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Neurorétinopathie maculaire aiguë posttraumatique

La neuro-rétinopathie maculaire aigue est une pathologie rare, souvent d'origine inconnue, mais dans ce cas, elle est survenue suite à un accident de la voie publique chez un patient de 19 ans. L'examen ophtalmologique et l'imagerie multimodale, notamment l'OCT, ont permis d'identifier des lésions spécifiques des couches externes de la rétine. Bien que généralement associée à des syndromes pseudo grippaux, l'origine posttraumatique de cette affection est peu fréquente.

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Neurorétinopathie maculaire aiguë posttraumatique

La neuro-rétinopathie maculaire aigue est une pathologie rare, souvent d'origine inconnue, mais dans ce cas, elle est survenue suite à un accident de la voie publique chez un patient de 19 ans. L'examen ophtalmologique et l'imagerie multimodale, notamment l'OCT, ont permis d'identifier des lésions spécifiques des couches externes de la rétine. Bien que généralement associée à des syndromes pseudo grippaux, l'origine posttraumatique de cette affection est peu fréquente.

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Neurorétinopathie maculaire aigue postraumatique : à propos d’un cas

Service d’ophtalmologie CHU Habib Bourguiba Sfax

Introduction :
La neuro-rétinopathie maculaire aigue est une entité clinique rare, d’étiologie inconnu. Elle
est caractérisée par une atteinte des couches externes de la rétine. L’origine traumatique est
rare. Nous rapportons le cas d’un patient atteint de neuro-rétinopathie maculaire aigue
posttraumatique en détaillant les caractéristiques cliniques de cette pathologie.
Matériel et méthodes :
Case report
Résultats :
Il s’agit d’un patient âgé de 19 ans, sans antécédents, qui consulte aux urgences pour une
baisse de l’acuité visuelle(BAV) brutale de l’œil gauche (OG) suite à un accident de la voie
publique lui occasionnant un polytraumatisme. L’examen ophtalmologique était sans
anomalies au niveau de l’œil droit, celui de l’OG a montré une acuité visuelle à 3/10, un RPM
afférent normal, un segment antérieur calme avec une rupture sphinctérienne à 11H, et au
niveau du fond d’œil un mauvais reflet fovéolaire avec une tache rougeâtre rétrofovéolaire
avec une papille normal, sans anomalies de la périphérie rétinienne.
La tomographie en cohérence optique (OCT) maculaire montrait des lésions hyperréflectives
de la couche nucléaire externe et plexiforme externe en rétro fovéolaires associés à des zones
d’interruption de la ligne ellipsoïde en regard avec un respect des couches de la rétine interne.
Les clichés en infrarouge montraient une lésion hypo réflective rétro fovéolaire correspondant
aux zones d’altérations rétiniennes. Les clichés en auto fluorescence étaient sans anomalies.
Discussion :
La neurorétinopathie maculaire aigue est une affection vasculaire rétinienne rare. Le
mécanisme de cette pathologie est encore mal élucidé. Il implique une ischémie du plexus
capillaire profond qui vascularise les couches rétiniennes externes. L’origine traumatique est
rare. Il est supposé qu’une augmentation de la pression intrathoracique peut entraîner une
vasculopathie ischémique rétinienne similaire à la rétinopathie de Purtscher ou à la
rétinopathie de Valsalva. La symptomatologie oculaire est caractérisée par une BAV
modérée, des photopsies et des scotomes paracentraux. L’imagerie multimodale permet de
retenir le diagnostic en montrant des lésions hyperréfléctives des couches rétiniennes
externes à l’OCT correspondants aux lésions observées au FO et qui sont hypo réflectives à
l’OCT en face.
Conclusion :
La neuro rétinopathie maculaire aigue est une atteinte maculaire rare. Elle survient le plus
souvent suite à un syndrome pseudo grippal. L’origine posttraumatique étant inhabituelle et
rarement observé. L’imagerie multimodal et notamment l’OCT permet de poser le
diagnostic positif et de suivre l’évolution.

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