Université Badji Mokhtar Annaba
Faculté de Médecine
Département de Médecine
Service de Médecine légale
Pr [Link]
Module de Médecine légale
6ème Année de Médecine (2ème rotation)
Année Universitaire : 2021/2022
La suffocation
La strangulation
docteur_kaious@hotmail,fr
Objectifs:
connaître les signes communs de l’asphyxie.
connaître les signes spécifiques de chaque type d’asphyxie.
savoir poser le diagnostic de suffocation.
savoir poser le diagnostic de strangulation
connaître les problèmes médico-légaux .
Plan:
LA SUFFOCATION
I. Introduction
II. Suffocation par occlusion de la bouche et du nez:
1. Circonstances médico-légales
2. Diagnostic médico-légal en cas de suffocation par occlusion de la
bouche et du nez d’origine criminelle
III. Suffocation par corps étrangers des voies respiratoires
LA STRANGULATION
I. Introduction
II. La strangulation à la main
III. La strangulation au lien
1. Circonstances médico-légales
2. Diagnostic médico-légal
Conclusion
Bibliographie
LA SUFFOCATION
I. Introduction :
La suffocation est une asphyxie mécanique comprenant tous les cas
dans lesquels un obstacle mécanique , autre que la strangulation ,
la pendaison et la submersion est apporté violemment à l’entrée
d’air dans les poumons ( TARDIEU).
Elle peut être due soit par:
- occlusion directe de la bouche et du nez.
- obstruction des voies aériennes par corps étrangers.
- compression thoraco-abdominale.
- enlisement ….
II. Suffocation par occlusion de la bouche et du nez:
1. Circonstances médico-légales:
- suicide : exceptionnel ( fermeture de la tête et du cou dans un
sac en matière plastique).
- crime : il est rare sauf , en cas d’infanticide.
sa réalisation chez l’adulte nécessite une grande
différence de force entre l’agresseur et sa victime.
- accident: sujet en coma alcoolique face contre terre molle.
2. Diagnostic médico-légal en cas de suffocation par occlusion de
la bouche e du nez d’origine criminelle:
- cyanose de la face
- ecchymoses
- stigmates unguéaux
III. Suffocation par corps étrangers des voies respiratoires:
Nature du corps étranger Eléments de diagnostic médico-légal
Embolie lactée - Bronches injectées de matières lactées.
Nourrisson ( le plus souvent la nuit) - Gouttelettes pâteuses et blanchâtres
( lors de la pression de fragments de
parenchyme)
- Présence de cette matière dans
l’estomac.
- Absence de lésions de violences.
Bille , cacahuète , bonbon , - Obstruction totale de la glotte.
Enfant petit pois. - Spasmes et œdèmes.
- Absence de lésions de violences.
Bol alimentaire - Découverte du cors étranger laryngé.
Adulte ( gens affamés , édentés ou en - Obstruction laryngée totale.
état alcoolique) - Absence de lésion s de violences.
LA STRANGULATION
I. Introduction:
Acte de violence consistant en une constriction exercée
directement soit au tour du cou ; soit au devant du cou ; et ayant
pour effet en s’opposant au passage de l’air , de suspendre la
respiration et la vie.
on distingue une strangulation complète au lien et une
strangulation incomplète à la main.
II. La strangulation à la main
Circonstances Données de l’examen externe Données de l’autopsie
-Désordre , déchirures de -Infiltration hémorragique des
vêtements ( existence de lutte) muscles antérieurs du cou.
-Essentiellement -Cyanose , ecchymoses et -Lésions du larynx
criminelle ( rixe , viol) excoriations multiples de la face. ( fractures des cornes)
-Stigmates unguéaux au niveau du
-L’accident peut se voir cou. -Lésions possible de l’os
au cours de la -Plaies contuses de la tête hyoïde( fractures , luxations).
pratique du judo ( anesthésie préalable). Coll. méd. .leg. Annaba
-Lésions de chute ( omoplate,
coude…). -Lésions viscéraux quelquefois
-Lésions de lutte ( avants bras). constatées:
-Ecchymoses des seins et des éclatement du foie,
cuisses en cas de viol. rupture de la rate,
fractures de cotes…
III. La strangulation au lien
1. Circonstances médico-légales:
- d’observation fréquente , accompagnant en particulier les viols.
- les liens sont très variés .
- les accidents sont rares ( nourrisson attaché…).
- le suicide est relativement fréquent (prisonniers et malades
mentaux).
- exécutions ( guerre d’Algérie).
2. Diagnostic médico-légal
- - levée de corps: étude du lien ( situation ,nature…).
- - cyanose de la face et du cou .
- - sillon cervical (+++): empreinte du lien qui varie avec les qualités physiques
- de celui-ci.
il peut être unique ou multiples.
il est habituellement horizontal .
- ecchymoses et hématomes profonds.
- manchon ecchymotique des carotides ( lésions d’Amussat à l’histologie).
- ecchymose rétro pharyngée : rare
- signes habituels d’asphyxie.
- lésions de violences : peuvent exister.
Conclusion générale
La suffocation et la strangulation sont des asphyxies mécaniques .
Le diagnostic est parfois difficile et repose sur un faisceau
d’arguments constitué par les données de l’examen du corps sur
les lieux de découverte , les données complètes de l’enquete
préliminaire , une autopsie soigneuse et exhaustive.
Bibliographie
[Link] : Pathologie médico-légale Paris Masson , 1998.
P .Chariot , M. Debout: traité de médecine légale et de droit à la santé Tome1 vuibert P310.
L. Dérobert : Eléments de médecine légale [Link] P63.
Beauthier, Traité de médecine légale, hypoxie et asphyxie, p 181-196.
Ceccaldi PF, Durigon M. Médecine Légale à usage judiciaire. Paris : Ed Cujas, 1979 ; p189-203.