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Formulaire d'Analyse des Risques HSE

Ce document est un formulaire d'analyse des risques, créé le 20 juin 2022 et révisé le 20 mars 2023. Il vise à identifier et documenter les dangers liés à une activité ou tâche spécifique, ainsi que les moyens de maîtrise associés. Il inclut des sections pour décrire l'activité, les risques environnementaux, et les mesures de contrôle nécessaires.

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FORMULAIRE Révision 01

FOR-AME-22

ANALYSE DES RISQUES Création: 20 Juin 2022


Révisé le : 20/03/2023
Page : 1/1

Zone de travail : …………………………………… Date de l’intervention : ………………………………….

Responsable de l’intervention : Nom du supérieur hiérarchique :

Description de l’activité ou de la tâche :

Permis exigé ? Type de travail : travail en hauteur travaux de chantier

Oui / Non maintenance


Equipements et outillage spécifiques : Qualification : …………………………………………………

EPI spécifiques :………………………………………………


Enumérer les instructions
de travail :
LES DANGERS LIES A L’ENVIRONNEMENT OU LE MILIEU DE TRAVAIL (POUSSIERES, BRUIT, EQUIPEMENTS
MOBILES AUX ALENTOURS, CONDITIONS CLIMATIQUES,SUBSTANCES DANGEREUSES, AUTRES…)
Danger / Risque Moyen de maitrise Responsable

GESTION DES RISQUES LIES A L’ACTIVITE OU A LA TACHE


Identifier et documenter les dangers et leurs contrôles pour éliminer ou réduire les risques à un niveau
acceptable
Etape Danger Description de l’étape Risque Moyen de Responsable
maitrise

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