République tunisienne
Ministère de la santé publique
Rapport de stage :
A l’hôpital circonscription de sned : service des urgences
Elaboré par : Riadh Alyani
Infirmier major de santé publique
Année de stage: 2023/2024
Serment De florence Nightingale
<< Je m'engage solennellement devant Dieu et en présence de cette
assemblée, à mener une vie intègre et à remplir fidèlement les devoirs de
ma profession.
Je m'abstiendrai de toute pratique délictueuse ou malfaisante. Je ne
prendrai ou n'administrerai volontairement aucun remède dangereux.
Je ferai tout pour élever le niveau de ma profession et je garderai, avec
totale discrétion, les choses privées qui me seront confiées et tous les
secrets de famille que la pratique de mon service me ferait
éventuellement connaître. J'aiderai de mon mieux le médecin dans son
travail, et je me dévouerai au bien-être de ceux qui sont laissés à ma
garde ».
Sommaire
Dédicace
Remerciements
◆ Présentation
◆ Objectifs
Présentation descriptive et fonctionnelle du service
I Description de la prestation :
1 Définition générale
2 Planifiez le service
3 Ressources humaines
4 L'organisation du travail
II Fonctionnement du service des urgences:
Accueil
Triage et orientation
Prise en charge du patient
Conclusion
Dédicace
La louange est à Allah seul, nous le louons, nous sollicitons son aide et
nous implorons son pardon. Nous cherchons protection auprès d'Allah
contre les maux de nos âmes ainsi que contre les méfaits de nos œuvres.
Je dédie mon travail :
A mes très chers parents
Qui m'ont éclairés mon chemin. Je vous dois ce que je suis aujourd'hui
grâce à votre amour et vous sacrifices. Je vous dis tout simplement, un
grand merci, je vous aime.
Remerciements
C'est avec un grand plaisir que je remercie ceux qui m'ont aidé au
commencement de ma fonction autant qu'infirmière.
Mes sincères remerciement s'adressent à :
Mr "Hamdi Habib" directeur de l'hôpital circonscription de sned.
Je tiens à remercier chaleureusement:
Mme "Masmoudi sahar " médecin coordinateur de service des urgences de
l'hôpital régional de Béja
Pour l'assistance qu'elle témoigne, pour sa disponibilité, ses
encouragements et son esprit d'équipe.
Mr "Lahraa Salem" surveillant de service des urgences de l'hôpital
circonscription de send.
Qui m'a guidé et dirigé durant mon stage avec bienveillance et beaucoup
de patience.
A toute l'équipe médicale et paramédicale de service des urgences pour
leur coopération professionnelle tout au long de mon stage.
Introduction
L'occasion s'est présentée à moi d'assister à mon stage au service des
urgences à l'hôpital circonscription de sned, ce qui me facilite d'établir
mon rapport de stage centré sur les différents mécanismes de
fonctionnement de ce service.
Objectifs
Evaluer les connaissances pratiques.
Participer à améliorer la qualité de soins.
Actualiser le savoir, le savoir-faire et le savoir être.
Apprendre à faire face aux situations urgentes
Acquérir des compétences dans le domaine des urgences.
Description de service des urgences de l'hôpital régional de Béja:
• Définition générale:
L'urgence est une unité plurifonctionnelle elle occupe un rôle important et
très spécifique de l'hôpital circonscription de sned. Son rôle est d'accueillir
sans sélection, 24h/24h, 7j/7j, toute personne se présentant en situation
d'urgence y comprise psychiatrique et la prendre en charge. Lieu de soins
pluridisciplinaires.
- Les motifs de consultation les plus fréquents sont classés comme suit:
* Pathologies chirurgicales et médicales
* Accidents de la voie publique et accidents de travail
* Agressions
- Motifs d'entrée:
*Direct
*Indirect: -Soit envoyé par un médecin soit par; Protection civile,
ambulance,...
Critère d'accueil: Adulte à partir de 15 ans. En
dessous de 15 ans, obligation de soins si nécessité
absolue, sinon orientation vers les urgences pédiatrique après évaluation
médicale.
• Plan de service :
Le service des urgences de l'hôpital circonscription de sned occupe un
bâtiment à part se situant à proximité des services internes.
Il comporte divers locaux:
-Une unité d'accueil comprenant un guichet d'inscription et une salle
d'attente.
-une salles de consultation médicale.
-Une salle de soins.
-Une salle d'électrocardiogramme.
-Une salle d'hospitalisation temporelle ou de courte durée.
-Un bureau du chef service.
-Un bureau du surveillant de service
-Deux chambres de garde pour les médecins et les chauffeurs
d’ambiances.
-Deux vestiaires pour les personnels (hommes et femmes).
-Il comporte aussi deux unités assurant les investigations radiographiques
et biologiques.
-Une salle de triage
-un bureau de l’orthophoniste.
• Ressources humaines:
Le service des urgences à l'hôpital circonscription de sned regroupe
diverses catégories de personnels médicaux et paramédicaux.
-Le cadre médical se répartit comme suit :
• (06) médecins généraliste
-Le cadre paramédical est au nombre de... reparti sur
3 postes:
• 1ére poste: 7h à 13h (matin)
• 2éme poste: 13h à 19h (après-midi)
• 3éme poste: 19h à 7h (soir)
On ajoute aussi:
-05 techniciens de radiologie assurant les investigations d'imageries
médicales (02 le matin, 01 l'après-midi et 02 le soir).
-03 techniciens de laboratoire assurant les investigations biologiques (02
le matin, 01 l'après- midi).
-04 ouvrières assurant l'hygiène du service.
-02 agents de sécurité assurant la sécurité du service.
• L'organisation du travail:
Poste 01: Accueil, inscription et orientation.
Poste 02: Salle de soins.
Poste 03: Salle d'électrocardiogramme + remplacement dans l'absence.
Poste 04: Travail avec le médecin généraliste + prendre les signes vitaux
+ transférer les malades vers les services internes.
Poste 04': transférer les malades vers les hôpitaux régional.
Poste 05 et 05': Unité d'hospitalisation de courte durée.
T: Transfert des malades vers les hôpitaux régional.
R: Assistance des autres postes et remplacement dans l'absence.
• Fonctionnement du service des urgences:
L'accueil:
Triage et orientation :
Le triage est un processus dynamique consistant à évaluer les besoins de
santé et établir les niveaux de priorité selon des critères préétablis.
Il détermine la réponse la plus appropriée dans des délais définis.
Rôles de l'infirmière organisatrice de l'accueil:
-Etablir le 1er contact.
-Mettre en confiance le patient.
-Détecter la détresse vitale.
-Définir les besoins de santé et les priorités.
-Décider du lieu le plus adapté aux soins.
-Faire un petit interrogatoire au près du proches du patient
La prise en charge du patient:
Une fois le premier tri effectué deux circuits seront suivis:
- Prise en charge de courte durée avec retour à domicile.
- Prise en charge plus technique et plus longue du patient.
Au terme de ces deux circuits trois éventualités se
présentent:
• La sortie du service après l'administration des soins nécessaires et/ou la
livraison d'une lettre de liaison pour une éventuelle consultation externe.
• Une mise en observation de quelques heures dans l'unité
d'hospitalisation de courte durée.
• Une hospitalisation dans un service interne de l'hôpital.
• Un transfert vers l'un des hôpitaux régionaux.
Conclusion
J'espère bien que j'ai clairement précisé ma tâche comme infirmière et que
j'ai donné tous les renseignements sur mon lieu de travail, espérant de
tout cœur que ce rapport de stage sera bien pris en considération.