LES ISOLEMENTS
La mise en œuvre et
l ’interruption des mesures
d ’isolement nécessitent une
prescription médicale.
Mission 1 ère
• Nécessité de prévenir les risques de
transmission de certaines maladies
virales et bactériennes pour tous les
patients quelque soit la pathologie
l ’application des
« PRECAUTIONS STANDARD »
DESMONS 2008 3
RAPPEL
Les « Précautions Standard » (1) : vis à vis des
risques de transmission par le sang, les liquides
biologiques ou tout autre produit d ’origine humaine.
•Lavage et / ou désinfection des mains
•Port de gants à bon escient et changés entre 2 patients, 2
activités et après lavage des mains
•Port de surblouse , masque, lunettes,
DESMONS 2008 4
RAPPEL
Les « Précautions Standard» (2) :
•Matériel souillé à pré-désinfecter puis désinfecter ou stériliser
•Nettoyage des surfaces
•Transport de prélèvements biologiques, de linge et de matériels
souillés (emballage étanche et fermé)
•Si accident d ’exposition au sang (A.E.S.) ou autre liquide biologique
se référer aux démarches à suivre préconisées par la médecine du
personnel
DESMONS 2008 5
L ’isolement
les mesures spécifiques sont mises en place:
• En fonction de l ’agent infectieux (mode
de transmission de l’agent infectieux).
• En fonction de l ’état immunologique du
patient.
DESMONS 2008 6
L ’isolement
Nos objectifs :
• Eviter la transmission d’un agent infectieux
d’un individu à un autre individu =
ISOLEMENT SEPTIQUE
• Eviter la transmission d ’un agent
potentiellement infectant à des patients
immunodéprimés =
ISOLEMENT PROTECTEUR
DESMONS 2008 7
L ’isolement septique
Indications:
• Infection naturellement contagieuse (fièvre
typhoïde)
• Agent infectieux spontanément non contagieux
mais susceptible d ’être disséminés dans
l ’environnement et d ’être transmis
(transmission croisée)
• Portage ou excrétion d ’une B.M.R. (S.A.R.M.
etc…)
DESMONS 2008 8
L ’isolement septique
DESMONS 2008 9
L ’isolement septique
Les précautions particulières:
• Précautions « contact » = « C »
• Précautions « gouttelettes »=« G »
• Précautions « air » = « A »
DESMONS 2008 10
L ’isolement septique
• Précautions « C » = transmission par contact.
Chambre individuelle ou regroupement
Port des gants dès l ’entrée dans la chambre
Traitement des mains (PHA ou lavage hygiénique) après avoir ôté
les gants et avant de sortir de la chambre.
Port de surblouse U.U. ou Pliage intérieur / intérieur( si reste
dans la chambre, inversement si reste hors de la chambre).
Matériel à U.U. si possible ou réservé patient.
Tri du linge, des déchets
Urines et selles manipuler avec des gants
Ménage biquotidien et en fin de programme d ’entretien des
locaux
DESMONS 2008 11
Isolement CONTACT
Avant d’entrer dans
la chambre, demandez
conseil à une
INFIRMIERE
DESMONS 2008 1203/2004
EOH-DN-VK
Précautions de type
«CONTACT»
1- Précautions « standard » :
Lavage et / ou désinfection des mains
Port de gants, surblouse, lunettes, masque
Fermer la porte de la chambre
Limiter au maximum les allées et venues
Mettre hors de la chambre le dossier médical et le dossier
de soins
2- Précautions particulières :
Isolement en chambre individuelle si possible. Dans le cas contraire, regroupement des malades
atteints par le même micro-organisme
Port de gants dès l ’entrée dans la chambre
Lavage des mains après avoir ôté les gants et avant de sortir de la chambre avec un savon
antiseptique ou une solution hydroalcoolique. Ne plus toucher l ’environnement du malade après
avoir ôté les gants et s’être lavé les mains
Port de blouse en cas de contact avec le patient ou avec des surfaces ou matériels pouvant
être contaminés
Limitation des déplacements
Utilisation maximale d ’instruments à usage unique ou dédiés exclusivement au patient.
DESMONS 2008 13
L ’isolement septique
• Les précautions « A » = transmission
aéroportée, fines particules < 5µ
(« Droplet nuclei », poussières)
Isolement en chambre individuelle, maintenue en
pression négative, avec un renouvellement d ’air de
6 volumes/heure, porte fermée. Ou regroupement
des patients atteints par le même micro-
organisme.
Masque dès l’entrée, limiter les déplacements du
patient.
DESMONS 2008 14
Isolement
Avant d’entrer dans
la chambre, demandez
AIR
conseil à une
INFIRMIERE
DESMONS 2008 1503/2004
EOH-DN-VK
Précautions de type
«AIR»
1- Précautions « standard » :
Lavage et / ou désinfection des mains
Port de gants
Port de surblouse, lunettes, masque
Fermer la porte de la chambre
Mettre hors de la chambre le dossier médical et le dossier de soins
Limiter au maximum les allées et venues
2- Précautions particulières :
Isolement en chambre individuelle maintenue en pression négative avec un renouvellement
d ’air de 6 volumes/heure, porte fermée. En cas d ’impossibilité, regroupement des malades
atteints par le même micro-organisme
Port obligatoire de masque avant d’entrer dans la chambre
Limitation des déplacements du patient
DESMONS 2008 16
L ’isolement septique
• Les précautions « G » = gouttelettes supérieures à
5µ (salive ou sécrétions des voies aériennes
supérieures.)
Chambre individuelle ou regroupement
Masque autour du lit du malade
Déplacements limités et port du masque lorsqu’il
quitte la chambre.
Tri du linge (sac biodégradable), des déchets.
Ménage de cette chambre en fin de programme et
biquotidien
DESMONS 2008 17
Isolement
GOUTTELETTES
Avant d’entrer dans
la chambre, demandez
conseil à une
INFIRMIERE
DESMONS 2008 1803/2004
EOH-DN-VK
Précautions de type
« GOUTTELETTES »
1- Pr écauti ons « stand ard » :
Í Lavage et / ou dési nfection d es mains
Í Por t de gan ts
Í Por t de sur blou se, l unettes, m asque
Í Fer mer la por te d e la chambr e
Í Mettr e hor s de la ch am bre le dossier médi cal et le dossier d e soins
Í Limi ter au m aximu m les all ées et ven ues
2- Pr écauti ons p arti cul i ères :
Í Isolement en chamb re i ndi vid uelle. En cas d ’i mpossi bil ité, r egroup ement d es m alades
attein ts
par l a m ême infect ion
Í Por t d ’ un masq ue pou r le personnel int er venant autour d u lit d u malade
Í Limi tation des d ép lacements et masque port é par l e p atient lor sq u’i l qu itte la ch ambr e
DESMONS 2008 19
L ’isolement septique
• A la levée de l ’isolement ou la sortie du
patient: (porter gants et surblouse
• Evacuer les déchets à risque,
• Eliminer le linge dans un sachet biodégradable,
• Nettoyer l ’ensemble des surfaces (mobilier, sanitaires,
murs, fenêtres, portes et clenches, sols etc…) avec une
lavette imprégnée d ’un produit nettoyant- désinfectant
correctement dilué.
• Effectuer le nettoyage 2 fois à 1/4 d ’heure ou 1/2
heure d ’intervalle.
DESMONS 2008 20
L ’isolement protecteur
Indications:
• Protection d ’un patient fragile ou
immunodéprimé ( patient
granulopénique, grand brûlé).
DESMONS 2008 21
Isolement
PROTECTEUR
Avant d’entrer dans
la chambre, demandez
conseil à une
INFIRMIERE
DESMONS 2008 2203/2004
EOH-DN-VK
L ’isolement protecteur
DESMONS 2008 23
L ’isolement protecteur
Chambre individuelle
Traitement des mains (PHA ou lavage hygiénique de
des mains) avant tout contact avec le patient.
Masque et charlotte
Blouse stérile à U.U. ( > 100 PN)
Matériel à U.U. dans la chambre
Linge stérile pour le lit et le patient (Toilette,
habits)
Déchets évacués après les soins
Entretien
DESMONS 2008 de la chambre en début de programme24
Pliage d’une blouse suspendue à
l’extérieure de la chambre
1 2 3
Dessins effectués par Me LEMENOREL Michelle, Agent au Centre Hospitalier de Gonesse. Mars 2004
Pliage d’une blouse suspendue à
l’intérieure de la chambre
1 2 3
DESMONS 2008
Dessins effectués par Me LEMENOREL Michelle, Agent au Centre Hospitalier de Gonesse. Mars 2004 26
L ’isolement protecteur
le risque aspergillaire
Pas de fleurs, pas de thé, pas de poivre, pas de
légumes non nettoyés ni de fruits et de
légumes avec des poils ( Kiwi).
Contacter les diététiciennes
DESMONS 2008 27
L ’isolement protecteur
• A la levée de l ’isolement ou la sortie du
patient :
• Effectuer un entretien normal (pas de double
nettoyage) de la chambre à la sortie d ’un patient.
DESMONS 2008 28