REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
Wilaya de........................................................
Commune de ..................................................
PROCES-VERBAL DE CONSTAT DE VULNERABILITE DU SITE
1- Identification du projet :
Nature de la demande PC PD
Nom et prénom du demandeur
Adresse et numéro de téléphone, ou Email du demandeur
Localisation du projet : wilaya, commune, lieu-dit
Dénomination du projet
2- Description du projet :
Nature et consistance du projet
Nombre de niveaux : .................. Nombre de sous-sols :...... , Nombre d’entre sol : ..... Nombre d’étages : .......
Plat (inférieur à 1%) :
Morphologie du terrain :
En pente : ■ pente faible (inférieure ou égale à 5%)
■ pente moyenne (inférieure ou égale 15%) ■ pente forte (supérieure
à 15%)
Profondeur des excavations
Nature des excavations
Projet situé dans une zone couverte par un POS Prescriptions du POS : ...................................................................................
approuvé ou dépassant le stade d’enquête
publique : Oui Non
Risques identifiés :...................................................................................
Projet situé dans une zone couverte par une
étude géotechnique : Oui Non
3- Description de l’environnement immédiat :
Nombre de constructions mitoyennes : ..........................................
Longueur totale de mitoyenneté cumulée par façade :
Bâti : Oui Non Nord : ....... m, Sud : ........ m, Est :......... m, Ouest : ......... m
Distance de recul :
Nord : ....... m, Sud : ........ m, Est :......... m, Ouest : ......... m
Voirie
Réseaux (à préciser) :
Infrastructures : Oui Non
Longueur totale de mitoyenneté cumulée : ......................................
4- Critères de risque :
Projet situé dans un ancien tissu urbain (vieux bâti) avec voisinage immédiat d’anciennes
constructions ou un recul identique ou inférieur à la profondeur des excavations à effectuer
Oui □ Non □
Excavations en grande masses sur une profondeur supérieure ou égale à deux (2) mètres avec
voisinage immédiat de constructions ou d’infrastructures
Oui □ Non □
Dénivelé entre deux (2) voies limitant le projet supérieur ou égal à quatre (4) mètres Oui □ Non □
Proximité d’infrastructures routières ou de réseaux avec risque d’effondrement potentiel Oui □ Non □
Terrain en forte pente avec mitoyenneté de constructions ou d’infrastructures Oui □ Non □
Après un constat sur site, les risques susceptibles sont : glissement/ tassement Oui □ Non □
éboulement Oui □ Non □
5- Conclusion :
□ Travaux de réalisation du projet ne présentant pas de risque sur son environnement immédiat.
□ Travaux de réalisation du projet présentant un risque sur son environnement immédiat (bâti ou aménagé) et exigent une
étude de stabilité.
NB : lorsque le projet est concerné par l’un des critères cités au point 4, il est considéré présentant un risque sur son
environnement.
Fait à ………………………… Le ………………………..
L’ARCHITECTE L’INGENIEUR EN GENIE CIVIL