Établissement d'Enseignement

Pour Adultes et de Formation Continue

Hesbaye-Condroz
Rue Eloi Fouarge 31- 4470 Saint-Georges-Sur-Meuse

Tél. 04 275 28 70 e-mail: secretariat@[Link] Matricule: 6.359.006

« Comment éviter un maximum la propagation des bactéries

et des virus en milieu d’accueil. »

Blehen Mathilde Année académique 2024-2025.

En vue de l’obtention du diplôme d’auxiliaire de l’enfance.

 Établissement d'Enseignement
Pour Adultes et de Formation Continue
Hesbaye-Condroz
Rue Eloi Fouarge 31- 4470 Saint-Georges-Sur-Meuse

Tél. 04 275 28 70 e-mail: secretariat@[Link] Matricule: 6.359.006

« Comment éviter un maximum la propagation des

bactéries et des virus en milieu d’accueil. »

Blehen Mathilde Année académique 20242025

En vue de l’obtention du diplôme d’auxiliaire de l’enfance.

1
 Table des matières :

I. Remerciements. ...……………………………………………………… P3

II. Introduction. …………………………………………………………… P4

III. Comprendre la propagation des maladies dans une crèche : ……………

P5
A. Définition et types de maladies courantes chez les jeunes enfants.
B. Facteurs de propagation des maladies.
C. Impact des maladies sur le développement des enfants et le fonctionnement de la
crèche.

IV. Législation et recommandations sanitaires : ……………………………

P9
A. Réglementations en matière de santé publique pour les crèches.
B. Recommandations des organismes de santé (OMS, ONE, etc.)

V. Pratiques préventives en crèche : ………………………………………

P10
A. Hygiène et assainissement :
a. Lavage des mains.
b. Désinfection des surfaces et des jouets.
B. Vaccination et suivi médical des enfants.
C. Gestion des maladies infectieuses : procédures à suivre.
D. Sensibilisation des parents.

VI. Présentation de l’institution : ………………………………………….

P15
A. Description du lieu d’accueil.
B. Organigramme, situation de l’auxiliaire de l’enfance dans l’organigramme
(+stagiaire)
C. Tâches de l’auxiliaire de l’enfance dans une journée-type.

VII. Présentation de la situation : ………………………………………….. P18

A. Quoi ?
B. Où ?
C. Quand ?

VIII. Recommandations et perspectives : ...………………………………….

P20
A. Stratégies pour améliorer la prévention des maladies.
B. Formations continues pour le personnel.

IX. Conclusion. ……………………………………………………………

P22

2
X. Bibliographie. ………………………………………………………….
P23
XI. Annexes. ……………………………………………………………….
P25

I. Remerciements :

Je tiens tout d’abord à remercier toutes les personnes qui ont contribué, de près ou
de loin, à la réalisation de ce travail de fin d’études.

En premier lieu, je remercie chaleureusement les professeurs qui nous ont suivi
pendant ces 18mois de formations. Ça n’a pas toujours été facile pour eux comme
pour nous, mais c’est, en grande partie, grâce à eux que je vous présente, ce jour,
mon épreuve intégrée.

Je souhaite également remercier ma directrice et maître de stage, Jessica

Lallemand, pour m’avoir permis de m’épanouir dans le métier d’auxiliaire de
l’enfance au sein de son milieu d’accueil.

Merci aussi à Margo qui a toujours été là pour moi. Nous nous sommes soutenues
l’une et l’autre dans chacune des épreuves à passer durant cette année et demie.

Enfin, je ne saurais oublier mes amis, ma famille et mon copain pour leur soutien
moral, leur patience et leurs encouragements tout au long de cette aventure. Leur
présence a été ma plus grande source de motivation.

3
 II. Introduction :
L'un des enjeux majeurs en milieu d'accueil, que ce soit dans des crèches, des écoles,
ou des établissements de santé, est de garantir la santé et la sécurité des enfants, des
usagers et du personnel en limitant la propagation des virus et des bactéries. La
transmission de ces agents pathogènes peut se faire rapidement au sein de groupes,
entraînant des épidémies et des perturbations importantes dans les structures d'accueil.
Ainsi, il est essentiel de mettre en place des pratiques rigoureuses et adaptées pour
réduire au maximum les risques de contamination. Cette épreuve intégrée s'intéressera
aux mesures préventives et aux protocoles de désinfection à adopter, à la gestion de
l'hygiène et à la sensibilisation des acteurs concernés, afin de limiter la propagation
des infections et garantir un environnement sain et sécurisé pour tous.

Lors de mon premier stage en crèche, nous nous sommes retrouvées avec des
épidémies de gastro-entérite, de pneumonie à mycoplasmes... Je me suis interrogée sur
les causes et comment y remédier. Au cours de ces réflexions, j’ai remarqué quelques
manquements en matière d’hygiène, de désinfection…
C’est pourquoi j’ai choisi ce sujet, afin de relever les mesures et pratiques
préconisées par l’ONE et autres organismes de prévention en matière de
santé.

4
 III. Comprendre la propagation des maladies dans une crèche :

A. Définition et types de maladies courantes chez les jeunes enfants.

Pour ce point, je me suis inspirée des travaux suivants, « Guide sur la prévention et le
contrôle des infections dans les établissements de soins de longue durée (OMS, 2017) », «
Préventions et contrôle des infections dans les services de garde et école du Québec, guide
d’intervention » et des sites :
- Elsan Care
- Soin de nos enfants
- Naître et grandir
- Sciensano
- AVIQ
- L’institut pasteur

Les infections peuvent être de deux ordres : virales ou bactériennes

Tout d’abord les infections virales comme le rhume, la gastro-entérite virale, la varicelle, le
pied-main-bouche, les bronchites/bronchiolites ou encore la grippe.

o Le rhume peut être causé par plusieurs types de virus (le rhinovirus par exemple), il se
manifeste par des symptômes tels que le nez qui coule, la toux, le mal de gorge et dans
certains cas de la fièvre. Il se transmet par des gouttelettes de sécrétions respiratoires.

5
 o La gastro-entérite virale, quant à elle, est souvent causée par le rotavirus ou le
norovirus. C’est une maladie très contagieuse qui se propage facilement dans les
milieux d’accueil. Ses principaux modes de transmission se font par voie direct (selles
ou vomissements d’une personne infectée), par voie indirect (surface contaminée par
les selles ou vomissements d’une personne contaminée), ses symptômes sont des
vomissements, de la dysenterie (diarrhée) et des douleurs abdominales.

o La varicelle est une maladie extrêmement contagieuse, causée par le virus varicelle-
zona, cette maladie se manifeste par des démangeaisons, de la fièvre, fatigue et une
éruption cutanée caractéristique (boutons qui ressemblent à des piqures d’insectes). On
les retrouve surtout au niveau du ventre, du dos, du cou ou du visage mais il peut y en
avoir sur tout le corps. La varicelle se transmet principalement par le contact cutanéo-
muqueux avec les lésions cutanées actives mais aussi par voie respiratoire, par
inhalation de fines particules infectieuses.

o Le pied-main-bouche est un virus très contagieux également, il est appelé virus

Coxsackie. Il a une incubation de 3 à 5 jours et se manifeste par de la fièvre, des
lésions de la bouche, des extrémités des membres (mains et pieds) et souvent du siège
qui évoluent vers la desquamation.

o Les bronchites et bronchiolites sont des maladies virales mais peuvent aussi être
bactériennes ou non infectieuses. Les bronchiolites virales sont provoquées
principalement par le virus respiratoire syncytial (VRS). Ce sont les plus fréquentes
chez les enfants car elles sont très contagieuses. C’est une maladie que l’on retrouve
particulièrement en hiver. Elle se transmet par voies respiratoires.

o La grippe provient du virus influenza. Il se transmet par voie directe et aérienne via
des microgouttelettes ainsi que par voie indirecte via les objets souillés par des
sécrétions respiratoires/nasopharyngées. Ses symptômes sont de la fièvre, des douleurs
musculaires ou articulaires, de la fatigue extrême, des maux de tête ainsi que de gorge
et parfois accompagné de nausées.

Ensuite il y a les infections bactériennes telles que les otites, les angines à streptocoque et les
pneumonies avec ou sans mycoplasme.

o Les otites : il y a plusieurs sortes d’otites mais celle qui nous concerne le plus en
milieu d’accueil est l’otite moyenne aigüe. Elle est souvent causée par une bactérie qui
infecte l’oreille moyenne. Ses symptômes sont des douleurs à l’oreille, de la fièvre et
de l’irritabilité.

o L’angine à streptocoque : elle touche plus particulièrement les enfant. Elle se transmet
par voie direct, par le contact avec la salive et les sécrétions nasales. Par voie indirect,
par des gouttelettes lors d’éternuement ou de toux. L’angine se manifeste par de la
fièvre, de gros maux de gorge, des difficultés à avaler, des ganglions enflés et
sensibles dans le cou.

o Les pneumonies avec ou sans mycoplasme : Les pneumonies bactériennes sont

fréquemment causées par des agents tels que le Streptococcus
6
 pneumoniae, l’Haemophilus influenzae, ou des bactéries plus rares comme la
Legionella pneumophila. Elles se manifestent souvent par des symptômes tels que de
la fièvre, une toux avec production de mucus, des douleurs thoraciques et des
difficultés respiratoires.

B. Facteurs de propagation des maladies.

La propagation des maladies en milieu d’accueil, comme les crèches, les écoles ou
les centres de soins, est influencée par plusieurs facteurs.

Voici les principaux facteurs d’après l’OMS et ScienceDirect :

1. La proximité et la promiscuité : Les espaces clos et surpeuplés
favorisent la transmission des agents infectieux, car les individus sont
souvent proches les uns des autres, facilitant la transmission par contact
direct, gouttelettes ou air.
2. L’hygiène des mains et des surfaces : Un manque d’hygiène est un
facteur majeur. Les mains non lavées ou mal lavées, ainsi que des
surfaces contaminées (jouets, tables, poignées de porte), contribuent à la
transmission des maladies.
3. L’immunité et la santé des individus : Les enfants, les personnes
âgées ou les personnes immunodéprimées sont plus vulnérables. Si des
personnes à risque sont présentes en grand nombre, le risque de
propagation est accru.
4. L’aération et la qualité de l’air : Une mauvaise ventilation favorise
l’accumulation des agents pathogènes dans l’air, notamment pour les
maladies respiratoires. Une bonne aération réduit ce risque.
5. Le partage des objets : En milieu d’accueil, les objets sont souvent
partagés, comme les jouets ou le matériel scolaire, facilitant ainsi la
transmission des agents pathogènes.
6. Le manque de formation et connaissances du personnel : Un
personnel mal formé en matière de prévention des infections peut
appliquer des mesures inadéquates, ce qui augmente les risques de
propagation.
7. La non vaccination et la prévention : Le manque de vaccination des
enfants ou du personnel augmente la probabilité de propagation de
certaines maladies.

8. Les types de maladies présentes et les agents pathogènes : Certaines

maladies sont plus contagieuses (ex. : grippe, gastro-entérites, COVID-
19). La nature de l’agent pathogène joue donc un rôle dans la vitesse et
l’ampleur de la propagation.

La combinaison de ces facteurs contribue à la rapidité et à la facilité avec

lesquelles les maladies peuvent se propager dans un environnement de groupe. Des
mesures de prévention adaptées sont essentielles pour limiter la propagation.

7
 C. Impact des maladies sur le développement des enfants et le
fonctionnement de la crèche.

Au niveau du développement des enfants :

- Développement physique : certaines maladies (telles que les infections

respiratoires, gastro-intestinales ou la varicelle) peuvent entraver le
développement physique des enfants en affectant leur appétit, leur vitalité
et leur qualité de sommeil.

- Développement cognitif : lorsqu’un enfant est malade il se peut qu’il

rencontre des difficultés à se concentrer, à participer à des activités
éducatives, etc. Ce qui va ralentir l’acquisition de compétences cognitives
(telles que le langage, la résolution de problème, etc.)

- Développement socio-affectif : Les enfants peuvent être isolés de leurs

camarades en raison des maladies, ce qui peut nuire à leur aptitude sociale.
Ils peuvent ressentir une absence de jeux ou d'interactions avec autrui.
L'isolement prolongé peut également provoquer des troubles comme
l'anxiété, le stress ou l'insécurité affective.

Pour ce qui est de l’impact sur le fonctionnement de la crèche :

- Les absences : Lorsqu'un enfant est malade, il manque des journées de

crèche, ce qui perturbe non seulement son développement personnel, mais
aussi le rythme de l'ensemble du groupe. De plus, une épidémie de maladie
(par exemple, des grippes, des gastro-entérites, ou des infections virales)
peut provoquer des absences massives et affecter l'organisation des
activités collectives, réduisant ainsi l'efficacité pédagogique.

- Problèmes d’hygiène et de sécurité : Les maladies contagieuses posent

des défis supplémentaires en matière de prévention et de contrôle des
infections. Il faut désinfecter et nettoyer plus fréquemment les surfaces et
les espaces de jeu, éviter les échanges de tétines, utiliser des jouets qui se
lavent et se désinfectent facilement, etc.

- Impact sur le moral et la motivation du personnel : Les absences

répétées et les situations de maladie fréquentes peuvent entraîner du stress
et de la fatigue pour le personnel. De plus, le personnel peut aussi être
affecté par ces maladies/épidémies.

8
 IV. Législation et recommandations sanitaires :

A. Réglementations en matière de santé publique pour les crèches.

D’après l’ONE, les crèches sont soumises à un certain nombre de réglementations

en matière de santé publique. Ces règles visent à garantir la sécurité, le bien-être et
la santé des enfants accueillis, ainsi que celle du personnel.
- Elles doivent respecter des normes strictes d'hygiène pour prévenir la
propagation de maladies. Cela inclut la désinfection régulière des locaux, la
gestion des déchets (notamment des couches, des lingettes, etc.), et la mise
en place de mesures pour garantir un environnement propre et sûr pour les
enfants.
- Les crèches doivent avoir des protocoles en place pour la gestion des
maladies contagieuses et des infections, afin de limiter leur propagation
parmi les enfants et le personnel.
- Les crèches qui fournissent des repas doivent respecter des normes strictes
en matière de sécurité alimentaire, notamment les allergies ainsi que la
qualité des aliments.
- Le personnel doit être formé aux gestes de premiers secours (dont la
réanimation cardio-pulmonaire, RCP) pour pouvoir intervenir en cas
d'urgence médicale.

B. Recommandations des organismes de santé (OMS, ONE, etc.)

1. L’ONE recommande des mesures d’hygiène strictes, un contrôle de la qualité

de l’air, un suivi régulier de la santé des enfants accueillis, une mise en place
de plans d'action pour gérer les épidémies.
L’ONE veille à ce que les établissements respectent les normes en vigueur
concernant les conditions d’accueil, la sécurité, et l’hygiène. Cela inclut des
inspections régulières pour vérifier la conformité des structures d’accueil aux
réglementations sanitaires et pédagogiques.1

2. L’OMS recommande un lavage des mains fréquent, un nettoyage et une

désinfection des surfaces et des jeux régulière pour limiter la propagation des
infections, une ventilation naturelle ou mécanique appropriée, en particulier
dans les espaces clos, ils doivent être bien ventilés pour réduire les risques de
transmission de maladies respiratoires.
Préventions et mesures : L'OMS recommande que les enfants soient à jour
dans leurs vaccinations, conformément aux calendriers nationaux. La
1
[Link]

9
 vaccination est un moyen clé de prévenir les infections graves, comme la
pneumonie, la rougeole et la grippe. En cas de maladies contagieuses (comme
la grippe, la gastro-entérite, ou les infections respiratoires), il est essentiel de
mettre en place des mesures d'isolement pour les enfants malades et d'informer
rapidement les parents et les autorités sanitaires.2

V. Pratiques préventives en crèche :

A. Hygiène et assainissement :
a. Lavage des mains.

Il est essentiel et vital de maintenir une bonne hygiène des mains afin
d'éviter la propagation de germes infectieux et les épidémies.
Il est interdit de porter des bijoux (y compris les montres) et des faux
ongles. Effectivement, ils abritent des micro-organismes qui ne seront pas
forcément éliminés par le lavage des mains. Par ailleurs, les bijoux (comme
les bagues, les bracelets, les colliers...) peuvent causer des blessures aux
enfants (comme des éraflures ou des égratignures) ou être dérobés de
manière accidentelle.

Il faut que les ongles soient propres, courts et dépourvus de vernis. Il est
nécessaire de les nettoyer fréquemment, car il y a souvent une présence de
micro-organismes sous les ongles.

Deux méthodes sont recommandées pour maintenir une bonne hygiène des
mains : le nettoyage des mains par de l'eau courante et du savon (il est
préférable d’utiliser un
savon liquide au PH neutre), et la désinfection par une solution
hydroalcoolique.

L'hygiène des mains avec de l'eau courante et du savon est une action
cruciale et efficace pour empêcher la propagation de nombreux virus et
bactéries.
C'est pourquoi il est essentiel de mettre particulièrement en avant le
nettoyage des mains au sein des groupes d'enfants. On pourra renforcer ce
message en utilisant des affichettes, un logo, etc.

2
[Link]

10
 b. Lavage et désinfection des surfaces et des jouets.

Selon le site de l’ONE3.

Lavage :
Quand ? : Il est nécessaire de nettoyer chaque jour les sols et toutes les
surfaces à laver, sans oublier les tapis de jeux et les coussins plastifiés pour
la psychomotricité, les robinets, les poignées de porte et les chasses d'eau,
en utilisant des détergents appropriés.

Un nettoyage régulier chaque jour pourrait diminuer de 80% la présence de

micro-organismes dans l'environnement.

Il est conseillé d'effectuer un nettoyage des grilles de ventilation chaque

mois, ou tous les 3 mois. Cela consiste à les démonter, les nettoyer avec de
l'eau et du savon/détergent, puis les rincer avant de les sécher.

Comment ? : Il est important d'appliquer la méthode des « 2 seaux » : l'un

destiné au « lavage » et l'autre au « rinçage ». Le seau d'eau savonneuse est
connu sous le nom de « eau propre ». Le seau d'eau non savonneuse est
utilisé pour rincer la serpillière en éliminant les déchets avant d'immerger
la serpillière dans l'eau savonneuse.

Après chaque nettoyage, il est essentiel de rincer à l'eau.

Il est nécessaire de remplacer la serpillière entre chaque espace et chaque
zone de vie (zone de repos, zone d'activités...). Il est aussi nécessaire de
nettoyer les serpillières à une température de 60°C après chaque utilisation.
Il faut également rincer les seaux après chaque usage et de les nettoyer

3
[Link]

11
 quotidiennement.

Désinfection :
Quand ? : Selon le site de l’ONE, la désinfection doit être effectuée
quotidiennement sur les tables de repas des enfants, les coussins à langer et
les poubelles. En cuisine, elle se limite aux surfaces en contact avec des
aliments à risque (par exemple, volaille crue, œufs, légumes non lavés). La
désinfection est également requise lors d’épidémies ou en cas de
contamination des sols et surfaces par des liquides biologiques (sang,
selles, urines, vomissements, etc.).

Comment ? : La désinfection doit toujours être réalisée après un nettoyage

et un rinçage approprié. En effet, la présence de contaminants peut réduire
l'efficacité du désinfectant. Il est crucial de respecter les instructions
figurant sur l'emballage, notamment en ce qui concerne l'usage prévu du
produit, les précautions à prendre, les dosages, la dilution et le délai
nécessaire avant de réoccuper les lieux ou de réutiliser les surfaces.

Pour les produits en spray prêts à l’emploi, il est recommandé de vaporiser

le produit sur une lavette microfibre avant de frotter la surface à
désinfecter. Cela va contribuer à réduire la présence des particules du
produit dans l'air.

12
 B. Vaccination et suivi médical des enfants.

La vaccination assure une protection tant individuelle que collective. Bien que la
vaccination contre la poliomyélite soit la seule rendue obligatoire par la législation
belge, l'arrêté du Gouvernement de la Communauté française du 2 mai 2019
mentionné précise que les enfants fréquentant un milieu d’accueil doivent être
vaccinés contre certaines maladies, conformément au schéma établi par la FW-B.
Cette obligation ne s'applique cependant pas dans les milieux d’accueil agréés par
les Communautés flamande et germanophone.

L'obligation vaccinale en milieu d'accueil concerne les maladies suivantes :

poliomyélite, coqueluche, diphtérie, Haemophilus influenzae de type b, oreillon,
rougeole et rubéole.

13
 C. Gestion des maladies infectieuses : procédures à suivre.

La gestion des maladies infectieuses en crèche est encadrée par des directives
précises, principalement mises en œuvre par l’ONE.
Voici les grandes étapes de la procédure à suivre :

1. Une exclusion temporaire :

Un enfant qui présente les symptômes d’une maladie infectieuse peut être
temporairement exclu de la crèche pour limiter la contagion. Cela dépend de la
maladie, de sa gravité et de sa période de contagion. Les maladies fréquentes
nécessitant une exclusion incluent la rougeole, la coqueluche, les gastro-
entérites, les grippes et la varicelle. La réadmission d’un enfant est souvent
conditionnée par un certificat médical confirmant l’absence de contagion.

14
 2. Communication avec les parents :
La crèche doit informer les parents en cas d’apparition d’une maladie
contagieuse dans l’établissement. Cela va permettre à chacun de prendre les
mesures nécessaires, comme surveiller l’apparition de symptômes chez leurs
enfants.

3. Prévention et hygiène :
Comme dit plus haut, il est essentiel d’avoir une bonne hygiène des mains et
des surfaces. Cela inclut le lavage régulier des mains, le nettoyage des jouets et
l’aération des locaux.

D. Sensibilisation des parents.

Il est important de sensibiliser les parents face aux maladies et aux épidémies. La
conformité des parents aux clauses médicales du projet d'accueil et leur
compréhension adéquate peuvent affecter la santé personnelle de leur enfant, tout
comme celle de tous les autres enfants qui y sont accueillis.

Les parents doivent être informés des règles à suivre, et pour cela, ils doivent être
sensibilisés non seulement à la sauvegarde de la santé de la collectivité, mais aussi
au bien-être de l’enfant malade.

Le milieu d'accueil souligne l'importance que les parents aient une option
alternative si leur enfant est écarté et les oriente dans ce sens.

Il est crucial d’insister sur le fait que l'enfant ne peut recevoir aucun médicament
(y compris en vente libre) dans le milieu d'accueil sans une autorisation médicale.
Cette exigence est incluse dans la réglementation qui indique que « sans une
attestation médicale, aucun médicament ne peut être administré à l'enfant en milieu
d'accueil ».

VI. Présentation de l’institution :

A. Description du lieu d’accueil.

Le lieu d’accueil « Baby Love » est une maison d’enfants (milieu d’accueil de type
collectif autorisé) située à Ombret, dans la commune d’Amay. Il est ouvert depuis
le 15 janvier 2018 et peut accueillir un maximum de 15 enfants âgés de 3mois à
3ans. Il est non subventionné mais agréé par l’ONE.

Le milieu d’accueil se trouve le long d’une grande route et est donc facile d’accès.
Il dispose d’un parking.
Le bâtiment comprend, au rez-de-chaussée, un hall d’accueil pour les parents, un
espace de vie spacieux où les enfants passent la journée et jouent et une cuisine.
Dans l’espace de vie, il y a un coin “change” et les « bébés » sont séparés des

15
 « grands » par un assemblage de barrières.
L’espace “repos” se trouve à l’étage (3 chambres).
Le bâtiment dispose également, à l’arrière, d’un espace de jeu extérieur.

B. Organigramme, situation de l’auxiliaire de l’enfance dans

l’organigramme + moi (stagiaire).

16
 C. Tâches de l’auxiliaire de l’enfance dans une journée-type.

Horaire Tâches

17
7h -> +/- 9h Arrivée des enfants, la puéricultrice accueille chaque enfant.

8h -> 9h/9h30 1ère période de change, chaque enfant présent est changé. + la mise au lit des
enfants qui font des siestes le matin.

9h -> 10h Jeu libre, la puéricultrice laisse les enfants jouer librement et intervient
lorsqu’il le faut (changer un enfant, surveiller que les enfants ne se font pas
mal l’un l’autre,).

10h -> 10h30 2ème période de change + aller rechercher les enfants qui ne dorment plus.

10h30 -> 11h30 Jeu libre, la puéricultrice prépare le dîner.

11h30 -> 12h/12h30 Repas, les plus petits (ceux qui ne savent pas encore manger seul) sont assis
dans les chaises bébés, les plus grands sur une chaise à table. La puéricultrice
donne à manger aux plus petits et surveille les plus grands.

12h/12h30 -> 13h 3ème période de change + mise au lit des enfants.

13h -> 13h30 Temps de pause.

13h30 -> 14h Rangement et nettoyage de la salle de jeu.

14h -> 14h30 4ème période de change, les enfants qui sont réveillés sont amenés dans la salle
de jeu et changé.

14h30 -> 15h30 Jeu libre, la puéricultrice prépare le gouter.

15h30 -> 16h/16h30 Gouter, les plus petits sont assis dans les chaises bébés, les plus grands sur une
chaise à table. La puéricultrice donne à manger aux plus petits et surveille les
plus grands.

16h/16h30 -> 17h Dernière période de change, habillage des enfants et retour de certains enfants.

17h -> 17h30 Retour des enfants et rangement du milieux d’accueil.

VII. Présentation de la situation :

18
 A. Quoi ?

Lors de mes 2 stages en crèche, nous avons été confrontés à des épidémies de gastro-
entérites et de pneumonies à mycoplasme. J’ai pu remarquer plusieurs fois que les
puéricultrices ne nettoient et désinfectent pas spécialement les coussins de change
après chaque enfant, que le lavage des mains n’est pas systématique et que les jeux ne
sont pas lavés et désinfectés aussi souvent qu’ils le devraient. Ce qui, à mon sens, peut
contribuer à une augmentation de la propagation des maladies.

Pendant mon stage d’observation, en Novembre 2023, une épidémie de gastro-entérite

a sévi. Près de la moitié des enfants et une puéricultrice ont présenté les symptômes
d’une gastro-entérite : vomissements, dysenterie aiguë et fièvre. En moins de 48
heures, les symptômes se sont propagés à d’autres enfants. Ceci étant probablement
lié, en partie, aux manquements en matière d’hygiène et de désinfection, à la
promiscuité, au partage d’objets et de jeux. L’absence de la puéricultrice a nui au
fonctionnement de la crèche car les 2 autres puéricultrices ont dû compenser cette
absence. Les activités avec les enfants et l’attention qui leur était portée en ont souffert
également car les puéricultrices manquaient de temps et subissaient la fatigue.

En Février, lors de mon stage d’insertion, nous avons également eu une épidémie de
pneumonie à mycoplasme. Plusieurs enfants ont commencé à présenter des
symptômes comme de la fièvre, une toux persistante et des difficultés respiratoires.
Deux des enfants présentant ces symptômes se sont rapidement rendu chez le
pédiatre/médecin qui leur a fait une batterie de tests dont une prise de sang, qui a
révélé une infection à mycoplasme.

L’épidémie s’est rapidement propagée, affectant une dizaine d’enfants et deux

puéricultrices. Cette propagation rapide étant probablement aussi liées, en partie, à
certaines carences en matière d’hygiène, à la promiscuité, au manque d’aération
(période hivernale)...Trois des enfants contaminés ont été hospitalisés pour recevoir un
traitement adapté. La crèche est restée fermée 4 jours par manque de personnel. Cette
fermeture a engendré des difficultés chez les parents , qui ont dû trouver, dans
l’urgence, un autre moyen de garde. Cette fermeture “obligée” a été mise à profit par
le personnel valide pour nettoyer et désinfecter l’ensemble de toutes les surfaces et
jouets de la crèche.

B. Où ?

À la crèche « Baby Love » rue du Ry de mer 8, 4540 Ombret.

19
 C. Quand ?

Lors de mon stage d’observation, en novembre 2023 ainsi que pendant mon stage
d’insertion en février 2024.

VIII. Recommandations et perspectives :

A. Stratégies pour améliorer la prévention des maladies.

20
 Comme expliqué plus haut, les stratégies pour améliorer la prévention des
maladies sont :

1. Une hygiène stricte :

Le lavage des mains fréquent, un nettoyage régulier et une désinfection des

surfaces et des jeux.

2. La vaccination :

Que toutes les personnes (enfants comme personnel), qui viennent en milieu
d’accueil, soient vaccinées pour toutes maladies vaccinables notamment la
rougeole, la coqueluche et la grippe.

3. Un protocole clair pour les maladies :

Mettre en place une politique d’exclusion temporaire pour les enfants malades
afin de limiter la propagation des infections.

Par exemple : lorsqu’un enfant a de la fièvre à plus de 38,5°C, les parents

doivent venir le rechercher le plus rapidement possible.

Fournir des consignes précises aux parents sur les critères de retour à la crèche
(absence de fièvre sans médicament pendant 24 heures, etc.).

4. La sensibilisation des parents :

Fournir des informations sur les mesures d’hygiène et l’importance de signaler

les maladies contagieuses.

5. Une bonne aération et ventilation :

Garantir une bonne circulation de l’air dans les locaux pour réduire la
concentration des germes. Ouvrir régulièrement les fenêtres ou investir dans
des systèmes de ventilation adaptés.

6. La surveillance et la réactivité face aux épidémies :

Mettre en place un système de suivi des maladies afin d’identifier rapidement

les épidémies.

Mais aussi promouvoir la santé globale, il est important d’encourager les activités physiques
et extérieures pour renforcer les défenses immunitaires des enfants. Nous pouvons aussi
intégrer des jeux éducatifs sur l’hygiène et la santé.

B. Formations continues pour le personnel.

21
Il est important de continuer à se former dans son métier. Et pour ce faire, il existe plusieurs
formations intéressante pour le personnel en crèche qui ont pour thème : Prévention et
gestion des maladies infectieuses, vaccination et santé publique, allergies et maladies
chroniques, épidémies et pandémies, nutrition et immunité et plein d’autres.

IX. Conclusion :

La prévention de la propagation des virus et des bactéries en milieu d’accueil est

une responsabilité collective qui repose sur l’engagement des professionnels, des
familles et des enfants. Ce travail a mis en évidence que des pratiques simples
mais systématiques, telles que le lavage des mains, le nettoyage régulier des

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 surfaces et l’aération des espaces, sont des piliers essentiels pour limiter les risques
d’infection.

De plus, la formation continue du personnel joue un rôle déterminant. En étant

mieux formé, le personnel peut identifier rapidement les symptômes de maladies,
appliquer des protocoles adaptés et sensibiliser les enfants et les parents à
l’importance de l’hygiène. La collaboration avec des institutions telles que l’ONE
renforce également la capacité des structures d’accueil à gérer les situations
épidémiques et à prévenir les infections.

En conclusion, bien que les risques d’infection ne puissent être complètement

éliminés, une combinaison de mesures pratiques, éducatives et organisationnelles
permet de réduire considérablement ces risques, tout en assurant un cadre
sécurisant et sain pour tous les enfants en milieu d’accueil.

X. Bibliographie :

Images :

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[Link]
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A&ust=1727676497692000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CBQQjRxqFw
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[Link]
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BAE

[Link]
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en-consultation%2F&psig=AOvVaw0C0fUtqRiTEOc9ODMVulE-
&ust=1732863413176000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CBQQjRxqFwo
TCKiPorO5_okDFQAAAAAdAAAAABAE

[Link]
%2Fbrochures%2Fbrochuredetail%2Fbrochure%2Fcalendrier-de-vaccination
%2F&psig=AOvVaw221la8ykvUQJ4NXaDK356m&ust=1732865084447000&source=imag
es&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CBQQjRxqFwoTCJik69G__okDFQAAAAAdAAAAAB
AE

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pieds-mains-bouche

Sources :

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angine

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[Link]

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Guide sur la prévention et le contrôle des infections dans les établissements de soins de
longue durée (OMS, 2017).

Infection prevention and control guidance for long-term care facilities in the context of
COVID-19 (OMS, 2020).

 « fiche santé général »

 « L’hygiène en milieu d’accueil »
 « La santé dans les milieux d’accueil de la petite enfance »
 « Guide de l’HACCP en crèche »

XI. Annexes :

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