PROTHÈSE

FIXE
PLANIFICATION DU TRAITEMENT
POUR LES RESTAURATION UNITÉS
ENSEIGNANTE : Dr DORKA GONZALES CALDERON
ANNÉE : 5ème - X CYCLE
GRAPPE : 8
 PLANIFICATION DU TRAITEMENT
POUR LES RESTAURATION UNITÉS

Elle est réalisée à l’aide de restaurations en métal moulé,

en céramique et en céramo-métallique, et il est possible de
remplacer de
grandes zones de structure dentaire coronaire manquante.

Le choix
du matériau de
restauration

Dans la conception,
adapter
les besoins du patient
Qu'est-ce qu'une souche
Le moignon est la préparation dentaire qui constitue
l'élément de support d'une PFU ou d'une PFP.

moignon vital

Moignon vital reconstruit

Moignon dévitalisé reconstruit

Système de poteaux
de souche
 TYPES DE MATÉRIAUX
□ Matériau à base de composite double
polymérisation, radio-opaque et renforcé de
fibre de verre.
PARACORE
(COLTÉNE / □ Cette résine se présente en seringues de 5 ml et
WHALEDENT) en cartouches de 25 ml.

□ On le retrouve en trois teintes :

□ Blanc pour la différencier de la structure de la
dent, teinte dentine pour les restaurations
esthétiques et translucide pour la restauration
des dents antérieures.
□ ParaBond fournit une surface d'adhésion et
permet le scellement. Il se compose d'un
conditionneur (Non – Rinse) pour l'émail et la
dentine et d'un système adhésif de
polymérisation chimique (Adhesive A et B).
 TYPES DE
MATÉRIAUX
Les résines composites sont devenues le matériau
dentaire de choix pour la reconstruction des noyaux

et des structures dentaires fracturées avant la mise en

place d'une reconstruction extra coronale.
 TYPES DE MATÉRIAUX
VERRE IONOMÈRE
Le reconstructeur/restaurateur de noyau est un
système de verre ionomère modifié par résine.
VITREMER Ce matériau offre une polymérisation sous trois
formes : Une réaction acide-base ;
Photopolymérisation ; Auto-polymérisation
 TYPES DE
MATÉRIAUX
VERRE IONOMÈRE
Verre ionomère haute densité utilisé dans une
technique mini-invasive ou pour des traitements de
KÉTAC MOLAIRE restauration atraumatique.

Ciment verre ionomère

autodurcissant conventionnel qui se caractérise
RIVA – AUTO- par sa résistance
GUÉRISON à la dentine, ne rétrécit pas et ne contient pas de
bisphénol dans sa composition.

Ciment verre ionomère codé avec une

résine photodurcissable qui est utilisé pour la
RIVA – LIGHT
restauration des caries
DURCISSEMENT
des dents permanentes, des fissures, des lignes et
autres.
 TYPES DE MATÉRIAUX
VERRE IONOMÈRE
(-------------------------------x (
RIVA – AUTO-
--------------------------------------
KÉTAC MOLAIRE GUÉRISON
________________________ x
_______________________>
RIVA – LIGHT
DURCISSEMENT _________
_J.
 INLAY ET ONLAY SANS MÉTAL ET LEURS
CONSIDÉRATIONS

INCRUSTATION ONLAYS
DÉCÉRAMIQUE DÉCÉRAMIQUE

Cette technique permet de Cette couronne est la plus

restaurer dents adaptée lorsqu’il s’agit de
avec combiner couverture complète et
blessures petit esthétique maximale.
soit
 INLAY ET ONLAY SANS MÉTAL ET LEURS
CONSIDÉRATIONS
X-

(-------------------------------------
facettes
Il est apparu comme un moyen
de produire un résultat hautement esthétique
à partir de dents antérieures intactes,
bien que défigurées par de graves taches
ou des défauts de développement
limités à la surface buccale de la
dent, le tout sans enlever
de grandes quantités de structure dentaire
.
 POINTS POUR
CHOISIR LE
MATÉRIEL DANS
UNE

Esthétiq
ue
 PLANIFICATION DU TRAITEMENT
POUR LES DENTS MANQUANTES
( ( ..
Prothèse partielle fixe ------- -------.
Prothèse
partielle amovible PPR PPF sur support Prothèse partielle
_ ________ ___________- dentaire adhésive fixe
_________________ _____________________/
Avec résine (
Espaces édentés supérieurs à deux Il utilise une dent pilier à restauration
dents postérieures chaque extrémité de conservatrice) pour
Espaces antérieurs supérieurs à quatre l’espace édenté pour les situations où
incisives ou espaces comprenant la le soutenir. les piliers ne présentent
canine et deux dents adjacentes. Des piliers aucun défaut et où
Nombre de piliers insuffisant. parodontalement sains et il manque une seule
des dent,
qu'elle soit incisive ou
prémolaire.
appareils de contention bien conçus
seront couronnés de succès.
 PLANIFICATION DU TRAITEMENT
POUR LES DENTS MANQUANTES

Prothèse partielle fixe sur

implants

Idéal dans les cas où le nombre de dents

piliers
est insuffisant.
Remplace les dents lorsqu’il n’y a pas de
pilier distal.
La crête doit être plate et large
pour permettre la pose
de l'implant unitaire.
L'espace édenté à long terme présente peu ou
pas d'inclinaison ou de prolongement des
dents adjacentes ou antagonistes et la
ABSTENTION DE possibilité de le remplacer est laissée au
TRAITEMENT PROTHÉTIQUE choix. "Tant que vous ne percevez pas de
détérioration fonctionnelle, occlusale ou
esthétique, la pose d'une prothèse sera une
prestation à l'efficacité douteuse"
 ÉVALUATION DES PILIERS
□ Chaque restauration doit résister à des forces occlusales constantes.
□ Le temps est important dans la conception lors de la fabrication
d'un PPF, puisque les forces absorbées par la dent manquante sont
transmises aux dents piliers via le pontique, les connecteurs et les
dispositifs de retenue.
□ De préférence, le pilier est intégré à une dent vitale.
□ Dent canalisée avec une preuve radiographique d'un
bonne étanchéité apicale et obturation complète des
canaux.
PROTHÈSE FIXE...................................1
Qu'est-ce qu'une souche.......................5
TYPES DE MATÉRIAUX.................7
TYPES DE MATÉRIAUX.................9
TYPES DE MATÉRIAUX............11
VERRE IONOMÈRE................11
TYPES DE MATÉRIAUX............12
VERRE IONOMÈRE................12
TYPES DE MATÉRIAUX............13
VERRE IONOMÈRE................13
PLANIFICATION DU TRAITEMENT 17
POUR LES DENTS MANQUANTES 17
PLANIFICATION DU TRAITEMENT 19
POUR LES DENTS MANQUANTES 19
ÉVALUATION DES PILIERS.....20
RÉDUCTION AXIALE.........42

Il fait référence à la longueur Il est préférable La

de la dent depuis l'occlusal jusqu'à qu'ils soient zone dentaire d'insertion
la crête alvéolaire, plus larges
par opposition à la longueur de bucco- du ligament parodontal
la racine dans lingualement. à l'os est évaluée.
l'os alvéolaire. Les dents Une dent plus
grande a une plus
postérieures multiracinées à un meilleur support parodontal que
racines séparées offrent si elles sont convergentes.
 CONSIDÉRATIONS BIOMÉCANIQUES
■ Les pontiques plus longs sont moins rigides
■ L'échec du PPF avec un pontique long dans les dents inférieures. Un
pontique long produit une force de couple plus importante sur la
prothèse en cas de pilier faible. Un pontique avec une plus grande
dimension occluso-gingivale est choisi.
< ■N
Piliers doubles
ou secondaires
\/

■ Il ne doit pas être adjacent à

l'espace édenté
■ Avoir la même surface
radiculaire et le même rapport
couronne-racine que ceux du pilier
primaire
 (-------------------------------------------------------------\
(--------------.
Piliers intermédiaires Piliers
_______________________J. pour molaires inclinées
■ Espace édenté des deux côtés ■
Si
d'une dent créant ainsi un l’invasion est
pilier intermédiaire légère, on y
■ Les connecteurs rigides entre les remédie en
pontiques et restaurant ou en
les dispositifs de retenue PPF offrent remodelant la
résistance surface mésiale de
et stabilité, minimisant les la troisième
contraintes associées à molaire et en
amincissant
davantage la

deuxième molaire.
 ■ Cela peut être résolu avec l’orthodontie. Ce qui permet également
d’éliminer les défauts osseux le long de la surface mésiale de la racine.
 <>

Prothèses partielles Prothèses Partielles Fixes

En porte-à-faux
qui remplace un chien
__________________________________________/

■ Difficile à faire car la canine ■ C'est celui qui a un ou

est en dehors de l'axe qui rejoint plusieurs piliers soutenus
exclusivement à une
les piliers extrémité du pontique,
■ Un espace édenté créé par tandis que l'autre n'en a pas.
la perte d'une canine ou de deux ■ Il s'agit d'une
dents adjacentes est restauré conception

aux deux dents piliers PFP ou dent pilier

avec succès par la PPR. potentiellement

 destructrice
■ Lorsqu'un pontique en porte-
à-faux est utilisé pour remplacer
une dent manquante, les forces
appliquées au pontique ont un
effet différent sur une dent
pilier.
 1. Préservation de la structure dentaire
2. Rétention et résistance
DÉBUT 3. durabilité structurelle
SCULPTURE 4. Intégrité marginale
5. Préservation du parodonte

(-----------------------------'YO
Préservation de
(-----------------------------\
la structure
\/ Rétention et résistance
Une restauration doit préserver la structure dentaire YO)
restante.
Acceptation par le patient. Rétention : empêche la sortie de
Les exigences en matière de retenue le permettent. la restauration en cours de route.
insertion ou axe
longitudinal.

Résistance : Empêche
le déplacement de la
restauration par force et
empêche tout
mouvement de la
restauration
sous l'effet des forces occlusales.
 Les parois axiales de ladite préparation doivent présenter
une légère familiarité permettant sa mise en place. Deux
Connaissance murs extérieurs opposés convergeant progressivement

La préparation + rétentive est celle LIBERTÉ DE

qui MOUVEMENT :
possède des parois parallèles
Plus la surface de la préparation est Le nombre de trajets par lesquels
grande, une restauration peut partir d'une
plus la rétention est importante. préparation dentaire est
géométriquement limité.

RÉTENTION MAXIMALE -
SIMPLE
VIA Préparation avec parois et
rainures longues et parallèles =
Rétention
 LONGUEUR
Longueur occlusogingivale
Les préparations plus longues auront plus de surface = + rétentif

Q. pour les parois longues, il gêne mieux

le mouvement d'inclinaison de
la restauration que la préparation
courte.
La préparation sur parois courtes
peut être améliorée grâce à des rainures dans les
parois axiales.
 Remplacement des composants internes :
L'unité de rétention de base d'une restauration est constituée de deux parois
axiales opposées avec une conicité minimale.
Composants internes :
Rainure, forme de boîte et épingle bien.

Ils favorisent la rétention et la résistance globale d'une paroi axiale.

 VOIE D'INSERTION :
Il s'agit d'une ligne imaginaire le long de laquelle la restauration sera placée ou retirée de la
préparation.

Les préparations sont examinées en bouche à l'aide d'un miroir en utilisant un seul œil.
Le chemin d'insertion d'une préparation doit être parallèle aux contacts proximaux
adjacents, sinon cela empêchera sa mise en place.

DURABILITÉ STRUCTURELLE
•Une restauration doit contenir une masse de matériau capable de résister aux forces
d'occlusion.
•Cette masse doit être confinée à l'espace créé par la préparation dentaire.
 RÉDUCTION OCCLUSALE

Fournir une masse de métal adéquate et la résistance nécessaire à la restauration réside dans la
réduction occlusale.

Une réduction occlusale inadéquate ne fournit pas l'espace nécessaire pour une restauration
d'épaisseur adéquate.

alliages d'or
1,5 mm dans les cuspides fonctionnelles.
1 0,0 mm dans les cuspides non
fonctionnelles
। Couronnes métallo-céramique
:
1,5 à 2,0 mm de cuspide. Fonctionnel
1 .0 à 1,5 mm en non fonctionnel
couronnes en céramique
2 .0mm
 • Le motif de base du plan incliné de la surface occlusale doit être reproduit afin de
produire un dégagement adéquat sans avoir à raccourcir excessivement la préparation.

BISEAU FONCTIONNEL DE LA COUPE

•Le biseau fonctionnel des cuspides fait partie intégrante de la réduction occlusale.
Fournit un espace pour une masse adéquate de métal
dans une zone de contact occlusal élevé.
 RÉDUCTION AXIALE
•Il est également important, lorsqu'on garantit l'espace, d'obtenir une épaisseur
adéquate du matériau de restauration.

•Pas de réduction axiale adéquate = parois minces sujettes à déformation.

Ils offrent de l'espace pour le métal et améliorent la rigidité et la durabilité de la
restauration.

La rainure
occlusaleÉpaule occlusaleIsthmeGrainure

proximaleLa
boîte
 INTÉGRITÉ MARGIALE
•La restauration ne peut survivre dans l'environnement biologique de la cavité
buccale que si les marges sont étroitement adaptées à la ligne de finition
cavosuperficielle de la préparation.
Mise en place des lignes d'arrivée
•La ligne de finition gingivale préférée pour les restaurations de facettes
métalliques est : Chanfrein.
 Biseau gingival
Chanfreiner intégrité marginale
Intégrité marginale Réduction axiale
Durée structurelle vestibulaire
Rétention et résistance
Réduction axiale linguale
Durée structurelle
Rétention et résistance
Durée structurelle

Ailette
Préservation de la structure
dentaire Rétention et résistance

Lunette de cuspide
fonctionnelle
Durée structurelle

Épaule
Intégrité marginale Réduction occlusale par plans
Durée structurelle
 CONCEPTION AVANTAGES INCONVÉNIENTS INDICATIONS
Tranchant du couteau Préserve la structure Ne fournit pas assez de Non recommandé
dentaire volume
Bord biseauté Préserve la structure Localisation difficile à Occasionnel sur les dents
dentaire contrôler échancrées
Enlève le vernis sans Prolonge la préparation Couronnes buccales à
Lunette support. Permet la du sillon. couverture partielle du
finition du métal visage.
Marge différenciée, Attention à éviter les Visage lingual, en
Chanfreiner volume adéquat, facile à lèvres sans support de couronnes en métal
contrôler vernis moulé et métal-
Volume de matériau de céramique. buccales
Moins conservateur de Couronnes
restauration la structure dentaire céramo-métalliques et
Épaule
tout céramique

Volume matériel. Moins conservateur,

Épaule biseautée Avantages de la lunette étendre la préparation Couronnes céramo-
vers l'apical métalliques postérieures
de la face buccale avec
marge supragingivale
 Épaule
Chanfreiner
Intégrité marginale
Intégrité marginale
Durée structurelle

Ailette
Rétention et résistance Réduction axiale
Préservation des dents Rétention et résistance
Durée de vie structurelle

Dépression incisive
Durée structurelle
 Chanfrein profond :

Fournit un meilleur support pour une

couronne en céramique qu'un chanfrein
conventionnel.

ÉPAULE:
•Il est choisi pour les couronnes tout
céramique car son bord
large offre une résistance aux
forces occlusales.
• Nécessite la destruction de plus de
structure dentaire que toute autre ligne de
finition.
 ÉPAULE RADIALE :
•Sa concentration de contraintes est plus faible puisqu'elle présente un angle
gingivo-axial.

ÉPAULE BISEAUTÉE :
•Ligne de finition gingivale dans la boîte proximale des inlays et onlays, pour
l'épaulement occlusal des onlays et des couronnes trois-quarts mandibulaires.
 BORD DU COUTEAU

Ligne de finition permettant

une marge métallique nette

La création de lignes de finition a un

PRÉSERVATION
DU PARODONTE
effet direct sur la facilité de fabrication des
restaurations et leur réussite finale.

Les restaurations sous-gingivales constituent un facteur étiologique important dans

la parodontite.
MERCI POUR VOTRE
TEMPS