Maîtrise des Bases

ÉLECTROCARDIOGRAMME

KHAYATI Salmane
 Introduction :
L'électrocardiogramme (ECG) = représentation
graphique de l'activité électrique cardiaque
transmise par les différents tissus à la surface du
corps où elle est recueillie par des électrodes
exploratrices.
Le tracé d’un ECG est le résultat de la somme
algébrique des potentiels d’action qui sont
générés par l’excitation des cellules
cardiaques.
 Anatomie du coeur :
Le cœur, un organe creux, possède la forme d’une
pyramide triangulaire. Il renferme quatre cavités: deux
ventricules et deux oreillettes (ou atriums). Il est
contenu dans un sac appelé - péricarde -, occupe la
partie médiastinale moyenne. T. Lateral

Les territoires du cœur +++ :

⇛ Inférieur: beaucoup de cœur droit, un peu de cœur
gauche
⇛ Antérieur: beaucoup de cœur gauche, un peu de
cœur droit divisé en : Antéro-apical et Antéro-septal
⇛Latéral: cœur gauche seulement répartit en latéral
haut et latéral bas
T. Inférieur T. Antérieur
 Anatomie du coeur :
→ Les oreillettes droite et gauche sont séparées par une cloison
longitudinale appelée Septum interatrial, et les ventricules par le Septum
Septum interventriculaire. interventriculaire

→ Des sillons sont visibles à la surface du coeur indiquent les limites

des quatres cavités et portent les vaisseaux sanguins qui irriguent le
myocarde (muscle du coeur) :

● Sillon interventriculaire antérieur (SIVA)

● Sillon auriculo-ventriculaire droit (SAVD)
● Sillon auriculo-ventriculaire gauche (SAVG)
● Sillon inter-ventriculaire postérieur (SIVP)

- Il est important de noter que le septum est une formation

fibreuse empêchant la transmission de l’influx nerveux.
Structure interne du coeur :
● Il existe trois couches qui constituent la structure interne du cœur de l’intérieur vers
l’extérieur: l’endocarde, le myocarde et l'épicarde.

→ L’endocarde est une membrane endothéliale qui tapisse la face interne du myocarde et se
prolonge par l’intima des gros vaisseaux.

→ Le myocarde constitue le muscle cardiaque, c’est un muscle strié autonome régulé par les
systèmes sympathique et parasympathique.

→ Le péricarde est un sac à double paroi enveloppant le cœur. Il est composé de plusieurs
feuillets : le péricarde fibreux et le péricarde séreux lui même composé de deux feuillets: le
feuillet viscéral qui enveloppe le cœur aussi appelé épicarde et le feuillet pariétal qui le recouvre
et tapisse la face interne du péricarde fibreux.
 Vascularisation artérielle :
La vascularisation du cœur est de type terminal,et dépend de deux artères coronaires droite et gauche qui
sont des branches collatérales de l’aorte thoracique.

● Tronc commun de la coronaire gauche : naît au niveau du sinus de Valsalva gauche de la racine
de l’aorte thoracique , contourne la face postérieure de l’aorte et du tronc de l'artère pulmonaire. Cette
artère se subdivise en artères plus petites

- Rameau interventriculaire antérieur (IVA) ++ Territoire anterieur

- Rameau circonflexe Territoire Latéral

● L'artère coronaire droite: naît par un ostium distinct au niveau du sinus de Valsalva droit ,rejoint le
sillon auriculo-ventriculaire droit, puis se dirige en arrière vers le sillon interventriculaire postérieur.

Territoire inférieur
 Vascularisation artérielle :
(Intérêt)
Dans les infarctus inférieurs, le BAV (bloc auriculo-ventriculaire) est souvent détecté à
l’ECG et cela s’explique par la vascularisation de l'artère coronaire droite dédiée aux
quelques composants du tissu de conduction.

Territoire vascularisé par l'artère coronaire droite :

Nœud sinusal

Nœud A-V

Portion initiale du tronc du faisceau de His

 Le tissu électrogénique
● Le tissu cardionecteur est un appareil de conduction qui relie le myocarde atrial et ventriculaire qui
génère automatiquement des impulsions électriques et qui commande ces impulsions à
l’ensemble des structures cardiaques.

→ Il est constitué du nœud sino-auriculaire (Pacemaker) dit de Keith et Flack localisé dans la paroi de l’oreillette
droite au niveau de l’abouchement de la veine cave supérieure.

→ Celui-ci est relié par 3 faisceaux de fibres cheminant dans la paroi de l’oreillette droite au nœud
auriculo-ventriculaire dit d’Aschoff-Tawara à la jonction oreillette et ventricule droits. De ce nœud naît le tronc du
faisceau de His qui se subdivise en 2 branches droite et gauche destinées respectivement et par l’intermédiaire du
réseau de Purkinje à la contraction myocardique du ventricule droit et gauche. La branche gauche (BG) du faisceau de
His se répartit en hémi-branche antérieur (HBA) et postérieur (HBP) gauche.

Le Pacemaker stimule l’OD avant que les impulsions gagnent l’OG, sans stimulation des ventricules grâce au septum
auriculo-ventriculaire

Note : Le faisceau de His est incapable de stimuler les ventricules du fait de sa localisation à l’interieur du septum IV.
Le tissu électrogénique :
Physiologie cardiaque :
● Rappel :

Les cellules cardiaques, dans leur état de repos, sont électriquement polarisées; c'est-à-dire
que leur intérieur est chargé négativement par rapport à leur extérieur. Cette polarité
électrique est maintenue par des pompes à membrane qui assurent la distribution
appropriée des ions (principalement potassium, sodium et calcium) nécessaires pour
maintenir l'intérieur de ces cellules relativement électronégatif. Ces ions entrent et sortent de
la cellule par des canaux ioniques spéciaux dans la membrane cellulaire.

Parfois, des perturbations électriques mortelles surviennent à cause d'un

trouble héréditaire de ces canaux ioniques appelé canalopathies (Rares)
 Physiologie cardiaque :
Les cellules cardiaques peuvent perdre leur négativité interne dans un processus appelé dépolarisation.
Dans certaines cellules, appelées cellules Pacemaker, il se produit spontanément. Tandis dans d'autres, elle est
initiée par l'arrivée d'une impulsion électrique qui fait traverser la membrane cellulaire par des ions chargés
positivement.

La dépolarisation se propage de cellule en cellule, produisant une onde de dépolarisation qui peut être transmise
à travers tout le cœur. Cette onde de dépolarisation représente un flux d'électricité, un courant électrique, qui
peut être détecté par des électrodes placées à la surface du corps.

Une fois la dépolarisation atteint son maximum (30mV) , les cellules cardiaques rétablissent leur polarité de
repos par un processus appelé repolarisation. La repolarisation est accomplie par la sortie des ions K+ qui
inversent le flux d'ions. Ce processus peut également être détecté grâce à l’enregistrement.

Le retour au potentiel de repos est assuré par des pompes Na+/K+ ATPase.

Il est primordial de mentionner la présence d’une période réfractaire faite d’une période absolue et relative;
dont la première le cœur n'est pas stimulable. Pendant que la deuxième, le cœur peut-être excitable.

PRA : Phase 1,2 et début de 3

PRR : Phase 3 → → → Phase pendant laquelle le coeur est vulnérable ++++
 Physiologie cardiaque :

Figure 1:

Le potentiel
d’action des cellules
cardiaques
contractiles
 Physiologie cardiaque :

Figure 1 :
Phase 0: dépolarisation rapide (entrée massive et rapide du sodium)

Phase 1: repolarisation lente (sortie lente du potassium)

Phase 2: plateau (entrée lente du calcium et sortie du potassium)

Phase 3: repolarisation rapide (sortie massive et rapide du potassium)

Phase 4: potentiel de repos (pompe active Na+/K+ ATP dépendante)

Potentiel d’action - ECG de surface :
Préambule : Pourquoi l’ECG ?
● Il est prescrit devant de symptômes évocateurs d’un trouble cardiaque
(douleur thoracique ++, dyspnée, palpitations…)
● Il s’agit d’un outil diagnostique (Infarctus du myocarde, Arythmie (BAV)...)
● C’est un élément de surveillance d’une pathologie et élément d’un bilan
préopératoire ou pré-thérapie (Chimiothérapie).
 ECG : Les dérivations
L’ECG permet l’exploration de l’activité électrique du cœur dans un plan frontal et
dans un plan horizontal.

L’ECG standard comporte 12 dérivations réparties en dérivations précordiales

(horizontales) et frontales.

→ Dérivations précordiales : V1 à V6

→ Dérivations frontales : D1 à D3 + AvF (foot), AvR (right) et AvL (Left)

L’ensemble des dérivations explorent les différents territoires cardiaques (Une sorte
d’une Caméra)
Une dérivation représente la différence de potentiel d'action entre deux électrodes :
l'une est considérée comme l'électrode de sonde et l'autre comme l'électrode de
référence.
ECG : Les dérivations

À l'égard des dérivations frontales (DI ---> DIII et AvF/AvR/AvL), chacune de ces
dernières permet l’obtention d’un tracé selon les territoires.
- Le territoire inférieur exploré par : DII, DIII et AvF.
- Le territoire latéral haut par : DI et AvL
→ AvR correspond à une dérivation négative qui constitue un outil de bonne réalisation
de l’ECG, différemment elle permet de déceler s’il s’agit d’une inversion de fils ou un
situs inversus (rare).
Concernant les dérivations précordiales,
- V3 et V4: Territoire antéro-apical.
- V1 et V2 : Territoire antéro-septal.
- V5 et V6 : Territoire latéral-bas.
ECG : Les dérivations

Figure : Les 12 dérivations de l'ECG.

NB : La caméra représente l'emplacement

de l'électrode positive ou d'enregistrement
dans chaque dérivation.
Positionnement des électrodes :

Les électrodes frontales doivent être positionnées

correctement selon un code couleur universel :
- Rouge : Poignet droit ,.,f
- Noir : Cheville droite
- Vert : Cheville gauche
- Jaune : Poignet gauche.
→ Astuce pratique : “Rien ne va jamais” en
commençant par le poignet droit, plaçons les autres
électrodes contre le déplacement de l’aiguille d’une
montre.
Le sens
 Positionnement des électrodes :

Les électrodes précordiales sont placées de manière à ce

que les fils ne se chevauchent pas.
● V1 : 4ème espace intercostal droit, parasternal droit
● V2 : 4ème espace intercostal gauche, parasternal
gauche
● V3 : à mi-chemin entre V2 et V4 htrs,,
● V4 : 5ème espace intercostal gauche, sur la ligne ,,,ty,
y,u,u
médio-claviculaire
● V5 : 5e espace intercostal gauche, sur la ligne
axillaire antérieure
● V6 : 5e espace intercostal gauche, sur la ligne
axillaire moyenne. Ligne médio-claviculaire
Partie II : Interprétation
 Tracé électrocardiographique type :
Le tracé électrocardiographique enregistre les différents événements électriques au cours d'un cycle cardiaque.

I. Trois complexes ou ondes :

● L'onde P : dépolarisation des oreillettes.

● Le complexe QRS : dépolarisation des ventricules.
● L’onde T : repolarisation des ventricules.

II. Deux espaces ou intervalles :

● Espace PR : du début de l'onde P au début du complexe QRS. C’est la conduction

Auriculo-ventriculaire.
● L’intervalle QT : du début du complexe QRS à la fin de l'onde T. Il comprend la dépolarisation et la
repolarisation des ventricules : c'est la systole électrique.

III. Un segment :

● Segment ST, généralement isoélectrique. ++++

Tracé électrocardiogramme

- En cas d’anomalie, chaque partie d’un tracé ECG sert de renseigner sur les
pathologies spécifiques. Citons quelques exemples :

● Onde P → Fibrillation auriculaire.

● Espace PR → BAV +++
● Complexe QRS → Bloc des branches (ex. BBG)
● Espace ST → Syndromes coronaires aigues
● Onde T → Sd coronaires aiguës // Troubles métaboliques (K+)
Tracé électrocardiogramme type :

Point J : permet de déterminer si c’est un sus/sous décalage.

Démarche interprétative :

Etape 1 : Validité

Etape 2 : Généralités

Etape 3 : Spécificité
 Démarche interprétative :
Étape 1:

→ La vitesse de déroulement du papier :

Le papier de l'ECG quitte la machine ECG à une vitesse constante, généralement
de 25 mm/sec. De telle sorte que le grand carreau représente 5 mm/0,2sec , et
un petit carreau 1mm/ 0,04sec
→ Le Voltage :
Le grand carreau de 5 mm représente 0,5 mV , et un petit carreau 0,1 mV.

À vérifier
Réglage normale d’un ECG : 25mm/sec et 10mm/mV systématiquement
Démarche interprétative :
Étape 1:
 Démarche interprétative :
→ L’inversion des fils : Renversement des électrodes.
Pour contourner ce problème, le tracé ECG dans certaines dérivations
permet d'éviter ce souci.
Concernant les dérivations frontales :
● AvR ( - )
● Onde P positive en DI ++ , DII et V6
● Le tracé en DI ressemble +/- V6
Concernant les dérivations précordiales :
● En se basant sur l’onde R ,visuellement, nous pouvons
intersecter les sommets des différentes dérivations horizontales
 Démarche interprétative :
Onde P
Signe
(+)

Signe (-)

Onde P
Signe
(+)

Tracé ECG Normal

 Démarche interprétative :

Dérivations précordiales (Explication de l’onde R)

V1 V2 V3 V4 V5 V6

- L’intersection des maximum montrent l’existence d’un seul sommet (en

l'occurrence en V4) avec une montée harmonieuse
 Démarche interprétative :
Étape 2 :
1. Le rythme cardiaque :
Sur l’ECG, il se peut qu’il soit un rythme régulier ou irrégulier.
→ Pour différencier entre les deux situations, l’intervalle R-R est le repère. Un rythme régulier se caractérise
par au moins trois intervalles R-R constants.

2. La fréquence cardiaque :
Le calcul de la fréquence cardiaque peut utiliser plusieurs méthodes, dépendant avant tout de la
régularité du rythme.
→ Rythme régulier : La méthode 300/nombre de grands carrés sur un seul intervalle
→ Rythme irrégulier : Méthode du 900/nombre de grands carrés sur trois intervalles

3. Le rythme sinusal :
Pour déterminer s’il s’agit d’un rythme sinusal ou non sinusal, il existe des critères à vérifier.
Chaque complexe QRS est précédé par une onde P (1) et chaque onde P est suivie par un complexe
QRS (2) . L’onde P doit être positive (3) et un aspect normal en D1, D2 et V6 (4).
Démarche interprétative :
Étape 2 :
● FC environ 75 BPM
R R
R R

Rythme sinusal
 Démarche interprétative :
Étape 2 :

4. L’axe du coeur :
Cet axe est physiologiquement dirigé vers la gauche, vers le bas et vers l'arrière
en se basant sur la méthode des quadrants (figure*) . Elle peut nous donner des
informations indirectes sur la capacité du muscle, sa force, sa conduction et son
orientation dans l'espace.

→ L’axe normal est situé entre -30°et +90°

Démarche interprétative :
Étape 2 :
● 1/2/3 → + en D1 et avF. { Axe
normal }

● 4 → + en avF et (-) en D1 { Axe

droit }

● 5 → (-) en avF et D1
{ Axe hyperdroit }

● 6 et 7 → (-) en avF et + en D1
------> Axe gauche ou normal ????
Cas particulier : on se base sur D2,
SI + c’est un axe normal et SI - c’est une
axe gauche
Démarche interprétative :
Étape 2 :
Figure *

AXE DU COEUR
ZONE VERTE “NORMAL”

Axe droit peut orienter vers

l’embolie pulmonaire
 Démarche interprétative :
Étape 3 :
Au sujet de l’onde P

L'interprétation spécifique de l’ECG se fonde sur une

succession d'étapes afin d'éviter des inexactitudes inutiles. Le
déchiffrement est basé sur la normalité de l’onde et en cas
d'irrégularité la détermination du rythme est cardinale.
● La vérification de la présence de l’onde P : en DII et V5
+++
● La normalité : → + en DI, DII ET V6
→ Onde P < 0,1sec // < 0.25 mV
 Démarche interprétative :
Étape 3 :
Au sujet de l’onde P → Présente
Notation :
L’onde P est scindé en deux parties, l’une oriente vers la dépolarisation de l’atrium droit et l’autre pour
l’atrium gauche. (comme le schéma ci-dessous illustre.)

Comme éclaircissement acquis, il correspond ,véritablement, à un outil de distinction entre

l’hypertrophie auriculaire droite et gauche. De telle sorte que l’augmentation en amplitude de l’onde P
sur l'ECG indique qu’il s’agit d’une HAD. En revanche, l'élargissement de l’onde P désigne une HAG.

Ad Ag
Schéma explicatif *
Démarche interprétative :
Étape 3 :
À quoi ressemble ?

HAD HAG
Démarche interprétative :
Étape 3 :

Au sujet de l’onde P → Absente

Rythme :

● Régulier ?
● Irrégulier ?
Démarche interprétative :
Étape 3 :
Au sujet de l’onde P → Absente

Dans le cas d’un rythme régulier, il y’a des pathologies à suspecter selon
l’aspect du tracé.
1. Flutter auriculaire : Tachycardie supraventriculaire, caractérisé par un court-circuit -
une voie électrique circulaire - permet à l'impulsion électrique de se déplacer
rapidement dans l'oreillette droite, provoquant environ 300 contractions par minute. Les
contractions rapides empêchent les ventricules de se remplir complètement entre les
battements.

→ Le flutter Auriculaire a la forme en dent de scie +++

Démarche interprétative :
Étape 3 :
Le flutter auriculaire sur
l’ECG
 Démarche interprétative :
Étape 3 :
Au sujet de l’onde P → Absente

Dans le cas d’un rythme irrégulier , l’arythmie la plus commune est la

Fibrillation auriculaire (FA).
→ La physiopathologie de la FA implique une interaction entre les
déclencheurs initiateurs, souvent sous la forme de foyers ectopiques à
déclenchement rapide.
Démarche interprétative :
Étape 3 :

La Fibrillation auriculaire
Démarche interprétative :
Étape 3 :
Flutter auriculaire
Démarche interprétative :
Étape 3 :
Au sujet de l’espace PR

→ Il désigne le temps compris entre le début de l’activation atriale (P) et le début du complexe
QRS (dépolarisation ventriculaire) .

- La durée normale entre le début de l’onde P et le complexe QRS (assimilé à l’onde R ou Q)

est comprise entre 0,12 et 0,20 sec. (3 à 5 petits carreaux)

● Conséquemment, il y’a deux intervalles à discuter dont le primitif est celui < 0.12
sec espace PR court et le second > 0,20 sec espace PR allongé.
Démarche interprétative :
Étape 3 :
Au sujet de l’espace PR

● Espace PR allongé : BAV +++ jusqu'à preuve du contraire.

→ Le BAV est caractérisé par une perturbation intermittente ou permanente dans la
transmission de l’influx des oreillettes vers les ventricules. Il siège dans le nœud AV (bloc
intranodal), le tronc commun du faisceau de His (bloc intrahissien) et/ou simultanément dans
les deux branches de ce faisceau (bloc infra-hissien).

→ Il existe différents types de BAV : BAV de premier degré, BAV de deuxième degré dont
on distingue de sous-type (Mobitz I et Mobitz II ) et BAV de troisième degré.
Démarche interprétative :
Étape 3 :
Au sujet de l’espace PR
● BAV 1er degré : C’est un ralentissement de la conduction puisque
toutes les ondes P sinusales sont conduites aux ventricules. Il se
reconnaît à l’électrocardiogramme (ECG) à un intervalle PR supérieur
à 200 ms.
Démarche interprétative :
Étape 3 :
Au sujet de l’espace PR

● BAV 2 degré : caractérisé par le bloc occasionnel d’une onde P sinusale. On

distingue deux types ; Mobitz I et Mobitz II (plus rare mais Grave)

Allongement progressif de l’espace PR L’interruption subite de la conduction AV; une onde P

jusqu’au blocage d’une onde P est bloquée sans allongement préalable de
Mode décrémentiel l’intervalle PR qui reste le même après chaque onde P
(Caractérisant les cellules calciques) conduite
Démarche interprétative :
Étape 3 :
Démarche interprétative :
Étape 3 :
Au sujet de l’espace PR
● BAV de troisième degré : Interruption complète et permanente de la
transmission des impulsions atriales aux ventricules.
 Démarche interprétative :
Étape 3 :
Au sujet de l’espace PR

● Espace PR Court → Correspond à pré-excitation qui se

voit dans le syndrome de wolff-parkinson-white (WPW).

→ Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) est

caractérisé par la présence d’une voie de signalisation
supplémentaire (voie de conduction accessoire appelée
Fx de KENT) entre les cavités supérieure et inférieure du cœur
provoque une tachycardie. Le syndrome WPW est une
malformation cardiaque congénitale, assez rare.
Aspect sur l’ECG : syndrome de wolff-parkinson-white
 Démarche interprétative :
Étape 3 :
Complexe QRS
L’appareil ECG est conçu de telle manière que, lorsqu’une onde de dépolarisation se dirige vers une
électrode, le stylet enregistreur se déplace vers le haut, et lorsque l’onde s’en éloigne, le stylet se
déplace vers le bas. (Figure **)
L’onde R croît de V1 à V6 où elle est habituellement maximale. La dérivation où les ondes R et
S ont la même amplitude est dite zone de transition.

Le complexe QRS représente la dépolarisation des ventricules. La durée normale du QRS est <0,12
sec. Un allongement du QRS >120ms traduit l’apparition d’un délai de conduction ventriculaire telle
qu’un BBD ou un BBG.

BBG : élargissement du QRS en V5 et V6 , y compris une onde S profonde en V1 et V2.

++++
BBD: élargissement du QRS en V1 et V2 , y compris une onde S profonde en V5 et V6.
→ Un QRS normal se distingue par sa survenue après l’onde P avec un rythme régulier.
 Démarche interprétative :
Étape 3 :

Figure ** : aspects ECG enregistrés

à partir des dérivations précordiales

Montre la cinétique des QRS (partie

traitée) dans les différentes dérivations
horizontales.
Démarche interprétative :
Étape 3 :
BBD BBG ++++
 Nota bene :

Onde R : première onde positive, >5mm de hauteur (mais annotée « r » si <5mm).

Onde Q : première onde négative avant une onde R.

Onde S : Onde négative qui suit le R.

Toutes ondes ultérieures positives ou négatives sont annotées R’, S’

 Complexe QRS : Principaux troubles
intra-ventriculaires.

Tachycardie Fibrillation
Torsade de
ventriculaire ventriculaire
pointe
++ ++ → Réanimation
cardio-pulmonaire.

QRS larges et réguliers dans le temps et

Régulier dans le temps - Irrégulier
dans l’amplitude
dans l’amplitude Irrégulier dans T et Ampl
À QUOI RESSEMBLE UNE FV

ECG enregistrant une FV

 Démarche interprétative :
Étape 3 :
- Segment ST -

Rappel : Le segment ST englobe la région entre la fin

de la dépolarisation ventriculaire et le début de la
repolarisation ventriculaire sur l'ECG ; il correspond à la
zone allant de la fin du complexe QRS au début de
l'onde T. En termes cliniques, le segment ST représente
la période pendant laquelle le myocarde maintient sa
contraction pour expulser le sang des ventricules
→ Le segment ST correspond à la phase plateau du
potentiel d'action transmembranaire ventriculaire.
 Démarche interprétative :
Étape 3 :
Segment ST
● Les troubles de la repolarisation se manifestent par une dépression, une élévation du
segment ST ou un changement de la polarité́ de l’onde T. Souvent, ils font appel à un
syndrome coronarien aigu (SCA ++) .
● Le sus-décalage ou le sous-décalage du segment ST indiquent le plus souvent une
cardiopathie. Les troubles de repolarisation doivent faire rechercher
systématiquement une cardiopathie ischémique car le pronostic vital est mis en jeu.

→ SCA est une urgence médicale.

Pour réaliser une bonne interprétation d’un sus/sous-décalage du segment ST, cette
élévation/dépression doit être persistante et basée sur deux dérivations contiguës au moins
avec une amplitude > 2mm
Démarche interprétative :
Étape 3 :
→ Élévation du segment ST :
L’élévation aiguë du segment ST dans l’
électrocardiogramme est un des signes se
manifestant le plus tôt dans l’infarctus aigu du
myocarde ; elle est généralement liée à l’occlusion
aiguë et complète d’une artère coronaire.

→ Dépression du segment ST :
Également, c’est un signe de dommages
cardiaque. Il correspond à une obstruction
incomplète d’une artère coronaire.
 Démarche interprétative :
Étape 3 :
→ Lors d’un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (IDM ST+) apparaissent
des dérivations ascendantes et des dérivations dépressionnaires du segment ST. On appelle cela
des images réciproques.

→ Les dérivations qui présentent une baisse du segment ST sont des dérivations non affectées
par l’occlusion coronaire, elles reproduisent seulement l’élévation du segment ST comme si elles
étaient face à un miroir, d’où le nom d’images réciproques.

ECG montrant l'élévation du segment ST

sur les dérivations inférieures (D2) avec
une dépression réciproque du segment
ST sur les dérivations latérales (D1).
Segment ST : Eye-catching
Exemple d’un IDM ST + touchant
le territoire inférieur
 Références :

● [Link] Pr. Pierre Taboulet

● [Link]/fr
● [Link]
● alilamedicalmedia