachidien.
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